自治体事業指 , 点 院事業指
調査の 定報告
−指 の 果的運用に向けて
第23回 対策 進協議会 3/27/2019
平成29年 政策 事業・指
島上 , 戸山 子, 田中 子, 考藤
第 回肝炎対策推 協議会
平成 年 月 日 料
対策における取組目 と指 設定の考え方
全国 対策担当者会議 対策 進 資料
どの 度 ウイルス 検 が利用されている のか？
どの 度 ウイルス 性者がフォローされ ているのか？
どの 度 性 か ら 変へ移行して いるのか？
それを る指 は？
どの 度 ウイルス 性者が 切に治 されているのか？
どの 度 ウイルス 性者が 切に
・フォローされているのか？
どの 度 点 院へは に関する
指 のミッション
指 の作成と運用 自治体事業指 の作成と運用
点 院事業指 の作成と運用
的 変 行率指 の作成と検証
国民調査の実施と基 資料の提
H29 年度 H30 H31 年度 H31 年度
指標検討委員会
厚労省肝炎対策推進室
,肝臓専門医
,自治体事業担当者
,患者団体代表
,有識者 各班作成委員とは別に定める
評価と検討 評価と検討
肝炎医療指標班 含 肝硬変移行率
指標作成班
指標 候補 作成
自治体 事業指標運用
拠点病院事 業指標を反映 させ事業実施 計画書作成 拠点病院 肝炎医療指標 委託事業指標 運用
事業実施計 画書へ反映 自治体と連携 肝硬変移行 率指標評価
継続
自治体事業 指標班
拠点病院事業 指標班
ァイ 法に
よる 評価
事業 実施 主体 別 指標 確定
指標 集計 解析 評価 情報 セ タ
指標 評価 肝炎 総合 政策 への 提言
指 , 自治体事業指 , 点 院事業指 の策定と運用
指 の考え方の整理
指 （分子/分 ）とは：
事業改 のための目 として利用される数 表現
「プロセス」と「アウトカム」を う 的なツール
医 指 , 自治体事業指 , 点病院事業指 の作成と運用
（ ）自治体フォローアップ−2（重要指 ）
目：都道府県別, フォローアップ事業実施市町村割合 フォローアップ事業実施市町村
指 ＝ 市町村数
6
指 作成のプロセス（作業用シート）
H29年度指 ：指 補検討委員会で作成 指 作成の
治 ガイドライン, 省からの通知
指 当性の 価点 5 価（5が最高）
の平 点（ 員） 指 当性の 価点 の平 点（外部委員）
指 当性の 価点の平 点
( 員と外部委員) 議後に再集計
コンセンサス 成を目指す
項目 分子 分母 根拠 対象
肝炎−1 肝線維化指標の使用 日常診療に非侵襲的肝線維化
診断を用いている患者数 B型肝炎、C型肝炎患者数
肝臓学会「B型肝炎治療ガ イ イ 」「C型肝炎治療 ガイ イ 」
拠点病院医師
肝炎−5
肝炎ウイ ス陽性者受診勧 奨 電子カ による陽性 者ア シス
電子カ を用いた肝炎ウイ ス陽性者ア シス を 導入している 導入している
, 導入していない 0
定数
「手術前等に行われる肝炎 ウイ ス検査の結果の説 明について」 厚生労働省 健康局疾病対策科長通知 健疾発0423第1号
拠点病院現状 調査
肝炎−11
初回DAA治療失敗例に対す る2回目以降DAA治療前の RAS検査を実施している
治療開始前にHCVRAS検査を 実施した人
C型肝炎 肝硬変 患者でDAA治 療を受けた人
肝臓学会「C型肝炎治療ガ
イ イ 」 拠点病院医師
自治体 検診-8
都道府県別、肝炎ウイ ス 検査陽性時精検受診率 特 定感染症検査等事業分 保健所分及び委託医療機 関分別、健康増進事業分
初回精密検査受診者数 特定 感染症検査等事業分 保健所 分及び委託医療機関分別、健 康増進事業分
HCV抗体陽性者数、HBs抗原陽 性者数 特定感染症検査等事業 分 保健所分及び委託医療機 関分別、健康増進事業分
健康増進事業、特定感染 症検査等事業
各都道府県毎 に把握
自治体 ォ アッ -4
肝炎ウイ ス陽性者受診率 肝炎ウイ ス陽性者の指定医 療機関受診者数
肝炎ウイ ス検査陽性で ォ アッ 事業同意者数
健康増進事業、重症化予
防推進事業 自治体調査票
自治体 施策-7
肝炎医療コ ィ タ 配置状況 配置場所別
