第７期成田市介護保険事業計画(素案)
2018（平成 30）年度
～2020（平成 32）年度
目次
第１章 計画策定の趣旨
... 1
第１節 計画策定の背景（超高齢化社会の状況）
... 1
第２節 第 7 期介護保険制度改正の概要
... 6
第３節 計画策定の位置付けと期間
... 7
第４節 関連する計画との関係
... 8
第２章 第６期計画の取り組み状況と課題
... 9
第１節 介護サービスの利用状況
... 9
第２節 市民アンケート調査による地域課題
... 16
2.1 一般高齢者を対象とした介護予防・日常生活圏域ニーズ調査
... 16
2.2 要介護認定者を対象とした在宅介護実態調査
... 24
第３節 市内事業所調査による地域資源
... 28
第３章 計画の基本的な考え方
... 34
第１節 計画の基本理念
... 34
第２節 施策展開の考え方
... 35
第３節 計画の基本目標
... 36
第４節 成田市における地域包括ケアの考え方
... 39
第５節 日常生活圏域の設定
... 41
第６節 第７期計画の体系
... 43
第４章 施策の取り組み
... 44
第１節 支え合うまちづくり
... 44
1.1 支え合う地域づくり
... 44
1.2 地域資源の活用
... 45
2.1 健康づくりの推進
... 46
第３節 安心して暮らせるまちづくり
... 50
3.1 地域包括ケアシステムの深化
... 50
3.2 医療と介護の連携の推進
... 56
3.3 認知症高齢者への包括的支援
... 58
3.4 権利擁護事業の推進
... 60
3.5 地域生活を支えるサービスの充実
... 61
第４節 介護予防と重度化の防止のまちづくり
... 65
4.1 地域マネジメントの推進
... 65
4.2 サービス提供の体制整備
... 71
4.3 介護予防・日常生活の支援
... 73
4.4 介護サービスの円滑な提供
... 80
4.5 介護保険事業費・保険料の算定
... 91
資料編
... 97
１．第７期計画の策定経過
... 97
２．成田市保健福祉審議会設置条例
... 99
第１章 計画策定の趣旨
第１章 計画策定の趣旨
第１節 計画策定の背景（超高齢化社会の状況）
全国的に少子高齢化が進む中、成田市でも高齢者人口及び高齢化率とも増え続けており、 今後も高齢化率、特に 75 歳以上の後期高齢者が増える見込みです。2015（平成 27）年から 2025（平成 37）年にかけて 10 年間の後期高齢者数は約 1.56 倍と全国平均（約 1.32 倍）、 及び千葉県平均（約 1.51 倍：都道府県別第 2 位）を上回り、本市の団塊の世代が 75 歳を迎 える 2025 年問題は我が国の平均的な状況より深刻です。2025（平成 37）年までの 10 年間 に介護の地域資源（サービス事業者と人材の確保）を 1.56 倍にすることが必要となり、他の 自治体に先駆けて 2025（平成 37）年を見据えた「地域包括ケアシステム」（医療、介護、 予防、住まい、生活支援を切れ目なく提供し、高齢者の地域生活を支援）を構築、深化させ て「地域共生社会」を実現することが喫緊の課題となっています。
誰もが住み慣れた場所で、その人らしい生活を継続していくためには、自分のことを自分 でする（自助）、お互いに不足部分を補い合うボランティアや住民同士の支え合い活動（互 助）、支え合いのシステムである社会保障制度（共助）、生活保護など専門的な福祉サービ ス（公助）の４つの「助」が不可欠です。「自助・互助・共助・公助を基本とした地域福祉 の推進」をしていくためには、住民・社協・行政がそれぞれの役割を認識して、協働で「我 が事」の共生社会型「地域づくり」に取り組む必要があります。
併せて、少子高齢化等に伴い複合化する地域課題に対応するべく医療、介護、予防、住ま い、生活支援を切れ目なく提供し、地域生活を総合支援する「地域包括ケアシステム」を深 化させて、高齢者、障がい者、子ども・子育て世代等を包含して支える「丸ごと」の共生社 会の実現が今後求められることから、包括的な相談支援体制を検討していきます。
人口構成と高齢化の将来推計
2010 年 2015 年 2016 年 2017 年 2018 年 2019 年 2020 年 2025 年
0～14 歳 18,198 18,813 18,585 18,311 18,386 18,460 18,535 17,632
