理学療 法 学 第 20巻 第6 号 399
〜
403頁 （1993年 ）短 報
最 大
随意 等
尺
性
股
外転筋
力
を
得
る た
め
に
必
要
な
股
関節
外転
運
動
回
数
＊一 一
健 常者
と変 形 性股 関節症 患者
につ い て一一
坂 本 年 将
＊ ＊ 要旨 健 常 女 性15
名30
股 （正 常 群）と変形性股 関節症 患者75
例121
股 （患 者群）におい て，
最 大 随 意 等 尺 性 外 転 筋 力 （最 大 筋 力 ） を得る た め に必要な股 関節 外転運動回数を求め た。 患 者 群は， X
線 像と臨 床 症 状よ り，
健 側群 （片 側性患者の正常 側：26股），
臼蓋形成不 全群 （16股），
前期群 （11股），
初期 群 （22股 ），
進 行 期 群 （36
股 ），
末 期 群 （10
股）に分類し た。 各 群におい て80 〜90
％ の対 象 股か ら最 大 筋 力 を 得 るた めにはt 正 常 群，
健側群 魚蓋形成不全群 前期群，
初期群で は少なくとも4 〜5
回，
進 行期群，
末期群で は，
少なくと も8
回の外転運動が必要で あっ た。 最 大筋力の発 揮に 6回 以一
ヒの外 転 運 動 を要 したもの は，
正 常 群，
健 側 群 臼蓋形 成 不 全 群で は全て 50歳 以 上の症 例であっ た。 股 関 節 症 の進 行と加齢は最大筋力の発 揮の遅 延を引き起こす因子であ る と考え ら れ た。 キー
ワー
ド 股関節外転筋 力， 運動回数， 変形性股 関節症1 ．
緒 言 股 関節外転筋 （以 下，
外 転 筋 ） 力は，
変 形 性 股 関 節 症 患者の下 肢機能を決定する重要な因子の一
っ であり， そ の理学療 法プロ グラム におい て，
外転筋力 増強 訓練の果 たす 役 割は大きい藍一
丁）。 筋 力増 強 訓 練におい て，
最 大 筋 力の増 強を目的とする 場 合に は，
で きる だけ最 大 収縮に近い筋収縮を得るこ と が効 果 的である と さ れて おり5＞8），
外 転 筋 力の測 定お よ び増 強 訓 練に関 す る報 告 も，
等 尺 性 収 縮によっ て，
より 大 きな外 転筋力 を 発 揮させ ることを 目 的 と したものが多 い1−
3）s）7）9−
11）。
し か し，
これ まで の研 究に おい て は， 測定お よ び訓練 時の代 償 運動の 防 止，
あ るいは 固定とい う観 点か ら最大xThe
Number of Repetitiorls of Hip Abduction Reqttired to Obtain Maximal Voluntary Isometric Hip Abduction
Strength
” 神 戸 大 学 医 学 部 附 属 病 院 理 学 療 法 部
Toshimasa Sakamote
，
RPT ：Department of Physical Therapy，
Kobe University Hosp正ta1（受 付日 1992年10月21日／受理日 1993年5月 ll日） 外転 筋力の発揮につ いて検討して い る が1）5
−
7），
最大外転 筋 力を得る た あに外転運 動を何 回さ せ ればよい のか，
と い うような運動量に関 する報告は，
筆 者の知る ところで は見 あたらない。
筋 力の測 定 および訓 練 時に運 動 回数は 必 ず設 定さ れな け れ ばな らず，
目的に応 じて 必要な運動 回 数 を明らかに してい くこ とは重要な こ とで あ る と思わ れ る。 そこで今 回，
最大随意等尺性 外転筋 力を得るた めに必 要な外 転運動回数を健常 者と変形性股 関 節 症 患 者におい て求め る と共に，
そ の最大外転 筋力の発揮時期に影 響を 及ぼす 因 子にっ い て，
若 干の考 察を加え たの で報 告 する。
n ．
対象
およ び方 法 1．
対 象 健 常 女 性 15名30
股 （以 下，
正 常 群 ） と，
1989年9 月か ら1991年 8月 までの間に，
当 院 整 形 外科よ り変形 性 股 関 節 瘢の診 断に て理 学 療 法を処 方さ れた患 者で，
筋 力 増 強 訓 練を行 って お らず，
手 術の既 往，
股 関 節 以 外の 異常，
筋力測定機器の使 用 経 験が な く，
かっ 外 転 筋 力 測Japanese Physical Therapy Association
NII-Electronic Library Service Japanese Physioal Therapy Assooiation
400
理学療法学 第20
巻第6
号 表1
各 群の対象数と年 齢の上 下 限 対 象 数 （股 ） 年 齢 （歳 ） 群 群 群 群 群 群 群 ・ 側 羅羂
