シート角度が立ち上がり動作時の体幹前傾に及ぼす影響

理 学 療 法 学

　

第31巻 第1号

　

21

〜

28

頁

（

2004

｛

D

21

報 　 　告

シ

ー

ト

角 度

が 立

ち

上

が

り動作 時

の

体 幹

前

傾

に

及

ぼ

_す

_影響

＊

丸 田

和

夫

＊ ＊

要 旨

　

本 研 究

の 目

的

は，

椅 子

の シ

ー

ト

角 度

が

立 ち 上

が

り動 作 時

の

体 幹 前傾

に

及

ぼ

す 影響

を

明

ら か に

す

るこ と で あ る

。

対

象

は］

8

〜

29

（

平均 年 齢

20

．

8

±

2

，

9

） 歳

の

健 常 若 年 者

52

名 （

男

26，

女

26

）

で

あ

る。

椅 子

の シ

ー

ト

角 度

は

後

傾

10

度

，

後

傾

5

度

，

水 平

0

度

，

前 傾

5

度 お よ び 前 傾

10

度の

5

条 件 と し た

。

立 ち 上 が り動 作 時の

体 幹 前傾 角 度

，

卜

．

腿 角 度 お

よ び 立

ち

上

が り動作 時 問 を 計測

し た。

計測

と

解析

に は

，

2

次

元

動 画 解 析

シス テ ムを 用い た

。

その結 果

，

体 幹 前

傾

角 度

は

水

平

0

度

に 比べて

後 傾 位

で

有 意

に

増 大

，

前 傾 位

で

有 意

に

減 少

した。

ド腿 角 度

は

水 平

0

度

に 比べて

後 傾 位

で

有

意

に

減 少

，

前

傾 位

で

有

意

に

増

大 し た

。

立 ち 上 が り

動作

時

間 は

水

平

0

度

に

比

べ て

後傾 位

で

有 意

に

延 長 し

た。

体 幹 前 傾 角 度

と

下 腿 角 度

とでは

有 意

の

負

の

相 関

，

体 幹 前 傾 角 度

と 立 ち 上 が り

動

作

時 問

とで は

有 意

の正の

相

関 が 認 め ら れ た

。

シ

ー

ト

角 度

の

後傾

によっ て

，

立

ち

上が

り動 作 時

に

体 幹 前傾 角 度

が

増

大

す

る こ とが

明

ら か と なっ た

，

、

シ

ー

ト

角 度

の

後

傾 が も た ら す

体

幹前

傾

角

度

の

増 大

は

高

齢 者

や

片 麻 痺 者

の

車

い

す

か らベ ッ ドや

洋 式 便 器

へ の

移 乗 な

どに おい て

，

立

ち

上が

り動作

を 必

要

と

す

る 冂

常

生

活活

動

を

制

限

す

るロ_］

’

_{能 性}

_{が あ る}

_と推

_{測 さ れ た}

。

_{そ の よ}

_う

_{な 困}

_{難性 を解 消 す}

_{る た め に は} ， シ

ー

ト

角 度 を動

作

凵的に応 じて調 整 する必 要

性

のあ ること が 示 唆 さ れ た

。

キ

ー

ワ

ー

ド

　

シ

ー

ト

角 度

，

立 ち トが

り動作

，

体 幹 前 傾

は じ め に

　 車

いすの

JIS

規 格で は

，

水

平 面 に 対 す る シ

ー

トパ イプ の

角 度 （

参 考 値

と

し

て

1

〜9“

） が

シ

ー

ト角 度

と して

定

義

さ れ てい る1）

。

シ

ー

ト

角 度

は

，

座 位

の

安 楽 性

や

安 定 性

を

得

る た め に 通

常

で は

後

傾

0

〜

5

’

の

範

_囲

に

設 定

さ れ る2）

。

我

が

国

の

標 準

型

車

い

す

で は

後 傾

3

〜

4

°

が

最

も

多 く設 定

さ れる

角 度

で

あ

る。

脊 髄 損傷 者

で は

，

体 幹

の

安 定 性

を

図

る た め に

後

傾

10〜

　

20

　

”

_{以 上}

_取

_り

_付

_{け る}こ

と

が

あ

る

。

シ

ー

_ト

_角度

_の

_{後 傾}

_が

_車

_い

_す

_{にお け る}

_{姿 勢}

_保

_持

_機

_能

_に

_果

_{た す}

役 割

は

大 き

い

。

　

