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IRUCAA@TDC : 亜酸化窒素対「クロールエチール」及「ソムノフォーム」

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Academic year: 2021

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(1)Title Author(s) Journal URL. 亜酸化窒素対「クロールエチール」及「ソムノフォーム 」 血脇, 守之助 齒科學報, 12(1): 13-20 http://hdl.handle.net/10130/1526. Right. Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/.

(2)   、.        ◎亜酸化窒素封﹁クロールヱチール﹂及﹁ソムノブ.ーム﹂.                               血 脇 守 之 助. セラル、二至レリニ個ノ藥測トハ何ゾ﹁クロールエチール﹂及﹁ソムノフォーム﹂之レナリ.  近数年來全身麻酔渕二幾多ノ新登見アリタルガ別ケタモニ個ノ藥捌ハ近來著シク歯科阯界二賞用                ヨ.  元來完全ナル麻酔捌ノ必要條件トシテハ第網安全ナルコト第二完全ナ〆麻酵第三豫後佳良ナルコ. ト第四簡易迅速ナル作用第五持績性ヲ有入ルコトニシテ萬砕齊シク唱プル所ナリ.  凡ソ患者二麻酔ヲ施シタル片往々豫想シ能ハザル危瞼ノ件フーハ何人モ否定スル能ハザル庭ナル. ガ亜酸化窒妻響前記ノ第四要項ノ外奮グノ必要條件ヲ備へ唇り統計ノ示ス磐依レ壺酸. 化窒素ズンプリイ、デイグー武二依姦見セラレζリ含二至ζデ其麻酵ノ爲メニ直髪ハ. 間接二犠牲二供セラレタγモノハ僅二四十一人ノミ叉近十年間紐育二於プ此麻酔ノ下二艶レタルモ. ノ僅二二人ナリト云フニ至リテハ其危瞼ノ度ノ僅少ナルコト推シプ計ルベキナリ      .. ヲ綾メ入工呼吸法ヲ施シ更高他ノ讐士ヲ迎ヘラ硝酸門ストリキニー子﹂二十分、一氏ノ皮下注射ヲ行ヒ. ハ亜酸化窒素ヲ吸入セシメ根ヲ抜去セリ術後患者ノ快復セザルヲ認メ﹁ドクトル﹂ハ直二患者ノ衣服. .第一例 某婦人四十二才四個ノ歯根ヲ有シ﹁ドクトル﹂某氏ノ忠告ニョリ其抜去ヲ決意ス﹁ドクトル﹂.     禽亜酸化窒素吸入ノ下二起夏タル死亡ノニ例. 計.

(3) シ壬何等∼ノ効ナク﹄患者ス∼逐二死去せり       .        .・. 第二例 某下碑二十三才一見頗ル牡健ナリ某﹁ドクトル﹂亜酸化窒素吸入ノ下二上顎大臼歯ヲ抜去ゼ. シガ患者ハ顔色蒼自トナゾ種々ノ快復術ヲ施セシモ途二何等ノ効ヲ奏セズ他ノ﹁ドぞトルし之ヲ診鑑. テ其因ヲ心臓ノ疾患二簾セリ  、      ・. r    ︵以上二例ハ紐盲市ノ記録二擦〃︶   ・  :   ‘.     △亜酸化窒素麻酔ノ特性         .  ・ .          .、,. 釦舞︷鴛紐幕ノ記録二擦レ壺酸化窒素ノ吸入ハ百六百回同需二施行芒フぞ土依フ. 即デ一年二十一萬九千回十年二百十九萬回/割合ナリ而シテ此十年ノ間二二人ノ不幸テ出セ〃バ、上. 記ノ如シ此現象三依ヲテ観察スレバ本品ノ吸入ハ同市中云起ル自働車叉ハ電車ノ危瞼二比シ蓬力噌一.   の     ゆ                                                                 ノ. 安全ナζノナリ故・蘇酔藥中最安全ナ〃モノトシテ賞賛歪ヲ揮ラヴζシ、、. 無痛ナ川コト 本品ヲ適當二使用スレ、発手術二疹痛ヲ戚ぜザ川コ確實ナリ      ⋮、、. 禽驚魏鴛杏叩ハ使用後快復迅速・鴇シ患拳嘔氣、眩畢ヲ戚歪極メ’7稀レナリ舞. 二﹁クロー〃エチール﹂又ハ﹁ソムノフォーム﹂ヲ使用シタル片ハ屡々嘔氣ヲ催ヌコトアリ故二是等ノ. 藥品ハ膓胃飽満ノ時ニハ決シテ使用スベカラズ  馨        \                                       ヨ 節枷渉蜘ん伽肺 此貼ハ﹁クロー戸エチーμ﹂及﹁ツムノフォ千ム﹄ノ蓬カニ勝〃庭ナゾ即チ患者ハ何.

