別記様式（第四号関係）
農業経営改善計画認定申請書
平成００年００月００日
砺波市長 様
申請者 住所：砺波市栄町７番３号
氏名・名称：砺波 太郎
（印）
生年月日：昭和００年００月００日生（００歳）
＜法人設立年月日：
年
月
日 設立＞
農業経営基盤強化促進法（昭和55年法律第65号）第12条第１項の規定に基づき、次の農業経営
改善計画の認定を申請します。
農 業 経 営 改 善 計 画
①目標とする営農類型
水稲 ＋ 大豆
②経営改善の方向の概要
※ 経営の経過・現状・将来目標（生産・所得・労働時間等）を記載
（年間農業所得及び年間労働時間の現状及び目標）
現状
目標
(００年)
年間農業所得
３，０００千円
４，５００千円
(一人当たり)
(６００千円)
(９００千円)
年間労働時間
２，１６０時間
２，０００時間
(一人当たり)
(４３２時間)
(４００時間)
※年間農業所得及び労働時間の記載について 法人経営の場合は経営体全体の農業所得及び労働時間を記載し、「一人当たり」欄に主たる従事者一人当たりの農業所得及び労働時間を記 載してください。主たる従事者とは役員及び常時雇となります。（個人の場合は「一人当たり」欄の記載は不要です。） 例）役員 3 人、常時雇 1 人で経営体全体の年間農業所得 20,000 千円の場合 ⇒ 20,000 千円／4 人＝5,000 千円／人③
農
業
経
営
の
規
模
の
作目・部門名
現状
目標（ 年）
作付面積（ha）
飼養頭数（頭）
生産量（kg）
（販売額）
作付面積（ha）
飼養頭数（頭）
生産量（kg）
（販売額）
水稲
大豆
３．０
２．０
００,０００kg
（０,０００千円）
００,０００kg
（０,０００千円）
４．０
３．０
００,０００kg
（０,０００千円）
００,０００kg
（０,０００千円）
経営面積合計
５．０
００,０００kg
（０,０００千円）
７．０
００,０００kg
（０,０００千円）
[記載例]
夫婦・親子等共同申請の場合は、氏名・生年月日・年齢を連記する。 （共同申請の場合は、家族経営協定も添付する。） ※家族経営協定と計画内の「経営の構成」の整合にも注意する。 ※認定を受けた後、家族経営協定を締結した場合、原則、「計画の 変更」を行うこととする。 農業法人の場合は、氏名欄に法人名 と代表者氏名を書き、法人の設立年 月日を記入する。 ・作付面積の拡大、反収のアップによる生産量の拡大や作目の変更等を記載する。 ・水稲は生産調整に考慮された計画となるよう留意する。 経営面積は、所 有地（自作地）・ 借入地・特定作 業受託の面積と なる。 「現状」「目標」については、以下の基準に従う。 認定申請日が４月～９月【現状】→前年度実績 【目標】→「現状」の５年後 認定申請日が10月～３月【現状】→当年度実績 【目標】→「現状」の５年後 法人経営の場合は経営体全体の農業所得及び労働時間を記載し、「一人当たり」欄に 主たる従事者一人当たりの農業所得及び労働時間を記載してください。主たる従事 者とは役員及び常時雇となります。拡
大
に
関
す
る
目
標
区分
地目
(市町村名)
所在地
現状
目標（
年）
所有地
田
砺波市
１．５ｈa
１．５ｈa
借入地
田
砺波市
２．５ｈa
４．５ｈa
特定作業受託
作目
作業
現状
目標（
年）
作業受託面積生産量
作業受託面積生産量
大豆
全作業
１．０ｈa
000kg
１．０ｈa
000kg
作
業
受
託
作目
作業
現状
目標（
年）
単純計
換算後
農畜産物の
加工・販売
その他の関
連・附帯事
業
事業名
内容
現状
目標（
年）
④
生
産
方
式
の
合
理
化
に
関
す
る
目
標
機
械
・
施
設
機械・施設名
型式、性能、規模等及びその台数
現状
目標（H26年）
別紙１参照
農利
用用
地条
の件
現状
目標（H26年）
２０～３０ａ区画中心
隣地を借入れ農地の集約化を図り、作業効率の向上を図
る。
作合
目理
・化
部の
門方
別向
作目・部門名
現状
目標（
年）
水稲
000kg/10a
××により反収向上を図る
000kg/10a
大豆
000kg/10a
××により反収向上を図る
000kg/10a
