平成３１・３２年度
測量及び建設コンサルタント等業務
の入札参加資格審査の手引
窓口申請用
※窓口申請をされる方は，この手引を確認の上，誤り・記入漏れ等がないよう
に注意してください。
※平成２９・３０年度の申請様式・申請方法・添付書類等とは一部変更があり
ますので，ご注意ください。
※手書きの場合は，楷書体でハッキリと記入してください。
※この資格審査申請書の記載事項の内容については，資格認定後に一般に公開
します。
※電子入札用のＩＣカードをお持ちの方は，電子申請を行ってください。何ら
かのトラブルで電子申請ができない場合に，窓口申請を行ってください。
大竹市
資格審査の申請手順等
１ 資格審査 平成31・32年度に大竹市及び大竹市上下水道局が発注する測量及び建設コンサルタン ト等業務の一般競争入札又は指名競争入札に参加する者に必要な資格（以下「入札参加 資格」という。）の審査を受けようとする者は，所定の入札参加資格審査申請書及び添 付書類（以下「資格審査申請書等」という。）を，所定の期日までに提出しなければな りません。 ２ 申請書類の提出先及び提出期間 （1）提出先 大竹市建設部監理課 （広島県大竹市小方一丁目11番１号 大竹市役所４階） （2）提出期間・受付時間 平成31年1月9日（水）から平成31年1月31日（木）まで（閉庁日を除く。） ９：００～１７：００ ※提出期間を過ぎると受け付けることはできませんので，必ず期間中に申請してく ださい。 ３ 提出方法 （1）提出部数 資格審査申請書等１部 ※提出書類は，紐綴じしてください。 （2）提出方法 持参または郵送 ※郵送の場合，受付票の交付を希望する者は返信用の封筒を同封すること。 ４ 申請資格 次の各号に該当する者は，入札参加資格審査を申請することはできません。 （1）地方自治法施行令（昭和22年政令第16号）第167条の４第１項の規定に該当する者 （2）「測量」分野を希望業務とする者で，測量法（昭和24年法律第188号）第55条第１ 項の規定による登録を受けていない者 （3）「建築関係建設コンサルタント」分野のうち「建築一般」部門を希望業務とする者 で，建築士法（昭和25年法律第202号）第23条第１項の規定による登録を受けていな い者 （4）「その他」分野のうち「不動産鑑定」部門を希望業務とする者で，不動産の鑑定評価に関する法律（昭和38年法律第152号）第22条の規定による登録を受けていない者 （5）直近２年間において，入札参加資格の審査を申請する希望業務分野（測量，建築関 係建設コンサルタント業務，地質調査業務，補償関係コンサルタント業務，土木関係 建設コンサルタント業務及びその他）について，業務を行った実績（年間平均実績高 の記載）がない者 （6）入札参加資格の審査に係る申請を行うときに，消費税及び地方消費税の滞納がある 者 （7）入札参加資格の審査に係る申請を行うときに，大竹市に納付すべき市税の滞納があ る者 （8）入札参加資格の審査に係る申請において，重要な事項について虚偽の申告をし，又 は重要な事実について申告しなかった者。ただし，過去に虚偽の申請を行い，大竹市 の入札参加資格の取消しをされた者で，資格審査の申請日において当該取消しの日か ら24か月を経過している者を除く。 （9）次のアからウまでに掲げる届出の義務を履行していない者（届出の義務がない者を 除く。） ア 雇用保険法（昭和49年法律第116号）第７条の規定による届出の義務 イ 健康保険法（大正11年法律第70号）第48条の規定による届出の義務 ウ 厚生年金保険法（昭和29年法律第115号）第27条の規定による届出の義務 ※社会保険等未加入者（届出の義務がない者を除く。）の申請は受け付けできま せんので，ご注意ください。 ５ 入札参加資格の通知等 （1）入札参加資格の通知 入札参加資格を認定したときは公表をもって通知に代えます。また，希望者には通 知します。（※希望者は返信用封筒を同封すること。） （2）入札参加資格の有効期間 この入札参加資格が認定された日から平成33年5月31日までとします。ただし，こ の資格は，有効期間以降においても，大竹市競争入札参加資格審査要綱第11条第１項 の規定により受付を行う次期の入札参加資格の認定の日までは有効とします。 なお，有効期間内であっても，４の(2)～(4)の登録の取消し等により登録がなくな った場合は，当該部門の入札参加資格は失効します。 ６ 入札参加資格の取消し 入札参加資格の認定後，入札参加資格の審査に係る申請において，重要な事項につ いて虚偽の申告をし，又は重要な事実の申告を行わなかったことが判明した場合等 は，入札参加資格の取消しを行います。