15～64 歳 87,836 85,899 85,554 85,668 85,436 85,204 84,973 85,590 65～74 歳 12,166 15,231 15,746 16,173 16,375 16,578 16,780 14,915
75 歳以上 10,732 11,886 12,327 12,797 13,268 13,738 14,209 17,971
高齢化率 17.8% 20.6% 21.2% 21.8% 22.2% 22.6% 23.0% 24.2%
後期高齢化率 8.3% 9.0% 9.3% 9.6% 9.9% 10.3% 10.6% 13.2%
資料：住民基本台帳等に基づく推計 0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0%
0 20,000 40,000 60,000 80,000 100,000 120,000 140,000 160,000
2010年 2015年 2016年 2017年 2018年 2019年 2020年 2025年
第１章 計画策定の趣旨
高齢者の世帯状況をみると、高齢者ひとり暮らしの世帯が 22.5％、高齢者のみの夫婦世帯 が 25.6％を占め、2005（平成 17）年から 2015（平成 27）年の 10 年間で高齢者ひとり暮 らしの世帯で約 1.9 倍、高齢者夫婦世帯で約 2.4 倍となっており、今後も増加する傾向にあ ることから、社会から孤立する地域の高齢者の問題が深刻化すると見込まれます。
高齢者の世帯の状況
資料：国勢調査（2015 年「その他の高齢者世帯数」は介護保険状況報告年報より算定）
老後に関する指標をみると老年人口比率、老年化指標、高齢夫婦世帯数比率、高齢単身世 帯数比率は千葉県平均を上回り、老後に関する指標総合では県内３位となっています。
資料：成田市人口ビジョン（2015 年）
2000年 2005年 2010年 2015年
その他の高齢者世帯数 7,919 8,525 9,303 10,339 高齢夫婦世帯数 1,347 1,918 2,636 4,511 高齢独居世帯数 1,547 2,041 2,929 3,964 高齢夫婦世帯割合 12.5% 15.4% 17.7% 24.0% 高齢独居世帯割合 14.3% 16.3% 19.7% 21.1%
0.0% 3.0% 6.0% 9.0% 12.0% 15.0% 18.0% 21.0% 24.0% 27.0%
0 2,000 4,000 6,000 8,000 10,000 12,000 14,000 16,000 18,000
第１章 計画策定の趣旨
介護保険の要介護（要支援）認定者は、近年、年間約 4.5%の割合で増加しています。
年齢構成別認定者数
資料：介護保険状況報告 各年 9 月報
年齢を重ねるごとに要介護・要支援認定者数が増加し認定率も高くなる傾向にありますが、 本市の認定率は各年齢階層において全国平均を下回っています。比較的健康な高齢者が多い 現状を持続発展できるよう、今後いっそうの健康づくりが極めて重要です。
高齢者の年齢階層別人口・認定者数、認定率（2016（平成 28）年 9 月末）
資料：介護保険状況報告 2016（平成 28）年 9 月報、政府統計
205 229 232 214
301 303 299 316
487 495 499 531
780 769 830 889
930 1,019 1,044 1029
783 828
904 999
3,486 3,643
3,808 3,978
0 500 1,000 1,500 2,000 2,500 3,000 3,500 4,000
2014年度 2015年度 2016年度 2017年度
65歳～69歳- - 70歳～74歳- - 75歳～79歳
-80歳～84歳- - 85歳～89歳- - 90歳以上
-232 299 499
830 1,044 904
8,992 6,891 5,117 3,784 2,557 1,584 2.6% 4.3% 9.8% 21.9% 40.8% 57.1% 2.9% 6.2% 13.1% 28.4% 49.9% 74.3% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 0 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000 7,000 8,000 9,000 10,000
65歳～69歳 70歳～74歳 75歳～79歳 80歳～84歳 85歳～89歳 90歳以上
