一
○
厚
生
労
働
省
告
示
第
号
障
害
者
の
日
常
生
活
及
び
社
会
生
活
を
総
合
的
に
支
援
す
る
た
め
の
法
律
（
平
成
十
七
年
法
律
第
百
二
十
三
号
）
第
五
条
第
二
十
五
項
及
び
第
七
十
六
条
第
二
項
の
規
定
に
基
づ
き
、
補
装
具
の
種
目
、
購
入
又
は
修
理
に
要
す
る
費
用
の
額
の
算
定
等
に
関
す
る
基
準
（
平
成
十
八
年
厚
生
労
働
省
告
示
第
五
百
二
十
八
号
）
の
一
部
を
次
の
表
の
よ
う
に
改
正
し
、
平
成
三
十
年
四
月
一
日
か
ら
適
用
す
る
。
平
成
三
十
年
月
日
厚
生
労
働
大
臣
加
藤
勝
信
二 （ 傍 線 部 分 は 改 正 部 分 ） 改 正 後 改 正 前 補 装 具 の 種 目 、 購 入 等 に 要 す る 費 用 の 額 の 算 定 等 に 関 す る 基 準 補 装 具 の 種 目 、 購 入 又 は 修 理 に 要 す る 費 用 の 額 の 算 定 等 に 関 す る 基 準 平 成 １ ８ 年 ９ 月 ２ ９ 日 平 成 １ ８ 年 ９ 月 ２ ９ 日 厚 生 労 働 省 告 示 第 ５ ２ ８ 号 厚 生 労 働 省 告 示 第 ５ ２ ８ 号 ［ 一 部 改 正 ］ ［ 一 部 改 正 ］ 第 １ 次 改 正 平 成 １ ９ 年 ６ 月 ２ ９ 日 厚 生 労 働 省 告 示 第 ２ ３ １ 号 第 １ 次 改 正 平 成 １ ９ 年 ６ 月 ２ ９ 日 厚 生 労 働 省 告 示 第 ２ ３ １ 号 第 ２ 次 改 正 平 成 ２ ０ 年 ３ 月 ３ １ 日 厚 生 労 働 省 告 示 第 １ ４ ７ 号 第 ２ 次 改 正 平 成 ２ ０ 年 ３ 月 ３ １ 日 厚 生 労 働 省 告 示 第 １ ４ ７ 号 第 ３ 次 改 正 平 成 ２ １ 年 ３ 月 ３ １ 日 厚 生 労 働 省 告 示 第 ２ ０ ９ 号 第 ３ 次 改 正 平 成 ２ １ 年 ３ 月 ３ １ 日 厚 生 労 働 省 告 示 第 ２ ０ ９ 号 第 ４ 次 改 正 平 成 ２ ２ 年 ３ 月 ３ １ 日 厚 生 労 働 省 告 示 第 １ ２ ４ 号 第 ４ 次 改 正 平 成 ２ ２ 年 ３ 月 ３ １ 日 厚 生 労 働 省 告 示 第 １ ２ ４ 号 第 ５ 次 改 正 平 成 ２ ４ 年 ３ 月 ３ ０ 日 厚 生 労 働 省 告 示 第 ２ ７ ７ 号 第 ５ 次 改 正 平 成 ２ ４ 年 ３ 月 ３ ０ 日 厚 生 労 働 省 告 示 第 ２ ７ ７ 号 第 ６ 次 改 正 平 成 ２ ５ 年 １ 月 １ ８ 日 厚 生 労 働 省 告 示 第 ６ 号 第 ６ 次 改 正 平 成 ２ ５ 年 １ 月 １ ８ 日 厚 生 労 働 省 告 示 第 ６ 号 第 ７ 次 改 正 平 成 ２ ６ 年 ３ 月 ３ １ 日 厚 生 労 働 省 告 示 第 １ ６ １ 号 第 ７ 次 改 正 平 成 ２ ６ 年 ３ 月 ３ １ 日 厚 生 労 働 省 告 示 第 １ ６ １ 号 第 ８ 次 改 正 平 成 ２ ７ 年 ３ 月 ３ １ 日 厚 生 労 働 省 告 示 第 ２ ０ ２ 号 第 ８ 次 改 正 平 成 ２ ７ 年 ３ 月 ３ １ 日 厚 生 労 働 省 告 示 第 ２ ０ ２ 号 第 ９ 次 改 正 平 成 ３ ０ 年 ３ 月 ２ ３ 日 厚 生 労 働 省 告 示 第 １ ２ １ 号 障 害 者 の 日 常 生 活 及 び 社 会 生 活 を 総 合 的 に 支 援 す る た め の 法 律 （ 障 害 者 の 日 常 生 活 及 び 社 会 生 活 を 総 合 的 に 支 援 す る た め の 法 律 （ 平 成 １ ７ 年 法 律 第 １ ２ ３ 号 ） 第 ５ 条 第 ２ ３ 項 及 び 第 ７ ６ 条 第 ２ 項 の 平 成 １ ７ 年 法 律 第 １ ２ ３ 号 ） 第 ５ 条 第 ２ ３ 項 及 び 第 ７ ６ 条 第 ２ 項 の 規 定 に 基 づ き 、 補 装 具 の 種 目 、 購 入 又 は 修 理 に 要 す る 費 用 の 額 の 算 規 定 に 基 づ き 、 補 装 具 の 種 目 、 購 入 又 は 修 理 に 要 す る 費 用 の 額 の 算 定 等 に 関 す る 基 準 を 次 の よ う に 定 め 、 平 成 １ ８ 年 １ ０ 月 １ 日 か ら 適 定 等 に 関 す る 基 準 を 次 の よ う に 定 め 、 平 成 １ ８ 年 １ ０ 月 １ 日 か ら 適 用 す る 。 用 す る 。 補 装 具 の 種 目 、 購 入 等 に 要 す る 費 用 の 額 の 算 定 等 に 関 す る 基 準 補 装 具 の 種 目 、 購 入 又 は 修 理 に 要 す る 費 用 の 額 の 算 定 等 に 関 す る 基 準
三 １ 障 害 者 の 日 常 生 活 及 び 社 会 生 活 を 総 合 的 に 支 援 す る た め の 法 律 （ １ 障 害 者 の 日 常 生 活 及 び 社 会 生 活 を 総 合 的 に 支 援 す る た め の 法 律 （ 平 成 十 七 年 法 律 第 百 二 十 三 号 。 以 下 「 法 」 と い う 。 ） 第 五 条 第 二 十 平 成 十 七 年 法 律 第 百 二 十 三 号 。 以 下 「 法 」 と い う 。 ） 第 五 条 第 二 十 五 項 に 規 定 す る 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 補 装 具 の 種 目 は 、 義 肢 、 装 具 三 項 に 規 定 す る 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 補 装 具 の 種 目 は 、 義 肢 、 装 具 、 座 位 保 持 装 置 、 盲 人 安 全 つ え 、 義 眼 、 眼 鏡 、 補 聴 器 、 車 椅 子 、 電 、 座 位 保 持 装 置 、 盲 人 安 全 つ え 、 義 眼 、 眼 鏡 、 補 聴 器 、 車 椅 子 、 電 動 車 椅 子 、 座 位 保 持 椅 子 、 起 立 保 持 具 、 歩 行 器 、 頭 部 保 持 具 、 排 便 動 車 椅 子 、 座 位 保 持 椅 子 、 起 立 保 持 具 、 歩 行 器 、 頭 部 保 持 具 、 排 便 補 助 具 、 歩 行 補 助 つ え 及 び 重 度 障 害 者 用 意 思 伝 達 装 置 と し 、 次 項 か 補 助 具 、 歩 行 補 助 つ え 及 び 重 度 障 害 者 用 意 思 伝 達 装 置 と し 、 次 項 か ら 第 五 項 ま で に 定 め る 基 準 以 外 の 基 準 に つ い て は 、 別 表 の と お り と ら 第 五 項 ま で に 定 め る 基 準 以 外 の 基 準 に つ い て は 、 別 表 の と お り と す る 。 た だ し 、 障 害 の 現 症 、 生 活 環 境 等 を 特 に 考 慮 し て 市 町 村 が 費 す る 。 た だ し 、 障 害 の 現 症 、 生 活 環 境 等 を 特 に 考 慮 し て 市 町 村 が 費 用 を 支 給 す る 補 装 具 に つ い て は 、 別 表 の 規 定 に か か わ ら ず 、 法 第 七 用 を 支 給 す る 補 装 具 に つ い て は 、 別 表 の 規 定 に か か わ ら ず 、 法 第 七 十 六 条 第 三 項 の 規 定 に よ る 身 体 障 害 者 更 生 相 談 所 そ の 他 厚 生 労 働 省 十 六 条 第 三 項 の 規 定 に よ る 身 体 障 害 者 更 生 相 談 所 そ の 他 厚 生 労 働 省 令 で 定 め る 機 関 の 意 見 に 基 づ き 当 該 市 町 村 が 定 め る も の と す る 。 