入札参加資格の取消しを受けた者は，平成31年度及び平成32年度において再び入札 参加資格審査の申請をすることができません。また，平成33年度以降についても，そ の取消しの日から24か月を経過する日までは，入札参加資格審査の申請及び入札参加 資格の認定を受けることができません。 入札参加資格の取消しを受けた者は，平成31年度及び平成32年度中に大竹市が発注 する委託業務において再委託を受けることができません。また，平成33年度以降につ いても，その取消しの日から24か月を経過する日までは，大竹市が発注する業務にお いて再委託を受けることはできません。 ７ 提出書類一覧表（資格審査申請書等） ・提出書類は，次の表のとおりとします。様式の定められているものは，所定の様式で 提出してください。 ・○印は提出を必要とするものを示し，△印は該当する場合に提出が必要なものを示し ます。 ・提出書類については，入札参加資格の審査に係る申請を行う日を基準日とし作成して ください。 【提出書類のファイル綴じは不要です。紐綴じしてください。】
項
提出書類
様式番号
備考
1
競争入札参加資格審査申請書 様式第1号 ○2
各種登録証明書、各種現況報告書の写し ・「測量業者登録証明書」「建築士事務所登録証明書」「土地家屋調 査士登録証明書」「計量証明事業者登録証明書」「不動産鑑定業者 登録証明書」「司法書士登録証明書」 ・「建設コンサルタント現況報告書」「地質調査業者現況報告書」 「補償コンサルタント現況報告書」 ※提出日の３か月前の日以降に発行されたものであること。 ○3
営業所一覧表 様式第2号 ○4
有資格技術職員名簿 様式第3号 ○5
希望業務実績調書 様式第4号 ○6
委任状 原本提出。写し不可 本店の代表者から，大竹市を管轄する営業所等の長に対し入札，見積 り，契約締結等の権限を継続して委任する場合に提出してください。 委任先は1箇所のみとします。委任を行わない場合は不要です。 様式第7号 ○7
誓約書 様式第5号 ○8
申出書 様式第8号 ○9
大竹市税の納税証明書 申請日から３か月前の日以降に発行されたもの。写しも可。 滞納がないことを証明したもの。 大竹市内に営業所等がないなどのため，大竹市に納税義務がない場合 は不要です。 ○10
消費税及び地方消費税の納税証明書 申請日から３か月前までの日以降に発行されたもの。写しも可。 未納の税額がないことを証明したもの。 ・法人…本店所在地の管轄税務署が発行した国税通則法施行規則（昭 和37年大蔵省令第28号。以下「国税通則法施行規則」という。）別 紙第９号その３，又はその３の３による納税証明書 ・個人…本人所在地の管轄税務署が発行した国税通則法施行規則別紙 第９号その３，又はその３の２による納税証明書 ○11
財務諸表類の写し ・法人…直前１年の事業年度についての「貸借対照表」、「損益計算 書」，「株主資本等変動計算書」及び「注記表」の写し ・個人…直前１年の事業年度についての「貸借対照表」及び「損益計 算書」の写し ・入札参加資格の審査に係る申請を行う日までに直前１年の事業年度 の財務諸表の調製が完了しない場合は，直前１年の事業年度の前年 度の財務諸表とします。 ○12
登記事項証明書 申請日から３か月前の日以降に発行されたもの。写しも可。 ○ 法人のみ提出13
ＩＳＯ９００１の認証取得を示す登録証及び付属書の写し △14
ＣＰＤ内訳書 様式第9号 △15
測量系ＣＰＤ協議会の測量ＣＰＤ制度における県内の営業 所に所属する技術者の前年度及び前々年度の学習単位数に ついて測量系ＣＰＤ協議会が証する書面の写し △16
建築ＣＰＤ運営会議の建築ＣＰＤ（継続能力／職能開発） 情報提供制度における県内の営業所に所属する技術者の前 年度及び前々年度の認定時間数について建築ＣＰＤ運営会 議が証する書面の写し △17
建設系ＣＰＤ協議会加盟団体の継続教育制度（ＣＰＤ）に おける県内の営業所に所属する技術者の前年度及び前々年 度の学習単位数について当該団体が証する書面の写し △18
受付票（必要な場合） 商号又は名称を記入し，事前に提出書類を確認し，太枠内に○印を記 入してください。 様式第6号 △19
資格認定通知用の封筒 ・長形３号の封筒に82円切手を貼付し，郵便番号，宛先に「様」又は 「御中」を明記してください。 ・受付票の交付も希望する場合，返信用の封筒を２通同封すること。 △ (希望者のみ)20
資格申請補足事項調書 様式第10号 ○21
点検票 様式第11号 ○22
電子データ ※様式第１号～第９号の内容を入力し保存したものをCD-Rで提出す ること。 ※Excelシートは削除しないでください。 様式第1～11号 ○ ９ 個人情報の保護 提出された個人情報は，入札参加資格の審査の目的に利用し，その他の目的では利用 しません。 10 変更届 申請書提出後に次の事項に変更が生じたときは，一般競争（指名競争）入札参加資格 審査申請書変更届を速やかに提出してください。（1）商号又は名称 （2）本店の所在地 （3）営業所等の所在地 （4）資本金 （5）本店又は営業所等の電話番号 （6）登録の更新，抹消，期限切れ等 （7）代表者 （8）受任者 （9）契約権限等の委任を伴う営業所等の新設 （10）実印