少なくとも 人の肝炎医療コ ィ タ が配置されている 拠点病院数
肝疾患診療連携拠点病院数
肝炎医療コ ィ タ の養成及び活用について
2017年4月25日健発0425 第4号厚生労働省健康局 長通知
自治体調査
H29年度作成, 事業主体別指 （ ）
指 （分子/分 ）とは：事業改 のための目 として利用される数 表現,「プロセス」と「アウトカム」を う 的なツール
医 ：32指 、自治体事業：26指 、 点病院事業：21指 を確定
H30 指 , 事業指 の調査
指
指 調査
*1対象：全 点 院（71）
自治体事業調査
*3対象：全都道府県
労 省 情 報 セ ン
タ 対象：全 点 院（71） 点 院事業調査
*2• 指 として 出し解
• 指 検 会議で 正案 め検
指 調査
*1
指 により調査：平成30年4月～9月,
*2情報センターにより調査：平成30年6月～7月
8自治体指 の整理と重み付け
指 の重み付け
各実施主体における 重要指 対策の実施・達成状 を 価し, 取組 進に活用することが
（基本法および基本指針, 通知に記 があるもの ） 重要な指
各実施主体における 準指 対策の実施・達成状 を 価し, 取組 進に活用することを 準とする指
（指 １の となるもの以外に、自治体調査 で求める 目など）
各実施主体の特 に せて取組 進のために活用してもよい指 参考指
基本的な考え方
指 とは実施主体の取組状 を全国の中で 価し, 実施主体に取組の改 を
すものであることから, 全国 位とされている指 は自治体 位に 正する
指 は 対策実施自治体の数 目 としての位置付けではく, 自治体の
対策の取組 進に活用されるものと位置付ける
自治体事業指 （検 1～7, フォローアップ1~3）
H29年度作成した自治体事業指 （26）をH30年度運用する指 （19）に整理
自治体事業指 （施策1～9）
H29作成自治体事業指 からH30運用指 への整理の原 （26指 から19指 へ）
•
に全自治体で実施済みの事業指 は （ . ウイルス検査実施都道府県の割合）
•
実数 が 難な指 は （ . ウイルス検査結果を している市町村割合）
•
行政施策の内容でないものは （ . 都道府県別 ウイルス検査 性率）
•
B ・C ウイルス治 成受 率は追加
自治体検 －１ 都道府県別, ウイルス検 実施市町村の割合（ 増進事業）
0 10 20 30 40 50
0-0.2 0.2-0.4 0.4-0.6 0.6-0.8 0.8-1
都道府県数
都道府県別：実施市町村区数／全市町村区数（H29）
自治体検 －２ 都道府県別, 40歳以上人口10万人 当たりの ウイルス検 受検率（ 増進事業分）
都道府県数
0 5 10 15 20 25 30
0-500 500-1000 1000-1500 1500-2000 2000-2500
ウイルス検 受検者数（H29）／40歳以上人口10万人
自治体検 －３ 都道府県別, 成人10万人当たりの ウイルス検 受検率（特定感 検査 事業分）
都道府県
ウイルス検査受検者数（H29）／成人人口10万人
0 5 10 15 20 25 30 35
0-300 300-600 600-900 900-1200 1200-1500
自治体検 －4 都道府県別, 人口10万人当たりの がん 率（ がん 率）
人口10万人当たりの がん 者数
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18
0-10 10-20 20-30 30-40 40-50 50-60
都道府県数
自治体検 －4 都道府県別, 人口10万人当たりの がん 率（年 調整 がん 率）
都道府県
0 5 10 15 20 25 30
0-5 5-10 10-15 15-20 20-25
人口10万人当たりの がん年 調整 者数
自治体検 －5 都道府県別, 人口10万人当たりの がん死 率（ 死 率）
都道府県数
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18
