シェルターでの感染症
University of California, Davis Graduate Group of Epidemiology田中 亜紀
病源体
• 病気を起こす微生物 ーウイルス：インフルエンザ、ノロウイルスなど ー細菌：O157（大腸菌）など ー原虫：ジアルジアなど 1次感染、2次感染、混合感染疾患の三角関係
宿主；猫 • ストレス • ワクチン状態 • 正常な防御機構 • 年齢 • その他の身体状態 病原体 • 毒性 • 感染方法 • 相互作用 環境 • ストレス • 感染性因子の用量相乗作用
ウイルス • ヘルペス • カリシ • その他？ 細菌 • 二次感染 • クラミジア • マイコプラズマ • ボルデテラ 管理方法 • 過密 • ストレス • 不適切な消毒方法 • 隔離の失敗/不可能 • ワクチンを接種していない • 空気が悪いシェルターに多い感染症
• 猫 －上部呼吸器感染症、真菌症 －猫汎白血球減少症 • 犬 －消化器症状（下痢、嘔吐）、ケンネルコフ －犬パルボウイルス感染症 －犬ジステンパーウイルス感染症猫の感染症の代表格
• 猫の上部呼吸器感染症猫の鼻気管炎で飛沫感染は
重要でない！！
ヘルペスウイルスとカリシ ウイルスにおける研究 • しかし、1.5m四方まで飛 沫が飛ぶことはある • 空気の質が重要 • 人を介した媒介感染 • ケンネルコフは飛沫感染 は重要 猫の上部呼吸器感染症 急性FVRの原因は？ 猫の 頭数 カリシウ イルス ヘルペス ボルデテ ラ マイコプ ラズマ クラミジ ア 健康 259 71 (27%) 42 (16%) 30 (12%) 15 (6%) 1 (.004%) FVR 314 89 (28%) 92 (29%) 25 (8%) 65 (21%) 14 (4%) Odds ratio 1.04 (.7-1.5) 2.15 (1.4-3.2) .99 (.6-1.7) 4.26 (2.4-7.7) 12.02 (1.6-92) 病原体保有率は29% (92/314)以下今までは
ーURIの主要原因ー
• ヘルペスウイルス • 変異性は低い • 消毒は簡単 • でも、回復猫の80－ 90％に残る • ストレスで50％の猫で 再発（症状があること も） • カリシウイルス • 変異性が高い －半安定株が多数 －病原性、伝播力、ワクチ ンの感受性も多様 • 殺菌しにくい • 毛を含む全ての分泌物か ら急激に排泄 • 回復後もストレスに関わ らず50％で口腔から排泄 • キャリアになることも多い三春シェルター
2013年9月
0 10 20 30 40 50 60 70 80FHV FCV C. felis Mycoplasma.felis B. bronchiseptica
でも、実際には・・・
•シェルター内での猫風邪流行のほとんどがヘルペ スウイルスが原因 •カリシウイルスやボルデテラは突発的問題 •クラミジアは稀だが、起こると厄介 •マイコプラズマは非常に多く、二次感染の重要因 子 どの病原体も、症状を出していない 猫も持っているヘルペスウイルスの排泄
• 妊娠/出産 • ケージからケージの移動 －収容場所の移動で18－ 83％で排泄 • 新しい猫の導入 （グループ飼い） －特に未去勢 －ステロイド療法を2回やっ て陰性だった猫で感染が 活性化 ヘルペスウイルスが出てくる要因？ヘルペスの特徴的所見
質問：この猫が臨床回復した後の、他の猫に対する危険度は？カリシウイルスが感染する要因？
猫カリシウイルスの特徴所見
質問：この猫が臨床回復した後の、他の 猫に対する危険度は？
答えはこの猫たちによって違う
猫カリシのリスクアセスメント