令 で 定 め る 機 関 の 意 見 に 基 づ き 当 該 市 町 村 が 定 め る も の と す る 。 ２ 前 項 た だ し 書 の 補 装 具 は 、 購 入 又 は 修 理 を す る も の で あ っ て 、 同 ２ 前 項 た だ し 書 の 補 装 具 は 、 同 項 前 段 に 掲 げ る 補 装 具 の 種 目 に 該 当 項 前 段 に 掲 げ る 補 装 具 の 種 目 に 該 当 し 、 か つ 、 別 表 の 規 定 に よ ら な し 、 か つ 、 別 表 の 規 定 に よ ら な い も の と す る 。 い も の と す る 。 ３ 法 第 七 十 六 条 第 二 項 の 規 定 に 基 づ き 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 補 装 具 ３ 法 第 七 十 六 条 第 二 項 の 規 定 に 基 づ き 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 補 装 具 の 購 入 等 に 係 る 費 用 の 額 の 基 準 は 、 別 表 の 規 定 に よ る 価 格 の 百 分 の の 購 入 又 は 修 理 に 係 る 費 用 の 額 の 基 準 は 、 別 表 の 規 定 に よ る 価 格 の 百 四 ・ 八 に 相 当 す る 額 と す る 。 た だ し 、 第 一 項 た だ し 書 の 補 装 具 に 百 分 の 百 四 ・ 八 に 相 当 す る 額 と す る 。 た だ し 、 第 一 項 た だ し 書 の 補 つ い て は 、 市 町 村 が 定 め る 額 と す る 。 装 具 に つ い て は 、 市 町 村 が 定 め る 額 と す る 。 ４ 次 に 掲 げ る 購 入 等 に 係 る 費 用 の 額 の 基 準 は 、 前 項 の 規 定 に か か わ ４ 次 の 各 号 に 掲 げ る 購 入 又 は 交 換 に 係 る 費 用 の 額 の 基 準 は 、 前 項 の ら ず 、 別 表 の 規 定 に よ る 価 格 の 百 分 の 百 八 に 相 当 す る 額 と す る 。 規 定 に か か わ ら ず 、 別 表 の 規 定 に よ る 価 格 の 百 分 の 百 八 に 相 当 す る 額 と す る 。 一 別 表 の １ の （ ５ ） の 眼 鏡 （ 遮 光 用 及 び 弱 視 用 を 除 く 。 ） の 購 入 一 別 表 の １ の （ ５ ） の 眼 鏡 （ 遮 光 眼 鏡 及 び 弱 視 眼 鏡 を 除 く 。 ） の 二 ～ 九 （ 略 ） 購 入 十 別 表 の ２ の （ ５ ） の 重 度 障 害 者 用 意 思 伝 達 装 置 の 項 中 本 体 修 理 二 ～ 九 （ 略 ） 、 固 定 台 （ ア ー ム 式 又 は テ ー ブ ル 置 き 式 ） 交 換 、 固 定 台 （ 自 立 ス 十 別 表 の ２ の （ ５ ） の 重 度 障 害 者 用 意 思 伝 達 装 置 の 項 中 本 体 修 理 タ ン ド 式 ） 交 換 、 入 力 装 置 固 定 具 交 換 、 呼 び 鈴 交 換 、 呼 び 鈴 分 岐 、 固 定 台 （ ア ー ム 式 又 は テ ー ブ ル 置 き 式 ） 交 換 、 固 定 台 （ 自 立 ス 装 置 交 換 、 接 点 式 入 力 装 置 （ ス イ ッ チ ） 交 換 、 帯 電 式 入 力 装 置 （ タ ン ド 式 ） 交 換 、 入 力 装 置 固 定 具 交 換 、 呼 び 鈴 交 換 、 呼 び 鈴 分 岐 ス イ ッ チ ） 交 換 、 筋 電 式 入 力 装 置 （ ス イ ッ チ ） 交 換 、 光 電 式 入 力 装 置 交 換 、 接 点 式 入 力 装 置 （ ス イ ッ チ ） 交 換 、 帯 電 式 入 力 装 置 （ 装 置 （ ス イ ッ チ ） 交 換 、 呼 気 式 （ 吸 気 式 ） 入 力 装 置 （ ス イ ッ チ ） ス イ ッ チ ） 交 換 、 筋 電 式 入 力 装 置 （ ス イ ッ チ ） 交 換 、 光 電 式 入 力 交 換 、 圧 電 素 子 式 入 力 装 置 （ ス イ ッ チ ） 交 換 、 空 気 圧 式 入 力 装 置 装 置 （ ス イ ッ チ ） 交 換 、 呼 気 式 （ 吸 気 式 ） 入 力 装 置 （ ス イ ッ チ ）
四 （ ス イ ッ チ ） 交 換 、 視 線 検 出 式 入 力 装 置 （ ス イ ッ チ ） 交 換 及 び 遠 交 換 、 圧 電 素 子 式 入 力 装 置 （ ス イ ッ チ ） 交 換 、 空 気 圧 式 入 力 装 置 隔 制 御 装 置 交 換 （ ス イ ッ チ ） 交 換 及 び 遠 隔 制 御 装 置 交 換 ５ （ 略 ） ５ （ 略 ） 前 文 （ 抄 ） （ 平 成 １ ９ 年 ６ 月 ２ ９ 日 厚 生 労 働 省 告 示 第 ２ ３ １ 号 ） 平 成 １ ９ 年 ７ 月 １ 日 か ら 適 用 す る 。 た だ し 、 こ の 告 示 の 適 用 の 日 前 前 文 （ 抄 ） （ 平 成 １ ９ 年 ６ 月 ２ ９ 日 厚 生 労 働 省 告 示 第 ２ ３ １ 号 ） に 補 装 具 の 購 入 等 に 係 る 申 請 が あ り 、 か つ 、 こ の 告 示 に よ る 改 正 後 平 成 １ ９ 年 ７ 月 １ 日 か ら 適 用 す る 。 た だ し 、 こ の 告 示 の 適 用 の 日 前 の 額 が こ の 告 示 に よ る 改 正 前 の 額 を 下 回 る 場 合 に は 、 補 装 具 の 購 入 に 補 装 具 の 購 入 等 に 係 る 申 請 が あ り 、 か つ 、 こ の 告 示 に よ る 改 正 後 等 に 要 す る 費 用 の 額 の 算 定 に 当 た っ て は 、 な お 従 前 の 例 に よ る 。 の 額 が こ の 告 示 に よ る 改 正 前 の 額 を 下 回 る 場 合 に は 、 補 装 具 の 購 入 等 に 要 す る 費 用 の 額 の 算 定 に 当 た っ て は 、 な お 従 前 の 例 に よ る 。 平 成 ２ ０ 年 ４ 月 １ 日 か ら 適 用 す る 。 平 成 ２ ０ 年 ４ 月 １ 日 か ら 適 用 す る 。 前 文 （ 抄 ） （ 平 成 ２ １ 年 ３ 月 ３ １ 日 厚 生 労 働 省 告 示 第 ２ ０ ９ 号 ） 平 成 ２ １ 年 ４ 月 １ 日 か ら 適 用 す る 。 前 文 （ 抄 ） （ 平 成 ２ １ 年 ３ 月 ３ １ 日 厚 生 労 働 省 告 示 第 ２ ０ ９ 号 ） 平 成 ２ １ 年 ４ 月 １ 日 か ら 適 用 す る 。 前 文 （ 抄 ） （ 平 成 ２ ２ 年 ３ 月 ３ １ 日 厚 生 労 働 省 告 示 第 １ ２ ４ 号 ） 平 成 ２ ２ 年 ４ 月 １ 日 か ら 適 用 す る 。 前 文 （ 抄 ） （ 平 成 ２ ２ 年 ３ 月 ３ １ 日 厚 生 労 働 省 告 示 第 １ ２ ４ 号 ） 平 成 ２ ２ 年 ４ 月 １ 日 か ら 適 用 す る 。 