第１章 計画策定の趣旨
本市では、高齢者のうち前期高齢者の割合が多いため、認定率（高齢者に占める認定者の 割合）は全国平均や千葉県平均より低位で推移していますが、近年認定者数は年 4.5％程度 で伸長してきており、団塊の世代が 75 歳になる 2025（平成 37）年以降、急激な認定率の 増加が見込まれます。
要支援・要介護と認定率の推移
資料：地域包括ケア「見える化」システム
本市では、これまで高齢者１人当りの保険給付月額は年 3%の割合で増加してきました。 最近 1～2 年は前期高齢者の増加から横ばいで推移していますが、団塊の世代が後期高齢者と なる 2025（平成 37）年頃から認定率の増加に伴い介護保険料の負担増加が見込まれます。
第１号被保険者１人あたり保険給付月額
※2016 年度は 2 月提供サービス分まで、2017 年度は 7 月提供サービス分までの集計
資料：地域包括ケア「見える化」システム
291 309 347 316 331 306 307 335 321
369 323 320 345 410 411 461 507 551
466 527 561 657 765 727 748
825 843
432 448 477 521
622 702 728
759 812
401 366 372 374
402 443 526
548 576
225 263 321 371
390 451
476 469 505
207 229
293 267
292 291
288 267 269
2,391 2,465
2,691 2,851
3,212 3,331
3,534 3,710 3,877
11.3 11.3
12.1 12.4
13.2 13.1 13.3 13.5 13.6
13.0 13.1 13.6 13.8
14.2 14.4 14.7 14.9
15.1 16.0 16.2
16.9 17.3 17.6
17.8 17.9 17.9 18.0
0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 16.0 18.0 0 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000
2009年
3月末
2010年
3月末
2011年
3月末
2012年
3月末
2013年
3月末
2014年
3月末
2015年
3月末
2016年
3月末
2017年
3月末
要介護５ 要介護４ 要介護３ 要介護２ 要介護１ 要支援２ 要支援１ 認定率成田市 認定率千葉県 認定率全国
13,495 14,269
14,904 15,263 15,484 15,666 16,132 15,589 16,053
第１章 計画策定の趣旨
今後、本市では後期高齢者数の大幅な増加に伴い、医療施設や介護事業所等に対する需要 の高まりが想定されます。特に市全体の高齢者の約半分が集中している市街化区域において 2025（平成 37）年には 1.6 倍に、2040（平成 52）年には 1.8 倍に増加することが見込ま れており、元気な高齢者を増やすための健康づくりや地域特性に応じた適正な施設配置等を 進める必要があります。
高齢者人口増減（2015年～2040年）
公共交通利用圏、商業・医療・高齢者施設と高齢者人口（2015年～2040年）
資料：成田市立地適正化計画（2017年）
近未来の超高齢化社会に向け、高齢者が住みなれた地域で安心して暮らせるよう「第 7 期 介護保険事業計画」を策定し、高齢者の社会参加の促進や健康づくりの推進により、高齢者
第１章 計画策定の趣旨
第２節 第 7 期介護保険制度改正の概要
地域包括ケ アシステム の深化・推 進
１．自立支援・重度化防止に向けた保険者機能の強化等の取組の推進（介護保険 法）
全市町村が保険者機能を発揮し、自立支援・重度化防止に向けて取り組む仕組み の制度化
・国から提供されたデータを分析の上、介護保険事業（支援）計画を策定。計画 に介護予防・重度化防止等の取組内容と目標を記載
・都道府県による市町村に対する支援事業の創設 ・財政的インセンティブの付与の規定の整備 （その他）
・地域包括支援センターの機能強化（市町村による評価の義務づけ等）
・居宅サービス事業者の指定等に対する保険者の関与強化（小規模多機能等を普及させ る観点からの指定拒否の仕組み等の導入）
・認知症施策の推進（新オレンジプランの基本的な考え方（普及・啓発等の関連施策の 総合的な推進）を制度上明確化）
