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FRACTURE OF THE PENIS : A REPORT OF 6 CASES AND REVIEW OF 282 CASES IN JAPAN Chiaki IRISAWA From the Department of Urology, Yamagata University School

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(1)

Title

陰茎折症の6例

--本邦282例の臨床的観察--Author(s)

入澤, 千晶; 加藤, 弘彰

Citation

泌尿器科紀要 (1985), 31(8): 1477-1482

Issue Date

1985-08

URL

http://hdl.handle.net/2433/118562

Right

Type

Departmental Bulletin Paper

Textversion

publisher

(2)

泌 尿 紀要31巻8号 1985年8月.

の6例

-本 邦282例

の 臨 床 的 観

察-山形大学医学部泌尿器科学教室(主 任 ・鈴木験一教授)

山形県立中央病 院泌尿器科(主 任:加 藤弘彰)

FRACTURE

OF THE PENIS : A REPORT

OF 6

CASES

AND

REVIEW

OF 282 CASES

IN JAPAN

Chiaki

IRISAWA

From the Department of Urology, Yamagata University School of Medicine

(Director: Prof. K. Suzuki)

Hiroaki

KATO

From the Department of Urology, Yamagata Prefectural Central Hospital

(Director: H. Kato)

We have experienced

6 cases of fracture

of the penis between

1974 and

1984 at our

department.

The patients were between 19 and 36 years old.

The penis was swollen and

distorted

by a subcutaneous

hematoma

but no complications,

such as urethral bleeding,

pain

of miction and urinary retention,

were seen in any case.

Operation

was performed

on all

patients and no sequelae were seen after treatment.

We reviewed

282 cases of fracture

of

the penis reported

in the Japanease

literature

between

1934 and 1984. A brief review

on

cause, age, symptoms, complications

and sequelae were discussed.

Key words:

Fracture

of the penis

緒 言 陰茎 折 症 とは,勃 起 陰 茎 に 鈍 的 外 力 が 加 え られ,陰 茎 海綿 体 白膜 が 断 裂 す る こ とに よ り生 じる 陰茎 の損 傷 であ る.従 来,比 較 的 まれ な 疾 患 と され て い たが,近 年 その報 告 例 は 増 加 して お り,1982年 平澤 ら1)の 集 計 まで231例 の報 告 を 数 え るに 至 って い る.わ れ わ れ は, 1974年 か ら1984年 ま で のll年 間 に,6例 の本 症 を 経 験 した の で これ を 報 告す る と と もに,平 澤 ら の集 計 以 後 の報告 例 に 自験 例 を 加 え た282例 に 関 し,若 干 の 文 献 的考 察 を 加 え た. 症 例 症 例1;M.1。31歳 家 族 歴:特 記 す べ き こ とは な い 既 往 歴:特 記 す べ き こ とは な い 現 病 歴:受 診 当 日,早 朝 勃 起 時,排 尿 し よ う と して 陰 茎 を左 上 方 へ 引 き上 げ た とこ ろ,"ポ キ ッ"と い う 音 と と もに 疹 痛 を感 じ,以 後 しだ い に 陰茎 は腫 脹,暗 紫 色 を 呈 して きた た め 当科 を 受 診 し,入 院 とな った. 排 尿 障 害,血 尿 な ど は認 め られ な か った. 局所 所 見1陰 茎 前 部 腹 側 お よび,中 央 部 右 側 に 血 腫 形 成 を認 めた が,白 膜 断 裂 部 は触 知 され なか った. 手 術 所 見:腰 椎 麻 酔 下,陰 茎 海 綿 体 右 側 中 央 部に 横 走す る約1cmの 断 裂 部 を 認 め,こ れ を カ ッ トグー トで縫 合 した. 経 過:術 後5日 目,早 朝 勃 起 を 認 め,陰 茎 の腫 脹 は 徐 々に 消 槌 し,第ll病 日退 院 した.

