全文
年 月 日
（あて先）長崎市長 〒
届出者 住所
氏名 ㊞
（電話 － － ）
（法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名）
長崎市屋外広告物条例第49条第3項の規定により、次のとおり届け出ます。 商号、名称又は氏名 ふりがな
住所 〒
電話番号
法人である場合の代表 者の氏名
ふりがな
届出番号
届出年月日
長崎県屋外広告物条例 第２９条の登録番号及 び登録年月日
登録番号 登録年月日
変更に係る事項 変更前 変更後 変更年月日
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