し か し な が ら

，

シ

ー

ト

角

度の

後

傾 が

大 き く

な る

と

，

立

ち ヒが

り動 作

に支

障

を 来 た すこと が あ る

。

高 齢 者 や 片 麻

痺 者

の

車

い

す

か

ら

ベ ッ

ド

_や

洋 式 便 器 な

どへ の立

位 移 乗

で は

_，

立 ち

上 が

り動 作

の

容 易性 が 問題

と

な

る。

車

い

す 本 体

の シ

ー

ト

角 度

が

少

な く て も， ス リング シ

ー

トの

弛

みや

座

クッ ショ ンの沈 み 込 み な ど に よっ て

見

か け 上の シ

ー

ト

角

度 が 大 き くなっ てい るこ

と

が

多

々

あ

る

。

立

ち

上 が

り動 作

＊_{The 　工nnuence 　of　Sc}

［馬t　八ngle 　on　Forward　Trunk In

〔

二

lin

と

Ltk

♪

n

　 During　SiL

−

Lo

−

Stand ＊ ＊

まる た老年リハ ビ リ研 究所

　（〒921

−

8013 石川県金沢市新 神田1

−

6

−

L）

　KnzLtc｝Maruta

，

　MS

、

　RPT：MaUa　Rcscarch　InstiLuLe

．

　Rehabilitatien

　 Sciencc　and 　IleaLth　Lo［1Revity

　 〔受付L［20〔｝3年 4 月 2日／受理 凵　2003 年8月30H ） の

容 易 性

は 座 面 高 や 足 位によっ て変 動 す る が

，

その科 学 的

根 拠

につ い て

はす

で に

先 行研 究

で

明

ら

か

に

さ

れて いるll）。 とこ ろ が

，

シ

ー

ト

角

度 が 立 ち 上 が り

動 作

に

与 え

る

影 響 を

解 析

し た

研 究

は み

あ

た ら ない 3｝

。

そこで

，

今

回 はシ

ー

ト

角 度

の

後 傾

が

椅 子

か らの立

ち

上 が

り動 作 時

に

体 幹 前 傾

を 強 要 し

．

腰

痛 症

などの

筋 骨 格 系 負 担 を引 き起

こ

す

可

能性

が あ る と

言

わ れ てい る4｝こと に

着

目 し て

本

研

究

に

取

り

組

んだ

。

　 脊 柱

の

運動

は

運動 学 的

に み て

6

度

の

自山度 を有 す

る

椎

骨の

動

き と

脊 柱 全 体

の

動 き

（

屈 曲

・

伸 展

，

側 屈

，

回

旋 ）

か ら なる

。

し か し

，

身体

動 作 が 粗 大 な動 作であ れ ば

，

脊

椎

一・

つ

一

つ の

線 運 動 （

並 進 運動

と

も言 う）

は

微

量で あ る ため

無

視で きる

範

囲に

あ

る

。

脊柱

の

運 動

は

単純 化

さ れ た

固 定

軸 ま わ りの純 粋 な 回

転

運

動

と してみ な

す

ことが で き る5〕

。

矢

状

面

での

脊

柱

の屈

山

は

骨 盤

に

連 結

さ れ た

一

つ の

柔軟 性

の ない リンクと み な し

，

線 形 力 学モ デル の独 立 変

数

で

あ

る

体 幹

の

傾 斜

と して

表 現

で き る

、

，

AnderSon

らen は 鉛

直線

に

対 す

る 肩 峰

一

大 転 子

線 軸

とのな

す 角 度 を体 幹

前

傾 と して力 学モデルを 作 成 している

。

体 幹

は

厳密

に は

剛体

と してみ な すこ とがで き ない が

，

運

動 学

的 な

解

析で あ れ ば

体 幹

の

空

間

的 位 置

や

変位

を

記

述

す

る こと は 可 能 で あ る

。

　

こ の よ

う

に

，

体 幹 前 傾 は 臨 床 座 標 系 を 基に し た

指 標

で

22

理学療 法 学 　　第31 巻第1号 表1 対 象 者 　 　 　 健 康 成 人 （n

＝

52） 　 　 　 　 （男26

，

女26） 平 均 値±_{標 準 偏 差 　 　 　 範 囲}

4

三_歯含〔yrs）

身

長〔cm

）

体重（kg〕

BMIa

脛骨上縁

高

1

（

cm

）

20

．

8

　±　

2

．

9

165

．

8

　±　9

．

0

58

．

O ± IO

．

1

21

．

O

±

2

．

7 42

、

9　±　2

．

6 18

−

29150

−

₁₈₂₄₃

−

₁₀₀

17

．

5　

−

32

，

037

−

₄₈

…1Body _{Mass　I冂dex}



_{（kg／m り}

，

1 床両

一

．

・

脛 骨 上 縁 距離

．

あ り

，

関 節

口

_∫動

_域の

測 定 な

ら びに

標 示 法

に

あ

る

空 問的 垂

直

・

水 平 軸 を規 定

した

角 度標

小 に

類 似 す

る

。

し た がっ て

，

そ こ か ら

解

か る こ と は

，

体 幹

とい

_{う胴 体}

（

T

〔｝rso

＞

が ど れ だ

け 前 方

へ

_{傾 斜}

_している か とい

う事 実

で

あ

る5）7，

。

本

研 究

で は_， シ

ー

ト

角 度

が立ち トが り動

作

時の体

幹 前

傾 に 及 ぼ す

影

響

を

2

次 元

動

画

解

．

析

シス テ ムに よっ て運

動 学 的

（

Kinematics

）

に

明

ら かに

す

る こ とで

あ

る。

対 象

と

方 法

1

．

対 象

　 対 象

は

健 常 若 年 者

52

名

〔

男

26

，

女

26

） を被 験 者

と し た （平 均

年 齢

20．

8

±

2．

9

（

18

〜

29

） 歳 ）

。

被 験 者の身

体

属 性

は

表

1

に

示

し た

。

被験 者

は 全

員 学

生 ボラ ン テ ィア で

あ り

，

明

ら かな

神 経 筋 肉 系

及び

骨

関

節 系

の

疾 患

を

有

す る

も

の はみ ら れ な かっ た

，

被 験 者

に は

，

研

究の 目 的 と

内

容

を

説

明 し て

研

究

参

加

へ の

同

意 を

得

た

。

2

．

測 定 方 法

　

シ

ー

ト

角 度

は

車

い

す 角度

の

名 称

と

定 義

〔シ

ー

ト

角

度 を

“

正

t−“

ゼロ

’

t■“

_負

tt

と

し

て

，

’

幽

IE”

は

前 座 高 が 後 座 高

よ

り高 く座 面 が 後 方

に

傾 斜

・

，

“

ゼロ

”

は

座 而

が

水 平

，

“

負

tt

は

前座

高 が

後

座 高 よ り低 く座 面 が 前 方 に 傾 斜 ） に し た が っ て

，

 

後

傾

10

度

，

 

後 傾

5

度

，

  水 平

0

度

，

  前 傾

5

度

，

 

．

前

傾

10

度の

5

条 件

と し た

。

立

ち

上 が

り動 作

に

使

用 した

椅 丁

は

，

座

面 高

が

調 節

で

き

る

電 動 式 昇 降 椅

子

（

コ ク ヨ

，

ア シ ス タ ン

ド座 イ

ス

HE −CJES20K

） で あ る

。

椅

予

の

仕 様

は

座 幅

45cm

，

座

奥

行

43

．

5

　cm

，

肘

高

24

．

5

　crn

，

背 高

78cm

_，

背

もたれ 角 度

105

°

，

シ

ー

ト

角 度

4

°

，

昇 降

範 囲

11

．

5

〜

50cm

，

座 面

の

材 質

は

硬 質

ウレタンフ ォ

ー

ム 張 りで

あ

る。 シ

ー

ト

角 度

の

5

条 件

の設 定 は 合 板 と 角 材 を 椅 子 脚 部に

挿

人 して

行

なっ た。

椅

r一

の

前

座 高は常 に 脛

骨

上 縁 高 と

　

致 す る よ

う電動 昇 降装 置

で

調 節

し て

，

足

底

が

床

に

接 地 す

る よ

う

に し た

。

ま た

，

座

面

の

奥 行

きは下 腿 後 面 と座

面 前

部との問に2横 指の 隙 間 がで きる よ

う調

整し た

。

　

立 ち 上 が り動 作 は 普 通の速 さで

，

足 を引 く位 置

を 規

定

せ

ず

，

背 も

たれ に

寄

りか か ら ない椅 座

位

か ら IIL

位

まで と し た

。

その

_際

，

_両

上

肢

は

股 問 部

で

両 手

を

組

み上

肢

の

影 響

を

受

け ない

_{肢 位}

と し た，

各 被験 者

は

数 回 練 習 し

た

後

休

憩

を と り

な

が ら

各 座 面 角 度

での 立ち トが り 動 作 を

2

回

（

5

条 件

の シ

ー

ト

角

度

は ランダム

_{化 処}

理 し た

）

ず

つ

_行

っ た

．

二

　