欄 ・ 正 健 臼 前 初 進 末O
ρ
0ρ
0 ー ワ臼
ρ
DO D σ 21123121〜7225
〜
7320〜
7324〜
4326〜
6736〜7345
〜71
＊
臼蓋 形 成 不 全 群 定前の疲 労感お よ び測 定時の疼痛が な か っ た 75 例121
股 （全 例 女 性 ：以 下，
患者群 ） を対 象とした。 2．
方 法1
）対象の分類 患 者群を股関節の X 線所見に従い 6 群に分類した。 正常群を加え，
各群の対象 数と年齢の一
ヒ下 限 を表1
に示 す。 健側群は片側性患者の非罹 患側正常 股と し，
臼蓋形 成 不全群は同じ く非 罹患側で股関節 症変 化を 認めず 無症 候であ る が，
臼蓋 形 成 不 全を 認 め る もの と し た。 前 期群， 初期 群，
進行期群，
末期群の分類は 日本整形外科学会の 股 関節X
線像判 定基準12）に 従っ た。 2） 等 尺 性 外 転 筋 力 測 定 川 崎重工 株 式 会 社 製 運 動機能 評 価 訓練 装置リハ メイ ト を用いて，
随 意 等 尺 性 外 転 筋 力 を測 定 した。 全て の測定 は同一
検 者に よ って行っ た。
測 定 体 位は背 臥 位とし，
両 股関節，
膝 関節はと もに，
屈 曲・
伸 展，
内 転・
外 転，
内 旋・
外旋約 0 度と し た。 胸 郭部， 骨盤， 非検査側下肢を ベ ル トと検 者の 徒手で固定し た 。 ま た，
患 者に は両 手で 骨盤の両外 側部を保持させた。 リハ メ イ ト の測定用アー
ム の軸心は上 前 腸 骨棘に，
パ ッ ドは大 腿 骨 外 側 面で，
そ の遠位 端を大 腿 骨 外 側 上 顆の近 位 端に合 わせ た。 測 定 前 に，
4〜
5回の亜 最 大 努 力下で の被 検 側 股 関 節 外 転 運 動 （以 下，
外 転 運 動 ）を行 わせ，
患 者が測 定 方 法 を理 解 し たことを確 か めた後，
最 大努 力での6
秒 間の外転運動を，6
秒 間の休 憩を 入 れ な が ら10
回行わ せ た。
測定前に，
患者に何 回外転運 動 を繰り返 すか は知 らせ な かっ た。 外 転運動は検 者の 口頭 指示 と リハ メイ トか ら発 す る音声に よっ て開始お よ び終r
さ せ た。 検者の 口頭指 示は，
全 測 定を通して声の高さ と大き さ を一
定に保っ よ う努め た。3
）デー
タ処理 初 回か ら何 回 目の外転運 動で最大ト ル ク値 （以下，
最 大値）が得ら れ た か を記録した。 最大値が2回以上得ら れ た場合には，
最 初に得 られ る まで の外 転 運 動 回数 を 記 録 した。
結 果は各 群ご とに集 計 した。
皿．
結 果 最大 値 が得られるまでに要した外転運動 回数を各群ご と に図 1に示す。 前半の5
回の外転運動で，
正常群，
健 側 群，
臼 蓋形 成 不全群，
前期 群，
初期群に おい て は80
％ 以 上の対 象股が最大 値を記録し た が， 進行期 群で は64％，
末期群で は60
％ であっ た。 進行期 群と末期群 に お い て80
％ 以 ヒの対象股か ら最 大値を得る た め に は，
各々8
回の外転運 動が必 要であっ た。 最 大値の発揮に 6回 以一
ヒの外 転 運 動を要 し た もの は，
正 常 群，
健 側 群，
臼蓋 形 成 不 全 群では，
全て 50歳 以H
．
の症 例であっ た。一
方，
前 期 群，
初 期 群，
進 行 期 群で は，
30 歳代 あるい は40歳 代においても最 大 値の発 揮に6回 以上の外転運動を要するもの があ っ た （表 2 ）。IV．
考 察 今 回の結 果より，
本 研 究 と1
司様な条 件 下お よび症 例群 表2
最 大 外 転 筋 力の発 揮に6
回 以 上の外 転 運 動を要 した対 象の 数a 正常 群健側群
臼不群b
前 期群
初期群
進行群G
末期群
20
歳代30
歳代 40歳 代 50 歳代60
歳代 70歳 代0
／80
／20
／62 ／44 ／80
／2O
／20
／50
／40
／44 ／80 ／30
／50
／20 ／20
／20f21 ／30
／51f50
／10
／11
／52
／91 ／40
／3
3
／72
／63 ／103 ／102 ／30
／ll ／42 ／41 ／1 a 表は，
6回 以 P．
要し た 対 象 数 〆各 群の各年 代の対 象数を 示 す b 臼不 群＝
臼蓋 形 成 不 全群 c進 行群一
進行期 群 N工 工一
Eleotronio Library最大 随意等尺 性股外転 筋力を得る ために必要な股 関 節 外 転 運 動 回 数 401 4
・
o ［〔％）L3eI
N＝
