Êîãäà â ïîâåäåíèè ðåáåíêà âîçíèêàþò ïðîáëåìû, îí ñòàíîâèòñÿ èñòî÷íèêîì îñîáîé çàáîòû ñî ñòîðîíû ðîäèòåëåé, êîòîðûå âñå ñâîè ñèëû íàïðàâëÿþò íà åãî èçìåíåíèå â ëó÷øóþ ñòîðîíó. Äåòñêîå íåáëà-ãîïîëó÷èå ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ â ñèìïòîìàõ ñàìîãî ðàçíîãî ïîðÿäêà, âûñòóïàÿ â âèäå ñòðàõîâ, ãîëîâíîé áîëè, ïîäæîãîâ, íî÷íîãî íåäåð-æàíèÿ ìî÷è è ò.ï., íî â ÷åì áû íè çàêëþ÷àëèñü òðóäíîñòè ðåáåíêà, îíè íåèçáåæíî çàñòàâëÿþò ðîäèòåëåé èñêàòü ñïîñîáû, ñ ïîìîùüþ êîòîðûõ ìîæíî áûëî áû íîðìàëèçîâàòü åãî ïîâåäåíèå.
Ó ðîäèòåëåé íåðåäêî âîçíèêàþò òðóäíîñòè íà ðàáîòå èëè â ëè÷íûõ âçàèìîîòíîøåíèÿõ (íàïðèìåð, ñóïðóã óãðîæàåò ðàçâîäîì æåíå), íî ïåðåä ëèöîì äåòñêîãî íåáëàãîïîëó÷èÿ âñå ýòè ïðîáëåìû õîòÿ áû íà âðåìÿ îòîäâèãàþòñÿ â ñòîðîíó. Ñóïðóãè ñêîðåå âñåãî ïîñòàðàþòñÿ ïðåâîçìî÷ü ñîáñòâåííûå íåâçãîäû è ïðåäïî÷òóò äåðæàòüñÿ âìåñòå,
÷òîáû ñïàñòè ñâîåãî ðåáåíêà. Â èçâåñòíîì ñìûñëå ìîæíî óòâåðæäàòü,
÷òî íàðóøåíèÿ â ïîâåäåíèè äåòåé ïî-ñâîåìó ïîëåçíû äëÿ ñåìüè. Áëà-ãîäàðÿ ýòèì íàðóøåíèÿì ðîäèòåëè çàáûâàþò î ñîáñòâåííûõ òðåâîãàõ è, áîëåå òîãî, ïîëó÷àþò âåñîìûé ïîâîä, ÷òîáû íàâåñòè ìîñòû â ëè÷-íûõ îòíîøåíèÿõ, ïðîñòèâ äðóã äðóãó âçàèìíûå îáèäû è ïðîñòóïêè.
Ê êàêèì áû ìåðàì ñî ñòîðîíû ìàòåðè è îòöà íè ïîáóæäàëè îòêëîíå-íèÿ â ïîâåäåíèè ðåáåíêà, çàñòàâëÿÿ èõ ïîìîãàòü åìó, çàùèùàòü èëè, íàïðîòèâ, íàêàçûâàòü, ïîäîáíûå îòêëîíåíèÿ ôîêóñèðóþò íà ñåáå ðîäèòåëüñêîå âíèìàíèå. Ñóïðóãè ïîëó÷àþò âîçìîæíîñòü âçãëÿíóòü íà ñåáÿ èìåííî êàê íà ðîäèòåëåé, ðåáåíîê êîòîðûõ íóæäàåòñÿ â íèõ áîëü-øå, ÷åì ëþáîé äðóãîé ÷åëîâåê, îêàçàâøèéñÿ ïîä ãðóçîì ëè÷íûõ, ôèíàíñîâûõ èëè ñîöèàëüíûõ ïðîáëåì. Ïîä ýòèì óãëîì çðåíèÿ íà ðå-áåíêà ìîæíî ñìîòðåòü êàê íà çàùèòíèêà, êîòîðûé ïå÷åòñÿ î áëàãå äðóãèõ ÷ëåíîâ ñåìüè, æåëàÿ óáåðå÷ü èõ îò íàäâèãàþùåéñÿ áåäû, õîòÿ îí ñàì, êîíå÷íî, íå ïîäîçðåâàåò î ñâîåé ñòîëü çíà÷èòåëüíîé ðîëè.
Ïîäîáíûé âçãëÿä ñóùåñòâåííî îòëè÷àåòñÿ îò äðóãèõ òîëêîâàíèé ñèìïòîìà è åãî âíóòðèñåìåéíîãî çíà÷åíèÿ, ïîëó÷èâøèõ ðàçâèòèå
â ðàìêàõ ñòðàòåãè÷åñêîé è ñòðóêòóðíîé ñåìåéíîé òåðàïèè. Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ïðîòåêöèîííî-çàùèòèòåëüíàÿ ôóíêöèÿ ñèìïòîìà îáùå-ïðèçíàííà (Haley, 1967b, 1976b; Minuchin, 1974), â òåîðèè ñå-ìåéíîé òåðàïèè øèðîêî áûòóåò òî÷êà çðåíèÿ, ñîãëàñíî êîòîðîé ðåáåíîê ëèáî âòÿãèâàåòñÿ â îäíó èç ñåìåéíûõ êîàëèöèé (îäíèì èç ðîäèòåëåé ïðîòèâ äðóãîãî, áàáóøêîé ïðîòèâ ìàòåðè), ëèáî âîâëåêàåòñÿ â êîíôëèêò ìåæäó ñóïðóãàìè, îáåñïå÷èâàÿ ñîáîé òó ñâÿçü, êîòîðàÿ óäåðæèâàåò èõ äðóã âîçëå äðóãà. Ñòîëü æå ÷àñòî óòâåðæäàåòñÿ, ÷òî ðåáåíîê èñïîëüçóåòñÿ ðîäèòåëÿìè â ñâîèõ èíòå-ðåñàõ: ñóùåñòâóþùèé ìåæäó íèìè êîíôëèêò ïðîïóñêàåòñÿ ÷åðåç ðåáåíêà, òàê ÷òî ìàòü, íàïðèìåð, ìîæåò ïîîùðÿòü äî÷ü ê áóíòó ïðîòèâ îòöà, êîòîðûé áðàíèò äî÷ü, áóäó÷è íå â ëàäó ñ æåíîé (Minuchin, 1974). Áîëåå òîãî, âêëþ÷åíèå ðåáåíêà â ñåìåéíûé êîíôëèêò ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ïîâòîðíîå âîñïðîèçâåäåíèå è æèâàíèå óíàñëåäîâàííûõ ñåìåéíûõ ïðîáëåì, ÷åðåç êîòîðûå ïðî-øëè ïðåäøåñòâóþùèå ïîêîëåíèÿ (Bowen, 1978). Õîòÿ óêàçàííûå ðàçëè÷èÿ â òåîðåòè÷åñêîì ïëàíå ìîãóò ïîêàçàòüñÿ íå ñòîëü óæ ñó-ùåñòâåííûìè, ïðè âûáîðå òåðàïåâòè÷åñêîé ñòðàòåãèè îíè ïðèîáðåòàþò ïðèíöèïèàëüíîå çíà÷åíèå. Âìåñòå òîãî ÷òîáû ïðè çíà-êîìñòâå ñ ñåìüåé òåðàïåâòó çàðàíåå íàñòðàèâàòüñÿ íà âñòðå÷ó ñ êîí-ôëèêòàìè, êîàëèöèÿìè, âðàæäîé è ñîïåðíè÷åñòâîì, îí íà÷èíà-åò ñìîòðíà÷èíà-åòü íà òó æå ñåìüþ êàê íà èñòî÷íèê ïîìîùè, ó÷àñòèÿ è âçàèìíîé çàáîòû. È ðåáåíîê âîñïðèíèìàåòñÿ íå êàê ïàññèâíûé ó÷à-ñòíèê ñîáûòèé, èñïîëüçóåìûé ðîäèòåëÿìè â èõ ðàçðóøèòåëüíîì êîíôëèêòå, íî êàê èíèöèàòîð âçàèìîäåéñòâèÿ, âûïîëíÿþùåãî ïðîòåêöèîííî-çàùèòèòåëüíóþ ôóíêöèþ. Õîðîøî èçâåñòíî: òåðà-ïåâò íàõîäèò â ñåìüå òî, ÷òî èùåò, è òåîðåòè÷åñêèå ïîëîæåíèÿ, êîòîðûå îí ðàçäåëÿåò, ëåãêî ìîãóò îêàçàòüñÿ ñàìîñáûâàþùèìèñÿ ïðîðî÷åñòâàìè.  ýòîì ñìûñëå èñêàòü â ñåìüå âçàèìíóþ ïîääåð-æêó è çàáîòó ãîðàçäî ïðîäóêòèâíåå, ÷åì èçûñêèâàòü â íåé êîíô-ëèêòû è âðàæäó.