• 群の呈する臨床症状に基づいて個体のリスクを評価： －最も悪い症状の重篤度 －罹患個体の状態、年齢、ワクチン状態 ー補助因子の有無 －伝播力 • 時間とともにリスクは減少、症状も完解 • きれいな場所で健康な成猫が罹患したら危険度高いFVRの診断
いつもより症状が重く、群内で頻発する場合 •クラミジア疑い、あるいはその他の鑑別診断 •急性症状が少なくとも5-10頭 •IDEXXの呼吸器パネルや定量RT-PCRでワクチ ン株/キャリアを鑑別隔離しないで治療
もし・・・・ ・スポットクリーニングが出来た ら ・スタッフが掃除の順番を守り、 猫をケージの外に出さない、着 替えと手洗いが出来たら • ケージに分かりやすく印 • 軽症例のみ • 抗生物質 = 隔離・・？お家でケア
• 普通のヘルペスっぽい 子、慢性猫風邪で同居 猫に危険がなさそう • 成猫の方が仔猫よりも 同居猫に対するリスク は低い • 同居猫にはワクチン接 種（1年1回 • 重篤なカリシウイルス疑 いに対しては禁忌慢性あるは非反応性URI
群全体の問題? •隔離/治療方法? •隔離から譲渡までの流れ？ •通常では見られない病原体? 個体の問題? •ストレス、免疫が十分でな い、＋想定外因子？ •Chlamydia, ポリープ, 真菌, 深 部細菌感染 ＋ 構造異常? •リンパ球形質細胞性鼻炎、腫 瘍、歯科疾患、異物?どうやったら防げる？
URIの原因
• ヘルペスウイルスがシェル ター内流行感染の主要原 因 • カリシウイルスやボルデテ ラは突発的発生 • クラミジアは稀だが起こると 厄介 • マイコプラズマは二次感染 の主要因子URIの本当の原因？
• ワクチンの効果がない • 衛生管理が不十分 • 栄養が不十分 • 空気が汚い • 隠れ場所がないワクチン接種の基本
-症状の軽減効果はあっても、感 染防御は出来ない -ワクチン接種後にも免疫確立 に時間がかかる • SC MLV FVRCP> 4-6 週齢全頭 収容時 + 2-3週齢追加投与 • 出来れば収容2 週間 前に接 種 • リスクの高い環境ならば、仔 猫には2週間毎に再接種、そ うでなければ3-4週毎 • 最後のワクチン接種は20週 齢（どこでも）消毒の基本
カリシウイルス 塩素系、 オキソン（ペルオ キシ一硫酸カリウム）、アク セル（加速化過酸化水素） アンモニア化合物やクロロ ヘキシジンはだめ 消毒順序 健常猫→罹患猫 スポットクリーニング 完全な無菌状態を追及するよ りもストレスを優先食事の基本
• 消化吸収の良い、一貫 した食事 • 予め色々と準備 • 食事、トイレを50㎝離す • 薄暗くして、ケージをカ バー • 食事行動を邪魔しない •臭い、音、Disruption発症させないためには・・・
• ストレス管理 ー収容の1日目から －最初の3日間の食欲が発症に影響 －収容環境の改善 －空気の質(ケージ内の） －エンリッチメント • 媒介感染の予防 －飛沫感染よりも人や物を介した媒介感染 最初は様子を見る・・？ 次の日は隣のケージ？ ケージの移動で約80％の猫がウイルス排泄！ケージの掃除の方法
• スポットクリーニング －汚れたところだけふき取る －タオル、ベッドはずっと一緒トイレ
• トイレはなるべく小さく 体長の1.5倍 • 砂もなるべく少なく • 消化管内寄生虫の予防ストレスを受けると・・・
• 逃げたい→隠れたい！！！隠れる場所
収容環境と鼻気管炎
変えるには費用がかかる・・
費用がかかる？
ケージがうるさい
• 金属製ケージの開け閉め（90デシモル以上） • ステンレスケージ →消毒には非常に効果的 →猫にはあまり快適ではない？ →タオルやシーツ • 掃除の時はなるべく静かにを意識して静かな留め金
犬がうるさい
• 動物のためだけでなく、スタッフ、訪問者にも • 猫にとって最大の騒音（ストレス）は犬の鳴き 声（存在） • 騒音の少ない（1/10～1/100）シェルターの方 がFVRも少ないストレスと疾患
