Vol.
24
2010.1
長崎大学病院ニュース
患者さん向け広報紙 発行／長崎大学病院 広報委員会 長崎市坂本１丁目７番１号 TEL.095-819-7200 FAX.095-819-7535 基本理念 長崎大学病院は、最高水準の医療を提供するとともに、人間性ゆた かな優れた医療人を育成し、新しい医療の創造と発展に貢献する。 基本方針 ◎人間性を重視した患者本位の医療を実践する。 ◎世界水準の医療と研究開発を推進する。 ◎倫理性と科学性に基づいた医学・歯学教育を実践する。 ◎離島及び地域医療体制の充実に貢献する。 ◎医療の国際協力を推進する。 1 新春企画 病院長インタビュー 3 イキイキ職場環境作り『フィッシュ！』 4 病棟紹介（7 階東・7 階西病棟） 5 医療最前線（口腔顎顔面外科室） 6 外来診療日一覧 ほか目 次
診療において、今年の大学病院の
トピックは？
最先端の高度な医療を提供することが大学 病院の使命のひとつです。 今年は長崎市では初めてとなる高度診断機 器の「PET（ペット）」を導入し、放射線治 療装置「リニアック」を新規更新します。 がん検査のひとつである「PET」は体内に でき始めたばかりの小さながんを早期に発見 することができ、がんの転移もすぐに見つけ ることができるメリットがあります。また、 新たに更新される「リニアック」はより精度 の高いがん治療が可能となり、がんの患部に 焦点を絞って放射線をあて、治療するため、 患者さんの負担を軽減しつつ、短期間で成果 を期待できます。この２つの機器を院内に備 えることによって、がんの診断と治療を効果 的に効率よく受けることができるようになり ます。 また、再生医療の分野でも着実に技術は進 歩して、肝移植、肺移植は以前から取り組ん でいます。新たに形成外科的な自家脂肪組織 からの幹細胞を用いた治療なども行われるよ うになりました。 （２ページへ） 今、大学病院は大きな転換期を迎えています。 2009 年に掲げた「Change」はいよいよ実行の時 です。患者さんのために、県民のために、急速に 変わりつつある大学病院の新年の展望とは？ 河野 茂病院長にインタビューしました。新 春 企 画
病院長インタビュー∼長崎の医療を支える大学病院へ
∼長崎の医療を支える大学病院へ
∼長崎の医療を支える大学病院へ
∼長崎の医療を支える大学病院へ
∼長崎の医療を支える大学病院へ
∼長崎の医療を支える大学病院へ
∼長崎の医療を支える大学病院へ
∼長崎の医療を支える大学病院へ
∼長崎の医療を支える大学病院へ
∼長崎の医療を支える大学病院へ
∼長崎の医療を支える大学病院へ
∼長崎の医療を支える大学病院へ
“Change!”
実行の年 2010
病院長 河野 茂どんな特徴がありますか？
４月から救急の重症 患者さんに対応するた め、院内に救命救急セ ンターを開設します。 これまでも救急部があ りましたが、センター が設置されますと、専門の医師が 24 時間 365 日常駐 して、より適切で迅速な対応ができるようになります。 救急ヘリコプターを受け入れることができるよう、ヘリ ポートの建設も検討中です。 また、周産期医療の分野でも昨年から NICU（新生児 特定集中治療室）がスタートしました。低体重児や未熟 児など、リスクの高い出産でも安心して対応できる環境 を整えています。これからもさらに機能を充実していき たいと思っています。外来の診療科など施設の改修工事が進んでい
ます。いつから使えますか？
本院は旧基準の耐震構造であり、しかも複雑に入り組 んでいたため、患者さんにとって、診療科の場所などが 非常に分かりにくかったようです。今年６月以降に、地 上７階までの外来棟の一部の改修が終わります。全体の 改修は 2011 年末までかけて耐震性を高め、機態的にも 外科や小児科などそれぞれの診療科をフロアごとに配置 して、検査や診療で訪れる外来の患者さんたちの動きを 考え、分かりやすく、使いやすい施設を考えています。 すでに使用中の新しい入院病棟は、ベッドのスペースを 広くゆったりしており、大人数の部屋でも好評だと聞い ています。地域医療の中での大学病院の役割とは？
