学 位 論 文 審 査 の 概 要
博 士 の 専 攻 分 野 の 名 称 博 士 （ 医 学 ） 氏 名 武 藤 潤
主 査 教 授 白 博 樹 審 査 担 当 者 副 査 教 授 松 野 吉 宏 副 査 教 授 秋 田 弘 俊 副 査 教 授 石 川 正 純
学 位 論 文 題 名
Predicting lymph node involvement in patients with primary non-small cell
lung cancer
（ 非 小 細 胞 肺 癌 に お け る リ ン パ 節 転 移 予 測 の 研 究 ）
本 論 文 は 過 去 の 臨 床 デ ー タ の 集 計 か ら 縦 隔 リ ン パ 節 転 移 の 分 布 を 解 明 し 、 術 前 因 子 か ら リ ン パ 節 転 移 の 有 無 と 範 囲 を 予 測 す る こ と に よ り 、 非 小 細 胞 肺 癌 に 対 す る 縮 小 手 術 の 適 応 と リ ン パ 節 郭 清 の 縮 小 範 囲 を 明 ら か に す る も の で あ る 。
審 査 に あ た り 以 下 の 質 問 ・ 意 見 が あ っ た 。 副 査 の 石 川 教 授 か ら 、 N 0 、 N 1 、 N ２ でN 1の 方 が 高 値 に 見 え る と の 質 問 が あ っ た 。 申 請 者 は 、 組 織 型 が 混 在 し た 検 討 で あ る た めS U V m a x に ば ら つ き が で た と 回 答 し た 。 副 査 の 松 野 教 授 か ら 、 リ ン パ 節 郭 清 が 十 分 に 試 行 さ れ た か を 評 価 し た の か と の 質 問 が あ っ た 。 申 請 者 は 、 郭 清 リ ン パ 節 個 数 が6個 未 満 の 症 例 は 郭 清 不 十 分 と し 本 検 討 か ら 除 外 し 検 討 し た と 返 答 し た 。 ま た 、 F D G集 積 を 認 め な い 小 径 病 変 に は ど の よ う に 対 応 し た の か と 質 問 が あ っ た 。 申 告 者 は 、 集 積 が 無 く て も 腫 瘍 が 存 在 す る 部 位 でS U V m a xを 測 定 し 、本 検 討 で 使 用 し た と 説 明 し た 。副 査 の 秋 田 教 授 か ら は 、開 胸 と 胸 腔 鏡 下 手 術 で は リ ン パ 節 郭 清 に 差 は な い の か と の 質 問 が あ っ た 。 申 告 者 は 、 胸 腔 鏡 下 手 術 で も 十 分 な リ ン パ 節 郭 清 が 可 能 で あ る と 説 明 し た 。 主 査 の 白 教 授 か ら 、 カ ッ ト オ フ 値 の 設 定 は ５ 年 生 存 等 を 確 認 し て か ら が よ い と 意 見 が あ っ た 。 ま た 、 腫 瘍 径 が 多 変 量 解 析 で 差 が 無 か っ た の は な ぜ か と 質 問 が あ っ た 。 申 請 者 は 、 淡 い す り ガ ラ ス 病 変 の 縮 小 手 術 も 目 的 と し て い た た め 、 大 き さ よ り もF D Gの 集 積 が 有 用 で あ っ た 可 能 性 が あ る と 説 明 し た 。 申 告 者 は 、 意 見 に つ い て 今 後 の 課 題 と し て 前 向 き に 検 討 し て い く 姿 勢 を 示 し た 。
本 論 文 は 非 小 細 胞 肺 癌 の リ ン パ 節 転 移 の 予 測 因 子 と し て P E T 検 査 に よ る 原 発 巣 の S U V m a x に 着 目 し た 検 討 で 、 今 後 の 肺 癌 の 縮 小 手 術 の 適 応 拡 大 に 寄 与 す る も の で あ る 。