動 作 解 析

は

2

次

元

動

画

解

析

シス テム （ライ ブラリ

ー

社

製

Carrot

）

を

用

い て

行

っ た。

画 像

の

取 り込

み は

家 庭 用

デ ジタル ビデ オ カ メ ラ

（

ソニ

ー

_{社 製}

_）で撮

影

し た 動 画 （サ ンプ リング 頻

度

30

コ マ ／秒

）

をノン リニ _ア

DV

編

_集

で き る

DV

キャ プ チャソ フ ト

DVgate

で ノ

ー

トパ ソ コ ン 〔ソ ニ

ー

_{社 製 ）}

に

取 り込

ん だ。

2

次 元 座 標

の

計 算

に は

Windows

用

パ ソ コ ン ソ フ ト

Move−Tr32

／

2D

（

ラ イ ブラ リ

ー

社

製 ） を 用い た

．

，

画 像 処 理 は

2

次 元

DLT

（

two

−

dimensional

　

Direct

　

Linear

　

Transformation

　

Method

_{） 法}

によっ て

身体

5

箇 所

に 取 り付 け たマ

ー

カを デ ジ タ イ ジン グ し た

．

t

／

　

マ

ー

カ は ビデ オ カメ ラ の ライ

ト

に

反 射 す

る

専

hl

マ

ー

カ （ラ イブ ラリ

ー

社 製

直 径

4crn

＞ を

 

肩 峰

，

．

 

1_大

転

子

，

 

大 腿 骨

外

側

一

ヒ

顆

，

：

埀

〕

．

外 果

，

 

第

5

中

足

骨 頭

に そ れ ぞ れ 両

面

テ

ー

プで

貼 り付 け

た

。

　

デ ジタル _{ビ デ オ}カ メラ は

．

被 験 者

の

右 方

5m

離

れ た

所

か ら

，

カメ ラの

光軸 と椅

子の

’

ド面

が

直 交 す

る よ

う

に 三 脚 を 用いて座 面の

高

さに

合

わ せて

設 置

し た。 キャ リブレ

ー

シ ョ ン は

床

血

を計 測 座 標

の

原 点 と

し て

鉛 直 線

上の

一

L

方

lm

で 行っ た

。

各 被 験 者の デ

ー

タ は 立 ち 上 が り動

作

の

2

回

H

の

_{計 測 値}

と し た。

　 光学 的

昌

1

測 法

に よる

身 体動 作

0）

画像 解析

は

身 体 座 標 系

へ の

変換

談

差

が 大 きい の で

，

原 則 的 に は

3

次 元

計

測

法

が 望 ま しい

。

し か し

，

本 研 究 で は

計測 指標

と なっ た

体 幹 前

傾 が その運

動

を 矢 状

面

とい

う単

一

平 而

に

限 定

で

き

る た め

，

2

次 元 計 測 法 を 採

用 し た

。

その理

由 と

し て

．

2

次

元

剖測 法

は カメラ の

位 置 を

運

動

方 向

と

光

軸

が

直

交 するよ

う

に配

概

す れ ば

，

2

次 元

DLT

法

に よっ て

計 測 誤 差

の

補 正

が

口

_∫能

_で

_あ

_るこ

と

。

ま

た

，

ユ

台

の カメラ で

撮影

し た

画 像

を

VTR

に よっ て取 り 込 みで き る 機 種であ れ ば

，

被

験

者

に 大 き な

負 担

．

を か け

ず

に

記 録 す

るこ と

が

で

き

る こと。 さ ら に は

，

高 額

で大

きな実 験 装 置 を持

た

な

い

高齢 者施 設

や

在 宅

な どの フ ィ

ー

ル ドにおい て

も

デ

ー

タを

撮

ること がで

き

る こと

な

どで

あ

るδ1

。

3

，

デ

ー

タ の

解 析

　

画 像

の

計 算

デ

ー

タ

を基

に

角 度

（図

1

）

と 時

間

を

指 標

と し た

。

体 幹 前 傾 角 度

は立

ち

ヒが

り動 作

に お ける第

1

相

の 動 作 開 始 か ら殿

部 離床

までの

体幹

前 傾

角

度 を

「

殿 部 離 床

期

（

θ

D

」， 第

2

相

の

殿 部 離 床

か ら 立

位 ま

でσ）

体

幹 前 傾

角 度 を 「

i

乞

ち 上 が り 期 （θ

2

）

」

と して

，

そ

れ

ぞ

れ の

最

大

Y

軸 角 度

（

肩 峰

一

大 転 予 線 と

Y

軸 との 間の

角 度

） を 求めた

．

下 腿 角 度は殿

部 離 床 期

での 最 大

Y

軸 角 度

（

大

シ

ー

ト角 度が立 ち上 が り動 作 峙の体 幹

前

傾 に 及 ぼす 影響

23

腿 骨 外 側

一

ヒ

顆

一

外

果 線 と

Y

軸

との

問

の

角 度）

を

求

め たtt 立 ち 上 が り

動 作 時 間

は

動 作

の

開

始 と終 了 を

椅 座 位

お よび 立

位

で の

体

幹

前

傾

角 度

OD

を 基 準

と して

画 像

の シ

ー

ン数 か ら

算

出 し た

。

ま た

，

殿 部 離

床

は

大転 子 部

に

取

り

付

け た マ

ー

カ

が

上

方

へ

_動

き

_始

め た 時の

画 像

シ

ー

ン

値

と し た

。

得 ら れ た デ

ー

タは

統 計 解 析

ソ フト

SPSS

（

Dr．

　

SPSS

　

II

　

for

Windows

）

を 用い て

分 散 分 析

（

ANOVA

）

と

多

重 比

較

及

び

重 回帰 分 析

に よっ て

有 意 差

の

検 定 を 行

っ た

（

p＜

0．

05

）

。

結

果

1

，

計 測 精 度

と

信

頼

性

　

画

像 処

理の

計 測 精 度 を検 討 す

る た め に

，

ゴニ _オメ

ー

タ にマ

ー

カ を 貼 り付 け て 撮

影

した

同

じ

画 像

を

20

回デ ジ タ

イ

ニ ン グ して

再 現 性 試

験 を 行っ た

。

図

2

−

a は ゴニ オメ

ー

Y軸 Y 軸 　　θ1 Y軸 θ2 α 殿部離 床期 立 ち上 が り期

　 　 　 　