大学病院というと、患者の皆さんにはどうしても硬く て、とっつきにくいイメージがありますよね。地域医療 を支える信頼性の高い病院として大学病院があると思っ まず患者さんは地域のかかりつけ医で診てもらい、重 い病気や難しい病気が見つかった場合は、大学病院に紹 介していただき適切な診断と治療方針を決定し初期治療 を行った後は十分な診療情報とともに再び、かかりつけ 医へ逆紹介します。ここで大学病院は地域医療を支える 病院としての機能を果たせると考えています。こうした 機能的で迅速な医療を体系的に実現するためには、地域 の病院との連携は不可欠ですし、自治体とも手を取り 合っていかなければいけないと思っています。 また長崎市では昨年より、長崎大学病院をはじめ市民 病院や原爆病院のカルテ情報をかかりつけ医の診療所か らインターネットを使って利用できる「あじさいネッ ト」が動き始めました。このような主要病院がすべて参 加している地域医療の IT 連携は非常に稀で、全国から 注目されています。この仕組みを利用することで、これ までの紙の紹介状では伝えきれなかった多くの貴重なカ ルテ情報を共有することになり、逆紹介後の継続治療が より充実するものと期待しております。 一方で、大学病院は研修医など若い医療従事者に実際 に技術や知識などを身につけてもらう「教育」も担って います。現在、全国的にも医師不足といわれ、特に地方 の大学病院や公立病院で働く勤務医はまだまだ少ないの が現状です。研修医や若い医師たちは将来の医療を担う 貴重な財産です。志を持っ た若者たちには、基本から 高い専門性を備えた医療技 術の習得はもちろん、医療 に携わる者として患者さん への思いやりの心を備えて ほしいと切に願っています。病院長は今年還暦を迎え、まさに節目の年で
すね。病院にとっても新たなスタートですが、
抱負をひとこと。
昨年４月に院長に就任して、「Change」という目標を 掲げてきました。今年は目標に向かって実行の年です。 本院で働く医師や看護師、スタッフ、地域の公立病院や 開業されている先生方と連携を深めて、大学病院を新し く生まれ変わらせることを目指 していきます。患者さんには質 の高い先端医療を安心して受け てもらえるよう提供していき、 大学病院の役割を果たしたいと 考えています。“Change!”
イキイキ職場環境作り『フィッシュ！』
看護部
I
ntroduce
【フィッシュ！哲学とは？】 アメリカのシアトルにある魚市場の活性化から生まれた 経営管理哲学です。３Ｋ（きつい・きたない・くさい）と言われ、倒産寸前だった魚 市場が、世界一の魅力的で活気がある魚市場に生まれ変わりました。何故でしょう？ それは働く職員が自分の意志で仕事を楽しみ、喜びを感じるようになったからです。 魚市場から生まれた哲学なので、フィッシュ！なのです。 職員が自分の仕事に満足できずに、患者さんやご家族の満足を得られるはずはあり ません。職員教育や環境整備は大事ですが、それだけでは補えない大事な何かを求め て、私達はフィッシュ活動を展開しています。まだ１年足らずの実践ですが、私たち が明るく・元気にやる気をもって仕事に取り組むことで『病院が活性化し、患者さん やご家族に喜んでいただける医療、看護が提供できる』それが最大の目標です。 フィッシュ！哲学４つの秘訣 ☆ 仕事を楽しむ ☆ 人を喜ばせる ☆ 相手に意識を向ける ☆ 態度を選ぶイキイキと働ける職場環境作りを目指し【フィッシュ！哲学】に基づいた
フィッシュ！活動を導入しています。
こんな風に
取り組んでいます。
今日をどんな１日にするか：
態度を選ぶのは自分
フィッシュ！宣言
フィッシュ！月間賞！