(3)

1478 症 例2=H.S.34歳 家 族 歴:特 記 す べ き こ と は な い 既 往 歴=特 記 す べ き こ と は な い 泌 尿 紀 要31巻8号1985年 現 病 歴:受 診 当 日,早 朝 勃 起 中,子 供 が 陰茎 上 に 飛 び 乗 って きた さ い,陰 茎 が``ポ キw"と い う 音 を発 し,以 後,腫 脹,変 色 して きた.軽 度疹 痛 が あ った が,排 尿 障害,血 尿 な どは 認 め られ な か った. 局 所 所 見:陰 茎 は 根 部 よ り約2cm遠 位 で,右 側 に 屈 曲 して お り,左 側 根 部 か ら包 皮 に 至 る皮 下 血 腫 形 成 が認 め られ た. 白膜 断 裂 部 は触 知 され な か った.手 術所 見:腰 椎 麻 酔 下,陰 茎 左 側 根 部 に 認 め られ た 約1cmの 白膜 断 裂 部 を,デ キ ソンで 縫 合 した. 経過:術 後6日 目,早 朝 勃 起 を 認 め,8日 目退 院 と な った, 症 例31S.T.31歳 家 族 歴:特 記す べ き こ とは な い 既 往 歴:特 記 すべ き こ とは ない 現 病 歴:受 診 当 日,早 朝 勃 起 時,陰 茎 を用 手 的 に 押 した ところ,節 が抜 け る よ うな音 が して,し だ いに 腫 脹 して きた.排 尿 は 正常 で あ り,血 尿 も認 め られ なか った. 局 所 所 見:陰 茎 は根 部 よ り右 側 に 屈 曲 し,左 側 に 皮 下血 腫 を 認 め た が,白 膜 断 裂 部 は触 知 され なか った (Fig.1).

Fig.1 手術 所 見:腰 椎 麻 酔 下,陰 茎 海綿 体 根 部右 側 に み ら れ た横 走す る約1cmの 断 裂 を,デ キ ソ ン に て縫 合 した. 経 過:術 後 経 過 良 好 で,9日 目 に 正 常 な 勃 起 を 認 め,13日 目退 院 とな っ た. 症 例4=HJ.24歳 家 族 歴:特 記す べ きこ とは な い 既 往 歴:特 記 す べ きこ とは な い 現 病 歴=受 診 当 日,早 朝 勃 起 時,陰 茎 を 用 手的 に 下 方 へ 圧 迫 した とこ ろ"ボ キ ッ"と い う音 と と もに 陰茎 は 左 方 に 屈 曲 し,し だ いに 腫 脹 して きた た め某 医 を受 診,手 術 目的 の ため 当科 に 入 院 と な った.排 尿 障 害, 疹 痛,血 尿 は 認 め られ なか った. 局 所 所 見;陰 茎 は 左方 に 屈 曲,腫 脹 い ち じる し く暗 紫 色 を 呈 して い た. 手 術 所 見=腰 椎麻 酔 下,陰 茎 海 綿 体 根 部 右側 に 認 め られ た横 走 す る 約1.5cmの 断 裂 を,デ キ ソ ンに て 縫 合 した. 経 過:術 後,勃 起 は 正 常 に 認 め られ,経 過 良 好 で, 第10病 日に 退 院 とな った. 症 例5:H.A,lg歳 家 族 歴:特 記 す べ き こ とは な い 既 往 歴:特 記 す べ き こ とは な い 現 病 歴=当 科 受 診20日 前,柔 道 中(非 勃 起 時)陰 茎 を 打 撲,そ の 後 しだ いに 陰 茎 左 側 が 腫脹 して きた ため 某 医 を 受診,保 存 的 に 治 療 して い た が効 果 はな く,手 術 目的 の た め 当科 に 入 院 とな った.疹 痛,排 尿 障 害, 血 尿 な どは認 め られ なか った. 局 所 所見=陰 茎 は右 側 に 屈 曲 し,腫脹,暗 紫 色 を 呈 し て い た が,白 膜 断 裂 部 は 触 知 され な か った(Fig.2). 手 術 所 見1腰 椎 麻 酔 下,陰 茎 海 綿 体 白膜 の左 側 根部 に 横 走 す る約1cmの 断 裂 部 を 認 め,こ れ を デキ ソ ンに て 縫 合 した. 経 過:入 院 中に 正 常 勃 起 を認 め,術 後13日 目に 退院 した. 症 例6:M.T.36歳 家 族 歴:特 記す べ きこ とは な い 既 往 歴:特 記 す べ き こ とは な い 現 病 歴:当 科 受 診 前 日,早 朝 勃 起 時 に 子 供 が 陰茎 上 に 飛 び 込 ん で きた.陰 茎 は"ボ キ ッ"と い う音 を発 し,し だ いに 腫 脹,暗 紫 色 を 呈 して きた た め 某 医 を受 診,翌 日,手 術 目的 のた め 当科 に 入 院 とな った.軽 度 痙痛 が あ った が,排 尿 障 害,血 尿 な ど は認 め られ なか った, 局所 所 見1陰 茎 は 全 体 に 腫 脹,暗 紫 色 を 呈 し左側 に 屈 曲 し て いた.白 膜 断 裂 部 は 触 知 され な か った