２．医療・介護の連携の推進等（介護保険法、医療法）
①「日常的な医学管理」や「看取り・ターミナル」等の機能と、「生活施設」と しての機能とを兼ね備えた、新たな介護保険施設を創設
②医療・介護の連携等に関し、都道府県による市町村に対する必要な情報の提供 その他の支援の規定を整備
３．地域共生社会の実現に向けた取組の推進等（社会福祉法、介護保険法、障害 者総合支援法、児童福祉法）
・市町村による地域住民と行政等との協働による包括的支援体制作り、福祉分野 の共通事項を記載した地域福祉計画の策定の努力義務化
・高齢者と障がい児者が同一事業所でサービスを受けやすくするため、介護保険 と障がい福祉制度に新たに共生型サービスを位置付ける
介護保険制 度の持続可 能性の確保
４．２割負担者のうち所得の高い層の負担割合を３割とする（介護保険法）
５．介護納付金への総報酬割の導入（介護保険法）
・各医療保険者が納付する介護納付金（40～64 歳の保険料）について、被用者 保険間では『総報酬割』（報酬額に比例した負担）とする。
第１章 計画策定の趣旨
第３節 計画策定の位置付けと期間
本計画は、介護保険法（平成９年法律第 123 号）第 117 条の規定に基づく法定計画であり、 「第６期成田市介護保険事業計画」（2015（平成 27）年度から 2017（平成 29）年度）を 見直し、2018（平成 30）年度から 2020（平成 32）年度までの 3 年間を計画期間として、 介護等が必要な高齢者等を対象に、介護保険サービスの提供や地域支援事業を円滑に推進す るために、基本目標や事業内容等について定めるものです。
また、「成田市総合保健福祉計画」の高齢者福祉分野（老人福祉計画）を具現化する実施 計画と位置付けます。
計画の位置付け
◆介護保険法における介護保険事業計画（成田市介護保険事業計画）の位置付け
◆老人福祉法における高齢者福祉計画（成田市総合保健福祉計画）の位置付け
成田市における一体的な高齢者福祉施策の推進
成田市総合保健福祉計画（成田市高齢者福祉計画） 2015 年度～2020 年度
高齢者の状況等を踏まえ、高齢者福祉施 策の方向性を示す総合的な計画
介護保険法
介護保険サービス、相談支援、計画相談 支援及び、地域生活支援事業の実施にか かる目標や必要等を定める計画
老人福祉法
第７期成田市介護保険事業計画 2018 年度～2020 年度
（市町村介護保険事業計画）
第百十七条 市町村は、基本指針に即して、三年を一期とする当該市町村が行う介護保険事 業に係る保険給付の円滑な実施に関する計画を定めるものとする。
（市町村老人福祉計画）
第１章 計画策定の趣旨
第４節 関連する計画との関係
本市の総合計画である NARITA みらいプランや成田市総合保健福祉計画との整合性に加え、 国及び千葉県の制度・計画等との整合性を図り、情報共有や方向性の整理等の連携を行い、 関連性をより強めることで分かりやすい計画を策定します。
関連する計画の期間
・ ・ ・
2014 年度
2015 年度
2016 年度
2017 年度
2018 年度
2019 年度
2020 年度
2021 年度
2022 年度
2023
年度 ・ ・ ・
健康増進計画 （2017～2026年度） 第6期介護保険事業計画
（2015～2017 年度） 第7期介護保険事業計画（2018～2020年度）
子ども・子育て支援事業計画 （2015～2019年度） 第4期障がい福祉計画
（2015～2017年度） （2018～2020年度）第5期障がい福祉計画
千葉県第7次保健医療計画 （2018～2023年度） 総合保健福祉計画
（2015～2020年度）
千葉県第6次保健医療計画 （2013～2017年度）
NARITAみらいプラン （2016～2027年度）
千葉県地域医療構想 （2016～2025年度）
第8期介護保険事業計画 （2021～2023年度）
第6期障がい福祉計画 （2021～2023年度）
NARITA みらいプラン
基本構想：平成 28 年度～平成 39 年度
成田市総合保健福祉計画
高齢者福祉分野
（老人福祉計画） （地域福祉計画） 地域福祉分野
千 葉 県 高 齢 者 保 健 福 祉 計 画
第 ７ 次 千 葉 県 保 健 医 療 計 画
高齢者保健福祉計画
老人福祉法第 20 条の 8 介護保険事業計画 介護保険法第 117 条
障がい者福祉分野 （障害者計画）
児童福祉分野 健康分野
成田市介護保険事業計画（本計画） 成田市障がい福祉計画