「フィッシュ！」を始めて…
楽しく過ごせるように…
★ 楽しんで行うと仕事がはかどる ★ 楽しんで行うと相手を大事にしきちんと向き合うことができる ★ 楽しんで行うと相手の今日も楽しく変えることができる毎 朝
表 彰
風 景
患者さんのお出迎えに 病棟作成の壁紙新聞 副賞は フィッシュくん人形 FISH くん ミーティングのようす 職員同士、良い点を伝えるための「サン キューカード」。 一番多くもらった人を毎月表彰しています。 表彰されると、 看護部からご家族 へお手紙と受賞式 の写真をお送りし ています。 がんばっている 姿を、ご家族にも 伝えます！ ご自宅にも お知らせします。 みんなの笑顔が増えました！ 他職種の皆さんへの感謝の 気持ちも深まり、チームの 連携がよくなりました！ お互いの良いところをみよ う、という姿勢に変わりま した。 ボランティアさんの力もお 借りして、より明るく楽しい 環境作りが進んでいます！病
棟紹
介
７階東病棟は、消化器内科と皮膚科・アレルギー科の混合病棟です。 消化器内科では、内視鏡治療や、肝生検、ラジオ波治療、化学療法などが行われており、 皮膚科・アレルギー科では軟膏治療、光線療法や手術などが行われています。 入退院が大変激しい病棟で、急性期から慢性期までの患者さんが混在しています。 私たちは、安心して検査や治療が受けられるように、また、退院後の生活をより良いものにするため に、日々頑張って看護に取り組んでいます。 ７階西病棟は、婦人科、消化器内科、皮膚科・アレルギー科の病棟で、入院患者さんは すべて女性の病棟です。手術や化学療法・放射線治療、消化器の最新治療、検査入院など、 外科と内科が混在しています。安心して治療を受けていただけるように十分説明をするよう努めていま す。また地域医療連携センター、緩和ケアチームと連携し、療養環境を整え患者さんができるだけ快適 にまた家族とともに過ごせるよう、緩和ケアに力を入れています。7
7
F
F
東病棟
【消化器内科、皮膚科・アレルギー科】
西病棟
【婦人科、消化器内科、皮膚科・アレルギー科】
退院後も軟膏 治療が正しく できるように、 退院指導を頑 張って行って います！ 患者さんの病状についてカンファレンスを行っています。 退院した患者さんについて、緩和ケアの 認定看護師、主治医、看護師でカンファ レンスを行います。行った医療や看護の 良かった点や反省点などを話し合い、次 に活かすようにしています。 癒しの空間を心がけています。 緊急手術から 緩和ケアまで、 チームワーク の 良 さ で 頑 張っています。睡眠時無呼吸症（睡眠時無呼吸症候群とも 呼ばれる）は、睡眠中に無呼吸を頻発する疾 患です。スペースシャトルチャレンジャーの 爆発事故、あるいは山陽新幹線運転士の居眠 り運転などにこの疾患が関わっていたことか ら、一躍脚光を浴びるようになりました。症 状としては、“習慣性のいびき”、“昼間の強 い眠気や居眠り”などのほかに、睡眠は長く とっているのに“熟睡感がない”、“起床時に 頭痛がある”なども特徴的です。とくに昼間 の著しい眠気は、熟睡できない結果として生 じ、大事な会議での居眠りや度重なる交通事 故を起こしてしまったという社会的障害を理 由に受診する患者さんもいます。 治療法は、就寝時に鼻マスクを装着し、気 道に一定圧の空気を送り込んで睡眠中の上気 道閉塞を防止する経鼻式持続陽圧呼吸療法 （CPAP 療法）が最も有効で第一選択とされ ますが、無呼吸の回数が少ない軽症では CPAP 療法が保険適応されない場合やこの療 法が何らかの理由（圧力が強くて使用しづら い、圧迫感に耐えられない、出張が多くて携 行が面倒、旅行時に同室者に見られたくない、 など）で使用できない場合は、口腔内装置に よる治療が行われます。