• 犬がストレス • 尿コルチゾール値と全 身性疾患の発生率 McCobb E. C., G. J. Patroneck, et al (２００５). “Assesment of stress levels among cats in four animal shelters.” Javma-Journal of the American Veterinary Medical Association 226(4): 548-555空気の質
• 飛沫は1.5mほど飛ぶ • 出来ればコンド型 • 刺激物を抑える －スポットクリーニング、スプレー× －掃除後にファン －ドアや窓を開ける（冊子付） －屋外スペースを使う －エアーフィルターを当てにしない換気
• 1時間に10-12回が推奨 • 頭数が2倍に増えれば気流も10倍必要 • 部屋が換気されてもケージの中は？ • トイレはガサガサと掃除しない→全部捨てる収容環境
ーお住まいー
• 猫のシェルターでの生活の質を最も左右する • ストレスレベル • 疾患のリスク • 食欲 • 睡眠の質 24時間影響を受ける短期収容お住まい
ー広さー
• 3.30m2の方が2.30m2よりストレス↓ • 猫か正常な姿勢を取れるには70㎝×76㎝ （隠れ場所、トイレ、ご飯や水の場所を除く） • 全部入れると90㎝×90㎝ • 高さは76㎝、段も付ける長中期収容（2週間から2か月）
ー1LDK－
• 短期とは違う収容が必要 • 寝床とトイレを別区画 友好的な行動が増え、譲渡↑ • バスルームは30㎝あれば十分（掃除しやすい） • 大きなワンルームも可（90㎝以上） • 柔らかいところと硬いところ • ケージが狭ければ、日中は遊び部屋にケージから出す前に
• 身体検査で感染症を除外 • 内部および外部寄生虫の処置 • 真菌症の検査（培養、ウッド灯） • 複数で遊ばせる場合はウイルス検査も ×過去2週間以内にパルボに暴露された可能性 ×パルボ、強毒性カリシから回復したばかり △免疫抑制疾患（FIV,糖尿病ー徹底した衛生管理） ×5か月未満の仔猫病気になるかならないか？？
ーUCDでの研究ー
• FVRを発症を抑えるキーポイント • 床面積が274㎠以上（182㎠以下はだめ） • 最初の7日間は移動しない • 大きなケージは全部2区画（以上） • 猫に触れずに管理猫のストレス管理
ーまとめー
• 隠れ場所 • 寝床、ご飯、トイレを50㎝以上離す（棚を作る） • トイレはなるべく小さく、砂は少なく • 移動しない、タオルはそのまま • スポットクリーニング • 静かに・・・・。 ＦＶＲの治療 分類 症状 治療 FVR1 眼や鼻からの透明な分泌物、くしゃみ、口内炎 特になし 食欲、便、脱水のモニター ウェットフードBID FVR2 FVR1の症状＋発熱、食欲減退、脱水、不活発などの 全身症状 FVR1と同じ 脱水と体温のモニター 106F度以上ならば解熱剤 栄養サポート（ウェットフード、加熱） 必要に応じて皮下補液 重篤な全身症状の場合は汎白血球減少症の除外 診断 FVR3a [呼吸器系]緑色/有色の鼻分泌物+FVR1、2 セファロスポリン ドキシサイクリンン アモキシリン クリンダマイシン クラバモックス FVR3b [眼]透明あるいは有色の眼分泌物、中程度から重度 の結膜炎+FVR1、2。FVR3aとの併発もあり。 眼軟膏（ネオマイシン－ポリミキシン－バシトラシン） テラマイシン、クロラムフェニコール軟膏 ステロイド入りは避ける FVR4 眼症状のみ：透明/有色眼分泌物 他のFVR症状なし －クラミジアやマイコプラズマの原発感染あるいはヘ ルペスウイルスの慢性感染 細菌性；ドキシサイクリン3週間 ウイルス性；特になし、シェルター環境から出す FVR5 嘔吐、発咳、下痢など典型的なFVRの症状以外、ある いは治療に反応しないFVR 個体管理シェルターでの下痢
