日本認知・行動療法学会 第44回大会 一般演題 P1-80 278
-職員の自動思考の傾向におけるネガティブ感情の差の検討
○百瀬 遥 医療法人養生園TAOKAこころの医療センター 1 ．問題と目的 対人援助職は他業種と比較して，ストレス反応をよ り多く強く体験し，精神的健康が阻害されやすい職業 であることが指摘されている（森本，2006）。 Beck（2011）は自動思考（心の中にポンと浮かんで くるような思考）が感情や行動といった特定の反応を 誘発させると述べている。また，袴田・田々谷（2011） は抑うつ症状が強ければ強いほど，曖昧な情報を否定 的に解釈しやすいというバイアスが，小〜中規模の効 果サイズで認められているとしている。そのような非 機能的な思考や信念は修正を加えることで治療的変化 が生じるとBeck（2011）は指摘している。また，自動 思考は認知再構成法によって，思考の柔軟性と多様性 の獲得の可能性があると坂野ら（2012）は述べている。 自動思考の傾向によって，ネガティブ感情に差があ るのかについて検索したところ，今回調べた範囲では 見当たらなかった。そこで本研究では，職員の自動思 考の傾向はネガティブ感情に差があるのかについて検 討することを目的とした。 2 ．方 法 対象者：当院における看護師，ケアスタッフ，作業 療法士，精神保健福祉士，事務スタッフ，関連施設の 臨床心理士の計111名を対象に質問紙を配布し，欠損 項目の見られなかった67名を分析対象とした。 調査材料：心理室に勤務する臨床心理士 5 名によっ て，業務上起こりうる 5 つのストレスを感じるであろ う場面（e.g.他の職員から挨拶の返事がない，連絡の 行き違いで患者が立腹しているなど）を検討・設定し た。その場面について，自動思考と気分（怒り・悲し さ・不安・混乱）の程度を百分率（％）で記入する質 問紙を作成し，対象者に配布・回収した。自動思考の 記述方法としては，業務上起こりうるストレスを感じ るであろう場面に対して，それぞれ「このような場面 であなたは，どのような考えが頭の中に浮かびました か？」といった文を書面に記載し，自由記述していた だいた。すべての対象者に研究の目的と内容について の説明と，本研究で得られた個人情報を含むデータ は，研究目的外で使用されることはなく，個人が特定 されることのないように統計的処理が行われることに ついての説明は，質問紙と同時に配布した書面にて行 い，理解と同意が得られたうえで実施していただい た。 分析方法：自動思考は認知行動療法についての研究 経験がある臨床心理士によって適応的認知群，非適応 的認知群，分類不能に分類した。非適応的認知群の判 断基準は，ベックの抑うつ認知理論（Beck et al.， 1979）で提唱されている，推論の誤り12項目のいずれ かに該当するものとした。 5 つの場面で一番多く見ら れた自動思考の分類によって，対象者は適応的認知群 もしくは非適応的認知群に分類された。統計解析は IBM SPSS Staticsを用いて実施した。本研究において は，Cohen（1977）の基準によって自動思考とネガティ ブ感情との程度の有意差の効果量を算出し，水本・竹 内（2008）に基づき効果量の程度を判断した。 3 ．結 果 分析対象者の概要：本研究においては，欠損項目が 見られなかった67名の対象者について分析を行った。 対象者の内訳は男性22名，女性45名で，看護師34名， ケアスタッフ 9 名，作業療法士12名，精神保健福祉士 6 名，事務スタッフ 4 名，関連施設の臨床心理士 1 名 であり，平均年齢40.09歳（標準偏差12.85），平均勤 務年数12.45年（標準偏差11.46）であった。 5 つの場 面で一番多く見られた自動思考の分類によって対象者 は適応的認知群（N ＝44），非適応的認知群（N ＝23） に分類された。 自動思考とネガティブ感情の差：自動思考の傾向に よって，ネガティブ感情に差があるかを検討するため に，ネガティブ感情を従属変数，自動思考の傾向を独 立変数とする対応のない t 検定を行った。 t 検定の結 果，有意差が示され（t（65）＝－3.28，p ＜.01，d ＝ 4.75），適応的認知群の方が非適応的認知群よりもネ ガティブ感情が有意に低いことがわかった。また，有 意 差 は 大 き な 差 で あ る と 判 断 さ れ た。 そ の 結 果 を FigureとTableにて示す。 4 ．考 察 本研究の目的は，職員の自動思考の傾向はネガティ ブ感情に差があるのかを検討することであった。業務 上起こりうる 5 つのストレスを感じるであろう場面で の自動思考は適応的認知群の方が非適応的認知群より もネガティブ感情が有意に低く，有意差も大きな差で あると判断された。よって，非適応的認知の人の方が ネガティブ感情が強まりやすいことが示された。 坂野ら（2012）は認知再構成法によって，思考の柔日本認知・行動療法学会 第44回大会 一般演題 P1-80 279 -軟性と多様性の獲得の可能性があると述べている。対 人援助職の業務上起こりうるネガティブ感情に対して は，認知再構成法の適応可能性が考えられる。 本研究においては，自動思考の傾向がネガティブ感 情に差があるのかについての検討のみであった。今後 は認知再構成法によって，対人援助職の業務上起こり うるネガティブ感情を低減できるかについての効果検 証が今後の検討課題といえる。 5 ．主な引用文献
Beck, A. T., Rush, A. J., Shaw, B. F., & Emery, G. （1979） Cognitive therapy of depression. New York: Guilford Press.