2004 年４月より、 終夜睡眠ポリソムノグラフィー（PSG 検査） という１泊２日の睡眠検査で、口腔内装置が 有効と判断され、医科からの診療情報提供書 （紹介状）が発行された場合、歯科保険診療 が行えるようになっております。 口腔内装置にはさまざまな形がありますが、 当診療室で採用しているものは下顎前方位型 口腔内装置で、その名の通り睡眠中に舌が後 方に落ち込んで緩んだ咽頭部とともに気道を 狭窄あるいは閉塞する（図１）のを防ぐため に、下あごを前方に位置させ気道の拡大を図 るものです（図２）。 当診療室では、歯科保険適応となる以前の 2002 年より睡眠時無呼吸症に対する口腔内 装置による治療に積極的に取り組んでいます。 2006 年からは、快適な睡眠を得るための装 置の要件として、下あごを適正な位置に保持 し、睡眠中の呼吸を確保することはもちろん、 装着感の良さも重要と考え、新たな口腔内装 置の開発を開始しました。開発に際しては、 技術的側面からは中央技工室、歯科材料学的 側面からは冠補綴治療室とのチームアプロー チで長崎大学として特許を出願し、2009 年 11 月「いびき防止装置連結材 NK コネク ター」として製品化されました（図３）。顎 関節への負担も最小限にし、かつ耐久性に優 れ簡便に作製できる装置として、この長崎大 学発の口腔内装置が広く用いられることを期 待しています。 この治療に関するお尋ねは、口腔顎顔面外 科室（TEL：095-819-7745）までご連絡く ださい。
線
医
医
医
医
医
医
医
医
医
医
医
医
医
医
医
医
医
医
療
療
療
療
療
最
最
最
最
最
前
線
線
線
線
線
口腔内装置を使った睡眠時無呼吸症の治療
︱着け心地考え、本院で開発・製品化︱
●口腔顎顔面外科室
（第一口腔外科）
口腔顎顔面外科室講師柳本 惣市
冠補綴治療室講師田上 直美
中央技工室歯科技工士永野 清司
【図１】 【図２】 【図３】（矯正歯・小児歯：午後の初診についてはご連絡ください） ○：初再診、初：初診のみ、予：診療科へ直接電話予約 階別 診療科・部門 月 火 水 木 金 お問合せ先 備考 ４ 予 診 室 初 初 初 初 初 -臨 床 実 習 室 ○ ○ ○ ○ ○ 819-7729 臨 床 研 修 室 ○ ○ ○ ○ ○ 819-7753 特 殊 歯 科 総 合 治 療 部 ○ ○ ○ ○ ○ 819-7739 注1 麻 酔 ・ 生 体 管 理 室 ○ ○ ○ ○ ○ 819-7748 ペ イ ン ク リ ニ ッ ク 外 来 ○ 819-7748 ３ 口 腔 顎 顔 面 外 科 室 ○ 予 ○ 予 819-7745 注2 顎 口 腔 再 生 外 科 室 予 ○ 予 ○ 819-7745 注3 顎 関 節 症 外 来 ○ ○ ○ ○ ○ 819-7745 ２ 冠 補 綴 治 療 室 ○ ○ ○ ○ ○ 819-7744 義 歯 補 綴 治 療 室 ○ ○ ○ ○ ○ 819-7744 虫 歯 治 療 室 ○ ○ ○ ○ ○ 819-7743 歯 周 病 治 療 室 ○ ○ ○ ○ ○ 819-7743 口腔・顎・顔面インプラントセンター ○ ○ ○ ○ ○ 819-7744 審 美 歯 科 外 来 ○ ○ ○ ○ ○ 819-7741 歯 科 材 料 ア レ ル ギ ー 外 来 予 予 予 予 予 819-7744 １ 口 腔 ケ ア・摂 食・嚥 下 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン セ ン タ ー 予 予 819-7762 注4 歯 科 放 射 線 室 ○ ○ ○ ○ ○ 819-7747 注5 口 腔 乾 燥 症 外 来 予 予 予 819-7771 注6 小 児 歯 科 室 ○ ○ ○ ○ ○ 819-7742 注7 矯 正 歯 科 室 ○ ○ ○ ○ ○ 819-7741 注8 予 防 歯 科 室 ○ ○ ○ ○ ○ 819-7740 息 フ レ ッ シ ュ 外 来 予 