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'夢 際

耀

擁 疑 薪 謡菅 が

Fig.2 糎

Fig.3 Fig.3). 手術 所 見:腰 椎 麻 酔 下,陰 茎 海 綿 体 白膜 根 部 右 側 に 認 め られ た 約2cmの 白 膜 断 裂 部 を デキ ソンに て 縫 合 した. 経 過:術 後2日 目よ り早 朝 勃 起 を 認 め,な ん ら後遺 症 もな く,第12病 日に 退 院 した.

陰茎 折 症 とは,陰 茎 外 傷 のひ とつ の 病 型 で,勃 起 状 態 に あ る陰 茎 に 鈍 的 に 外 力 が 加 え られ る こ とに よ り, 海 綿体 白膜,と きに 海 綿 体 に 断 裂 を きた し,陰 茎 の変 形,屈 曲,腫 脹 を 生 じる も の と 定 義 され て い る・ 井 上2)は,陰 茎 外 傷 を 開 放 性 損 傷,閉 鎖 性 損傷,お よび 特殊 型 の3型 に 分 類 し てお り,本 症 はそ の発 症 が 勃 起 時 で あ る とい うこ とを 考 慮 し,陰 茎 転移,陰 茎 絞 約, 陰茎 切 断 と と もに,特 殊 型 に 分類 して い る.ま た,本 邦 に お け る報 告 例 は,1934年,長 谷 川 ら3)が"所 謂 陰 茎 骨折 症"と して報 告 した 症 例に 始 ま り,1972年 の伊 集 院 ら4),1974年 の 河 島 ら5)の 集計 を 経 て,1976年 に 郷 ら6)が115例 を,1981年 に は 甲斐 ら7)が180例 を 集 録 し,1983年 に 平 澤 らが231例 を 集 計 して い る.わ れ わ れ は,平 澤 ら の報 告231例 に そ の後 の報 告45例 お よび 自験 例6例 を 加 え た282例 を 今 回集 計 しえ た の で これ に つ い て観 察 を お こな った.(Tab[e1) 1.発 症 年 齢 の分 布 本 症 は,そ の ほ とん どが 勃 起 時 に 発 症 す るた め,性

(5)

1480 泌 尿 紀 要31巻8号1985年 Table1.本 邦 症 例(平 澤 ・ほ か の 報 告 よ り続 く) 報告例 報告 者 年度 年齢 発 生原因 断裂部位 断裂長 治療法 予後 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 石 田 落 司 ・ほ か 桜井 高村 ・ほ か 〃 調ヒヰ寸 ・1ま カ・ 〃 〃 〃 田宮 ・ほ か 小 金 丸 芝 ・ほ か 徳 原 ・ほ か 牛 山 ・ほ か 陳 ・ほ か 〃 金 重 ・ほ か 浦 ・ほ か 〃 〃 水 野 ・ほ か 深 水 ・ほ か 泉 ・ほ か 〃 〃 箕 田 ・ほ か 〃 〃 〃 〃 〃 〃 〃 〃 1976 1978 1979 1981 57性 交 中 50性 交 中 ?? ? 〃 〃 1981 〃 〃 〃 1981 1981 1982 1982 1982 1982 〃 1982 1982 〃 1982 1982 1982 1982 〃 〃 1982 〃 〃 〃 〃 〃 〃 高 橋 ・ ほ か1983 1ヒ川 ・ほ か1983 藤 末 ・ ほ か1983 中 本 ・ ほ か1983 宮 崎 ・ほ か1983 〃 〃 石 井 ・ほ かT983 〃 〃 奥 ネ「}。Cまカs1984 百 瀬 ・ほ か1984 〃 〃 自験例 〃 〃 〃 〃 〃 1984 〃 〃 〃 〃 〃 31