Äåòñêèå ïîâåäåí÷åñêèå ïðîáëåìû ñàìûì íåîæèäàííûì îáðàçîì ìîãóò îòêðûòüñÿ ñ ïîëåçíîé äëÿ ðîäèòåëåé ñòîðîíû. Òàê, íàïðè-ìåð, âîçíèêøàÿ ó ðåáåíêà òðóäíîñòü çàñòàâëÿåò ìàòü, çàáîòÿñü î íåì, îñòàâàòüñÿ äîìà, îñâîáîæäàÿ åå îò íåîáõîäèìîñòè èñêàòü ðà-áîòó. Ñèìïòîì ðåáåíêà îáåñïå÷èâàåò óáåäèòåëüíûé ïðåäëîã, ïî-çâîëÿþùèé ðîäèòåëþ èçáåæàòü íåïðèÿòíîé ñèòóàöèè. Åñëè îòåö, âîçâðàùàÿñü ñ ðàáîòû, ÷åì-òî ðàññòðîåííûé è îáåñïîêîåííûé, ïðè âõîäå â äîì óçíàåò, ÷òî ñûí ïëîõî ñåáÿ âåë, îí ìîæåò ïîçâîëèòü ñåáå ðàññåðäèòüñÿ íà íåãî è îòêëþ÷èòüñÿ îò âûçûâàþùèõ òðåâîãó
95
ðàáî÷èõ äåë, âìåñòî òîãî ÷òîáû ïðîäîëæàòü òåðçàòüñÿ ïî èõ ïîâîäó.
Íåïîñëóøàíèå ñûíà, òàêèì îáðàçîì, îêàçûâàåòñÿ îòíîñèòåëüíî ïî-ëåçíûì äëÿ îòöà. Âûñòóïàÿ ñâîåãî ðîäà ãðîìîîòâîäîì, ðåáåíîê òàê-æå èçáàâëÿåò è ìàòü îò íåîáõîäèìîñòè ïðèíèìàòü ó÷àñòèå â ñëóòàê-æåá- ñëóæåá-íûõ äåëàõ ñóïðóãà, ïðîÿâëÿÿ ñî÷óâñòâèå ê íåìó èëè ññîðÿñü ñ íèì.
Ñëîâîì, ðåáåíîê ïðèõîäèò íà âûðó÷êó îáîèì ðîäèòåëÿì îäíîâðå-ìåííî.
Äåòñêîå ïîêðîâèòåëüñòâî ïî îòíîøåíèþ ê ðîäèòåëÿì ôóíê-öèÿ ñèñòåìíîñòè âíóòðèñåìåéíîãî âçàèìîäåéñòâèÿ. Êîíå÷íî, áûëî áû íàèâíûì ïîëàãàòü, ÷òî ðåáåíîê íàìåðåííî ñòðîèò ïëàíû, ðàç-ìûøëÿÿ íàä òåì, êàê áû åìó óäà÷íåå âñåãî çàùèòèòü ñâîèõ ðîäè-òåëåé, äîáèâøèñü îò íèõ ëþáâè è çàáîòû. Õîòÿ ïîðîé ñëó÷àåòñÿ è òàê. Ìû äàëåêè îò ìûñëè, ÷òî èñòîëêîâàíèå àáñîëþòíî âñåõ äåò-ñêèõ ñèìïòîìîâ äîñòèãàåò ìàêñèìàëüíîãî ïðèáëèæåíèÿ ê èñòèíå ëèøü òîãäà, êîãäà îíè ðàññìàòðèâàþòñÿ â àñïåêòå ñâîåé ïðîòåêöè-îííîé ôóíêöèè. Íåðåäêî ïðåäúÿâëåííàÿ äåòñêàÿ ïðîáëåìà ÿâëÿ-åòñÿ ðåçóëüòàòîì ïðÿìîãî ðîäèòåëüñêîãî íåäîñìîòðà, ïðåíåáðåæå-íèÿ ïîòðåáíîñòÿìè ðåáåíêà èëè åãî ôèçè÷åñêîãî ñòðàäàïðåíåáðåæå-íèÿ. Áûâàåò,
÷òî ýëåìåíò äåòñêîãî ïîêðîâèòåëüñòâà ïîëíîñòüþ óòðà÷èâàåòñÿ â òè-ðàíèè, êîòîðóþ ðåáåíîê íàâÿçûâàåò ðîäèòåëÿì (áîëåå îáñòîÿòåëüíî ÿâëåíèå òàêîãî ðîäà áóäåò ðàññìîòðåíî â øåñòîé ãëàâå). Áûâàåò è òàê,
÷òî îñíîâó ïîâåäåí÷åñêèõ íàðóøåíèé äåòåé ñîñòàâëÿåò ñòðåìëåíèå ê âëàñòè, êîòîðîé ðåáåíîê äîáèâàåòñÿ, ïðèáåãàÿ ê áåñïîìîùíîñòè èëè ðàçðóøåíèþ. Íî íåçàâèñèìî îò òîãî, êåì íà ñàìîì äåëå ÿâëÿåòñÿ íîñèòåëü ñèìïòîìà çàùèòíèêîì èëè òèðàíîì, ìû äîëæíû ïðè-çíàòü êàê ôàêò, ÷òî åãî îòêëîíÿþùååñÿ ïîâåäåíèå ñîäåðæèò â ñåáå ïîëåçíóþ äëÿ ñåìüè, õîòÿ è îáëå÷åííóþ â íåóäà÷íóþ ôîðìó, ôóíê-öèþ.Ëþáàÿ îðãàíèçàöèÿ, â êàêîé áû ôîðìå îíà íè âûñòóïàëà, îá-ëàäàåò îïðåäåëåííîé èåðàðõèåé, êîòîðàÿ âûðàæàåòñÿ â òîì, ÷òî íåêèé ÷åëîâåê, ïî ñðàâíåíèþ ñ äðóãèìè, íàäåëÿåòñÿ áîëüøåé âëà-ñòüþ è îòâåòñòâåííîâëà-ñòüþ çà âñå òî, ÷òî â ýòîé îðãàíèçàöèè ïðîèñ-õîäèò*.  ñåìåéíîé îðãàíèçàöèè ðîäèòåëè, íåñîìíåííî, çàíèìà-þò áîëåå âûñîêîå èåðàðõè÷åñêîå ïîëîæåíèå, íåæåëè äåòè. Êîãäà æå â ïîâåäåíèè ïîñëåäíèõ âîçíèêàþò íàðóøåíèÿ, âûïîëíÿþùèå çàùèòèòåëüíóþ ôóíêöèþ ïî îòíîøåíèþ ê ðîäèòåëþ,
èåðàðõè÷å-*Ìèíóõèí (1974) è Õåéëè (1967b, 1976b) íå ðàç ïîä÷åðêèâàëè çíà÷åíèå èåðàð-õè÷åñêîé îðãàíèçàöèè ñåìüè. Ìèíóõèí áîëüøîå âíèìàíèå îòâîäèë îïðåäåëåíèþ ñóáñèñòåì â ñòðóêòóðå ñåìüè ñ èõ ÷åòêèìè ìåæïîêîëåííûìè ãðàíèöàìè. Õåéëè îäíó èç ïðè÷èí ïàòîëîãè÷åñêîãî ôîðìèðîâàíèÿ ëè÷íîñòè ðåáåíêà âèäåë â òàêîì ÿâëåíèè, êàê âòÿãèâàíèå åãî â ñåìåéíûå êîàëèöèè, ÷òî ñîïðîâîæäàåòñÿ èãíîðèðîâàíèåì ãðà-íèö, ñóùåñòâóþùèõ ìåæäó ðàçíûìè ïîêîëåíèÿìè â ñåìüå.
