全文
年 月 日
（あて先）長崎市長 〒
届出者 住所
氏名 ㊞
（電話 － － ）
（法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名）
長崎市屋外広告物条例第49条第3項の規定により、次のとおり届け出ます。
商号、名称又は氏名
ふりがな
住所
〒
電話番号
法 人 で あ る 場 合 の 代 表 者の氏名
ふりがな
届出番号
届出年月日
長 崎 県 屋 外 広 告 物 条 例 第 ２ ９ 条 の 登 録 番 号 及 び登録年月日
登録番号 登録年月日
変更に係る事項 変更前 変更後 変更年月日
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