(4) 五十. 事ノ起ソタ川カヲ知了セザ川二早ク既二麻酔ノ域﹃達スル程ニシテ亜酸化窒素ノ遠ク及バナ川庭ナ. リ﹁ソゐソフォ㌃ム﹂ハ﹁ク、ロールエチール﹂二比シ其死亡傘蓬カニ抵シネ云フ   ∠﹂   ・ヒ. 持績性 此鮎二就テハ議論少ナカラズ試二千九百五年十一月登行ノ紐育讐事難誌二畳ケル文ヲ摘記.       . スレバ左宏如シ.  ﹁亜酸化窒素麻酵ハ多クハ﹁チヤノーぜ﹂状ヲ呈ギズ僅少ノ弛緩ヲ以テ約噌時間穏カニ持績ス〃ヲ. 得故暑シ﹁エープル﹂﹁ζ・・歪ム﹂禁忌ノ暮二本品ヲ以雨腹術ヲ施スヲ得ベシ此ノ如ク麻.                  ヒ 酔ヲ持績セントスル片ハ琵斯罐二辮ヲ有スル↓装遣ヲ作ソテ塞氣ノ入〃二便シ初メ琵斯ト塞氣ノ混. 合セ川少量ヲ吸入セシメ次二塞氣ノ辮ヲ閉ヂテ輩二蝿斯ト患者自騰ノ炭酸トヲ吸入セシムペシ゜若シ. 中途﹁チァイごノ状ヲ暑蓋二純粋ノ室氣ヲ庫撃シ鳥シ﹂ト・.  以−上論者ノ説ノ如ク琵斯ト塞氣ノ吸入ニト鳳ドノ割合ヲ以テセハ麻酔時間ハ長クシテ﹁チアノー. ・ゼ﹂・状ヲ呈セザルベシ          ・            、  .   ﹂. 本・聖麻酔期ヲ持績セシ蕩爲メ数年前薪装置葵明セζノアリ・三軟護護ヲ以プ畠ア形胱. ニー作り頭部ノ周園二護護製ノ保持器︵ラ・バ亦ルダーゾヲ附ジタルモノナリ即チ患者ノ充発麻醇シタル. 童鼻ノ装置ヲ鼻上二置キ以皐術二着手歪ナリ斯クづバ好位置二於患者二充分ゾ藷デ與. へ亦タ手術中ハ患者二充分ノ室氣ヲ吸入セシムルヲ得ベシ :  ’.  ㌔  、 ・     −.