ñêàÿ îðãàíèçàöèÿ ñåìüè ñòàíîâèòñÿ íåêîíãðóýíòíîé, èëè ðàññîãëàñî-âàííîé.
Èíûìè ñëîâàìè, ðîäèòåëè, áëàãîäàðÿ ñàìîìó ôàêòó ñâîåãî ðîäè-òåëüñòâà, èåðàðõè÷åñêè íàõîäÿòñÿ â ïîçèöèè áåçóñëîâíîãî ñòàðøèí-ñòâà ïî îòíîøåíèþ ê ðåáåíêó, çà êîòîðîãî îíè íåñóò îòâåòñòâåííîñòü, îáåñïå÷èâàÿ åãî âñåì íåîáõîäèìûì è çàáîòÿñü î íåì. Íî ðåáåíîê ñî âñåìè íàðóøåíèÿìè â åãî ïîâåäåíèè ïî-ñâîåìó òàêæå çàùèùàåò è îïåêàåò ðîäèòåëåé, ïîìîãàÿ èì èçáåæàòü âçðîñëûõ òðóäíîñòåé, âîç-íèêàþùèõ íà èõ ïóòè, è ïðåîäîëåòü ñâîè íåäîñòàòêè. Áëàãîäàðÿ ïî-äîáíîãî ðîäà ïîìîùè ðåáåíîê òàêæå çàíèìàåò áîëåå âûñîêóþ ïîçè-öèþ ïî îòíîøåíèþ ê ðîäèòåëÿì. Íà÷èíàÿ âåñòè ñåáÿ íîðìàëüíî, îí òåðÿåò òó âëàñòü, êîòîðóþ åìó îáåñïå÷èâàåò åãî ïðîáëåìíîå ïîâåäå-íèå, à òåì ñàìûì ëèøàåòñÿ è âîçìîæíîñòè ïîìî÷ü ðîäèòåëÿì. ×òî-áû ïðåóñïåòü â èçìåíåíèè äåòñêîãî ïîâåäåíèÿ, ïîñëåäíèå äîëæíû ïðåîäîëåòü ñîáñòâåííûå òðóäíîñòè, ÷òîáû â îïåêå ñî ñòîðîíû ñûíà èëè äî÷åðè ïðîïàëà íóæäà. Äåòñêàÿ çàùèòà, êîíå÷íî, íà âðåìÿ ïî-çâîëÿåò âçðîñëûì óñêîëüçíóòü îò âîçíèêàþùèõ ìåæäó íèìè êîíôëèê-òîâ, íî îíà íå òîëüêî íå ïîìîæåò èì îòêðûòî âçãëÿíóòü â ëèöî ñîá-ñòâåííûì òðóäíîñòÿì, ïîïûòàâøèñü ðåøèòü èõ, íî, êàê ÷àñòî ñëó÷àåòñÿ, íàäîëãî óäëèíèò ïóòü ê ïîäëèííîìó ðåøåíèþ ñóùåñòâóþ-ùèõ ïðîáëåì.
Âîçíèêàåò âîïðîñ, íà êîòîðûé è äîëæåí îòâåòèòü òåðàïåâò: êà-êèì îáðàçîì âûíóäèòü ðåáåíêà îòêàçàòüñÿ îò ñèìïòîìàòè÷åñêîãî ïî-âåäåíèÿ, íàïåðåêîð òîìó, ÷òî îíî ñîñòàâëÿåò îñíîâó åãî âëàñòè è ñèëû?
Ïîäîáíîãî ðîäà öåëü íå ìîæåò áûòü äîñòèãíóòà òåðàïåâòîì ïðÿ-ìûìè ñðåäñòâàìè. Ïîñêîëüêó âëàñòü ðåáåíêà âûñîêî ïðîñòèðàåò-ñÿ íàä ðîäèòåëÿìè, êàê âèäíî, èìåííî ðîäèòåëè è äîëæíû îòî-áðàòü ó íåãî ýòó âëàñòü. Íî òóò âîçíèêàåò ñëåäóþùàÿ äèëåììà: ÷åì íàñòîé÷èâåå ðîäèòåëè ñòàðàþòñÿ èçìåíèòü ñâîèõ òðóäíûõ äåòåé, òåì ñèëüíåå òå äåðæàòñÿ çà ñèìïòîì è åãî ôóíêöèþ.  ïîïûòêå ðàç-ðåøèòü äèëåììó, òåðàïåâòû èñïðîáîâàëè ðàçíûå ñïîñîáû. Îäèí èç íèõ ðåêîìåíäàöèÿ èãíîðèðîâàòü ñèìïòîì. Äðóãîé ñîñòîèò â òðåáîâàíèè, ÷òîáû ðîäèòåëè ïëàòèëè ðåáåíêó âíèìàíèåì è âîçíàã-ðàæäàëè åãî ëèøü òîãäà, êîãäà òîò ïðåêðàùàåò ïðîÿâëÿòü ïðèçíà-êè ñèìïòîìàòè÷åñêîãî ïîâåäåíèÿ. Îñòàëüíûå ïîäõîäû ê ðåøåíèþ (îíè áóäóò ïðåäñòàâëåíû íèæå) ñòàâÿò ñâîåé öåëüþ äèñêðåäèòàöèþ äåòñêîãî ïðîáëåìíîãî ïîâåäåíèÿ: îíî äîëæíî ïåðåñòàòü ñëóæèòü ñðåäñòâîì ïîìîùè ðîäèòåëÿì, íî íå ëèøàÿ ðåáåíêà âîçìîæíîñòè áûòü èì ïîëåçíûì, à óñòóïèâ ìåñòî äðóãîìó, áîëåå àäåêâàòíîìó îáðàçó äåéñòâèé.