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36 ? 〃 用 手的 自慰 中 性 交中 性交 中 用 手的 7 寝返 り 寝返 り 性交 中 用手的 〃 用手的 性交 中 寝返 り 自慰中 性交中 用手的 机に衡突 排尿時 用手的 外傷(非勃 起時) 性交中 自慰中 寝返 り 自慰中 性交中 自慰中 性交中 転倒 寝返 り 自慰中 寝返 り 寝返 り 性交中 又は用手的 用手的 用手的 排尿時 寝返 り 運転中 排尿時 子供が飛 び乗 る 用手的 用手的 柔道中(非勃起 時) 子供が飛 び乗 る 前 部1cm 中 央 部? ?? ?? 〃 根 部 根 部 根 部 中央部 中央 部 ? 中央部 ? 前部 中央部 根部 根部 根部 中央部 根部 中央部 根部 ∼ 7 ? 前部 中央部 ? 中央部 前部 中央部 根部 中央部 中央部 根部 中央部 根部 根 部 前部 中央部 根 部 根 部 中央部 ? ? 中央部 根 部 根 部 根 部 根 部 根 部 〃 1cm lcm 2cm ? 1.5cm ? 1.2cm 7 2㎝ ? ? 1cm 1.8㎝ 0.9cm 2.5cm 1㎝ 1cm ? ? ? 1∼2mm ? ? ? ? 1cm 1.5cm 1㎝ 1.5cm 1.5cm 1.5c冊 2.7cm 1.5cm ? ? 1.5cm lcm 1.2cm ? ? 1cm lcm lcm 1.5cm lcm 2cm 手術 勃起 正常 手術 勃起 正常 7? ? 〃 手術 手術 手術 保 存的 手術 ? 手術 保存 的 手術 手術 手術 手術 手術 手術 手術 手術 手術 手術 手術 手術 手術 保 存的 手術 保 存的 手術 手術 手術 手術 手術 手術 手術 手術 手術 手術 手術 手術 手術 手術 手術 手術 手術 手術 手術 手術 手術 手術 ? 〃 勃起正 常 勃起正 常 勃起正 常 勃起正 常 勃起正 常 7 勃起正 常 勃起正常 勃起正常 ? 7 勃起 正常 勃起 正常 勃起 正常 勃起 正常 勃起 正常 勃起 正常 勃起 正常 勃起正 常 勃起正 常 勃起正 常 ? ? 勃起 力低 下 勃起正 常 勃起正 常 勃起正 常 ? ? 勃起正 常 勃起正 常 勃起正 常 勃起正 常 治癒 治癒 勃起正 常 勃起正 常 勃起正 常 治癒 治癒 勃起正 常 勃起正 常 勃起正 常 勃起正 常 勃起正 常 勃起正 常