• ストレス • コクシジウム • コロナウイルス（8週齢未満） • 猫汎白血球減少症 • 食事の変化 • 日和見感染子猫の感染症
ー下痢ー
猫汎白血球減少症 • 世界中どこででも流行 • シェルターの猫に多い（過密、ワクチン未接種） • 2-5か月頃の仔猫が重症 －母性抗体が下がった所・・・ • 季節性？ －夏の終わりから秋が多い伝搬経路
• 接触感染、胎盤感染、飛沫感染（FVRの併発） • 環境からの暴露、媒介感染 －媒介物に付着したウイルスは感染猫が いなくても数か月～数年感染性あり －ケージ、タオル、ボール、おもちゃ、床など • 急性期は感染力↑ー全ての分泌物排泄物 • ノミやハエも機械的媒介物猫汎白血球減少症
• ウイルスが体に入ると→咽頭や腸管リンパ節で 増殖→感染後18時間でウイルス血症 • 48時間以内に全ての組織で著しく高いウイルス →感染後7日間持続 • 臨床症状発現後3‐4日で血清抗体 • 初期感染4-6日後に白血球最低値→この時に二 次感染 • 臨床症状発現の3日前からウイルス排泄 超急性型 • 突然死（4-9日後） • 元気だったのに8－12 時間後に死亡 • 鑑別診断 －中毒 －強毒株カリシウイルス 急性型（典型） • 発熱（40℃以上）24時間 • WBC↓（２K/ul予後注意） • 下痢嘔吐、血便 亜急性型（軽症） • 沈うつ、食欲減退 • 下痢 • 体温はやや高い • 1-3日後に回復致死率
• 超急性型であれば100％ • 急性型は6ケ月未満の仔猫で90％ • 集中的な治療で50％（＞70％回復という報告も） • 二次的合併症を起こさずに5日生き延びたら、予後 良好→完全回復には時間がかかる（数週間） • 治療しても8週齢未満の仔猫は予後不良が多い （合併症なしでも最初の5日で死亡することも） • 新生児期に感染→運動失調 • 持続的な下痢→持続感染ではなく、腸管上皮の損 傷と線維症によるELISA検査
• 感度（病気にかかっている動物が陽性になる 確率）＝＝50％-80％（真の陽性） • 特異度（病気にかかっていない動物が陰性に なる確率）＝＝100％（真の陰性） • ワクチン接種による干渉＝＝ Idexxスナップ1/64 Synbiotics13/64猫汎白血球減少症流行
• リスク動物の分類 • シェルター内での治療の是非 • 全ての動物にワクチン（収容時） • 新入りで健康→暴露/リスク群とは隔離 • 環境の除染（Vircon、5％塩素） • 譲渡時の説明（特に流行前に譲渡した場合） • 4-5か月未満の子猫下痢ーコクシジウムー
Cryptosporidum spp. • 過密、ストレス、免疫抑制で病原体排泄↑ • 臨床症状：無症候性、幼齢動物や免疫抑制唐物では小腸 性下痢 • 診断：浮遊法では偽陰性が多い→糞直接塗沫、抗酸染色 の方が感受性は高い • 治療：この病原体を効果的に排除する薬物はまだ実証さ れていない。 しかし、臨床症状の管理にはタイロシン、アジスロマイシ ン、パラモマイシン、ニタゾキサニドが効果的 • 感染は自己制限性だが、数週間の投薬が必要な動物も • 予防：便中のオーシストはすぐに感染性を有する • 唯一つの不活化方法―蒸気クリーニング ―速やかな糞便の処理 ―トイレの砂の全廃棄、砂をなるべく少なく Isospora属 • 疾患は幼齢動物で症候性－下痢、脱水→死亡 成体は無症候性 • 診断：浮遊法、 オーシストは健常動物にも見られる。 臨床症状のある仔犬/仔猫では大量のオーシストが排泄 →偽陰性の可能性は低い • 初期はオーシストの排泄がない場合も→偽陰性の可能性 • 治療：自己限定性疾患、シェルター環境ではストレスも多く、環境 中へのオーシスト放出を抑えるためにも治療の効果は高い。 スルファジメトキシン、トリメトプリム サルファ剤、クリンダマイシ ン、 ポナズリル（殺菌作用あり）もシェルターでは効果的 • 予防：潜伏期間と芽胞形成までに時間→徹底した衛生管理 • オーシスト自体の撲滅は非常に困難で、日常の消毒薬で殺傷× • 蒸気洗浄 • オーシスト排泄動物は隔離、年齢別で動物を分類 • トイレの砂は最低でも12時間以内に廃棄シェルターの子猫の下痢