予 予 予 予 819-7740 注9 注1：予約がない場合は、電話連絡が必要 注2：金は奇数日のみ 注3：金は偶数日のみ 注4：院内往診新患受付は火、金の午前 外来診療は月、金の午前中 新患の場合も要予約 注5：ＣＴ、ＵＳ、ＭＲ、唾液腺造影検査は要予約 注6：新患は水の午前、金の午後、新患も要予約 注7：外来受付時間 8:30∼17:00 新患受付 8:30∼15:00で、出来れば来院時に連絡 注8：外来受付時間 8:30∼18:00 注9：水の午前以外 ※歯科病棟は、歯科系診療部門棟３階になります。 階別 診療科・部門 月 火 水 木 金 お問合せ先 12 感 染 症 内 科 ○ ○ 819-7476 呼 吸 器 内 科 ○ ○ ○ ○ ○ 血 液 内 科 ○ ○ ○ 11 消 化 器 内 科 ○ ○ ○ ○ ○ 819-7474 光 学 医 療 診 療 部 ○ ○ ○ 麻 酔 科 予 予 予 予 予 819-7475 10 呼 吸 器 外 科 ○ ○ 初 819-7472819-7473 消 化 器 外 科 ○ ○ ○ ○ ○ 9 神 経 内 科 ○ ○ ○ 819-7471 リ ウ マ チ ・ 膠 原 病 内 科 ○ ○ ○ 内 分 泌 ・ 代 謝 内 科 ○ ○ ○ ○ 生活習慣病予防診療部 ○ ○ 8 皮 膚 科 ・ ア レ ル ギ ー 科 ○ ○ ○ ○ ○ 819-7470 泌 尿 器 科 再 ○ ○ 再 腎 臓 内 科 ○ ○ 7 循 環 器 内 科 ○ ○ ○ ○ ○ 819-7468 心 臓 血 管 外 科 ○ ○ ○ 6 整 形 外 科 ○ ○ ○ 819-7467 形 成 外 科 ○ ○ 乳 腺 ・ 内 分 泌 外 科 ○ ○ ○ ○ ○ 819-7394 国 際 ヒ バ ク シ ャ 医 療 ○ ○ ○ ○ ○ 819-7467 5 眼 科 ○ 再 ○ 再 ○ 819-7466 脳 神 経 外 科 紹 ○ 紹 ○ 紹 819-7465 4 耳 鼻 咽 喉 科 ○ 再 ○ 再 ○ 819-7463 放 射 線 科 ○ 紹 ○ ○ 819-7464 3 小 児 科 ○ ○ ○ ○ ○ 819-7462 小 児 外 科 ○ ○ ○ ○ ○ 2 産 科 婦 人 科 ○ ○ ○ ○ ○ 産 科 819-7460 婦人科 819-7461 遺伝カウンセリング室 予 予 予 予 819-7548 別棟2 精 神 科 神 経 科 予 予 予 予 予 819-7294 別棟2 総 合 診 療 科（ 内 科 ） ○ ○ ○ ○ ○ 819-7544 別棟1 救 急 部 緊急の場合は常時診療 819-7243 ○：初再診 再：再診のみ 初：初診のみ 紹：紹介初診のみ 予：診療科へ直接電話予約 ◉ＪＲ長崎駅から バ ス：長崎バス８番（医大経由下大橋行）→ 大学病院前下車 徒歩１分 市内電車：赤迫方面行（１、３番系統） → 大学病院前下車 徒歩８分 タクシー：病院まで約 10 分 ◉ＪＲ浦上駅から タクシー：病院まで約５分 徒歩：病院まで約 10 分 ◉長崎大波止ターミナル（フェリー乗り場） 市内電車：赤迫方面行（１、３番系統） → 大学病院前下車 徒歩８分 タクシー：病院まで約 12 分 大学病院の玄関前までバスが行きます。 電車との乗り換えが非常に便利になりました。 大人 150 円（子供 80 円）均一料金です。 土日祝日は運休しています。 詳しい路線図や時刻表は、病院ロビーに備え付けの チラシ、または長崎バスホームページ（http://www. nagasaki-bus.co.jp/daigakusen/daigaku.html）をご覧 下さい。
『元気くん』運行のご案内
読者の皆様のご意見・ご要望をもとに、より充実した長崎大学病院ニュースを目指します。ご意見・ご要望は、FAX：095-819-7535 又は E-mail : [email protected] までお寄せ下さい。
