• 検索結果がありません。

ご契約のしおり特約終身通院特約︵無解約返戻金型︶

ご契約のしおり特約終身通院特約︵無解約返戻金型︶ 給付金

の種類

給付金を支払う場合

(以下、「支払事由」といいます。) 支払額 受取人 給付金を 支払わない場合

(1疾病通院給付金 被保険者がこの特約の保険期間中に 次のすべてに該当したとき

①次の(ア)および(イ)のすべてを満 たす入院をしていること

(ア)この特約の責任開始期(復活の 取扱が行われた場合は最後の 復活の際の責任開始期。以下 同じ。)以後に発病した疾病(異 常 分 娩 を含 みます。 以 下 同 じ。)を直接の原因とする入院 ただし、次の(a)(b)のいず

れかに該当する入院も、疾病 を直接の原因とする入院とみ なします。

(aこの特約の責任開始期以後に 発生した主たる保険契約(以 下、「主契約」といいます。)の 普 通 保 険 約 款(以 下、「主 約 款」といいます。)に定める不 慮 の事 故(以 下、「不 慮 の事 故」といいます。)による傷害 を直接の原因として、その事 故の日からその日を含めて

180日を経過した後に開始

した入院

(bこの特約の責任開始期以後に 発生した不慮の事故以外の外 因による傷害を直接の原因と する入院

(イ)主契約の疾病入院給付金(以 下、「疾病入院給付金」といい ます。)の支払事由に該当する 入院

②次の(ア)(イ)および(ウ)のすべて を満たす通院をしていること

(ア)上記①の入院の直接の原因と なった疾病の治療を目的とす る通院

(イ)上記①の入院の退院日の翌日 からその日を含めて120

以内の期間(以下、「疾病通院 期間」といいます。)に行われ た通院

(ウ)別表2に定める通院

1回の入院の

その通院につき、

疾病通院給付金日 額×通院日数

被保険者 次のいずれかにより左 記の支払事由に該当し たとき

①保険契約者または被 保険者の故意または 重大な過失

②被保険者の犯罪行為

③被保険者の精神障害 の状態を原因とする 事故

④被保険者の泥酔の状 態を原因とする事故

⑤被保険者が法令に定 める運転資格を持た ないで運転している 間に生じた事故

⑥被保険者が法令に定 める酒気帯び運転ま たはこれに相当する 運転をしている間に 生じた事故

⑦被保険者の別表6

定める薬物依存

⑧原因のいかんを問わ ず、頚部症候群(いわ ゆる「むちうち症」)

または腰痛で他覚所 見のないもの

⑨地震、噴火または津 波

⑩戦争その他の変乱

ご契約のしおり特約終身通院特約︵無解約返戻金型︶

給付金

の種類 支払事由 支払額 受取人 給付金を

支払わない場合

(2災害通院給付金 被保険者がこの特約の保険期間中に 次のすべてに該当したとき

①次の(ア)および(イ)のすべてを満 たす入院をしていること

(ア)この特約の責任開始期以後に 発生した不慮の事故を直接の 原因とする入院

(イ)主契約の災害入院給付金(以 下、「災害入院給付金」といい ます。)の支払事由に該当する 入院

②次の(ア)(イ)および(ウ)のすべ てを満たす通院をしていること

(ア)上記①の入院の直接の原因と なった不慮の事故による傷害 の治療を目的とする通院

(イ)上記①の入院の退院日の翌日 からその日を含めて120

以内の期間(以下、「災害通院 期間」といいます。)に行われ た通院

(ウ)別表2に定める通院

1回の入院の

その通院につき、

災害通院給付金日 額×通院日数

被保険者 次のいずれかにより左 記の支払事由に該当し たとき

①保険契約者または被 保険者の故意または 重大な過失

②被保険者の犯罪行為

③被保険者の精神障害 の状態を原因とする 事故

④被保険者の泥酔の状 態を原因とする事故

⑤被保険者が法令に定 める運転資格を持た ないで運転している 間に生じた事故

⑥被保険者が法令に定 める酒気帯び運転ま たはこれに相当する 運転をしている間に 生じた事故

⑦被保険者の別表6

定める薬物依存

⑧原因のいかんを問わ ず、頚部症候群(いわ ゆる「むちうち症」)