コロナウイルスとFIPウイルス
• FPVで死亡した子猫の多くでFeCVの混合感染 • 8週齢未満の子猫、収容1週間後でほぼ全頭 にFeCV→5％の仔猫がFIPで死亡 • シェルター環境がウイルス複製を10から100 万倍に増強 • FIPの伝搬性は重要ではない • 発生率1％以下群におけるFIP発生の可能性
• 遺伝的感受性↑（血統→同腹） • 感染用量↑（環境中FeCV↑→排泄量↑/複製↑ →FIPへの変異の可能性↑ ＝ウイルス要因（複製効率、排泄、伝搬） ＝宿主要因（消化管感染症の併発、ストレス、 幼齢、FIVなどの免疫抑制疾患） ＝環境要因（過密、衛生管理不足、猫砂が汚い） アウトブレイクの管理＝＝ 併発感染症の治療、過密を防ぐ、収容環境の向上群におけるFIP発生の可能性
• FIP誘発ウイルスに変異するコロナウイルスに 感染 ＝ウイルス株によって変異しやすい ＝特定の下部の一過性定着→毒性が消失/ 猫が免疫を獲得/毒性の低いウイルスに転移臨床症状
• コロナウイルス＝軽度、一過性～慢性下痢、 呼吸器症状 • コロナウイルス陽性個体→他の原因でも下痢 • FIP症候群 ウェットタイプ：胸水、腹水（高蛋白、血球↓） ドライタイプ：臓器に漏出、特に腎臓、消化 管、脳、眼→臨床症状多様診断検査
• 非常に難しい • 臨床所見、ヒストリー、身体検査、検査所見 • 抗体価だけは×、推奨→身体検査、CBC（白血球 /好中球↑、リンパ球↓、貧血）、総蛋白（主にグ ロブリン↑） • 子猫の衰弱症候群（発熱、体重減少、発育しな い）ーーーーFIPの可能性高い治療
• 致死率100％ • 対症療法シェルターでの予防策
ー感染症全般ー
• 生ワクチン接種 • 子猫で数時間、成猫でも48時間以内に防御 • 徹底した衛生管理、環境の除染 • 曝露猫の同定 • トイレの砂を少な目に、毎回捨てる（12時間お き）下痢の診断
• diarrnea_flow_chart.pdf猫の真菌症
• 幼齢 • ストレス • 感染力が強い、環境に強い、殺菌が難しい • 集団飼養では完治根絶が難しい • ワクチンがない猫の真菌症
• 伝搬様式 ー感染被毛、胞子 ー直接接触、媒介物（環境面、タオル、ブラン ケット、玩具、白衣、人の手） ー飛沫感染猫の真菌症
• 隔離 • 検査結果陽性、疑いのある個体、ハイリスク 個体 • 衛生管理ー飛沫感染を防ぐ • 隔離が出来なければ、徹底した媒介感染、飛 沫感染の予防ー機械的洗浄と消毒の徹底犬の下痢
• 原因 ストレス 食事の変化 免疫力の低下→日和見感染 ＝＝＝＝シェルターでの原因特定は困難！！ まずパルボウイルス感染症を除外病源体
ズーノーシス
• 細菌性 －カンピロバクター －大腸菌 －サルモネラ • 原虫性 －ジアルジア －トリコモナス • コクシジウム －クリプトスポリジウム －サイトイソスポーラ 健康な犬にも常在 ストレス 環境の 変化 食事の 変化犬の下痢
• 衛生管理 • ストレス管理 • 食事の管理 • エンリッチメント • 治療？？ • 病源体を持っていても、健康であれば安全ケンネルコフ
• 犬同士の感染 • 飛沫感染 • 鼻水/眼分泌物 • 湿性発咳 • 致死率は低いが感染力が強い • 治療よりも予防 ジステンパーウイルス感染症を除外 猫の呼吸器感 染症とは違う症例１