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入 澤 ・加 藤:陰 茎 折 症 成 熟 期 で か つ 性 活 動 の 盛 ん な 年 代 に 高 頻 度 に 発 症 し て い る,す な わ ちTable2に 示 す ご と く,記 載 の あ き らか な266例 の う ち,20歳 代 が114例(42.9%)を,30 歳 代 が89例(33.5%)を 示 し,両 者 を 合 わ せ る と 全 体 の 約76%を 占 め て い る.ま た 最 年 少 例 は,1983年 に 北 村 ら8)が 報 告 し た,自 慰 中 に 発 症 し た14歳 の 少 年 で あ り,い っ ぽ う最 年 長 例 は,66歳 の 症 例 で1983年 に 宮 崎 ら9)が 報 告 し て い る. Table2.年 齢 分 布 年齢 症例(%) 10∼19 20∼29 30∼39 40∼49 50∼59 60∼69 計 不 明 16(6.0) 114(42.9) 89(33.5) 28(10.5) 12(4.5) 7(2.6) 266(100) 16 合計 282 Table3.発 症 原 因 勃 起 時 に 海 綿 体 白膜 は伸 展 し,そ の 厚 さは 非 勃起 時 の 1/4∼1/8に な る こ とを,ま た 石 井13)らは,陰 茎 血 流量 が,7∼8倍 に 増 加す る こ とが そ の原 因 で あ る と述 べ て い る. 3.発 症 部 位 お よび 断 裂 部 の長 さ 断裂 部 位 はTable4に 示 す ご と く,明 記 され て い る225例 中 前 部23例(10.2%o),中 央 部86例(38.2%)J 根 部116例(51.6%)と,根 部 中央 部 に 圧 倒 的 に 多 く, 両 者 を合 わ せ る と全 体 の 約90%に お よん で い る.こ の 理 由に つ い て大 熊 ら!4)は,勃 起 陰茎 に 無理 な外 力 が 加 わ った場 合,陰 茎 根 部 を 支 持 して い る 陰茎 提 靭帯 を 支 点 と して 陰茎 が 強 く屈 曲 す る た め,陰 茎 海 綿 体 白膜 は,根 部 に お い て断 裂 す る こ とが 多 い と述 べ て い る. Tab星e4.白 膜 断 裂 部 位 部位 症例(%) 前部 中央 部 根部 計 不 明 23(10.2) 86(38.2) 116(51.6) 225(100) 57 合計 282 原因 症例(%) 勃起 時 用手的 性交中 寝返 り 自慰(類似行為) 転倒 他の外 力 非勃起時 計 勃起不明 112(42.7) 48(18.3) 38(14.5) 17(6.5) 8(3.1) 31(11.8) 8(3.1) 262(100) 20 合計 Table5.断 裂 部 の 長 さ 断裂 長 症例(%) 1cm未 満 1∼2cm 2cm以 上 9(5.5) 127(77.9) 27(16.6) 計 163(100) 282 2.発 症 原 因 Table3に 示 す ご と く,用 手 的 に 勃 起 陰 茎 に 外 力 を 加 え た 場 合 に 発 症 し た と し て 報 告 さ れ て い る 症 例 が,ll2例(42.7%)と 大 半 を 占 め て い る が,こ の な か に は 自 慰,あ る い は,そ の 類 似 行 為 に よ り生 じた も の が,多 分 に 含 まれ て い る も の と 思 わ れ る.自 慰 に よ る も の と 明 記 さ れ て い る も の は17例(6.5%)に す ぎ ず,こ れ は 患 者 が そ の 蓋 恥 心 の た め 真 実 を 述 べ な か っ た こ とに 由 来 す る と 思 わ れ る.ま た,性 交 時 の 発 症 頻 度 を み る と 欧 米 で は,CreecyandBeazlielo)は21・1 %,Mcaresli)は1/3に 認 め た と 報 告 し て い る が,本 邦 で は282例 中48例(18.3%)と,欧 米 に 比 較 し低 率 で あ る. 本 症 が 勃 起 時 に 発 症 す る こ とに つ い てRedii2)は, 断 裂 部 の 長 さを み る と(TabIe5),そ の長 さが 記 載 され てい た163例 中Icm未 満9例(5.5%)1∼2 cml27例(77.9%),2cm以 上27例(16.6%)と1 ∼2cmの 症 例 が80%弱 を 占め て い るが,こ れ は 手術 時 の所 見 で あ り,非 観 血 的 に 治癒 しえた 症 例 の 多 くは 断裂 長Icm未 満 の軽 症 例 に 属す る も の と思 わ れ る. 4.症 状 本症 は,局 所 の落 痛,腫 脹,変 形 お よび 変 色 を 主 症 状 とす るが,特 微 的 な こ とは 受傷 した瞬 間 に 生 じる 白 膜 の 断 裂音 で あ り,約90%に お い て 聴取 され る とい わ れ て い る.疹 痛 は,鈍 痛 程 度 の もの か ら,激 痛 の あ ま りシ ョッ ク状 態に 陥 い る も の まで あ る と され て い る が,時 間 の経 過 と と もに 軽 減 す る こ とが 多 い.ま た, 受 傷 後 た だ ち に勃 起 は消 裾 し,つ いで 皮 下 血 腫 の形 成 に と もな い,陰 茎 は 腫脹,変 色 し,断 裂 側 を 凸 と して 蛮 曲 す る.発 症 早 期 に は 白膜 断 裂 部 は 触 知 され る とい わ れ て い るが,腫 脹,血 腫 の増 大 に よ り,受 診 時 に は

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1482 泌尿 紀 要31巻8号1985年 触 知 困 難 で あ る こ とが 多 い.さ らに,鄭 らは本 症 の約 6%に 尿 道 損傷 を合 併す る と述 べ て い るが,こ れ を と もな え ば 尿道 出血,排 尿 困 難,尿 閉,血 尿 な どを 生 じ る, Table6.治 療 法 治療法 症例(%) 保 存的療法 手術的療法 計 不明 28(10.3) 243(89.7) 271(100) 11 合計 282 5.治 療(Table6) 治療 法 に は,保 存 的 療 法,観 血 的 療 法 が あ り,そ の 選 択に つ い ては,諸 家 の一 致 しな い と ころ で あ る が, 本 邦に お い ては,そ の 約90%に 観 血 的 療 法 が 施 行 され て お り,本 症 の治療 の 主流 とな っ て い る. Jaliu15),Antonyl6)ら は,保 存 的 療 法 の み で 充 分 で あ る と し てい るが,Meares]i)は 保 存 的 療 法 のみ の 場 合に は,10%程 度 に 断 裂 部 の 搬痕 形 成 に よる勃 起 時 の陰 茎 の変 形,疹 痛,勃 起 不 全,性 交 困難 な ど の後 遺 症 を残 す と報告 して お り,ま た 河 島 ら5)は,1)診 断 の確 定,2)治 療 日数 の短 縮3)陰 茎 の変 形 防 止, 4)イ ンポ テ ン ツの防 止,5)手 術 手 技 が 容 易 で あ る な どの理 由か ら,積 極 的 に 観血 的療 法 をお こ な うべ き であ る と述 べ て い る.わ れ われ は,自 験 例 に 対 し観 血 的 療 法 を お こ な い,な ん ら後遺 症 を残 す こ と な く好結 果 を 得 た.よ っ て,極 軽 症 例 を除 き,受 傷 後 早 期 に 手 術 的療 法 を お こ な うが 良 策 で あ る と考 え る.

