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Identities of Occupational Therapist in Medical Rehabilitation

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Academic year: 2021

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Identities of Occupational Therapist in Medical Rehabilitation

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Katsuaki Yamano

Abstract

The purpose of this study is to define the identities of occupational therapists’ in relation to that of nurses. The author explores three points as background for the study; 1. Occupational therapy is considered as part of nursing practice. 2. The processes in clinical practice differ between nurses and occupational therapists. 3.

The roles of nurses and occupational therapists in the convalescent rehabilitation ward differ. The author concludes with no apparent reason to distinguish the identities of occupational therapists’ and nurses.

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参照

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