動物病院での発生
LAで
• 大規模な専門病院 • 3つの科が通路で仕切られている －A: 救急病院 －B： 一次診療 －C： 一次および二次診療 • 研修生の受け入れも（6月29日より開始）6月22日、診療室Aで
• 5歳去勢オス、室内飼 い、ワクチン接種済 • 消化管の手術後のモニ ターのため入院 • 発熱後、24時間以内に 心不全で死亡6月22日から30日
• 術後の合併症が増加 • ラッキーの同居猫も発 病 • 院内猫が発病 • 看護師の猫も発病6月30日：診断と介入処置
• カリシウイルスの疑い • 感染領域だけでなく、 猫の出入り場所は全部 塩素消毒 • 罹患猫は確実に隔離 • 検体を培養調査結果
• さらに４つの動物病院 で同定 • レスキュー団体つなが り • 症例定義と同定 • リスクファクターの評価リスクファクター
• 暴露猫の94％が感染 • 感染猫の41％が死亡 －成猫59％、子猫14％ • ワクチンの効果なし －ワクチン接種した猫で23症例 －経鼻と皮下注射によるワクチンに 有意差はなし初発症例
• 6/17-6/24診療室Bで不 妊手術 • 退院時に発熱、軽度の URI • レスキューされた暴露 子猫23/25頭（92％）で FCV • レスキューされた子猫 で暴露を受けなかった 15頭では発症なし 1B 6/17-6/24 1A 6/21-8/5 動物病院2 6/26-7/30 動物病院3 7/1-7/18 家 レスキュー 団体 on譲渡会 6/30 家 家 飼い主 6/21 6/26 6/28 7/6, 7/18 看護師 7/11 7/23 1C 6/22-7/26教訓
• 臨床現場や多数の動物病院が関与した複雑 さから感染が拡大 • 早期の広範囲なコミュニケーションでもっと命 が救えた可能性も • 疾患発生時にはスタッフとの話し合いを強 化、報告すべき対象を特定 • 動物を扱うすべてのスタッフは必ず着替える • 何かが疑われた場合は塩素猫カリシウイルスのキーポイント
• ワクチンが必ずしも効果的ではない • 一般的な消毒薬で効果はない • 軽度の罹患猫や慢性的なキャリア状態の猫 が重症例を伝搬させることがあるー回復猫を 未暴露群に導入する際には注意 • 重症株は時間とともに病原性が消失猫の強毒全身性カリシウイルス
• 典型的なカリシウイル ス症状から進行 • 浮腫、広範性脱毛、 潰瘍 • 肝細胞壊死、他の臓 器の関与も • 致死率およそ50％ • ワクチン接種に関わ らず成猫も重篤感染症例２：中型シェルター
一般的なシェルター業務
• 健康な猫は全てワクチ ン接種 • 負傷および罹患猫はワ クチンなし • ステンレスケージの個 別ケージ • 毎日4級アンモニアで消 毒、週1回塩素消毒汎白血球減少症が診断
• 治療棟にいる尿閉の猫 －疾患状態のためワクチン接種なし • 10日後、尿閉の猫は急激に不活発、嘔吐 －血液検査；WBC激減 －パルボスナップ検査陰性 －剖検で汎白血球減少症確定 • さらに治療棟にいる猫10頭（ワクチン未接 種）：10日間の検疫最悪の事態
• 10日後に一般群に移動 • 11日後に2頭が発症、隔離病棟に移動 • 翌日に汎白血球減少症と診断（暴露から12 日目） • さらに84頭が暴露！ • 検疫は不可能、全頭処分も不可能代替策として
• FPLVの血清値を測定 • 抗体価＞1：80であれば防御 • 22/84（26％）が抗体価＜1：20 －6/17（35％）子猫 －6/16（38％）若猫 －7/40（18％）成猫結果
• 防御があった猫は通常 通り譲渡 • 防御がなかった猫は14 日間検疫 • その後、軽症動物も負 傷動物もワクチン接種 その後の発症なし症例３：大型行政シェルターでの発生
2004年 シカゴ