97
Ïåðâûé è ñàìûé íåîáõîäèìûé øàã âåðíóòü ñåìüþ ê ÷åòêîé, ïðÿìîé, îäíîëèíåéíîé, ëèøåííîé äâîéñòâåííîñòè èåðàðõè÷åñêîé îðãàíèçàöèè, êîãäà ðîäèòåëè çàíèìàþò ïîçèöèþ áåçóñëîâíîãî ñòàð-øèíñòâà ïî îòíîøåíèþ ê äåòÿì, ãäå ìàòü è îòåö îïåêàþò ðåáåíêà è ïîìîãàþò åìó, à íå íàîáîðîò. Åñëè ñåìåéíîé èåðàðõèè áóäåò âîçâðàùåíî òàêîå ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì ðîäèòåëè çàíèìàþò áî-ëåå âûñîêóþ ïîçèöèþ, íåæåëè ñàì ðåáåíîê, òî, çíà÷èò, èìåííî èì â ïåðâóþ î÷åðåäü è ïðåäñòîèò ðàáîòàòü íàä åãî ïðîáëåìîé. Ðî-äèòåëè, à íå òåðàïåâò â åäèíñòâåííîì ÷èñëå, äîëæíû áûòü
âîâëå-÷åíû â èçìåíåíèå äåòñêîãî ïîâåäåíèÿ.
 òåðàïåâòè÷åñêèõ ïîäõîäàõ, î êîòîðûõ ãîâîðèëîñü âûøå, òå-ðàïåâò ðàçðàáàòûâàåò îáùóþ ñòðàòåãèþ ðåøåíèÿ äåòñêîé ïðîáëå-ìû. Ïðè ýòîì öåëü, íàïðàâëåííàÿ íà ðåøåíèå ïðåäúÿâëåííîé ïðîáëåìû, ôîðìóëèðóåòñÿ ñ ïðåäåëüíîé ÿñíîñòüþ.
1. Òåðàïåâò èñõîäèò èç ïðåäïîëîæåíèÿ, ÷òî ñèìïòîì ñëóæèò íå òîëüêî àíàëîãè÷åñêèì èëè ìåòàôîðè÷åñêèì âûðàæåíèåì ïðîáëå-ìû, íî òàêæå åå, õîòÿ è îøèáî÷íûì, ðåøåíèåì. Ïîäîáíîå ðåøå-íèå â èçâåñòíîé ñòåïåíè óñòðàèâàåò âñåõ èìåþùèõ îòíîøåðåøå-íèå ê ïðîáëåìå ëèö. Íàïðèìåð, ðåáåíîê, æàëóþùèéñÿ íà ãîëîâíóþ áîëü, ñîîáùàåò áîëüøå, ÷åì òîëüêî îá îäíîì îïðåäåëåííîì âèäå áîëè. Èíà÷å ãîâîðÿ, ïîâåäåíèå ýòî êîììóíèêàöèÿ, êîòîðàÿ âñåãäà îñóùåñòâëÿåòñÿ íà ìíîãèõ óðîâíÿõ. Æàëîáà Ó ìåíÿ áîëèò ãîëîâà ÿâëÿåòñÿ ñîîáùåíèåì î âíóòðåííåì ñîñòîÿíèè, íî îíà òàêæå ìîæåò ñëóæèòü è ñïîñîáîì, ïîçâîëÿþùèì óêëîíèòüñÿ îò íàñêó÷èâøèõ äîìàøíèõ îáÿçàííîñòåé èëè ïðèíóäèòü îòöà ïîäñîå-äèíèòüñÿ ê âûïîëíåíèþ ðåáåíêîì çàäàííûõ íà äîì óðîêîâ.
2. Ïðåæäå âñåãî, òåðàïåâò îïðåäåëÿåò, êòî èç ÷ëåíîâ ñåìüè íàõîäèòñÿ â ôîêóñå äåòñêîé îçàáî÷åííîñòè, èíà÷å ãîâîðÿ, íà êîãî íàïðàâëåíà çàùèòà ñî ñòîðîíû ðåáåíêà è êàêèì îáðàçîì îíà îñóùå-ñòâëÿåòñÿ. Äàëåå îí ïðèíèìàåò ðåøåíèå îá èíòåðâåíöèè, êîòîðàÿ äîëæíà òàêèì îáðàçîì èçìåíèòü âíóòðèñåìåéíóþ îðãàíèçàöèþ,
÷òîáû â íåé ñî âñåé îïðåäåëåííîñòüþ âîöàðèëàñü ëèøåííàÿ äâîé-ñòâåííîñòè, ïðÿìàÿ, îäíîëèíåéíàÿ èåðàðõèÿ, â êîòîðûé ðîäèòå-ëè çàíèìàþò ïîçèöèþ ñòàðøèíñòâà. Òåðàïåâòè÷åñêàÿ èíòåðâåíöèÿ îáû÷íî ïðèíèìàåò ôîðìó äèðåêòèâíîãî óêàçàíèÿ, ïðåäïèñûâàþ-ùåãî ÷ëåíàì ñåìüè íåêîå äåéñòâèå, êîòîðîå îíè äîëæíû âûïîëíèòü íåïîñðåäñòâåííî ëèáî â õîäå âñòðå÷è, ëèáî çà åå ðàìêàìè. Ïðåä-ïèñàíèå ìîæåò áûòü ïðÿìûì èëè ïàðàäîêñàëüíûì, àäðåñîâàííûì îäíîìó, äâóì ëèöàì èëè âñåé ñåìüå. Åãî öåëü èçìåíèòü õàðàê-òåð âçàèìîäåéñòâèÿ ÷ëåíîâ ñåìüè äðóã ñ äðóãîì è ñ õàðàê-òåðàïåâòîì.
3. Òåðàïåâòà íå âîëíóåò, çíàþò ëè êëèåíòû î òîì, êàêîé èìåííî òèï êîììóíèêàöèè â äàííîì ñëó÷àå ïîäëåæèò èçìåíåíèþ. Åñëè ïðî-áëåìà ìîæåò áûòü ðåøåíà áåç òîãî, ÷òîáû ÷ëåíû ñåìüè ïîíèìàëè, êàê â õîäå òåðàïèè îíè ïðèøëè ê åå áëàãîïîëó÷íîìó ðàçðåøåíèþ, ýòî âïîëíå óäîâëåòâîðèòåëüíûé ðåçóëüòàò.
4. Õîä òåðàïèè ïëàíèðóåòñÿ ïî îòäåëüíûì ýòàïàì. Òåì ñàìûì ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî ïðîáëåìà íå ðàçðåøàåòñÿ ñðàçó, îäíèì ïðè-åìîì.
5. Õîðîøî èçâåñòíî, ÷òî îòíîøåíèÿ â êàæäîé ñåìüå óíèêàëü-íû è òðåáóþò ñîâåðøåííî ðàçóíèêàëü-íûõ òåðàïåâòè÷åñêèõ ðåøåíèé, åñëè äàæå ïðåäúÿâëåííûå ñåìüÿìè ïðîáëåìû àíàëîãè÷íû.
Îäíà èç ñóùåñòâóþùèõ äëÿ òåðàïåâòà âîçìîæíîñòåé âîññòàíî-âèòü îäíîëèíåéíóþ èåðàðõè÷åñêóþ îðãàíèçàöèþ, â êîòîðîé ðîäè-òåëè çàíèìàþò áîëåå âûñîêóþ ïîçèöèþ ïî ñðàâíåíèþ ñ ðåáåíêîì, çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òîáû óñòðîèòü ðàçðåøåíèå ïðîáëåìû ðåáåíêà åãî ðîäèòåëÿìè. Íèæå ïðèâîäèòñÿ ðÿä ïàðàäîêñàëüíûõ òåõíèê, âå-äóùèõ ê ýòîé öåëè, è äàåòñÿ îïèñàíèå ñëó÷àåâ èç ïðàêòèêè.