(5)  動. ナ  ”元來亜酸化窒素患酸素ト混合ツタルモノハ最モ有効ニシテ麻酔欺ヲ長カラシメ最モ安全ナルモノ.  犠鯵嬢鑑競鰐態鷲種ボ認耀づ灘糠脚額慰概札嚇.  つヲ唱道スζノアリ然リ効果ノ迅速獅醇ノ持久二至ッ・グハ﹁ク▽ζチーどノ特性ニシテ亜酸.  ハ本品ア以ク亜酸化窒素ノ如ク安全ニシカモ迅速持久ノ黙二於テハ亜酸化窒素以上ノ効用ヲ有スル.  短時間ノ小手術一一樹シ有効迅速安全ナ川麻醇謝トシク歌米ノ外科讐二繕用セラレッ・アリ或μ論者. 麻醇翻トシテ歯齪二法射シタル際患者ノ往々全身麻酔ノ状態二陥ゾタ川ヲ登見セζトアリ杏嬰.  販責セラレツ・アリタ戸ガソハ輩二局慮麻酔捌トシテ使用セラレタルナジ嘗プ歯科讐ガ本品ヲ局腱.   本品ノ全身麻醇捌トシナ使用セラ、川・二至リタルハ千九百年以來ノ事ナリ最壬其以前ヨリ坊間二.      ︽﹁ク゜ローガエチー〃﹂    口   ・     .   , − ’.  二亜酸化窒素二野シ十%ノ酸素ヲ混用スルハ長期ノ麻醇二於テ最モ有効且ッ必要ナルモノナリ.:.  酔.時期長ケレハ血液ハ酸素ヲ需用ス〃コ霧シク若シ之ヲ訣乏スレハ假死ノ状態二陥ルヲ以テナリ故.   2ーナご叉ハ﹁ク・・功亨ごノ長期麻酔二於テモ虚弱者款酸素ヲ共用スルヲ常よ即チ麻.  ハ﹁シカごノ﹁ドクト、ル﹂烈、アン詞到ユ刻氏ノ考案ニナ〃︶・. ・ ー・.                .  トナジシム現二本品ト混用シタ髭嘗灸敗ノ例ヲ聞カザルヲ塔︷推知スルニ足ζシ’︵本装貴. n ・笛.

(6)  、.   メト酬﹂マ・!7ンタヅリ汐エアー氏ノ朗護セル論文ヲ護ムニづ亜酸化窒素ハ融百五十萬回ノ手術中二.    人ノ死、亡者ヲ﹁クロールエチール﹂ハ余ガ一千回ノ實験ト合セプ一萬二千四百三十六回ノ手術中一’人.                                      ゼ    ノ不幸ヲ出セリ﹂トノ一語アリ以プ其安全ナルヲ推知スルニ足ルベシ次二氏ノ記セル死亡例ヲ載ス.        禽グ・−ζチーど施用ノ下 起ソタル死亡ノ三例.    篁例慮璽年鶴士歳ニシ一7漏勢働者す誕ニシ活螢聖婁リ下曇於農汎ナル.    潰瘍ヲ有セリ之ヲ切墜ンガ爲メニ分間﹁7レご︵即テ﹁クロール、エチール﹂ヲ吸入セシ羨キ切.    開9,施シ三舜後猫多量ノ﹁ケーレン﹂ヲ加ヘタリ血液暗紅色㌧一シク角膜及瞳孔ノ反射ヲ失ヒ下顎強点.   尋血液滲漏ノ無之カツシ産意ス可キモノニ亨假死ノ原因姦春セザゾシヲ知ル是ラン故三.   色ノ血液ヲ認ム流動態ニシプ凝固セズ肋膜及心嚢二於・ヌハ血液ノ滲漏ヲ認メズ叉肺ニハ浮腫チカツ.   ノ脂肪攣性、慶汎ナレ栂歌動賑ゾ硬化﹂中等度ノ無名動脈ノ硬化、心臓及静賑管内ヒ於タハ櫻實様紅.    潅隔膜部ち謬づこ電流ヲ通ジタ窒皆無効ナジキ死後剖槍ス.ζ異常ナ志臓ノ肥大・心筋.   ル、エヂーレしノ用量ハ五琵ナyキ人工呼吸ヲ施スゴト一時間樟脳油ヲ皮下注射シ心臓部弟按摩ヲ施. =能ハズ次デ脈藩敏性よリ死ヲ來セツ蕎僅二三分間;ダ是等ノ症状ヲ現宅ルナジ﹁ζレ.    シ呼吸ハ痙攣性ニシプ﹁チアノーゼ﹂ヲ呈セリ又筋ノ強直ノ爲メニ賑搏ヲ戚ズル主之ヲ算フルコ’卜. }…. 七  ≧死ゾ原因の、冠状動賑ノ廣.汎ナル硬化ト見ル可キモノナリ  . ギ.