図1 計 測

角

度 　 　 　 　 θ

1

：殿 部 離 床期 体 幹前 傾 角 度 　 　 　 　 θ2 ：立 ち

L

が り期 最 大体 幹 前 傾 角 度 　 　 　 　 a ：下 腿角度 立 ち

．

トが り動 作の区 分は

，

第

1

相が殿 部 離 床 期 （動 作 開 始か ら 殿部 離 床 まで）

，

第2相が 立 ち 上 がり期 （殿 部離 床 か ら立位 姿 勢ま で ）で ある

．

タ の

基 本 軸

を

鉛

直線

上

に

置 き

，

移 動 軸

を

60

°

に し た

時

の

角

度

に

対 し

て

画像

．

ヒで

計 測

し た

Y

軸 角 度

の

正 規 確 率

プ ロ ッ

ト

で

あ

る

。

プロ ッ トは ほ ぼ

．

・

直線

に並 び 分 布 は 正 規

分 布 型

を

示

し た

。

正 規

性

の

検 定

では

，

60

．

1

±

0

．

04

°

（

平

均

値

±

_{標 準 偏}

差

_）

で

，

K

〔｝

1mogorov−Smirno

輔 貪定

で は p

＝O．

200

，

Shapiro

−Wllks

検 定

で は

p

＝0．

ユ

69

と

，

い

ず

れ の

結 果

におい て

も正 規 分 布

に

し

た がっ てい た

。

ま

た

，

図

2

−

b

には

，

ゴニ オメ

ー

タの

角 度 を

O 〜

90

°

ま

で

10

°

_毎

に

20

回

ず

つ マ

ー

カ

を 貼 り直

して反

復 撮

影

を

行

い _，

画 像

ヒで

計

測 し た

Y

軸 角 度の 平

均 値

と

真 値 （

ゴニ オメ

ー

タ の

角 度 ）

との

相 関

を

検 討

し た

結

果

を 示

した

。

Spearman

の

順 位 相 関係 数

は

0

．

999

で

，

両者 間

に

有 意

の

正

の

相 関 関

係

が

認

め ら れ た

。

画

像

一

L

で

計 測

し た

Y

軸

角

度の 信 頼 性 が

得 られ

た。

2

．

性

差 と 交 互

作

用

　

表

2

の モ デ ル

1

は

，

被 験

者

の属

性 因 予

で

あ

る

年 齢

お よ び

BMI

の

性 別

に よ る差 を

検 討

し た もので あ る

。

その

t

値

は

年 齢

0，

466，BMI

　

1．

272

で

あ り

，

い

ず

れ

も性 別

に よ る

有 意

差 は み ら れ な かっ た

。

ま たモデル

2

に は

，

シ

ー

ト

角 度 別

の

殿 部離 床 期

〔

θ

1

）

，

立 ち 上 が り

期

（θ

2

）

，

下 腿

角 度

，

立 ち上

が

り動 作 時 間

の

性 別

との

交

互

作

用

を

2

元

配 置 分 散 分 析

の

Mauchly

の

球 面 性 検 定

に よ る 結 果 を 示

し

た。

そ

の

F

値

は 殿

部

離

床 期 （

θ

1

）

0，

990，

立

ち

上 が

り

期 （

θ

2

）

1

、

238

，

ド腿 角

度

O

．

904

，

立 ち 上

が

り動 作 時 間

0

，

423

で あ り， い

ず

れ

も両 者 聞

に は

交

互

作 用

は み ら れ

ず

，

性 別

による差 も み ら れ な かっ た。

3．

体 幹 前傾 角 度

　

表

3

には

，

男 女

52

名

の シ

ー

ト

角 度 別

の

体 幹

前

傾

角 度

の

結 果

を

殿 部離 床

期

（

θ

1

）

と 立

ち

上が

り期

〔θ

2

）

に 20151e500

一

5

一

10 ○

一

15 　597 　　59

．

臼　　599 　　600 　　601　　602 　　603　　604　　605 真 値 観測1直 （

’

　｝ a　 正規 確 率プロ ッ ト 90　

置

一

．

．

　

．

．

．

．

．

．

．

　

’

°

．

．

『

．

．

．

　

．

．

．

．

．

80 ：

ii

這

一

　

ノ

z

40i

．

　 　 ．

　 　　

瀦

炉

lii

才

茎

一

。

矗

／

、

．

．

．．

、

．

．

．

．

．

．

、

．

．

．

．

　　

．

一

．

、

．

、

　 0　　　　　　1D　　　　　20　　　　　30 　　　　　40　　　　　50　　　　　60

／

tt

− 一

計測 値 （

t

） b　真 値 と計 測値との相 関 70　 　 　80r

＝

₀

_．

₉₉₉

一

_{真 　値}

．

．

一

．

．

一

_言

₁

_{測 値}

1

紲 議鮮

均 値．_{欄 、}差、。

，

、

E

。 肺 礁 辮 は，

一

・

．

・… K、lm。9．，。。

．

・・

iMIOV

　

tfi

定・

，

P

−

・169 ・

Shap

酬 ・_・

k

_・齪

_）

・

bはゴニ オメ

ー

p＜

0

．

05

〔Spearman の順位 相 関係 数 ）

．

　 　 　 　図 2　計 測精 度と信 頼性

タによ る基準角 度

60

“

を

20

回デジタイニ ン グ し て得ら れ た1由

1

_像

．

ヒの

Y

軸 角 度の⊥

E

規 確 率プロ ッ トである

．

その平 均 は

24

理学 療 法 学

　

第

31

巻

．

第亅号 分 けて

示

し た

、

，

　

殿 部 離 床 期 （

θ

1

）

で は

，

水 平

0

度

39

」士

9

．

0

°

に 対 し て

，

後 傾

5

度

43

．

9

±

11

．

2

”

，

_後

_傾

10

_度

48

．

6

_±］

O

．

3

_で

_{有 意}

に

増 大

し

，

後傾

5

度 と後 傾

10

度 とで

も有 意 差 が 認

め ら れ た

。

ま

た

，

水 平

0

度

39

，

1

±

9

、

O

°

と

_前

_傾

5

_度

372

±

8．

ブ とでは

有 意 差

は

見 ら

れ

ず

，

前

傾

10

度

36

，

6

±

IO

．

5

’

と で は

有 意

の

減 少

が

認

め ら れ た

。

　

立 ち ヒが り期 （θ

2

）で は

，

水 平

0

度

47

．

1

±

9

．

　

．

2

：

_に

_対

し て

後

傾

5

度

52

，

3

±

12

，

2

°

，

_{後 傾}

10

_度

59．

_］±

1

上

3D

で

有

意に

増

大 し

，

前 傾

5

度

と 前 傾 ユ

0

度 とで も

有 意 差

が

認

め られ た

。

ま た

一

方

，

水

’

FO

度

47

．

1

±

9．

2

°

_に

_対

_{し て}

_前

_傾

5

度

43．

9

±

9

．

6

°

_及

_び

_{前 傾}

10

_度

42

．

6

_±

10

．

2

°

_で

_{有 意}

_に

_減

_{少 し} た が

，

前 傾

5

度

と

前

傾

10

度 とで は

有 意 差

は み

ら

れ

な

か っ た

。

4

．

下腿 角 度

お よ び 立 ち ヒが り

動 作 時 間

　