：
30檎
睡
監
澱躑
＿ 123456789 ／0 ta〕 正常群 （回目） 401 （％〕：
：
1
偲
1 N＝
22撫
蠶
．
臨 鬮
瞠
2 ヨ 4 ら ら B 9 1o 囘 初 期 群 徊 恥 40 ［ LE3e
卜 02 1°loL
（％） 1 2 3 4 5 6 ｛b） 健 側 群 N＝
：
26蠱
蠱
驢
一 …
齷』
、
7 S 9 10 （回 目） 401 … 3° 「 2vl 1°tOL
〔％） N＝
＝
36鬮
蠱
＿蠱
騷
驢
1 3 4 5 ア 8 9 1o 的 進行期群 幗 削 〔％） 4°13
°1
・・1Ol
N＝
・
16 oL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10［
、
：
〕臼 蓋 形 成不全 群（圓 目）
飄
鑼
醤
監
＿
．＿
40r 〔％〕03 20 卜 lo 0 N
＝
10璽
」
籃
儀
一
羅
12345678910 凶 kSUIff 個 目｝ 40「（％〕13
。12e
］0 e ／ N＝
ll監
一
監
一 一
2345678910 〔d 〕 前牒 嵶 ｝ 図 1 10回の 等 尺 性 股 外 転 運 動におい て，
最 大外転 筋力値が得ら れ る まで に要し た運動回数 横 軸は運 動 回数 を，
縦 紬 は各 回の運動におい て最 大 値を発 揮し た対 象の各 群 対 象 数に対 する割 合を示 す．
Japanese Physical Therapy Association
NII-Electronic Library Service Japanese Physioal Therapy Assooiation
402 理 学 療 法 学 第 20巻 第 6号 におい て外 転 筋 力 測 定あ るい は増 強 訓 練を行 う場 合
，
最 大外転筋 力を80 〜90
％ の症例か ら得る た めに は，
正 常 群，
健 側 群，
臼 蓋 形 成 不 全 群，
前 期 群，
初 期 群で は少な くとも4〜
5回，
進行 期群 末 期群で は少なくとも8回 の外 転 運 動が必 要であ ること が示 唆 さ れ る。 より多 くの 症例よ り，
よ り大 きな外 転 筋 力 を 得ることを 目 的にする のであれ ば，
2〜3
回の外 転 運 動で は不 十 分である こと が わ か る。 最 大値の発揮に6
回以上の外転運動を要し た もの は，
正 常 群，
健 側 群，
臼 蓋 形 成 不 全 群で は全て50
歳 代か ら 70歳 代にあっ たの に対 して，
前 期 群，
初期 群，
進 行 期 群で は，
30歳 代 あるいは40歳 代でも最 大 値の発 揮に 6 回以 上の外転運動を要する症例が あっ た。 これ らの こと は，
股 関 節 症 と加齢は最 大 外 転筋力の発 揮の遅 延 を引き 起こす因子であ るこ と を示 唆する もの と考え る。 すな わ ち，
正常 群，
健側 群，
臼蓋形 成不全群で は股関節 症の 影 響が ない た め，50
歳 代以 上の 巾高年 者のみに最大 値の 発 揮の遅 延が認め ら れ，
前 期 群，
初 期 群，
進 行 期 群にお い ては，
股 関 節 症の影 響 を受 けるた め，30
歳 代 や40歳 代におい て も最大値の発揮の遅 延が認め られた もの と考 え る。 股 関 節 症 と加 齢は等 尺 性 外 転 筋 力の低 下 を引き起 こす因子でもあ り13＞， 言い換え れば， 外転筋力が低 下し て いる 症例に おい て は，
最 大外転筋力の 発揮は遅 延 す る 傾 向に あ る と言え る。 加 齢，
特に50
歳以 上 の中 高年 者や，
股 関 節 症がすで に進 行 期に達して い る症 例の最 大 外 転 筋 力の発 揮の遅 延 は，
測 定 時の痛 みに対 す る恐 怖 心 や，
最 大 筋 力の発 揮に 対 する学 習 能 力の低 下，
あるい は最 大 努 力に近い状 態で 筋力 を発揮することが日常生活において頻 繁にない， と いうこ と な ど が存 在 する ため で は ないか と推 察 する。
こ の最 大 筋 力の発 揮の遅 延の原 因を明ら かにする た め に， 今 後 更に研 究 を進める必 要 が あろう。
文 献 1）中西裕 紀，
三浦 元・
他 ：股 関 節 外 転 筋 筋 力 増 強 訓 練 方 法 の検 討；筋 電 図学 的 分 析．
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−
135， 1990．
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他 ：両側性変形性股 関節症の股 関 節 機 能と股 関 節 外 転 筋々力．
