個人番号カードによる印鑑登録証利用届委任状 印鑑登録証の切替(市民カードと個人番号カード) 松本市ホームページ

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様式第 号 第 条 関係

あて先 松本市長

月 日

登録番号

登録している

印鑑を押印

住 所 松本市

フリ

氏 名

生 月日 明 大 昭 月 日

私 記 者を代理人として 個人番号 ー による印鑑登録証利用 利用 消 届及び

印鑑登録証 領 権限を委任しまし

代 理 人

住 所

氏 名

代 理 人

本人確認

※ 記 委任 る本人が べて記入してく さい

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