表

4

は男

女

52

名の シ

ー

ト

角 度 別

の下

腿 角

度 お よ び 立 ち トが り

動作 時 間

をみ た

も

ので

あ

る

．

下 腿

角度

では

，

水

平

O

度

n

，

9

±

6

．

6

　

°

に

対

して

，

後 傾

5

度 ユ

O

．

7

±

6

．

6

°

で

有 意

差は み ら れ な かっ た が

，

後 傾

10

度

7

．

7

±

6．

_プ

_で

_{有 意}

_に

_減

少

し た

。

ま た

，

水

」

f

−

　

e

_度

ll

．

9

±

6．

6

°

_に

_対

_して

，

_前

_傾

5

_度

15

，

1

±

5

．

7

°

と

前 傾

10

度

17

，

3

±

5

．

6

’

_で

_{有 意}

_に

_{増 大 し}

，

_前

傾

5

度

と

前 傾

10

度 と

で も

有

意 差 が

認

め ら れ た。

　

立 ち上

が

り動 作 時 問

では

，

水 平

0

度

1

，

5

±

0．

4sec

に

対

して

後 傾

5

度

1

，

7

±

0．

5sec，

_後

_傾

10

_度ユ

．

8

±

0

．

5

　sec で

有

意

に

延 長 した

が

，

後 傾

5

度

と

後

傾

10

度

とで は

有 意 差

は み ら れ な かっ た

。一

方

，

水 平

0

度

15

±

0

．

4sec

_{に 対 して}

，

前

傾

5

度

お よ び

前 傾

10

度

と

も

に

L5

土

0．

4

　sec と な

り

，

有

意

差は み ら れな かっ た

．

表

2

性 差お よ び交互作 用 モ デ ル 1

．

匸値 _P

‘

_「ビ

_i

_、

_{年 齢} 　 　 メ 別 　 　 BMI

0

．

466

　　　 n

．

s

1272

　　　　n

．

s モデル

2

F値 P

　 　 　

殿部 離

床

期 〔

Ol

）

’

_ltl



_、

「

s：ち ヒがり期 （θ2｝ 　 　 　 別　　　　　卜

．

腿 角 度

　 　 　

L

’

fち

．

トがり

動

で

乍

時 間

0

．

990

　　　　n

、

s

l

．

238

　　　　n

．

s O

．

904　　　　11

．

s O

．

423　　　　n

．

s 「 t倹 定に よ る男女差

，

分散分

析

（ANOVA ）の Mauchly の球面性 検定 に よ 　る 交bl作 用

．

Il

．

s ：not　signifiCant

．

5．

体 幹

前 傾

角 度

と

BMI

，

下 腿 角 度

お よ

び 立 ち

ヒが り動

　

作

時 問

との

相 関 関 係

　

表

5

は

，

体 幹 前 傾 角 度

と

BMI ，

ド

腿 角 度

お よ び

立 ち

トが

り動 作 時

聞 との

_間

の

関 係

を

明

ら か に

す

るた め に

，

男 女

52

名

の

_{体 幹 前 傾 角 度}

_{（θ ユ}

，

_θ

2

_{） を}

_{そ れ ぞ れ}

_{従 属 変}

数 と して

，

シ

ー

ト角 度 別

に

重

回

帰

モ デ ルを

作

成 し

分 析

し た。

　

殿

部 離

床

期

（

θ

1

）

で は

，

重

回

帰 式

の

R2

は

後

傾

5

度

0

．

374

，

水

L

卜

0

度

0

．

201

，

前

傾

10

度

0

．

257

で関

係

が

有 意

と なっ たが

，

後 傾

ユ

0

度

O．

101

，

お よ び

前 傾

5

度

O．

139

_{で は}

有 意

の関

係

がみ ら れ な かっ た

　

そこ で

，

有 意の

関 係

が み ら れ た

後

傾

5

度

，

水 平

0

度

，

表3



シ

ー

ト角 度 別の 殿 部

_離床期

〔θ

U ，

立ち上 がり期〔θ

2

） 〔n

＝

52）

後

傾／0度 後 傾

5

度 シ

ー

ト角度 水 平 o度 前 傾5度 前傾

10

度 θ

Ilc

） 　 F

＝

41

、

3

膨

θ2

．

C

） 　 F

＝

63

．

1

’

・

t8

．

6　±10

．

3

’



43

．

9

±　

t

　

12

’

59

」　±　

11

．

3

’

　　　　52

．

3　±　］2

．

2

’

39

．

1　±

9

．

0

47」　±

92

37

、

2

　±

8

．

736

．

6　±　10

．

5

‡

43

．

9　±9

．

6

’

42

．

6

±

10

．

2

’

Il _{元 配} 置 分 散 分 析〔ANOVA ）と多重 比較 〔Durmett 法

1

に よ る

．

Dunndt の 1

一

検 定は 〔水平0度 ）を対 照と して扱い

，

そ れ に 対 す る 〔後傾 10度）

，

（後傾

5

度〕〔前傾

5

度 ♪

，

（前 傾 10度）を比 較し た

．

（平 均 値±_{標 準}偏 差 ） 　 　

“

p ＜

0

．

05

表4



シ

ー

ト角 度別の下 腿角 度

，

立ちLが り動 作 時 問 〔n

＝

52） 後 傾10度 　 　 後 傾

5

度 シ

ー

ト角 度 水 平〔｝度

　 　

前傾 5度 前傾⊥

0

度 下 腿角度

』

c

） 　 　 　

F

＝

58

．

4

＊

立 ち 上が り動 作 峙問

　

（s） 　 　 　 F

＝

11

、

O

’

7

．

7　±6

，

7

’

10

．

7

±　

6

．

6

L8

　±0

．

5_” 1

．

7±　〔〕

．

5

巾

ll

．

9±6

．

6_工

5

．

1

±5

．

7

’

！

7

．

3

　±

5

．

6

“

1

．

5± 0

．

41

．

5±

0

．

41

．

5± 〔｝

．

4

「

₁ 元 配 置分 散 分析（ANOVA ）と多重 比較〔Dunnett 法 ）に よ る

．

Dunnett の t

一

検 定_{は 〔水 平}O_{度 ）を 対 照 と して扱い}

，

_{そ れ に 対 す る （後 傾 10} 度〕

，

（後 傾5度）

C

前 傾 5度 ）

，

（前傾10度）を 比 較 した

．

〔il

’

均 値±_{標 準 偏差〕} 　 　

’

pく 0

．

05

シ

ー

ト角 度 が立ち ヒが り動 作 時の体 幹 前 傾に及ぼす 影 響 25 表

5

体 幹

前

傾

角度 〔

θ1

，

θ

2

）と

BMI

，

ド腿 角 度

，

立 ち ヒが り

動

作 時 間との関 係 〔n

＝

52

） 後 傾10度 R〜

＝

₀

．

₁₄₉ 後 傾

5

度

R2

＝

O

．

374

’