Ñòðàòåãèè è ïðèìåðû êëèíè÷åñêèõ ñëó÷àåâ
Ñòðàòåãèÿ 1: Ðîäèòåëü íàìåðåííî ñïîñîáñòâóåò ñîõðàíåíèþ ó ðåáåíêà åãî ïðîáëåìû. Èíîãäà ñèìïòîì ðåáåíêà âûðàæàåò ïðîáëåìó ðîäèòåëÿ. Íàïðèìåð, åñëè ðàáîòà äëÿ îòöà ñòàëà ãîëîâíîé áî-ëüþ, ó ñûíà ìîæåò äåéñòâèòåëüíî çàáîëåòü ãîëîâà. Ñèìïòîì ðå-áåíêà âûðàæàåò ïðîáëåìó ðîäèòåëÿ, ÿâëÿÿñü â òî æå âðåìÿ ïîïûò-êîé ðåøèòü åå. Èíûìè ñëîâàìè, îòåö çàáûâàåò î ñâîåé ãîëîâíîé áîëè, êîãäà ïûòàåòñÿ ïîìî÷ü ñûíó îáëåã÷èòü åãî ãîëîâíóþ áîëü.
×åì áîëüøå ðîäèòåëü ñôîêóñèðîâàí íà ñâîèõ óñèëèÿõ, íàïðàâëåí-íûõ íà èçìåíåíèå ðåáåíêà, òåì áîëüøåå ïîäêðåïëåíèå ïîëó÷àåò ôóíêöèÿ ñèìïòîìà. Îòíîøåíèÿ ìåæäó îòöîì è ñûíîì îñíîâàíû íà äîáðîæåëàòåëüíîé ïîëåçíîñòè: ðåáåíîê ñ åãî ñèìïòîìîì ïîìîãàåò ðîäèòåëþ, à ðîäèòåëü, õîòÿ è áåçóñïåøíî, íî ñòàðàåòñÿ ïîìî÷ü ðåáåíêó ïðåîäîëåòü åãî ñèìïòîì. Îäèí èç ñïîñîáîâ ðåøåíèÿ äàí-íîé ïðîáëåìû ïðåäïîëàãàåò, ÷òîáû îòåö ñïåöèàëüíî ïîîùðÿë ñèì-ïòîìàòè÷åñêîå ïîâåäåíèå ñûíà èëè äî÷åðè.  ýòîì ñëó÷àå èõ âçà-èìíîå âûðó÷àòåëüñòâî òåðÿåò ñìûñë è áëîêèðóåòñÿ. Ñèìïòîì ïåðåñòàåò âûïîëíÿòü ôóíêöèþ ïîìîùè îòöó è èçâëå÷åíèÿ èç ýòî-ãî îïðåäåëåííîé ïîëüçû; ïîýòîìó îí äîëæåí èñ÷åçíóòü*.
* ïðåäñòàâëåííûõ íèæå ñëó÷àÿõ òåðàïåâòàìè âûñòóïàëè Äæóäè Áýíêõåä, Ìàéêë Ôîêñ, Òîáè è Âèðäæèíèÿ Ëîïåñ, à òàêæå Òîìàñ Òîää.
99
Ñëó÷àé 5. Ìîêðàÿ ïîñòåëü
Äâåíàäöàòèëåòíèé ìàëü÷èê áûë ïðèâåäåí ê òåðàïåâòó ñ æàëî-áîé íà òî, ÷òî ïî÷òè êàæäóþ íî÷ü ìî÷èëñÿ â ïîñòåëü. Ïðè÷èíû îðãàíè÷åñêîãî õàðàêòåðà áûëè èñêëþ÷åíû. Ìàòü ìàëü÷èêà â ýòî æå âðåìÿ áûëà ãîñïèòàëèçèðîâàíà ïî ïîâîäó äåïðåññèè. Îíà æàëî-âàëàñü íà îòñóòñòâèå ê íåé èíòåðåñà ñî ñòîðîíû ìóæà, êîòîðûé, ÿêîáû, öåëèêîì çàíÿò ðàáîòîé, è íà åãî âëå÷åíèå ê äðóãèì æåí-ùèíàì. Òåðàïåâò è ñóïåðâèçîð ñêëîíÿëèñü ê ãèïîòåçå, ÷òî íî÷-íîå ìî÷åèñïóñêàíèå ïîäðîñòêà ñëóæèëî îäíîâðåìåííî è ìåòàôî-ðè÷åñêèì âûðàæåíèåì íåïîäîáàþùåãî ïîâåäåíèÿ îòöà, êîòîðîå òàêæå èìåëî îòíîøåíèå ê ïîñòåëè, è ïîïûòêîé ïîìîùè ðîäèòå-ëÿì: òðåáóÿ íîâûõ ïðîÿâëåíèé çàáîòû, îíî ïðåäîñòàâëÿëî èì âîç-ìîæíîñòü îòâëå÷üñÿ îò ñâîèõ ñóïðóæåñêèõ ïðîáëåì. Áëàãîäàðÿ ñèì-ïòîìó ñûíà ìàòü öåëèêîì ñêîíöåíòðèðîâàëàñü íà åãî íåäóãå, çàáûâ î ñâîåé äåïðåññèè; êðîìå òîãî, òåïåðü îíà ñ ïîëíûì îñíîâàíèåì ìîãëà òðåáîâàòü îò îòöà áîëüøåãî âíèìàíèÿ ê ñûíó, âìåñòî òîãî
÷òîáû íàçîéëèâî óïðåêàòü åãî â òîì, ÷òî òîò òàê ìàëî âðåìåíè óäå-ëÿåò ñîáñòâåííîé æåíå.  âûèãðûøå îêàçûâàëñÿ è îòåö. Âìåñòî òÿãîñòíûõ ññîð ñ ñóïðóãîé ïî ïîâîäó èõ ñåêñóàëüíîé äèñãàðìîíèè, îí òåïåðü ìîã îáñóæäàòü ñ íåé íî÷íîé ýíóðåç ñûíà. Áåñåäóÿ íà ýòó òåìó, è ìàòü è îòåö îáðåòàëè âîçìîæíîñòü îòêðûòî âûñêàçàòü âñå,
÷òî êàæäûé èç íèõ äóìàåò î ñâîåé ïîëîâèíå. Êîðî÷å ãîâîðÿ, íå ïðèõîäèòñÿ ñîìíåâàòüñÿ â òîì, ÷òî ðåáåíîê îêàçûâàë ïîìîùü îáîèì ñâîèì ðîäèòåëÿì.
Òåðàïèÿ íà÷àëàñü ñ ðÿäà èñïûòàííûõ íà ïðàêòèêå ñïîñîáîâ, öåëü êîòîðûõ çàêëþ÷àëàñü â òîì, ÷òîáû çàñòàâèòü îòöà íå ïðîñòî ïðî-íèêíóòüñÿ, à âïëîòíóþ çàíÿòüñÿ ïðîáëåìîé ñûíà. Åñëè ìàëü÷èê ìî÷èòñÿ â ïîñòåëü, îòåö à íå ìàòü! îáÿçàí ñòèðàòü åãî ïðîñòû-íè. Íåäóã ñûíà äîëæåí ïðè÷èíÿòü íåóäîáñòâà íå ñòîëüêî ìàòåðè, ñêîëüêî îòöó. Îòöó áûëè äàíû èíñòðóêöèè êóïèòü äëÿ ñûíà áóäèëü-íèê, çâîíîê êîòîðîãî ïîäíèìàë áû ìàëü÷èêà â ñåðåäèíå íî÷è,
÷òîáû òîò øåë â âàííóþ êîìíàòó.  îáÿçàííîñòè îòöà âìåíÿëîñü âíîâü óëîæèòü ñûíà ñïàòü, åñëè ïîñòåëü ìàëü÷èêà îêàçûâàëàñü ñó-õîé. Êîíå÷íî, îòåö íèêîãäà íå âûïîëíÿë òîãî, ÷òî îò íåãî òðå-áîâàëîñü, õîòÿ îí, êàê ïðàâèëî, èçâèíÿëñÿ, êëÿòâåííî çàâåðÿÿ,
÷òî íåïðåìåííî âñå âûïîëíèò íà ñëåäóþùåé íåäåëå.