(7) 八十. 第二例五圭歳籍人脊椎欝症ヲ有シ患歯下杏歯ヲ婆セソ薦メ焉馨ノ許二來レリ此. 際心臓ノ異常ヲ有シ葦二肋骨ノ骨折デ患ヒ隼身不随二陥レリ余ハ義覆.患券轟セリト一グ. 報ヲ得タ〆導ケ年闇肇ヲ見ずキ余姦診シ患者美紳、自働的反射、角膜反射ノ訣如、瞳. 孔縮小顎ノ緊閉。間歌性暖、茸藪三三秒中二爾三回、時トシ長査ヲ爲ス、呼氣極メ一7集. 時二響小咳経タ同檬ノ媛ヲ螢釜脈搏入志正シク鉱志立・清カリキ、肺モ又羅無ク讐. 三土ハ度雰・皮膚ノ負青色ナ一フ責蒲紅色ヲ呈了贅無ク嘔氣無ク打撃モ人工暖壬弄. ンゑど及依的兇ノ皮下注射董豊ハ効ナカリキ此患者ニケ年前卒中二犯ずレタζトァリ前後. ノ症状二依プ考フζ恐ラク其再蓼多爲メニ死ヲ來ゼ望ノニシ・菟二角﹁クロル、エ﹁→ 〃﹂ハ一ノ間接原因トシテ働キタルモノナル可シ.  英國二於テモ昨年麻酵學會二於テ﹁クロー川、エチー〃﹂二依テ豪レル死亡数例ノ登表セラレタル. ブリカード・コット氏ガ小見二於ヶ〃鷹滑ヲ論ジ或症二於∵7ハ頗〃有利ナ川ト共二又全身麻酔藥トシ. テ甚強力ナレバ患者ハ充分用意シテ之ヲ吸入セシム可シトナセリ. ヵクシテ深ク世ノ注意ヲ牽クニ至ソタ川本曇途二麻酔學會二於テ指定セ一フ、レタル,如ク数種ノ注. 意ヲ取ルノ必要ナ〆ヲ論ゼラ川・二、至レリ︵一︶患者内﹁クロ・フオルム﹂及﹁エーラル﹂ヲ以タス川ト. 同檬ノ準備ヲ爲ス可シ︵二︶最初ヨリ大量ヲ吸入セシメザル檬注意ス可シ︵三︶必ズ﹁ドロ。プ﹂ヲロ内・.