または腰痛で他覚所 見のないもの

⑨地震、噴火または津 波

⑩戦争その他の変乱

ご契約のしおり特約終身通院特約︵無解約返戻金型︶

2.被保険者が、この特約の責任開始期前に生じた疾病または傷害を原因として入院した場合でも、この特 約の責任開始の日からその日を含めて2年を経過した後に開始した入院は、この特約の責任開始期以 後の原因によるものとみなして前項の規定を適用します。

3.被保険者がこの特約の責任開始期前に発病した疾病を直接の原因として、この特約の責任開始期以後 に通院した場合で、次のいずれかのときは、その通院はこの特約の責任開始期以後に発病した疾病を直 接の原因によるものとみなして本条の規定を適用します。

(1この特約の締結の際(復活の取扱が行われた場合には、最後の復活の際とします。)に、その疾病の 告知があった場合。ただし、事実の一部が告知されなかったことにより、その疾病に関する事実 を会社が正確に知ることができなかった場合を除きます。

(2)その疾病について、この特約の責任開始期前に、被保険者が医師の診察、検査、治療、投薬その他の 診療を受けたことがなく、かつ、検査等(人間ドック、健康診断を含みます。)により異常の指摘を受 けたことがない場合。ただし、その疾病による症状について保険契約者または被保険者が認識ま たは自覚していた場合を除きます。

4.被保険者が入院開始の直接の原因となった不慮の事故(以下、本項において「主たる不慮の事故」とい います。)による入院を開始した時に主たる不慮の事故以外の不慮の事故(以下、本項において「異なる 不慮の事故」といいます。)による傷害を併発していた場合、またはその入院中に異なる不慮の事故によ る傷害を併発した場合で、それぞれの傷害について入院の必要があると会社が認めたときは、その併発 した傷害の治療を目的とする通院を、主たる不慮の事故による傷害の治療を目的とする通院とみなし て本条の規定を適用します。

5.被保険者の疾病通院期間または災害通院期間中に疾病通院給付金日額および災害通院給付金日額(以 下、「給付金日額」といいます。)が減額された場合には、給付金の支払額は、各日現在の給付金日額に もとづいて計算します。

6.保険契約者が法人で、かつ、保険契約者が主契約の給付金の受取人の場合には、第1項の規定にかかわ

らず、保険契約者を給付金の受取人とします。ただし、この特約の申込の際に、保険契約者から申出が あった場合、被保険者を給付金の受取人とします。

7.給付金の受取人は前項の場合を除き、被保険者以外の者に変更することはできません。

3条(給付金の支払に関する補則)

1.次の各号のいずれかに該当した場合には、給付金は重複して支払いません。この場合、支払わないこと となる通院については、通院日数には含めません。

(1被保険者が通院を同一の日に2回以上したとき(この場合、1回の通院とみなして取り扱います。)

(2)被保険者が2以上の事由の治療を目的とした1回の通院をしたとき

2.被保険者が、次のいずれかに該当する日に給付金の支払事由に該当する通院をした場合には、前条第1

項の規定にかかわらず、給付金は支払いません。

(1疾病入院給付金が支払われる日

(2)災害入院給付金が支払われる日

3.被保険者が前条第1項第1号の疾病通院給付金の支払事由の①に定める入院を開始したときに異なる 疾病を併発していた場合、またはその入院中に異なる疾病を併発した場合で、それぞれの疾病について 入院の必要があると会社が認めたときは、その併発した疾病の治療を目的とする通院を前条第1項第1

号の疾病通院給付金の支払事由の②(ア)に定める通院に含めます。

4.被保険者が前条第1項第1号の疾病通院給付金の支払事由の①に定める入院を2回以上した場合で、

主約款の規定により1回の入院とみなされるときには、その入院の通院については、次のとおり取り扱 います。

(1)最後の入院(疾病入院給付金の支払日数が、主約款に定める1回の入院についての支払限度日数を こえる場合には、その支払限度日数をこえる日を含んだ入院をいいます。以下本項において同 じ。)の退院日の翌日を前条第1項第1号②に定める退院後の疾病通院期間の起算日とします。

(2最初の入院の退院日後、最後の入院の入院開始日前までの間における通院については、疾病通院期 間中の通院とみなします。

5.被保険者が前条第1項第2号の災害通院給付金の支払事由の①に定める入院を2回以上した場合で、

関連したドキュメント