前 文 （ 抄 ） （ 平 成 ２ ４ 年 ３ 月 ３ ０ 日 厚 生 労 働 省 告 示 第 ２ ７ ７ 号 ） 平 成 ２ ４ 年 ４ 月 １ 日 か ら 適 用 す る 。 文 （ 抄 ） （ 平 成 ２ ４ 年 ３ 月 ３ ０ 日 厚 生 労 働 省 告 示 第 ２ ７ ７ 号 ） 平 成 ２ ４ 年 ４ 月 １ 日 か ら 適 用 す る 。 前 文 （ 抄 ） （ 平 成 ２ ５ 年 １ 月 １ ５ 日 厚 生 労 働 省 告 示 第 ６ 号 ） 平 成 ２ ５ 年 ４ 月 １ 日 か ら 適 用 す る 。 前 文 （ 抄 ） （ 平 成 ２ ５ 年 １ 月 １ ５ 日 厚 生 労 働 省 告 示 第 ６ 号 ） 平 成 ２ ５ 年 ４ 月 １ 日 か ら 適 用 す る 。 前 文 （ 抄 ） （ 平 成 ２ ６ 年 ３ 月 ３ １ 日 厚 生 労 働 省 告 示 第 １ ６ １ 号 ） 平 成 ２ ６ 年 ４ 月 １ 日 か ら 適 用 す る 。 前 文 （ 抄 ） （ 平 成 ２ ６ 年 ３ 月 ３ １ 日 厚 生 労 働 省 告 示 第 １ ６ １ 号 ） 平 成 ２ ６ 年 ４ 月 １ 日 か ら 適 用 す る 。 前 文 （ 抄 ） （ 平 成 ２ ７ 年 ３ 月 ３ １ 日 厚 生 労 働 省 告 示 第 ２ ０ ２ 号 ）
五 平 成 ２ ７ 年 ４ 月 １ 日 か ら 適 用 す る 。 前 文 （ 抄 ） （ 平 成 ２ ７ 年 ３ 月 ３ １ 日 厚 生 労 働 省 告 示 第 ２ ０ ２ 号 ） 平 成 ２ ７ 年 ４ 月 １ 日 か ら 適 用 す る 。 前 文 （ 抄 ） （ 平 成 ３ ０ 年 ３ 月 ２ ３ 日 厚 生 労 働 省 告 示 第 １ ２ １ 号 ） 平 成 ３ ０ 年 ４ 月 １ 日 か ら 適 用 す る 。 表 表 別 別 １ 購 入 基 準 １ 購 入 基 準 ） １ （ 義 肢 ― 殻 構 造 義 肢 ） １ （ 義 肢 ― 殻 構 造 義 肢 名 称 型 式 使 用 材 料 ・ 部 品 及 び 工 作 法 価 格 備 考 名 称 型 式 使 用 材 料 ・ 部 品 及 び 工 作 法 価 格 備 考 （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） 常 用 普 通 （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） 股 義 足 （ 略 （ 略 （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） ） ） カ ナ ア の 基 本 工 作 法 に よ り エ カ ナ ア の 基 本 工 作 法 に よ り 、 、 ダ 式 及 び オ よ り そ れ ぞ れ 必 要 な デ ィ エ 及 び オ よ り そ れ ぞ れ 必 要 材 料 ・ 部 品 を 選 択 し 組 み ア ン な 材 料 ・ 部 品 を 選 択 し 組 、 、 合 わ せ て 製 作 す る こ と 式 み 合 わ せ て 製 作 す る こ と 。 。 ソ ケ ッ ト は 義 足 の 懸 垂 ソ ケ ッ ト は 義 足 の 懸 垂 、 、 、 体 重 支 持 及 び 運 動 性 を 確 保 体 重 支 持 及 び 運 動 性 を 確 、 す る こ と 歩 容 に 重 要 な 影 保 す る こ と 歩 容 に 重 要 な 。 。 響 を 及 ぼ す の で ア ラ イ メ 影 響 を 及 ぼ す の で ア ラ イ 、 、 ン ト は 特 に 精 密 に 決 定 す る メ ン ト は 特 に 精 密 に 決 定 す こ と る こ と 。 。 ア ラ イ メ ン ト カ ッ プ リ ン グ カ ッ プ リ ン グ （ 軸 位 調 整 （ 軸 位 調 整 装 置 ） を 用 い て 装 置 ） を 用 い て 必 ず 試 歩 行 必 ず 試 歩 行 を 行 う こ と を 行 う こ と 。 。 両 脚 の 歩 調 を そ ろ え る た め 両 脚 の 歩 調 を そ ろ え る た 股 屈 曲 角 制 限 装 置 を 取 り め 股 屈 曲 角 制 限 装 置 を 取 、 、
