第11号様式 第６条関係
本様式 採用予 就労 予 証明書 を提出し 方が 就労を開始し 事実を証明す
す 就労 予 証明書 を提出し い い方 就労証明書 別様式 を 提出く い
[事業所記入欄]
練馬区教育委員会教育長
以下 者 先 提出し 就労 予 証明書 お 就労条件 業務 従事し い を証明い します
練馬区
所在地
成 月 日
記入担当者 所属・氏
※ 証明日未記載 会社印ま 代表者印 い 無効 ます
[保護者記入欄]
日中連絡先 母 ・ 父 ・ そ 他
ﾌﾘｶﾞﾅ ﾌﾘｶﾞﾅ
児童氏 児童氏
生 月日 成 月 日 生 月日 成 月 日
就労開始後 児童状況 就労開始後 児童状況
※ 以下 当す チェックし く い ※ 以下 当す チェックし く い
□ 保育園等 預け い □ 保育園等 預け い
施設 施設
□ 申込中 □ 申込中
□ 認証保育所等 預け い □ 認証保育所等 預け い
□ 祖父母・知人等が保育し い □ 祖父母・知人等が保育し い
□ 勤務先へ帯 し い □ 勤務先へ帯 し い
□ そ 他 □ そ 他
[問合せ先]
練馬区保育課入園相談係 電 ‐ ‐
練馬区保育課保育認 係 電 ‐ ‐ 代表者氏
印
電 番号
※就労開始日前 作成 証明 就労開始証明書 無効 ます 注意く い
成
月
日
証明日
就 労 開 始 証 明 書
勤務者住所
勤務者氏