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3）野々垣 嘉 男，
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8） 博 田節 夫 1運 動 療 法の基 本，
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9）May WW ：Relative isometric force of the hip abductor
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．
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and concentrlccontractions of the hip abductor muscles
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12）上 野 良三 ：変 形 性 股 関 節 症；X 線 像 か らの評 価，
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N工 工一
Eleotronio LibraryltrteePtiagRtswaeFtzMOfte6ktol:,%ptiguauaemyttzmeenMX
403<Abstract>
The Number of
Repetitions
ofHip
Abduction
Required
toObtain
MaximalVoluntary Isometric Hip Abduction Strength
Toshimasa
SAKAMOTO,
RPT
Department
of
Physical Therapy,Kobe Ubeiversity ]UbspitalThe purposes of this study were 1) to determine the number of repetitions of hip
ab-duction
requiredto
obtain maximal voluntary isometric hip abduction strength(MVIHAS)
and 2) toclarify factorsdelaying the production of MVIHAS in healthy women and patients
with
hip
osteoarthritis.
Thirty
normal hips in15
healthy women(normal
group) and121
hips
in
75
female
pa-tientswith osteoarthritis of the
hip
between
the ages of 20 to73years were studied. The 121hips
in
the patientsweredivided
into
6 groups according toradiographic appearances andclin-icalsymptoms :Group A, 26 uninvolved hips in unilaterally involved patients; Group B,16
dysplastichips witheut symptomsi Group
C,
11dysplastichips with symptoms; Group D,22hips with mild osteoarthritic changes
(OAC)i
Group E,36
hips
with mederate OAC; andGroup
F,10hips with severeOAC.
To obtain the highest vatue inhip abduction strength from 80to90% of the hips tested,
4
to 5 repetitions of
hip
abduction were required for the normal group and Groups A,B,C,
andD,
while8
repetitions were requiredfor
Groups
E
andF
:in
the
normal group andGroups
A
andB,
thehips
thatneeded more than5
repetitions ofhip
abduction were of thepatientsagedmore than
50
years.Itwas concluded that hip osteoarthritis and aging would