シ

ー

ト角 度 水 平0度 R2

＝

O

．

21cr 前 傾

5

度

R

」＝

0

．

139

前傾 ⊥0度 R

，

’＝

0

．

257 　 　 　 BMI θ

1

「_× 下 腿 角 度 　 立 ち上がり動作 時 間 β” _P

fi

　t

’

　 　

−

O

．

209 　 　

−

0

．

60

げ 　 　 　

O

．

308

’

P

　 　 　

βa

　 　

p n

．

s　　　

−

0

．

Ol7　 　　n

．

s 　 　 　

−

0

．

363

写

　 　 　 　0

．

372

霜

ゲ1P

　 　 　

βと1

　 　

P 　 　

−

　〔｝

．

⊥⊥

6

　　　 n

．

s 　 　 　 O

．

425

巾

　 　 　

0

，

318

巾

後傾 10度 RU

＝

₀

．

219

＊

後 傾

5

度

R

，

’

＝

0

．

382

’

シ

ー

ト角 度 水 平0度

RZ

＝

0

．

382

’ 前傾

5

度

RE

＝

O

．

261

’

前 傾10

度

R2

＝

　

0

．

428

’

　 　 　 BMI θ

2

×_{下腿 角 度} 　立 ち ヒが り動 作 時 問

　

βa

　 　

p

　 　 　

fi

”

−



₀

_．

₀₉₄

_n

_．

_s

_O

_．

₀₅₄

−

_O

_．

₃₈₆

’



−



_O

_．

_560r

　

O

．

375i

　　　　　　

O

．

429

＊

P

　　　　

βa

　　　　

p

　　　　　

βa

　　　　

p

　　　　

βa

　　　　

p n

．

s 　　　　O

．

074　　　n

．

s 　　　　

O

．

043

　　　n

，

s 　　　

−

0

．

106　　　n

．

s 　 　 　

−

　

0

，

461

琢

　　　　　　　　

一

　〇

．

379

巾

　　　　　　　　

一

　〇

．

552

廓

　 　 　 　

0

．

5i5

膨

　　　　　　　　　0

．

408

掌

　　　　　　　　　

0

．

413

蓼

1 殿部 離床 期 〔θ1）

，

一

立ち上 が り期 （θ2）

．

重回

帰

分析に よ る決 定係 数 〔

R

’ ）と重 回帰 式の有 意 確

di

　_（p

_値

_）

．

身

長

，

体

重お よび脛 骨 上 縁 高 は

BMI

と説 明 変量 間で

多

重 共

線

性が

存在

し た の で除外 した

．

こ」標 準 偏 回帰 係 数

．

n

、

s：110［significant

．

＊

P ＜

0

．

05

前 傾

10

度

に

お け

る

_β

を

求

め て み る と

，

後 傾

5

度

で は 下 腿 角 度

一

〇

．

600

，

立 ち

L

が

り動 作 時 間

0

．

308

，

水 平

0

度

で は

下 腿 角 度

一

〇

，

363

，

立 ちトが

り動 作 時

r

・

H

　

O

．

372

．

前

傾

10

度

で は

下 腿 角 度

0

．

425

，

立 ち

一

ヒが り

動 作 時 聞

0．

318

と

要 因

の

影

響 は

低

い が

有 意

と なっ た

．

，

　

立 ち 上 が

り期

（

θ

2

）

で は

，

R2

は

後 傾

10

度

0

．

219

，

後

傾

5

度

0

．

382

，

水

平

0

度

0

．

382

，

前 傾

5

度

O

．

261

，

前 傾

10

度

0，

428

と な り

，

す

べ て の シ

ー

ト

角 度

で

有

意の関

係

がみ ら れ た

。

その

_{β を 求}

め る と

，

後 傾

10

度

で は 下 腿

角

度

一

〇

．

386

，

立 ち

L

が り 動 作 時 間

0．

375，

後 傾

5

度

では ド腿 角

度

一

〇

，

560，

立

ち

上 が

り動

作

時

聞

0，

429．

水 平

0

度

では

．

「

腿

角

度

一

〇

．

461

，

立

ち

一

ヒが

り動 作 時 間

0

．

515

，

前 傾

5

度

で は 下 腿

角

度

一

〇

．

379，

立

ち

上が り

動 作 時 間

0

．

408

，

前 傾

10

度

で は

，

ド腿

角

度

一

〇

．

552，

立 ち上 が り動 作 時 間

0

．

413

と な

り

，

独

立

変 数 要 因

の

影

響 が 有 意 に 認め られ た

。

考

察

1．

体 幹 前 傾

につ い て

　

本 研

究

の

結 果

で は

，

座 面 高

が

脛 骨

上

縁 高

に

適 合

してい て も

，

シ

ー

ト角 度 に

応

じて

体 幹 前 傾 角

度 が

変

化

す

ること が

明

らか と なっ た

。

臼 田 9） らは

，

高 さ

の

異 な

る

椅 チ

か ら の立 ち ヒが

り動作

を 運

動

学

的

に

解 析

している。

そ

の

中

で 体 幹

前

傾

角 度

を

計

測 して

，

椅 子の高 さが

低 く

な ると立 ち 上 が

り期

の

体 幹 前

傾

角

度

（

本 研

究

では θ

2

の

値 ）

が

増

大 し たと

報 告

し ているが

，

その

時

の シ

ー

ト角 度

につ いての 明

確

な

記 載

はない

。

_その た め 本 研

究 結 果

と 同

様

には 比

較

は で

きな

い が

，

立 ち 上 が り動

作 時

の

体 幹 前 傾 角

度の変 化 は

，

高い

椅

’

f’

で は シ

ー

ト

角 度

が

前 傾位

と

，

低

い椅 子 で は シ

ー

ト

角

度 が 後 傾 位とそれ ぞ れ類 似 し た 結 果

を 示 す も

の と

思

わ れ る。

一・

方

，

小

島

1ω らは_，

座 面 高

や

体 幹 前

傾

角

度

の

測 定 基 準

が

本 研 究

と は

異

な る が， 立

ち

上 が

り動 作 能

力 が 低 下 し た

高 齢 者

で は

，

健 常 若 年 者

に比べ て殿

部 離 床

期

の

体 幹 前

傾

角

度 （本

研

究

で は θ

1

の

値 ） が 増 大

し た と

報 告

し ている

。

　

