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HIF FOREIGN SCHOLAR'S FELLOWSHIP APPILCATION FORM

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Academic year: 2021

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全文

(1)

No.

Year 2017-2018

HIF FOREIGN SCHOLARS FELLOWSHIP APPLICATION FORM

法政大学 国際交流基金による外国人招聘研究員

(HIF 招聘研究員)制度 願書

Degrees and Educational Background

12.学 位

Name of Degree(s)

学 位 名

Major Field

専 攻

Date Received

取得年月

Institution,

学校名

City, Country

所在地

Period of Attendance

在 籍 期 間

Attach a

Photo taken within

the last 6 months

写 真

6 ヶ月以内のもの

4.0 × 3.0 (cm) Full Name

1.氏 名

(in Native Language)

(母 語)

(surname)

(first) (middle)

Full Name

2.氏 名

(in Romanized & Katakana Letters)

(英語・カタカナ)

英語Romanized

(surname)

(first) (middle)

カタカナ Katakana (if possible)

(surname)

(first) (middle)

Date of Birth

3.生年月日

Year Month Day / /

Age

4.年 齢

2017 年 4 月現在 (As of April 1, 2017) Nationality

5.国 籍

Native Language

6.母 語

Marital Status

7.婚姻関係

Married Single

既婚・未婚

Mailing Address Must be valid as of Dec. 2016

8.連絡先

及び

合否通知郵送先

Address *合否通知先ですので、はっきりと正確に記入して下さい。

Please write clearly and accurately as this is the address we will send the selection result to.

City Zip Code Country E-mail: Tel: Fax:

Permanent Address

9.本国連絡先

Address

←合否通知先と同じ場合はチェックして下さい。Check here if the information is same as the above mailing address City Zip Code Country E-mail: Tel: Fax: Name of Organization

and Present Title

10.所属機関名

及び職名

Name of Organization Present Title Address of Organization

11.所属機関

住所

Address

City Zip Code Country E-mail: Tel: Fax: Please Type or Print in Ink (Script is not acceptable).

(2)

No.

Year 2017-2018

Employment History

13.職 歴 *最新のものから記入のこと。

Starting with the most recent one.

Employer

勤 務 先 名

Address (City, Country)

所 在 地

Period

在 職 期 間

Title and Description of Work

役 職 名・勤 務 内 容

Awards

14. 受賞

Organization

機関

Address (City, Country)

所 在 地

Name

名称

Year

受賞年

Major Publication (Up to 3 publications such as books and theses. Please put title, journal, publisher, date, number of pages, and keywords.)

15.研究業績

(最大 3 件まで。著書、論文等:著書名、発表誌、出版社名、発行年、ページ数、内容を表すキーワード記入)

*Please fill in (1) with the publication considered most significant in your academic career.

(最も重要だと思われる研究業績を(1)に記入してください。)

(1)

(2)

(3)

Summary of Present Research

16.現在行っている研究についての概要

Topic Title

課題名:

Description

(3)

No.

Year 2017-2018

Proposed Research and Research Plan at Hosei University

17.法政大学での希望研究課題及び研究計画

Topic Title

課題名:

Description in Detail (Present research related to research plan, Purpose of proposed research, Proposed research plan, Expected results and impact)

(4)

No.

Year 2017-2018

Proposed Research and Research Plan at Hosei University

17.法政大学での希望研究課題及び研究計画(続き)

(5)

No.

Year 2017-2018

Proposed Hosei faculty research advisor andreason for this choice (this item must be filled in)

18.法政大学での希望指導教員名とその理由(記入必須項目)

Name of research advisor his/her faculty

指導教員名: 学部:

Reason

理由:

Relationship to this individual and previous contact if any (check the appropriate box/es).

19.希望指導教員との関係及び事前連絡について 該当する箇所にチェック□願います。

□今回の応募について応募前に連絡を取っている。

Have had previous contact prior to this application

□希望指導教員の研究内容について応募前に調べている。

Have looked into the individual’s research interests by reading

□論文・著書

his/her thesis/dissertation/ papers/articles

□法政大学ホームページ

Hosei University home page

□教員ホームページ

his/her individual home page

□その他

other

( )

□直接の面識がある。

Personally acquainted with the individual via

□共同研究を行っている/いた

Past or present joint research

□学会・シンポジウム等で知り合った

Meeting(s) at a conference/symposium

□その他

other

( )

□直接の面識はない。

Have no real personal acquaintance with this individual but

□メール等で共同研究を行っている/いた。

Have conducted/am conducting joint research via mail

□共同研究者等から紹介された

Have been introduced by a third party (e.g., by individual/s involved in joint research with you)

□今回の応募のために連絡を取った。

Have made contact for the purpose of this application

□その他

Other

( )

Advantage of Doing this Research at Hosei University

(6)

No.

Year 2017-2018

Language Proficiency: Japanese/English (Check the appropriate column)

22.言語運用能力:日本語/英語(能力を自己評価のうえ該当箇所にチェックをつける)

Japanese

日本語

English

英 語

Excellent

優れている

Average

普通

Low

劣る

None

Excellent

優れている

Average

普通

Low

劣る

None

Reading

読解

Writing

作文

Speaking/Listening

会話

Previous experiences in Japan

23.在 日 歴 *最新のものから記入のこと。

Starting with the most recent one.

Period (From mm/yyyy to mm/yyyy)

在 日 期 間

Place

滞 在 地

Purpose (If scholarship recipient, name of scholarship)

来 日 目 的 (奨学金を受けた場合は、その奨学金名)

Recommendations (refer to Guidelines, p. 7, nos. 4, 5)

24.推薦状作成者氏名、機関名(募集要項参照 p3, nos. 4, 5)

Recommendations

推薦状の種類

Name

氏 名

Institution,Position

所 属 機 関 ・ 役 職 名

Head of the Institution

所属機関の責任者 (Rec-1)

Research Supervisor/ Instructor

学問上の指導者 (Rec-2)

Name(s) and term(s) of any other scholarship(s)/loan(s) you are now receiving:

25.現在奨学金を受給している場合、その奨学金名・期間

Name(s) of any other scholarship(s)/loan(s) you are now applying for:

26.他の奨学金に申請している場合、その奨学金名

How did you learn about HIF program. (Check one or more)

27.法政大学の HIF 招聘研究員制度をどのように知りましたか?(該当番号に○をつけてください)

Hosei University publications or web site Your own institution

1)法政大学の英文大学案内、ホームページ 2)所属大学、機関の紹介

Directories of grant information organizations

3)奨学金情報団体等のディレクトリ、ホームページ

Other

4)その他

I certify that the above statement is true and correct to the best of my knowledge.

以上のとおり相違ありません。

Date Signature

参照

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