(8)   .    二置ク可シ︵四︶患者ハ吸入後短時間休息セシム・可シ失赫時トシク随件ス舟コFデシ、バナリ蘇二大量.   ヲ用ヒタル時二於テ然リトス︵五︶本品ヲ直二假面上二顔面二接近シテ霧散ス可カラズ、.    是ヲ要スルニ﹁クロー〃、エチール﹂ノ全身曽赫醇・藥トシプ紹介セラレタ戸あ⋮斯術上三一革新咽ヲ與ヘ.   タルニ相違ナク殊二児科二於テハ頗ル有用ナレバ有力迅速ナル麻醇藥ヲ用ヒテ常二催起セラル可キ.   ガ如キ偶磯症ヲ以テ本品ノ効力ヲ疑フ可キニアラズ然レ圧歯科二於テ抜爾ノ如キ小手術馬本品ヲ用. .     ’ マ”.   ラルカ如キあ其藥品ノ兎二角危瞼アルガ爲メ其使用ヲ避クルヲ正當トス.       ▲﹃ソム・ノフオーご       .    ・﹁ソムノラ・オーム﹂ハ佛國ボルドウ市ノ薗科署學校長ドクト川ロ﹂ランド氏ノ登見セ〃藥品ニシプ.   .﹁クロー.ルエチー・ル﹂六十%、﹁ク・ールメチー〃﹂三十五%、﹁ブローム土チール﹂五%ヨリ成川モン.   ナリ其溶液ハ不快ニシテ強烈ナ川臭氣ヲ有・ス故属時トシプハ少量ノ吸入デスラモ其刺戟性臭氣ノ爲.   二僅少ノ咳噺ヲ起スコ.アリ其分量、用法、快復期等二−就ブハ一定ノ法則之レナシト錐疋一般二ひ使用.   セラ〃、方法昌ヨレハ其用量ハ概子三乃至四﹁ギヤpン﹂ナルガ如シ施用ノ際ハ患者二不快ノ戚ヲ與   シルヲ豫防スルブ爲メ成ルベク.多量ノ塞氣ラ混用ス彩ヲ可トス;  ..    本品﹃ヨリテ完全二麻醇シタル片ノ徴候ハ千種萬類ニシ・グ一定ノ領ノ一マァラズ即チ或人ハ瞳孔散. 死、    大ス彫モァリ或ハ縮小スルモァリ或ハ蔚聲ヲ登ス川モデリ或ハ然ラザルモ﹂アリ或ハ顔面潮紅スガ遍. 十.

(9)  アソ或ハ李生ノ色澤ヲ失ハザ彫モアゾ或メ筋肉弛緩スルモアソ或,ハ緊張ス剛モアリ然髭多歎ノ瘍. 野                                       セ.  一ズ見ル如キ患者ノ候復後微笑ヲ含みデ術者二封スル態度ハ本品二於ブ到底見ル能ハザ川所ナジ. 接セザレ疋安塗ノ度 於テ亜酸化窒素 比スベキモノナ〆ヤ否ヤ未ダ明了ナラズ唯亜酸化窒案二於.   本品ハ費見以來日未ダ淺キヲ以ブ施用後ノ結果二就プハ数多ノ報告二接セズ叉其死山し傘ノ報告二. =メテ斬一新ノモノヲ撰⋮律スベシ.   本品ハ最壬純粋ナ川モノヲ必要トスルガ故二緊密三封入シタ川小瓶ノモノヲ使用スベシ而シプ勉. ∵ 紳経質及躊躇決セザル如キ患者二本品ヲ施用スレハ患者ノ何事ノ起リタルカヲ知了セザ川間二早 一ク既二麻酔二陥ルモノナ〃ヲ以テ本品ハ急速ノ蕩合ニハ最モ必要ナリ  、. 誓ナ蕪レ疋豫後嘔築頭髭欝等ノ症状ヲ來スー通例ナソトス’‘ 、’こ.  酸化窒素二勝ル即チ本品ヲ以テスレ一ハ完全ナル麻醇二陥γ時間メニ十秒乃至三十五秒ニジテ恢復わ.  .假面装置︵麻醇用ノ器械︶ヲ除去シタ川後ハ麻醇一暦其度ヲ進ムベシ吸入ノ速度及持績期ハ蓬二亜.  作用起ラザレハ麻酔ハ完全二行ハレタ〃慧徴ナリ  ・       ‘ .   .・.  手ハ弛緩シテ自カラ左右側二垂下ス/ヲ常ト,ス叉雨眼瞼ヲ離開シテ打撃ノ状ラ装ブ、壬何等ノ反射納.  力試験ノ方法トシク施用前患者ヲシテ左右ノ指頭ヲ胸部二抱合セシムベシ患者全ク麻酔セ〃片ハ雨.  合一こ於テ完全ナ〃麻醇ノ徴候トシテ最モ信慧スベキモノハ筋肉ノ弛緩小結膜反射ノ談乏之.レナリ之、.  一 学  一  キ.

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