Ïî ïðîøåñòâèè íåêîòîðîãî âðåìåíè òåðàïåâò çàÿâèë îòöó: ïî-ñêîëüêó òîò íå âûïîëíèë íè îäíîãî èç ñâîèõ îáåùàíèé, åìó ïðåä-ñòîèò îñóùåñòâèòü áîëåå ñëîæíóþ çàäà÷ó, êîòîðàÿ ïîñëóæèò
ãàðàí-òèåé èçáàâëåíèÿ ñûíà îò ñèìïòîìà. Îäíàêî òåðàïåâò íå ñîáèðàëàñü îòêðûâàòü ñåêðåòà ýòîãî ëå÷åíèÿ, ïîêà íå ïîëó÷èò îò îòöà òâåðäûõ çàâåðåíèé, ÷òî òîò áóäåò ñëåäîâàòü âñåì ïîñëåäóþùèì òåðàïåâòè÷åñ-êèì èíñòðóêöèÿì. Îòåö äàë ñîãëàñèå. È òîãäà òåðàïåâò ñêàçàë åìó,
÷òî êàæäûé âå÷åð îí äîëæåí çàñòàâëÿòü ñûíà âûïèòü áîëüøîé ñòàêàí âîäû, çàòåì ñîïðîâîæäàòü ìàëü÷èêà â åãî êîìíàòó è òðåáîâàòü, ÷òî-áû òîò íàïèñàë â ïîñòåëü, ïîñëå ÷åãî, íå ìåíÿÿ ïðîñòûíè, óêëàäû-âàëñÿ â ìîêðóþ ïîñòåëü ñïàòü*.
Îòåö äîëæåí áûë îñòàâàòüñÿ ñ ñûíîì â åãî ñïàëüíå äî òåõ ïîð, ïîêà ìàëü÷èê íå íàìî÷èò ïîñòåëü è íå íà÷íåò çàñûïàòü. Áûëî ïðåä-ïèñàíî ïîâòîðÿòü äàííóþ ïðîöåäóðó, êàê óæå ãîâîðèëîñü, êàæäûé âå÷åð â òå÷åíèå íåäåëè.
Êîãäà â íàçíà÷åííûé ñðîê ñåìüÿ âíîâü ïðèøëà ê òåðàïåâòó, îòåö ðàññêàçàë, êàêèå îí ïåðåæèë ìó÷åíèÿ, ðåøàÿ êàæäûé âå÷åð îäíó è òó æå äèëåììó: ñòîèò ëè ïðîâîäèòü ñûíà ÷åðåç ñòîëü òÿæêîå óíè-æåíèå. Îí ïðèçíàëñÿ, ÷òî ÷óâñòâîâàë ñåáÿ ïîäîáíî Àâðààìó, îò êîòîðîãî Áîã òðåáîâàë ïðèíåñòè â æåðòâó ñûíà.  êîíöå êîíöîâ îòåö ðàçðåøèë äëÿ ñåáÿ ýòó äèëåììó öåíîé îòêàçà îò ïðèíóæäåíèÿ, õîòÿ ïàðó ðàç âñå-òàêè ïûòàëñÿ âûïîëíèòü ïðåäïèñàíèå, íî ñûí ïëàêàë è óìîëÿë íå çàñòàâëÿòü îòöà âåñòè ñåáÿ òàêèì àáñóðäíûì îáðàçîì. Êëèåíò çàìåòèë, ÷òî òîëüêî ñåé÷àñ äî åãî ñîçíàíèÿ ïîë-íîñòüþ äîøëî, ÷òî íà ñàìîì äåëå òåðàïåâò, êîíå÷íî, äîáèâàëñÿ íå ñàìîãî âûïîëíåíèÿ çàäàíèÿ, à õîòåë ëèøü îòêðûòü åìó äîñòóï ê ñîáñòâåííûì ÷óâñòâàì è äàòü ïîíÿòü, ÷òî îòåö äîëæåí ñûãðàòü ñâîþ ðîëü, èíà÷å ñèòóàöèÿ íå èçìåíèòñÿ.  òå÷åíèå íåäåëè îòåö ìíîãî âðåìåíè ïðîâîäèë â ðàçãîâîðàõ ñ ñûíîì è ðàäè ýòîãî îäíàæ-äû äàæå íå ïîøåë íà ðàáîòó. Ïîñëåäíèå ÷åòûðå íî÷è ïîñòåëü
ìàëü-÷èêà îñòàâàëàñü ñóõîé, è â íàãðàäó, êàê îáåùàëîñü, îí áûë îñâî-áîæäåí îò òåðàïåâòè÷åñêîé ñåññèè, îòïðàâèâøèñü âìåñòî íåå íà ñïîðòèâíûé ïðàçäíèê, êîòîðûé óñòðàèâàëà øêîëà. Îòåö çàìåòèë,
÷òî äàëüøå õî÷åò ïðåäïðèíÿòü ïîïûòêó ïîìî÷ü ñûíó ïî ñîáñòâåí-íîìó óñìîòðåíèþ, óäåëÿÿ åìó âíèìàíèå è áîëüøå âðåìåíè ïîñâÿ-ùàÿ ðàçãîâîðàì ñ íèì. Ïîñêîëüêó ó ìàëü÷èêà íàñòóïèëî óëó÷øå-íèå, òåðàïåâò ñîãëàñèëñÿ.
Ïàðàäîêñàëüíàÿ èíñòðóêöèÿ òåðàïåâòà ñîçäàëà ñèòóàöèþ, â êî-òîðîé ñûí ïåðåñòàë áûòü ïîëåçíûì îòöó ïîñðåäñòâîì ñâîåãî ñèì-ïòîìàòè÷åñêîãî ïîâåäåíèÿ, ïîñêîëüêó òåïåðü îíî ñòàëî âûçûâàòü ó îòöà íåâûíîñèìóþ òðåâîãó. Ïîñëåäíèé, íàêîíåö, ïðèíÿë íà
*Äàííàÿ ñòðàòåãèÿ îñíîâàíà íà ïðîöåäóðå, ïðåäëîæåííîé Ìèëòîíîì Ýðèê-ñîíîì (ñì. Indirekt Hypnotic Therapy of an Enuratic Couple â êí. Haley, 1973).
101
ñåáÿ îòâåòñòâåííîñòü çà îòíîøåíèÿ ñ ñûíîì è ñòàë óäåëÿòü åìó áîëüøå âðåìåíè, ðàçãîâàðèâàÿ ñ íèì è ïðèíèìàÿ ó÷àñòèå â åãî ïðîáëåìàõ.
Èòàê, áûëà óñòàíîâëåíà îäíîëèíåéíàÿ èåðàðõèÿ ñ îòöîì, çàíÿâ-øèì èñòèííî ðîäèòåëüñêóþ, ïðåâîñõîäÿùóþ ïîçèöèþ, è ñûíîì, ó êîòîðîãî áîëüøå íå áûëî íóæäû èñïîëüçîâàòü ñâîé ñèìïòîì è çàùè-ùàòü îòöà.
Ýíóðåç ìàëü÷èêà íå âîçîáíîâëÿëñÿ, è íåñêîëüêî ñåññèé ìóæ è æåíà ïðîâåëè, îáñóæäàÿ ñâîè ñóïðóæåñêèå ïðîáëåìû. Ìóæ ïðè-çíàëñÿ, ÷òî ïðîÿâëÿë áåçîòâåòñòâåííîñòü â îòíîøåíèÿõ ñ äðóãîé æåíùèíîé, ÷óâñòâóÿ ê íåé âëå÷åíèå è îäíîâðåìåííî òÿãîòÿñü èì.