こ れ ら の

事 実

は

，

立 ち 上 が り動 作 を 運 動

力学 的

に

解析

し た

報 告

か ら

科 学 的 根 拠 を 求

め る こ と が で き る

。

Schenkmani1

）_{ら は}

_，

_{座 面}

_高

_{が 脛}

_骨

_L

_{縁 高}

_よ

_{り低 く}

_{な る}

と股 関 節

，

膝 関 節

お よ び

足 関 節

の

_屈

山

角 度

が

大 き くな り

．

股 関

節

での

角 速 度 が 増 加 す

る と してい る

。

ま た

，

低

い

椅

子

か らの 、

Z

ち 上 が り

動 作

で は

股 関 節

よ

り

も

膝 関 節

の 関 節 モ

ー

メ ン トが 大 き

く

な る と し てい る。

そ

の た め

，

股 関節

での

重 心 移 動 速 度

を 速 め

，

膝

関

節

での 関

節

モ

ー

メン

トを

小 さ

くす

る よ

う

に

体 幹 前傾 角 度

が

増

大

す

る もの と思 わ れ る

。

臨床

的 に は

，

変

．

形 性 膝 関節 症 者

や

慢 性 関節

リ ウマチ

者

の立 ち ヒが り

動

作 に よ く み ら れ るtt 脛

骨

上

縁 高

よ

り高

く

し

た座 面 高

で

，

膝 関節

を

仲 展 位

に 保 持 し た

ま ま股 関 節

を

素

早 く屈 曲 し な がら殿

部 離 床

して立 ち 上 が る

方 法

で

あ

る。 その

結 果

と して殿 部

離 床 期

の

体 幹 前

傾 角 度 が 増 大 す る

も

の と

考

え ら れ る

。

　

立

ち

上が

り動

作の容 易 性 を 考

慮 す

ると

，

座

面 高

を

脛

骨 上

縁 高

よ

り高 くす

ること に よっ て

膝

関

節

の

関節

モ

ー

メン トを

小

さ

くす

る こと は

可 能

と 思 わ れ る

。

し か し

，

座 面 高

を 脛

骨

ヒ

縁 高

よ り高 く し た だ けで は

，

足

底

が地 面に接 地 で

き な

い こ とに よ る 座 位

姿 勢

の不 良 を 招 く だ けで な く

，

立

ち

一

ヒが

り動

作 時 に は

浅 く腰掛

け

直 す 動 作

も必 要 と なっ て しま う

。

適 切 な 座

位 姿 勢

を

保

ち

，

疏 ち 上 が

り動 作

を

容

易

に

す

る には

，

座 面 高

を 脛 骨

一

ヒ縁 高 に 合わ せ

，

シ

ー

ト角 度 を

前傾 位

と し た

方

が 殿 部 離

床 期

の

体 幹 前傾 角

度 も 少 な

26

_{理 学 療 法 学}



_第

₃₁

_{巻 第}

₁

_号

く

で

き

る は

ず

で あ る

．

　

し

か し

，

ヒ ト は

椅

座

位

か ら 立

ち

上が り動

作

を 行 な う と き

，

その

_{椅 子}

か ら

も

た

ら

さ れ る さ ま

ざ

ま な

情 報

を

察 知 し

て

動 作

を

遂 行 し

てい る

。

立

ち ヒが

り動作 時

の

足 位

につ い て は

，

本

研

究

の 結 果では

，

下 腿

角 度

はい

ず

れ

も膝 関

節

を

h

，曲 して

足 を後 方

へ

引

い

た 正

の

値 範

囲

内 （

下

腿 角 度

はシ

ー

_ト

_角度

_が

_前

_{傾 で 大 き く}

_，

後

傾で

小

さ

くな

る

傾 向

を 示 し た ） での

_{変 動}

で

あ

っ た。

足 位 と立 ち

E

が り

動

作

を

検 討

し た

先 行 研 究

は

多

い 12

−

17）

。

膝

関

節

屈 曲 して足 を

後 方

へ

_引

く

こ とに よ る

関 節

の 運

動 速 度

や

関節

モ

ー

メ ン トの

減 少

17｝ な ど が

明

ら か に

さ

れ て い る。 こ の よ

う

な 現

象

は

Hughesl2

） ら が

提

唱

す

る

“

stabilization　 strategy

”

に よ る

も

の

と考

え ら れ る

。

す

な わ ち

，

シ

ー

ト角度 が後 傾 す

る

と

．

座

面

高

が

脛 骨

H

縁 高

よ

り低

い

椅

子 か ら立 ち

一

ヒが り動 作 を

行

なっ た との 同

様

と なる

。

その

時

，

足 を

引 き過 ぎ

る と

体 幹

の

_{重 心 煎 方 移 動 距}

離 が

長 く

な

り

，

立

位

に

な

っ た と き 体 幹 が 前のめ りになる の を

防 ぐ足 関 節

の

底

屈モ

ー

メン トを

増 加 さ

せるため に

生

じた 現

象

で あ る と思 わ れ る

。

そ

の

反 対

に

，

シ

ー

ト

角 度

が

前

傾

す

る と

，

座

面 高

が

脛 骨

上

縁

高

よ り

高

い

_{椅 子}

か ら 立

ち

上 が

り動 作 した 時 と

同

様

に な る

。

その

時

，

足

を

前 方

へ

_{出 し過 ぎ}

_る

_{と体 幹}

の

重

心 移

動 距

離

が

短

いため に立

位

になっ た とき 体 幹 が 後 方へ 反っ て し

ま う

の

を 防 ぐ

足 関

節

の

背 屈

モ

ー

メ ン トを

増 加 さ

せる

た

め に

生

じ た もの と思 わ れる。 立

ち

上 が

り動 作

時の動 作ス ピ

ー

_ドにつ い て の

本 研 究

の

結

果では， シ

ー

ト

角 度

が

後 傾 す

ると

体 幹 前 傾 角 度

が 大 き く な り

時 間

が

延 長

し

，

シ

ー

ト角

度

が

前

傾 す る と 体 幹 前 傾

角 度

が

小

さ

くな り

，

時

間 が

短

縮 し た

。

シ

ー

ト

角 度

による

相 違

は

あ

る

も

の の_，

体

幹

前

傾

角

度

と 立

ち

上

が り動 作 時 間 と

の問の関 係 が ある こと が わか

り

，

先 行

耕

究

9U ω と 同

様

な

結 果

が

得

ら れ た。

2

．

シ

ー

ト

角 度

と

車

い

す

の

適 合

につ いて

　

シ

ー

ト角 度

の

後 傾

は

安 定

し た

座 位 姿 勢

を

保 持 す

るには 必

要 不 可 欠 な要 素

であ る が

，

高齢 者

や

片麻 痺 者

の 立

位

移

乗

の際 に は 椅 座 位 か らの立 ち 上 が

り動 作 時

に ア

ー

ム レス ト に

手

を 置いた り

，

手 す

りにつ

_{か ま}

っ た

り

し て 立 ち 上 が るこ と が

多

く な

り

18 ）

，

体 幹 前

傾 を 強 要 す るこ とになる

。

適 切 な 座

位 姿 勢

を

保 ち

，

立

ち

ヒが

り動 作

を

容 易

に

す

るに は

，

座

面 高 を脛 骨

一

Li

縁 高

に

合

わ せ

，

シ

ー

ト

角 度 を 前傾 位

と し た 方 が 殿

部 離 床 期

の

体 幹 前

傾 角 度 も 少 な くで きる は

ず

である

。

し か し その反

面

，

シ

ー

ト

角

度の

_前

傾

位

は 立

ち

上 が

り動 作

を 容

易

に するが

，

座 位

の

安 楽性

が 低 ドす る， し た がっ て

，

椅

了や 車いすの

採 寸

に際 して は

，

利 用 者の

機

能 を 総 合

的

に

考慮

して座 面 高 だ けでな

く

シ

ー

ト

角

度の

適

合 を 慎 重に

行

な

う

必 要 が あ る と 思 わ れる

、

，

　

