第10号 民間宅地等除染対策事業白河市発注者支援除染マネジメント業務委託 入札及び契約調書

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(1)

工 事 等

担 当 課

執 行 日

場 所

調書

調書

調書

調書

単位

あ株式会社

福島支店

支店長

注意

予定価格

消費税抜

金額

金額

見積

った契約希望金額

消費税抜

金額

金額

見積

った契約希望金額

相当す

金額

消費税込

金額

随意契約

2.契約調書

随意契約を

行った場合

選定

理由

参照

金額

税込

,

,

,

,

あ株式会社

福島支店

支店長

,

,

工事等

した者

した理由

予定価格

税抜

調

調

調

調

民間宅地等除染対策事業白河市発注者支援除染マネジメント業務委

放射線対策課

(2)

契約調書 契約調書 契約調書

契約調書 単位

着 手 月 日

完 成 月 日

個人住宅除染マネジメント業務 , 世帯

着 手 月 日

完 成 月 日

着 手 月 日

完 成 月 日

着 手 月 日

完 成 月 日

載 注意

変更金額 当初契約額 増減額を 載し 変更後 契約額を 載す 変 更 契 約 日

変 更 後 工 期

工 事 等 場 所 工 事 等 概 要 変 更 理 由

変 更 契 約 日

変 更 後 工 期

工 事 等 場 所 工 事 等 概 要 変 更 理 由

変 更 契 約 日 変 更 金 額

変 更 後 工 期

工 事 等 場 所 工 事 等 概 要 変 更 理 由

工 事 等 概 要

随 意 契 約 を 行 っ た 場 合 け 選 定 理 由

成 月 日

い あ株式会社 福島支店

支店長 金 成 浩

, , H . . H . . 白河市

業務 個人住宅 除染前 放射線量や敷地建物を調査

し 除染 意書 除染カルテを作成 うえ除染 意書 取

を委 す あ 成 度 除染完了 た 迅

効率的 調査及び゛除染 意取得 必要 こ こ

実績 加え 市 放射線 現状 地域 実情を十

分精通し い 業者 地方自治法施行令第 条 第項

第 規定 基 随意契約す あ

契 約 日 種 別

契 約 相 手 方 商 又 称 及

び 住 所

契 約 金 額

工 期

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