Îí ñðàâíèë ñåáÿ ñ êîòîì íà ðàñêàëåííîé æåñòÿíîé êðûøå. Ñóïðóãè âîññòàíîâèëè ñâîè èíòèìíûå îòíîøåíèÿ, è îáà îñòàëèñü
÷ðåçâû-÷àéíî äîâîëüíû ýòèì îáñòîÿòåëüñòâîì, ïîñêîëüêó îêîëî ïîëóòîðà ëåò ìóæ íå èñïûòûâàë ê æåíå ñåêñóàëüíîãî èíòåðåñà. Ñ óëó÷øåíèåì îòíîøåíèé ìåæäó ìóæåì è æåíîé òåðàïèÿ ïîäîøëà ê çàâåðøåíèþ.
 õîäå êóðñà òåðàïèè ìàòü áðîñèëà êóðèòü, à ñûí îòêàçàëñÿ îò ðè-òàëèíà, êîòîðûé ïðèíèìàë â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ëåò êàê ñðåäñòâî ïðîòèâ ãèïåðàêòèâíîñòè. Ïîâåäåíèå ïîäðîñòêà íàñòîëüêî óëó÷øè-ëîñü, ÷òî î åãî ãèïåðàêòèâíîñòè íèêòî íå âñïîìèíàë.
Ñòðàòåãèÿ 2: Ðîäèòåëü ïðîñèò, ÷òîáû ðåáåíîê ïðèòâîðèëñÿ, áóä-òî ñòðàäàåò ñèìïáóä-òîìîì. Âìåñáóä-òî áóä-òîãî ÷áóä-òîáû ïîîùðÿòü ñàì ñèìï-òîì, òåðàïåâò ïîáóæäàåò ðåáåíêà ëèøü ñäåëàòü âèä, ÷òî îí ñòðà-äàåò ñèìïòîìîì. Ðîäèòåëåé òàêæå ìîæíî ñêëîíèòü ê òîìó, ÷òîáû è îíè ñäåëàëè âèä, áóäòî ïîìîãàþò ñâîåìó ðåáåíêó, êîãäà òîò èçîá-ðàæàåò, ÷òî ó íåãî åñòü ïðîáëåìà.  ïîäîáíîé ñèòóàöèè ó ðåáåí-êà íåò íåîáõîäèìîñòè äåéñòâèòåëüíî ïðèáåãàòü ê ñèìïòîìó, çàùè-ùàÿ ðîäèòåëåé îò ñàìèõ ñåáÿ. Âïîëíå äîñòàòî÷íî ïðåäñòàâèòü, áóäòî îí ñóùåñòâóåò, ÷òîáû îêàçàòüñÿ â ôîêóñå ðîäèòåëüñêîé çà-áîòû. Íî è îçàáî÷åííîñòü ðîäèòåëåé òàêæå áóäåò íå âïîëíå íàòó-ðàëüíîé. Ñèòóàöèÿ òàêèì îáðàçîì âûëüåòñÿ â èãðó, â íå÷òî òàêîå,
÷òî ïðîèñõîäèò ëèøü êàê áû âñåðüåç, à ïî ñóòè ÿâëÿåòñÿ øóòêîé.
Áåéòñîí (1972, ñ. 180) ñëåäóþùèì îáðàçîì îïèñûâàåò ïîäîáíûé ïðîöåññ íà ïðèìåðå èãðû æèâîòíûõ: Øàëîâëèâûå ùèïêè ñèìâî-ëèçèðóþò óêóñ, íî îíè îòíþäü íå îçíà÷àþò òîãî, ÷òî îçíà÷àë áû ïîäëèííûé óêóñ. Èíà÷å ãîâîðÿ, ïðèòâîðíûé ñèìïòîì ñèìâîëè-çèðóåò îáëàäàíèå ïðîáëåìîé, íî îí âîâñå íå îçíà÷àåò òîãî, ÷åì ýòîò ñèìïòîì äåéñòâèòåëüíî ÿâëÿåòñÿ â æèçíè. Íàïðèìåð, ãîëîâíàÿ áîëü ðåáåíêà ìîæåò îçíà÷àòü òðóäíîñòè, êîòîðûå îòåö òåðïèò íà ðàáîòå. Ïðèòâîðíàÿ ãîëîâíàÿ áîëü ÿâëÿåòñÿ âñåãî ëèøü
ñèìâî-ëîì åãî ðåàëüíîé ãîëîâíîé áîëè, îñòàâàÿñü âíå ñâÿçè ñ òðóäíîñòÿ-ìè îòöà, ïðåñëåäóþùèòðóäíîñòÿ-ìè åãî íà ðàáîòå.
Ïðåäïèñàíèå ñèìïòîìà ïîíàðîøêó ìåíåå ïðèíóæäàþùàÿ è îãðàíè÷èâàþùàÿ òåõíèêà ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðåäïèñàíèåì ñèìïòîìà â íàòóðå. Îíà äîïóñêàåò ìåíåå ñòðóêòóðèðîâàííûé òèï ðåàãèðîâàíèÿ.
Ðåàêöèÿ íà ïàðàäîêñàëüíóþ äèðåêòèâó òåðàïåâòà, ïðåäïèñûâàþùóþ ñàì ñèìïòîì, âêëþ÷àåò äâå àëüòåðíàòèâíûå âîçìîæíîñòè: ñèìïòîì ëèáî àêòèâèçèðóåòñÿ, ëèáî ïðîõîäèò. Ðåàêöèÿ íà ïðåäïèñàíèå èìè-òèðîâàòü ñèìïòîìàòè÷åñêîå ïîâåäåíèå ïðàêòè÷åñêè íåïðåäñêàçóåìà, ïîñêîëüêó ïðåäïîëàãàåò áîëüøóþ ñïîíòàííîñòü è òâîð÷åñêóþ íàñûùåí-íîñòü.
Ïðèìåð äåâî÷êè-ïîäðîñòêà è åå ñåìüè ìîæåò ñëóæèòü èëëþñò-ðàöèåé ïîäîáíîé ñòðàòåãèè.
Ñëó÷àé 6. Ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè
Ïÿòíàäöàòèëåòíÿÿ äåâî÷êà áûëà íàïðàâëåíà ê òåðàïåâòó ïî
ïðè-÷èíå ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ, êîòîðûå ïåðèîäè÷åñêè íàñòèãà-ëè åå, íå ïîääàâàÿñü äåéñòâèþ íèêàêèõ ëåêàðñòâ. Êàê ïðàâèëî, ïðèïàäîê âîçíèêàë ïîñðåäè íî÷è. Ãðîìêèå ñòåíàíèÿ äåâî÷êè áó-äèëè ðîäèòåëåé è äðóãèõ äåòåé, êîòîðûå ñî÷óâñòâåííî ñîáèðàëèñü âñå âìåñòå, òîëïÿñü âîêðóã åå êðîâàòè è ñòàðàÿñü ïîìî÷ü âñåì, ÷åì òîëüêî ìîæíî. Âðåìåíàìè ïðèïàäêè ïðîèñõîäèëè è äíåì, â ìî-ìåíò áîäðñòâîâàíèÿ äåâî÷êè, çàñòàâëÿÿ èõ ñîäðîãàòüñÿ ïðè ìûñ-ëè, êàêîé âðåä ìîæåò áûòü ïðè÷èíåí ðåáåíêó ýòîé âíåçàïíîñòüþ.