健 常 若 年 者

とい え ど も

，

シ

ー

ト

角 度

は 立 ち 上が

り動 作

時の

_{体 幹 前傾}

に

大 き

な

影

響 を 及ぼす

。

シ

ー

ト角 度 が 後 傾 位では

，

立 ち 上が

り動 作

を 必 要 と

す

る 囗

常

牛

活 浩

動 に さ ま ざ ま な

制

限

を も

た ら す

。

その困 難 性 を

解 消 す

る

対 応

の 必

要 性

が

示 唆

さ れ る

。

筆

者

は

標 準

型

車

い

_{す 使 用 者}

の

立 ち

上

が

り動 作 練

習 を

，

初

期

に は

車

い

す

の

駆 動 輪

の 下 に

台

（長 さ

65cm

，

幅

45

　cm

，

高

さ

5cm

）

を 差 込 んで

車

い

_す

全体 を 度 前 傾 さ

せ て か ら

行

な

う

よ

う

に してい る，

、

そ う

す

るこ

と

に よっ て

，

適

LJJ

な体 幹 前 傾 を

とっ ての 立 ち ヒが

り動 作 を学 習 す

るこ

と

が 可

能

と な る

。

シ

ー

ト

角 度

が

後 傾

位

の

車

い

す

で

平 行 棒 を

引っ

張

る立 ち 上が

り動作

や

低

い

椅

子 を 用いた 立 ち ヒが り

動 作 練 習

は

，

か

え

っ て過

度

の

体 幹

前傾

を

習慣 化 さ

せて いるよ

う

で

あ

る

。

　

こ の よ

う

な 問 題 を 解 決 す る 方 法 と して

前

座

高

と

後

座

高

を調 整

して シ

ー

ト

角

度 を

可 変

で

き

るモ ジュ _ラ

ー

型 車

い

す

が 販

売

さ れ て きてい _{る が}

，

_{何 時}

で

も何 処

で

も自 由

に 可

変

で きる

訳

では

な

い

。

む

しろ_， チ ィ ル ト

式

車

い

_す

の

方

がシ

ー

_ト

_{角 度 を任 意}

_に）1_］

’

_変

_{で き るので}

，

_座

_{位 保 持}

，

_{駆 動}

，

_移

乗

な ど

，

目的

行 為

に

合

わせ て

前 傾

か ら

後

傾 ま で

自

由 にシ

ー

_ト

_{角 度}

_が

_{調 節}

_で

_き

_{るタイ プの必 要}

_性

_{が 示 唆 さ れ る} 。 し た

が

っ て

，

車

い

す

の 選 択 に 際 して も

，

車

い

す

の

機 能 を総

合

的 に 考 慮 して座 而 高 だ けで な

く

シ

ー

ト

角度

の調

整

を慎 重 に

行

な う 必

要

が

あ

る と

思

わ れ る

。

3

．

体 幹 前

傾の

脊柱

の

_{筋 骨 格 系 負 担}

につ い て

　

立

ち ヒが り

動 作 時

の シ

ー

ト

角 度

に よる

体 幹 前 傾 角 度

の

増

大 は

，

動 作 時

の

脊 柱

の

筋 骨

格系

負 担 （脊椎

圧

迫 骨 折

，

後 彎 症

お よ び 腰

痛

の発 症

）

を

引

き

起

こ

す 可能性 が あ

る

事

実 も否

め ない4）6）

。

Nachemsoni9

）に よ る

姿 勢

と椎 間 板 内 圧の

_{変 化}

の

研 究

では

，

安 静 時

の

L

胴

椎

間

板

内

圧 は

自然

立

位 時 を

100

％

と し

た と き

，

立

位 体

幹前

傾

で

150

％

，

椅

座 位

で 王

40

％

，

椅 座 位での

_体

幹

前

傾で

185

％ と な

り

，

姿

勢

の変 化 が

椎 間 板 内

圧 に

及

ぼ

す 影 響 が 明

ら か に さ れ てい る

。

立 ち 上 が

り動 作 時

の

体 幹 前

傾

角

度の 増 大 は

．一

瞬

で は

あ

るが

椎 間板 内

圧

を高

めてい るの で は

な

い

_か

と

推 測 さ

れ る

。

さ ら に

，

紺 野 ら2ωの

各 種 姿 勢

と

腰 樵 背 筋 群

の

筋

内 圧の変 化につ い て の

研 究

に よ れば，腰

痛

の ない

対 照 群

，

腰 痛 群 全 例

に

お

い て

立位 時

の

体 幹 前

傾

姿 勢

と

そ

の

姿 勢

で の

荷 重 負 荷 時

で

筋 内

圧 が

E

昇 し

，

腰 部 後 彎 変 形 を有

す る 例で の腰 椎 背 筋 群の コ ン パ

ー

_ト

メ ン ト

症

候

群

に よ る

腰 痛

発 生

の

危

険

性

が

指 摘

さ れている。

腰 部 変 性 後 彎

を

引 き起

こす 可 能 性のある

高 齢 者

で は

，

立 ち 上 が り動 作

時

に と

り

や すい 過 度の

_{体 幹 前 傾}

は で

き

る だ け 避 け る よ

う

に し た

方

が

望

ま しい よ うであ る。

特

に

殿 部 離 床 期

に

体 幹 前傾 角 度

が

大 き く

な る と

，

立 ち 上が り

期

に お け る 膝

関 節

の

伸 展

運

動

と とも に

体 幹

を

前 傾 位

か ら

垂 直

に 戻 る 運

動 範 囲

が

大 き

くな

る

．

立 位 時の

体 幹 前 傾 姿勢

で腰 椎 背

筋

群の

筋 内

圧 が 大 き

くな

る こと

を考

える と

，

動 作

としては

一

瞬で はある が

，

脊 柱の

筋 骨 格 系 負

担へ の

_{影 響}

は

免

れ ない と考 え ら れ る

。

骨 粗 鬆 症や

腰 椎

圧

迫骨

折 な どの既

往

が

あ

っ て腰

椎 前

彎

が

減 少

し ている 高

齢者

で は

慢 性 型

腰 部コ ン パ

ー

ト メ ン