0-5 5-10 10-15 15-20 20-25 25-30 30-35 35-40
人口10万人当たりの がん 死 者数（H29）
自治体検 －5 都道府県別, 人口10万人当たりの がん死 率（年 調整死 率）
都道府県数
0 5 10 15 20 25
0-2 2-4 4-6 6-8 8-10 10-12
人口10万人当たりの がん年 調整死 者数（H29）
自治体検 －6 都道府県別, B アナログ製 治 成受 率
都道府県数
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18
0-0.1 0.1-0.2 0.2-0.3 0.3-0.4 0.4-0.5 0.5-0.6 0.6-0.7 0.7-0.8
アナログ製 治 成受 者数（H29）／HBV関連治 者（がんは く）（H27）
自治体検 －7 都道府県別, C
インターフェロンフリー治 成受 率
都道府県数
0 5 10 15 20 25 30 35
0-0.03 0.03-0.06 0.06-0.09 0.09-0.12 0.12-0.15
インターフェロンフリー治 成受 者数（H29）／HCV関連治 者（ 代 , がんは く）（H27）
自治体フォローアップ－1 都道府県別, 成人10万人当たりの 初回 検査費用 成受 率
都道府県数
0 5 10 15 20 25
0-1 1-2 2-3 3-4 4-5 5-6
初回 検査 成受 者数（H29）／成人人口10万人
自治体フォローアップ－2 都道府県別,
フォローアップ事業実施市町村の割合（ 増進事業分）
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18
0-0.2 0.2-0.4 0.4-0.6 0.6-0.8 0.8-1
都道府県数
自治体フォローアップ－3 都道府県別,
成人10万人当たりの定期検査費用 成受 率
都道府県数
0 5 10 15 20 25 30 35 40
0-5 5-10 10-15 15-20 20-25
自治体施策－１ 都道府県別,
対策にかかる計画・数 目 策定の有無（H29）
対策にかかる計画策定の
有無（H29）, 都道府県別 対策にかかる数 目 策定の 有無（H29）, 都道府県別
有, 42 無, 5
有,
47
無, 0
自治体施策－２ 都道府県別,
対策協議会の開 の有無（H29）
有, 47
無, 0
自治体施策－３ 都道府県別, 成人10万人当たりの コーディネーター 成人数（ ）
都道府県数
0 5 10 15 20 25 30 35 40
30 60 90 120 150 180
自治体施策－４ 都道府県別, 成人10万人当たりの コーディネーター 成人数（新規）
都道府県数
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
10 20 30 40 50 60
自治体施策－５ 自治体が実施する
コーディネーター資格 新の有無（H29）, 都道府県別
有, 16
無, 31
自治体施策－６ 都道府県別,
コーディネーター配置状 （ 点 院）
都道府県別：コーディネーターが配置されている 点病院数（H29）／ 点病院数 0
5 10 15 20 25 30 35 40
0-0.2 0.2-0.4 0.4-0.6 0.6-0.8 0.8-1
都道府県数
自治体施策－７ 都道府県別,
コーディネーター配置状 （ 機関）
コーディネーターが配置されている 門医 機関数（H29）／ 門医 機関数 0
2 4 6 8 10 12 14 16 18
0-0.2 0.2-0.4 0.4-0.6 0.6-0.8 0.8-1
都道府県数
自治体施策－８ 都道府県別,
コーディネーター配置状 （保 所）
コーディネーターが配置されている保 所数（H29）／保 所数 0
5 10 15 20 25 30
0-0.2 0.2-0.4 0.4-0.6 0.6-0.8 0.8-1
都道府県数
自治体施策－９ 都道府県別,
コーディネーター配置状 （市町村）