・実際に耕作している耕地面積を記入する。（貸付地は書かない。） ・前項の経営面積合計との整合に注意する。 特定作業受託とは、生産物の販売名義、販売収入の処分権が受 託者にあり、当事者間で契約が交わされたものを指す。 作業受託は、作物別に基幹作業（例：育苗、耕起代かき、 田植、刈取、乾燥調製）別に作業受託面積を記入する。 換算後の欄においては、（作業受託面積÷作業数）によ り換算した面積を記入する。 農産物加工事・販売事業等を行う場合に記入する。 ③の作目・部門ごとに品種構成、作付体系、飼養管理の方法 等を方式の合理化の目標の目標を記入する。現状
目標（ 年）
⑤経営管理の合理化
に関する目標
⑥農業従事の態様等
の改善に関する目
標
⑦
目
標
を
達
成
す
る
た
め
に
と
る
べ
き
措
置
経営改善の目標
措置
・②から⑥までの目標を達成するための具体的な方策について本認定制 度の活用も踏まえて記載する。 ・農業改良資金等の制度資金を利用する場合は予定年度、予定資金、資 産及び負債の現状、資金需要額等を記載する。 休日制の導入、臨時雇用の活用に よる労働負担軽減等について記 入する。 簿記記帳、役割分担、経営形態の 近代化（法人化）などを記入する。（ 参 考 ） 経 営 の 構 成 氏 名 （法人経営にあっては 役員の氏名） 年齢 代表者との続柄（法 人経営にあっては役 職） 現状 見通し 担当業務 年間農業従事 日数（日） 担当業務 年間農業従事 日数（日） 砺波 太郎 00 本人 全作業 270 全作業 250 砺波 花子 00 妻 補助 180 補助 180 砺波 ゆず太 00 子 補助 0 補助 100 ｚ 雇 用 者 常時雇（年間） 実 人 数 現状 0 人 見通し 0 人 臨時雇（年間） 実 人 数 現状 0 人 見通し 2 人 延べ人数 現状 0 人 見通し 60 人 （参考） 他市町村の 認定状況 認定市町村名 認定年月日 備考 ＜備考＞ ①パソコンを所有･･････････（ している ・ する予定がある ・ する予定はない ） ②インターネットを利用････（ している ・ する予定がある ・ する予定はない ） ③メールアドレスが････････（ ある 【アドレス： 】 ・ ない ） ④ホームページが･･････････（ ある 【http:// 】 ・ ない ） ⑤現在の申告方法･･････････（ 青色申告 ・ 白色申告 ・ 税理士等に委託 ） ⑥現在の経理方法･･････････（ 複式簿記 ・ 単式簿記 ・ 税理士等に委託 ） 現在農業に従事しており、５年後には作業から 離れている予定の従事者や、５年以内に就農予 定の者についても記入する。 家族経営協定を締結している場合は、協定との 整合に注意する。 目安⇒８時間を１日とする。 主たる従事者については、１ページ目の年間 労働時間との整合に注意する。
別紙１ ④生産方式の合理化の目標 機械･施設 資金内訳欄には、「自己資金」「県単○○事業」「融資」等、導入機械・施設に充てられる資金の内訳を記載してください。 名 称 面積・規格等 取得年月 取得価格 資金内訳 耐用年数（年） 既 存 機 械 ・ 施 設 格納庫 00㎡ S00.00 0,000,000 00 トラクター ×× 00PS H00.00 0,000,000 00 リース物件 田植機 ×× 0条 H00.00 － － 新 規 導 入 機 械 ・ 施 設 コンバイン ×× 00PS H00.00 0,000,000 L資金 00 個人・任意組織が法人化した場合の記載について ・「取得年月」については、法人としての取得時（設立時）としてください。 ・取得価格については、法人としては、中古を購入したという扱いで、譲渡時の時価（補助事業で購入してい ない場合は簿価と同様）を記載。 ・耐用年数については、法人として中古機械を購入したという扱いになるので、残存年数を記載。 既存・新規導入ともに、取得（予定）順に記載する。 また、面積・規格（㎡・PS・条）についても記載する。 新規導入機械・施設については、資金内訳も記入する。 （リースによる導入機械については、リース物件であることが分かるよう記載する。）