• 年間3万5千頭以上 • 負傷野生動物、犬、猫が同じ車両で運搬 • ワクチンを拘留期間の最後に接種 • 両側に犬舎が並び、１頭ごとに収容 • 軽症の犬は一般群と混合 • 譲渡された犬が治療で戻ってくる2004年4月
• 異常なまでに重篤で長 期にわたるケンネルコ フ • 譲渡された犬の一部に 神経症状 • 結膜検体のIFAで犬ジ ステンパーが診断初期介入
• 譲渡を一時中止 • 全ての罹患および暴露 動物は安楽死 • 犬舎を徹底的に洗浄、 塩素消毒 • 特別調査委員会：シカ ゴ獣医師会、シェル ター、動物園、大学 • なお、問題は継続さらなる調査
• 100症例以上 • ワクチン接種数週間後 に発症する例も • シェルター以外で報告 される例も • 65％の犬は未暴露 • ワクチン耐性株ではな い効果的な解決策
• 負傷野生動物との隔離 • 車両と受付の徹底的な 洗浄消毒 • 導入時にワクチン • 犬を集団で収容 • 隔離病棟にいる犬に対 する治療は制限犬ジステンパーのキーポイント
• 衛生管理の問題ではない • 軽度に罹患した犬が疾患の継続に重要 • 潜伏期が長い：検疫が実用的ではにない • ワクチン接種の効果が絶大、成犬で早急な 防御症例４: 猫の人での感染流行
問題が起きるようになってた？
• 94 cages: 122 頭 • 猫をケージからケージ に移動 • 下痢猫の多くは抗生 物質で治療 • 軽症例はそのまま譲 渡 • 未診断の下痢や死亡例 Minimal cattery supervision
問題発生
• 2004年1月: 多剤耐性 Salmonella Typhimurium が入院患者で同定 • シェルターの猫との接 触が関与 • 大多数の猫が培養陽 性、一部臨床症状も • 抗生物質療法が危険因 子 人で50症例、10人入院介入処置
• プラスチックケージは排 除 • 使用するケージを66(36% 削減) • 滞在中猫は同じケージ • 罹患猫は速やかに移動 (一時預かり or 安楽死) • 猫部屋は監視– 手袋必須 譲渡や処分に変化は?結果
ケアした 頭数 譲渡数 Cats redeemed 安楽死数 流行前 4872 1871 (38%) 108 (2%) 1329 (27%) 流行後 4708 1965 (41%) 103 (2%) 1223 (26%)Salmonella: キーポイント
• グループ飼いがリスク • 抗生物質の多用を避ける • 消化管感染症予防 • 良質な食事を適量与える • 捕食させない • 慢性キャリア猫の同定 • 治療したら、培養して確認 • スタッフの衛生管理猫の多剤耐性
Salmonella
症
• Outbreaks of multidrug-resistant Salmonella typhimurium associated with veterinary facilities--Idaho, Minnesota, and Washington, 1999. JAMA. Oct 24-31 2001;286(16):1965-1966.
• Van Immerseel F, Pasmans F, De Buck J, et al. Cats as a risk for transmission of antimicrobial drug-resistant Salmonella. Emerg Infect Dis. Dec 2004;10(12):2169-2174.
• Wall PG, Davis S, Threlfall EJ, Ward LR, Ewbank AJ. Chronic carriage of multidrug resistant Salmonella typhimurium in a cat. J Small Anim Pract. 1995;36(6):279-281.
