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Day-to-Day Blood Pressure Variability and Risk of Dementia in a General Japanese Elderly Population: The Hisayama Study

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Academic year: 2021

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九州大学学術情報リポジトリ

Kyushu University Institutional Repository

Day-to-Day Blood Pressure Variability and Risk of Dementia in a General Japanese Elderly

Population: The Hisayama Study

大石, 絵美

http://hdl.handle.net/2324/2236056

出版情報:九州大学, 2018, 博士(医学), 課程博士 バージョン:

権利関係:© 2017 The Authors. This is an open access article under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial- NoDerivs License

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(別紙様式2)

氏 名 大石 絵美

論 文 名 Day-to-Day Blood Pressure Variability and Risk of Dementia in a General Japanese Elderly Population The Hisayama Study

論文調査委員 主 査 九州大学 教授 萩原 明人 副 査 九州大学 教授 飯原 弘二 副 査 九州大学 教授 神庭 重信

論 文 審 査 の 結 果 の 要 旨

受診間の血圧変動の増大が認知機能低下および認知症発症の危険因子であることを報 告した疫学研究が散見される。しかし、今日まで、家庭血圧の日間変動と認知症発症との 関連を検討したものはない。

本研究では、認知症のない60歳以上の日本の地域高齢住民1,674名を5年間追跡した

(2007-2012年)。家庭血圧は毎朝3回、28日間測定した。血圧の日間変動の指標として 家庭収縮期血圧(SBP)および拡張期血圧(DBP)の変動係数(CoV)を算出した。それぞ れのCoVレベルは4分位に分類した。全認知症、血管性認知症(VaD)およびアルツハイ マー病(AD)発症のハザード比は、Cox比例ハザードモデルを用いて算出した。その結果、

追跡期間中、194例が全認知症を発症した。そのうちVaDは47例、ADは134例であった。

性年齢調整後の全認知症、VaDおよび ADの罹患率は、家庭SBPのCoVレベルの上昇に伴 い有意に上昇した(全ての傾向性P値<0.05)。これらの関係は、潜在的な交絡因子に家 庭SBP を追加した多変量調整後も変わらなかった。家庭 SBP のCoV レベルが最も高い群

(第 4分位)における全認知症、VaDおよび AD発症のハザード比(多変量調整後)は、

最も低い群(第1分位)に比べ、有意に上昇した。家庭DBPのCoVレベルと認知症および その病型との間においても同様の関連を認めた。一方、家庭 SBP 値は VaD 発症と有意な 正の関連を認めたが、全認知症およびAD発症との間に有意な関連を認めなかった。

以上の成績は、わが国の地域高齢住民では、血圧の日間変動の増大は、平均家庭血圧値 とは独立して、全認知症、VaD および AD発症の危険因子であることを示唆するものであ り、この方面の研究に知見を加える意義あるものと考えられる。本論文についての試験 は、まず論文の研究目的、方法、実施成績などについて説明を求め、各調査委員より専門 的な観点から論文内容およびこれに関連した事項について種々の質問を行ったが、いず れについても概ね適切な回答を得た。よって、調査委員合議の結果、試験は合格と判定し た。

なお、本論文は共著者11名であるが、予備調査の結果、本人が主導的役割を果たしてい ることを確認した。

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