選
挙
器
材
借
用
願
成 月 日
長崎市選挙管理委員会委員長 様
申請者 住 所
団 体 名
代表者名 ○印
担当者名
連 絡 先
選挙器材の借用等 つい 次の お 申請します
借用器材
投票箱 鍵付属 個
投票用記載台 人用 台
投票用記載台 人用 台
その他
使用日及び
借用期間
◇使用日 成 月 日 ◇借用期間 成 月 日
～ 成 月 日
使用目的
使用場所
出前講座の 実施
希望す ・ 希望し い
※該当す 方を○ 囲む
備 考
貸出日： 成 月 日 返却日： 成 月 日
選挙管理委員会事務局使用欄
決裁区分 事務長 総務啓発係長 選挙管理係長 発議 起案日 成 月 日
丁
決裁日 成 月 日
ファイル 分類コード
選
挙
器
材
借
用
願
成○○ ○○月○○日
長崎市選挙管理委員会委員長 様
申請者 住 所 長崎市○○町 －
団 体 名 長崎市立○○中学校
代表者名 校長 長崎 太郎 ○印
担当者名 教諭 大黒 次郎
連 絡 先 095－×××－××××
選挙器材の借用等 つい 次の お 申請します
借用器材
投票箱 鍵付属 個
投票用記載台 人用 台
投票用記載台 人用 ５台
その他
使用日及び
借用期間
◇使用日 成○○ ○○月○○日 ○
◇借用期間 成×× ××月××日 ×
～ 成△△ △△月△△日 △
使用目的 生徒会役員選挙で使用するため
使用場所 ○○中学校体育館
出前講座の 実施
希望す ・ 希望し い
※該当す 方を○ 囲む
備 考
貸出日： 成 月 日 返却日： 成 月 日
※ 成27 器材 貸出し 併 て 出前講 実施も承 て
実際 選挙器材を使用 機会 選挙管理委員会事務局 職員 学校等 出向いて
選挙 仕組 いて話をさ ても い
講 実施方法 内容・時間等 いて 長崎市選挙管理委員会事務局 ☎
095-821-3520 く さい
学
校
長 之
印