Ïàöèåíòêà áûëà ãîñïèòàëèçèðîâàíà. Âñêîðå âðà÷è îêàçàëèñü ñâè-äåòåëÿìè îäíîãî èç åå íî÷íûõ ïðèïàäêîâ. Èòàê, áûë çàôèêñèðî-âàí íå âûçûâàâøèé íèêàêèõ ñîìíåíèé áîëüøîé ñóäîðîæíûé ïðè-ïàäîê ñ îáû÷íûìè äëÿ íåãî ñîïóòñòâîâàâøèìè ÿâëåíèÿìè è ôàçîé ïîìðà÷åííîãî ñîçíàíèÿ, êîòîðîé òîò çàâåðøàëñÿ. ×åðåç íåêîòî-ðîå âðåìÿ äåâî÷êó âûïèñàëè èç áîëüíèöû è íàïðàâèëè íà ïñèõî-òåðàïèþ. Ñ÷èòàÿ, ÷òî ïðèïàäêè â äàííîì ñëó÷àå ÿâëÿþòñÿ ôèçè-îëîãè÷åñêîé ðåàêöèåé, âûçâàííîé ïðè÷èíàìè ýìîöèîíàëüíîãî ïîðÿäêà, ëå÷àùèé âðà÷ íàäåÿëñÿ, ÷òî ñ ïîìîùüþ ïñèõîòåðàïèè èõ
÷àñòîòà ñîêðàòèòñÿ.
 ìîìåíò ïåðâîé âñòðå÷è ðîäèòåëè îñîáåííî îòåö êàçàëèñü
÷ðåçâû÷àéíî îçàáî÷åííûìè è îáåñïîêîåííûìè òåì, ÷òî ïðîèñõî-äèëî ñ èõ äî÷åðüþ. Îíè â äåòàëÿõ îïèñûâàëè ñèìïòîìû áîëåçíè, à òàêæå èñòîðèþ åå ðàçâèòèÿ. Áðàò è ñåñòðà òàêæå ïðîÿâëÿëè
âû-103
ñîêóþ çàèíòåðåñîâàííîñòü è îõîòíî, áåç ïîíóêàíèé ñî ñòîðîíû äî-áàâëÿëè íîâûå øòðèõè ê óæå ñêàçàííîìó. Ñàìà äåâî÷êà â îñíîâ-íîì ñìóùåííî ìîë÷àëà. Òåðàïåâò ñêëîíÿëñÿ ê ìûñëè, ÷òî åå íå-äóã âûïîëíÿë â ñåìüå ïðîòåêòèâíî-çàùèòèòåëüíóþ ôóíêöèþ.
Îäíàêî íèêàêèõ ñâèäåòåëüñòâ, ïîäòâåðæäàþùèõ èñòèííîñòü ýòîãî ïðåäïîëîæåíèÿ è ïîçâîëÿþùèõ ïîíÿòü, ÷åì èìåííî âûçâàíà äàí-íàÿ ôóíêöèÿ è íà ÷òî îíà íàïðàâëåíà, ïîêà íå áûëî (åñëè íå ñ÷è-òàòü òîãî î÷åâèäíîãî îáñòîÿòåëüñòâà, ÷òî çàáîëåâàíèå äåâî÷êè âíî-ñèëî â æèçíü ñåìüè íåêîòîðîå îæèâëåíèå). Âî âðåìÿ ñåññèè òåðàïåâò ïîïðîñèë ïàöèåíòêó ïîïðîáîâàòü èñïûòàòü ñîñòîÿíèå ïðè-ïàäêà ïðÿìî çäåñü, â òåðàïåâòè÷åñêîé êîìíàòå, à îñòàëüíûõ ÷ëå-íîâ ñåìüè (ìàòü, îòöà, áðàòà è ñåñòðó) ïðîäåëàòü âñå, ÷òî îíè îáû÷íî äåëàëè, êîãäà ïðèïàäîê ñëó÷àëñÿ â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ. Äå-âî÷êà ëåãëà íà ïîë â îêðóæåíèè ÷ëåíîâ ñåìüè è íà÷àëà â êîíâóëü-ñèÿõ ñîäðîãàòüñÿ è èçäàâàòü êðèêè, ñòàðàÿñü ïåðåæèòü ïðèñòóï áî-ëåçíè. Ñåìüÿ ñêëîíèëàñü íàä íåé. Îñîáåííóþ îçàáî÷åííîñòü ïðîÿâëÿë îòåö, ïîääåðæèâàÿ è ïîîùðÿÿ äî÷êó â åå óñèëèÿõ è ïîä-ñêàçûâàÿ åé, ÷òî îíà äîëæíà äåëàòü. Òåì íå ìåíåå, äåâî÷êà íå î÷åíü ïðåóñïåëà íàñòîÿùèé ïðèïàäîê îñòàëñÿ íåäîñòèæèìûì.
È òîãäà òåðàïåâò ïîïðîñèë ïàöèåíòêó ñäåëàòü âèä, êàê áóäòî ó íåå ïðèïàäîê, à ñåìüþ òî÷íî òàê æå óñëîâíî ïðîäåëàòü âñå òî, ÷òî îíè îáû÷íî äåëàþò â ïîäîáíûõ îáñòîÿòåëüñòâàõ. Äåâî÷êà íà÷àëà áèòüñÿ â êîíâóëüñèÿõ, ïîæàëóé, ñ íåñêîëüêî áîëüøèì ýíòóçèàç-ìîì, à ñåìüÿ ñêëîíèëàñü íàä íåé, ñ åùå áîëüøèì óñåðäèåì ïîìî-ãàÿ åé è ïîääåðæèâàÿ åå (îñîáåííî îòåö).
Ýòî ïðåäïèñàíèå áûëî äàíî ñåìüå â ñîïðîâîæäåíèè ñëåäóþùå-ãî àðãóìåíòà: åñëè äåâî÷êå ïîíà÷àëó óäàñòñÿ ðåãóëèðîâàòü íàñòóï-ëåíèå ïðèïàäêà (âûçûâàÿ åãî ïðîèçâîëüíî), òî âïîñëåäñòâèè îíà òàêæå ñâîáîäíî ñìîæåò óïðàâëÿòü åãî ïðåêðàùåíèåì èëè îòìåíîé.
Íî ïîñêîëüêó ïàöèåíòêà íå ìîãëà âûçûâàòü ïðèïàäîê âîëåâûì óñè-ëèåì, òî ëó÷øåå, ÷òî â ýòèõ óñëîâèÿõ îñòàåòñÿ, ïðèòâîðèòüñÿ, ñëîâíî îíà ïåðåæèâàåò ïðèñòóï áîëåçíè. Òåì ñàìûì ìàëåíüêàÿ ïà-öèåíòêà ïîëó÷àåò âîçìîæíîñòü ïîòðåíèðîâàòüñÿ â êîíòðîëå áîëåç-íåííûõ ïðîÿâëåíèé. Ñåìüÿ äîëæíà ïîìîãàòü äåâî÷êå, èíñòðóê-òèðóÿ è íàïðàâëÿÿ åå òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû ïðèïàäîê êàçàëñÿ êàê ìîæíî áîëåå äîñòîâåðíûì.
Ðîäèòåëÿì áûëî ïðåäëîæåíî ðàçûãðûâàòü ýòîò ñöåíàðèé äîìà êàæäûé âå÷åð ñ ó÷àñòèåì âñåõ äîìàøíèõ. Åñëè ïðèïàäîê
ñëó-÷èòñÿ íî÷üþ, âñÿ ñåìüÿ äîëæíà ïðîáóæäàòüñÿ îòî ñíà. Îò äåâî÷-êè, êàê ãëàâíîé ãåðîèíè ñïåêòàêëÿ, çàâèñåëà ïîäëèííàÿ