過 去lI年 間 に 経 験 した 陰茎 折 症 の6例 を 報 告す る と と もに,自 験 例 を 加 え た 本邦282例 を 集 計 し,合 わ せ て 若 干 の文 献 的 考 察 を 加 え た. 本 論 文 の 要 旨 は,第190画FI本 泌 尿 器 科 学 会 東 北 地 方 会 に おい て 発 表 した

1)平 澤 精 一 ・坪 井成 美 ・阿 部 裕 行 ・川村 直 樹 ・金 森 幸 男 ・奥 村 哲 ・西 村 泰 司 ・秋 元成 太1陰 茎 折 症 のIO例 一 本 邦231例 の 臨 床 学 的 検 討 一 泌 尿 紀 要 29:1047∼1052,1983 2)井 上 彦 八 郎:陰 茎 お よ び 陰 嚢 一 外 傷 一 市 川 篤 二 ・ 他 編:泌 尿 器 科 全 書61234∼237,金 原 出 版, 南 江 堂,東 京,1960 3)長 谷 川 宗 憲 ・小 林 豊:所 謂 陰 茎 骨 折 症 の1例. グ レ ン ツ ゲ ビ ー ト8:1046∼1050,1934 4)伊 集 院 真 澄 ・岡 島 英 五 郎 ・本 宮 善 恢 ・入 矢 一 之 ・ 近 藤 徳 也 ・林 威 三 雄:陰 茎 折 症 の1例.泌 尿 紀 要 18=982∼986,1972 5)河 島 長 義 ・西 脇 健 ・山 崎 章 ・大 原 孝 ・山 中 元 滋 ・城 戸 摩 利 子 ・新 谷 浩=陰 茎 折 症 の4例. 泌 尿 紀 要201265∼269,1974 6)鄭 漢 彬 ・堀 江 正 宣 ・波 多 野 紘 一 ・伊 藤 鉦 二 ・河 田 幸 道'陰 茎 折 症 の5例.西 日 泌 尿38:574∼583, 1976 7)甲 斐 祥 生 ・丸 山 邦 生 ・小 川 肇 ・依 田 丞 司:陰 茎 折 症 の2例 一 本 邦180症 例 の 臨 床 的 考 察 一.西 日 泌 尿 製:787∼793,1982 8)北 村 康 男 ・上 原 徹 。斎 藤 稔:陰 茎 折 症 の4例. 西 日 泌 尿45:1261∼1265,1983 9)宮 崎 徳 義 ・長 谷 川 淑 博 ・平 田 弘:陰 茎 折 症 の2 例.日 泌 尿 会 誌75=1348,1984 10)creecyAAandBeazlieFsJr=Fractureor thepenis.Traumaticruptureofcorpora cavernosa.Jurol78:620∼627,1957 11)MearesEMJr:Traumaticruptureofthe corpuscavernosum.JUrol105:407∼408, 1971 12)RediR:Uncasdefractureduspenis. Jd,Urol22:36∼44,1924 13)石 井 延 久 ・光 川 史 郎 ・ 白 井 将 文:陰 茎 折 症 の1例. 臨 泌30=257∼261,1976 14)大 熊 晴 男 ・自 神 健 志:陰 茎 折 症 の1例.臨 泌28: 455∼459,1974 15)Ja】luA,WaniNAandRashidPA:Fracture ofthepcnis.JUro正123:285∼286,1980 16)AntonyJMB:Fractureofthepenis.IntSurg 62=561∼562,1977 (1984年12月7日 受 付)

参照

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Then it follows immediately from a suitable version of “Hensel’s Lemma” [cf., e.g., the argument of [4], Lemma 2.1] that S may be obtained, as the notation suggests, as the m A