全文
消 防用 設 備等 特殊消防用設備等
特例適用申請書
年 月 日 （宛先）野田市消防長
申請人 住 所
氏 名 印
電 話 ( )
次の防火対象物の ( 消防用設備等・特殊消防用設備等 ) について、消防法施行令第 32条の 適用を受けたいので申請します。
なお、将来当該防火対象物の用途、構造の状況を変更する場合は、事前に連絡の上消防 法令に適合するよう ( 消防用設備等・特殊消防用設備等 ) を設置します。
防
火
対
象
物
名 称
所 在 地
建 築 物 の 概 要 構 造 階 数 延 面 積 m
2
設 置 義 務 消 防 用 設 備 等 及 び 特 殊 消 防 用 設 備 等
適 用 を 受 け た い 消 防 用 設 備 等 及 び 特 殊 消 防 用 設 備 等
適 用 を 受 け た い 理 由 及 び 措 置 ( 通達項目等 を記入する )
※ 審 査 結 果
※ 受 付 欄 ※ 経 過 欄
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