注 意 機 能 障 害 の 作 業 療 法 に お け る 効 果 的 な 課 題 の 開 発
～ 学 習 効 果 と 脳 血 流 動 態 の 解 析 か ら ～
中 島 と も み＊ , 1 )
、 二 橋 喜 太 郎 2 ）
1 ）
聖 隷 ク リ ス ト フ ァ ー 大 学 、2 )
豊 橋 市 民 病 院
＜ 目 的 ＞ 本 研 究 の 目 的 は 、 注 意 障 害 の リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン の ひ と つ で あ る 直 接 刺 激 法 で 用
い ら れ て い る パ ソ コ ン の 文 字 入 力 課 題 で 、 入 力 操 作 の 学 習 方 法 の 違 い に よ り 、 注 意 資 源 の
利 用 に 差 は 生 じ る か 否 か を 、 注 意 機 能 を 担 う 脳 領 域 の 脳 血 流 動 態 を 遂 行 中 に 測 定 し 、 比 較
検 討 す る 事 で 明 ら か に す る こ と で あ る 。
＜ 方 法 ＞ 対 象 は 、 健 常 成 人 、 右 利 き 、 ひ ら が な で の タ ッ チ タ イ ピ ン グ （ キ ー ボ ー ド 面 の 文
字 刻 印 に 頼 る こ と な く 、 指 先 の 感 覚 だ け を 頼 り に し て キ ー を 叩 く タ イ ピ ン グ 技 法 ） を 習 得
し て い な い 者 で あ る こ と を 口 頭 に て 確 認 し た 者 10 名 。課 題 は 、非 利 き 手（ 左 手 ）で 、指 定
さ れ た ひ ら が な を タ ッ チ タ イ ピ ン グ で パ ソ コ ン 入 力 す る こ と と し た 。対 象 者 の 10 名 を 、試
行 錯 誤 の 学 習 で あ る Errorful learning（ 以 下 EF） で 学 習 す る 群 5 名 と 、 誤 り を さ せ な い
学 習 法 Errorless learning（ EL） で 学 習 さ せ た 群 5 名 の 2 群 に 分 け 、 課 題 遂 行 中 の 脳 血 流
中 の 酸 化 ヘ モ グ ロ ビ ン （ 以 下 Oxy-Hb ） の 濃 度 変 化 を 近 赤 外 線 分 光 法 （ functional near
infrared spectroscopy 以 下 fNIRS）に よ っ て 測 定 し 、注 意 に 関 わ る 脳 領 域 が 活 性 化 さ れ て
い る か 否 か を 検 証 し た 。 脳 血 流 動 態 の 測 定 に は 、 日 立 メ デ ィ コ 社 製 光 ト ポ グ ラ フ ィ 装 置
ETG-7100、プ ロ ー ブ は 3×10 列 で 、47 チ ャ ン ネ ル を 使 用 し た 。測 定 部 位 は 、背 外 側 前 頭 前
野 部 （ 処 理 の 水 準 が 深 く 抽 象 度 が 高 く な る と 左 背 外 側 前 頭 前 野 が 重 要 と さ れ る （ 苧
坂 ,2000）） を 含 む 前 頭 連 合 野 領 域 と し た 。
得 ら れ た デ ー タ の 処 理 と そ の 統 計 的 検 討 を 以 下 に 示 す 。 学 習 の 過 程 に お け る 変 化 を 比 較
す る 為 、 練 習 と 応 用 問 題 の う ち 4 タ ス ク に つ い て 、 タ ス ク 直 前 の 15 秒 間 の 注 目 領 域 の
Oxy-Hb の 平 均 値 と 、 タ ス ク 開 始 か ら 15 秒 間 の 注 目 領 域 （ 左 背 外 側 前 頭 前 野 を 含 む 26ch・
25ch・34ch・35ch・36ch の 5ch）の Oxy-Hb 濃 度 の 平 均 値 を ｔ -検 定 に て 有 意 差（ 有 意 差 p
＜ .05）を 求 め た (Tsujimoto S,2004)。そ の 結 果 か ら 、タ ス ク に 関 連 し て 有 意 に 上 昇 、有 意
差 な し 、有 意 に 下 降 し た の 3 変 化 に ま と め た 。ま た 、サ ン プ ル サ イ ズ に よ る 影 響 を 考 慮 し 、
効 果 量 を 求 め た 上 で 、 検 定 力 (1- β ) が 0.8 以 上 を 真 に 有 効 な 変 化 と し た （ 水 元 ,2010：
Cohen,1988）。
＜ 結 果 ＞ パ ソ コ ン の 文 字 入 力 課 題 で は EL・ EF い ず れ の 学 習 で も 、 学 習 が 進 ん だ 後 の 応 用
的 課 題 で は 左 背 外 側 前 頭 前 野 の 脳 血 流 量 （ Oxy-Hb） に 増 加 傾 向 は 認 め ら れ な か っ た 。
＜ 考 察 ＞ EF の 学 習 は 、試 行 錯 誤 の 中 で 失 敗 の 原 因 を 検 証 し 、目 的 達 成 の た め の 仮 説 を 立 て 、
自 ら の 行 動 を 企 画 し て 遂 行 を 繰 り 返 し 、 外 部 事 象 の ル ー ル を 収 集 し な が ら 記 憶 す る 学 習 で
あ る 。こ の 学 習 の 過 程 は 、ワ ー キ ン グ メ モ リ ー の 機 能 に 依 存 す る（ Maxwell ら ,2001）と 言
わ れ て お り 、し た が っ て 、EF で あ れ ば 背 外 側 前 頭 前 野 は 活 性 化 さ れ 、Oxy-Hb の 濃 度 は 上 昇
す る 可 能 性 が あ っ た 。 し か し 、 本 研 究 の 課 題 で あ る タ ッ チ タ イ プ 入 力 は 、 モ ニ タ リ ン グ す
べ き 複 雑 な 環 境 の 変 化 は な い 。 そ の 為 自 動 処 理 で の 学 習 で 充 分 記 憶 可 能 で あ り 、 環 境 の 変
化 に 対 応 す る 為 の 複 雑 な 操 作 の 記 憶 は 求 め ら れ ず 、EF で あ っ て も 、ワ ー キ ン グ メ モ リ ー は
必 要 と さ れ な か っ た 可 能 性 が あ る 。 そ の 結 果 、 ワ ー キ ン グ メ モ リ ー の 働 き に 関 連 す る と 言
わ れ て い る 背 外 側 前 頭 前 野 の Oxy-Hb 濃 度 が 上 昇 す る 傾 向 は 認 め ら れ な か っ た の で は な い
か と 考 え ら れ た 。
＊ 本 研 究 は 、 2013 年 度 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 科 学 研 究 Vol.8 に 掲 載 予 定 で あ る 。