コーディネーターが配置されている市町村数（H29）/市町村数（H29）
0 5 10 15 20
0-0.2 0.2-0.4 0.4-0.6 0.6-0.8 0.8-1
都道府県数
点 院事業指 （ 点1～13）
H29年度作成した 点 院事業指 （21）をH30年度運用する指 （18）に整理
相談支援 業務
向け 者家 支援
研 事業 (医 事者 向け)
市民向け
点 院事業指 （ 点14～18）
H29作成 点 院事業指 からH30運用指 への整理の原 （21指 から18指 へ）
•
門医 事者研 会の参加者数, 一 医 事者研 会, 市民公開 の参加者数を用い た指 は （参加人数が必ずしも内容の 価に結びつかないため）
•
新規に追加した指 はなし
その
（ HP 1）
91.4%
点−１ 相 支援センターHP開設
有り＝1, なし＝0
支（ 1）
100%
有り＝1, なし＝0
点−２ 相 支援センターの設置
点−３ 相 件数（総数）
0 5 10 15 20
25
相 数
全国平 : 330
相 件数/定数＝1
点 院数
<99 100-249 250-499 500-999 >1000 （件数）
45 50 56
25 20 14
0 10 20 30 40 50 60 70 80
平成27年度 平成28年度 平成29年度
設数
（ 連 1）
80%
点−４ 相 支援に係る自治体との連
有り＝1, なし＝0
点−５ 教 の実施回数
0 5 10 15 20 25 30
35
実 回数
全国平 ：4.
実施回数/定数＝1
点 院数
0 1-2 3-5 6-9 >10 （回数）
点−６：家 支援 の実施回数
0 5 10 15 20 25 30 35
40
実 回数
全国平 ：1.
実施回数/定数＝1
0 1-2 3-5 6-9 >10 （回数）
点 院数
13 18 17
57 52 53
0 10 20 30 40 50 60 70
平成27年度 平成28年度 平成29年度
実施なし 実施あり
施設数
（実 1）
24%
点−７ 支援 の実施回数
有り＝1, なし＝0
点−８ 連 協議会実施回数
0 5 10 15 20 25 30
点 院数
35実 回数 全国平 ：1.0
実施回数/定数＝1
0 1 ２ ３ （回数）
0 5 10 15 20 25 30 35
点 院数
40実施回数/定数＝1
0 1-2 3-5 6-9 >10 （回数）
実 回数 全国平 ：2.0
点−９ 事者 会実施
（ 連 1）
74%
有り＝1, なし＝0
点−10： 事者 会開 時の
自治体 との連
点−11 一 事者 会実施
0 5 10 15 20 25
点 院数
30実施回数/定数＝1
0 1-2 3-5 6-9 >10 （回数）
実 回数 全国平 ：2.3
32 31
25
14 19
22
0 10 20 30 40 50
60
なし
あり
施設数
（ 連 1）
53%
点−12 一 事者 会開 時の 自治体 との連
有り＝1, なし＝0
点−13 市民公開 実施
0 5 10 15 20 25
点 院数
30実施回数/定数＝1
0 1-2 3-5 6-9 >10 （回数）
実 回数 全国平 ：1.4
0 10 20 30 40 50 60
点 院数
0 1-9 10-199 >200 （発行数）
発行数 全国平 ：9.7
地 連 パス発行数 / 定数=1
点-14 地 連 パスの運用
0 10 20 30 40 50 60 70
点 院数
800-0.2 0.3-0.5 0.6-0.9 1.0 （指 ）
点-15 情報センター実施の 点 院間 連 協議会への参加
加 合（ 1）
100%
参加回数（年間） / 実施回数（年間）
点-16 情報センター実施の 点 院 任者向け 会への参加
0 10 20 30 40 50 60 70 80
加 合（ 1）
.5%
参加回数（年間） / 実施回数（年間）
0-0.2 0.3-0.5 0.6-0.9 1.0 （指 ）
点 院数
点-17 情報センター実施の 護 ・ 相 員向け 会への参加
0 10 20 30 40 50
60