六 付 け る こ と り 付 け る こ と 。 。 （ 略 ） （ 略 （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 （ 略 ） （ 略 ） ） ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ア の 基 本 工 作 法 に よ り エ Ｐ Ｔ ア の 基 本 工 作 法 に よ り 、 、 ） 及 び オ よ り そ れ ぞ れ 必 要 な Ｂ 式 エ 及 び オ よ り そ れ ぞ れ 必 要 材 料 ・ 部 品 を 選 択 し 組 み な 材 料 ・ 部 品 を 選 択 し 組 、 、 合 わ せ て 製 作 す る こ と み 合 わ せ て 製 作 す る こ と 。 。 ソ ケ ッ ト は 体 重 支 持 安 ソ ケ ッ ト は 体 重 支 持 、 、 、 、 定 性 及 び 運 動 性 を 良 く す る 安 定 性 及 び 運 動 性 を 良 く す た め 適 合 に 留 意 し ア ラ る た め 適 合 に 留 意 し カ 、 、 、 、 イ メ ン ト カ ッ プ リ ン グ （ 軸 ッ プ リ ン グ （ 軸 位 調 整 装 置 位 調 整 装 置 ） を 用 い て 試 歩 ） を 用 い て 試 歩 行 を 行 っ た 行 を 行 っ た 上 で 組 み 立 て る 上 で 組 み 立 て る こ と 。 こ と 。 （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 （ 略 ） （ 略 ） ） ） （ 略 ） （ 略 （ 略 （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 （ 略 （ 略 ） （ 略 ） ） ） ） ） ア 基 本 工 作 法 ア 基 本 工 作 法 工 程 作 業 の 内 容 工 程 作 業 の 内 容 （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） ス ト ッ キ ネ ッ ト の 被 覆 強 化 材 の 付 加 Ｐ Ｖ （ カ ） ソ ケ ッ ト 製 作 ス ト ッ キ ネ ッ ト の 被 覆 強 化 材 の 付 加 Ｐ 、 、 、 、 Ａ バ ッ ク の 被 覆 樹 脂 注 型 取 外 し 及 び ソ ケ Ｖ Ａ ス リ ブ の 被 覆 樹 脂 の 注 型 取 外 し 及 、 、 ー 、 、 ッ ト ト リ ミ ン グ び ソ ケ ッ ト ト リ ミ ン グ （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） 義 手 ： 継 手 等 各 部 の 組 合 せ 及 び 結 合 並 び に ハ （ ク ） 組 立 て 義 手 ： 継 手 等 各 部 の 組 合 せ 及 び 結 合 並 び に ネ ス の 取 付 け ハ ネ ス の 取 付 け ー ー
七 義 足 ： ア ラ イ メ ン ト カ ッ プ リ ン グ の 取 付 け 義 足 ： カ ッ プ リ ン グ の 取 付 け ベ ン チ ア ラ 、 、 ベ ン チ ア ラ イ メ ン ト の 設 定 各 部 の 組 合 せ イ メ ン ト の 設 定 各 部 の 組 合 せ 及 び 結 合 、 、 及 び 結 合 懸 垂 装 置 の 取 付 け 並 び に 角 度 調 懸 垂 装 置 の 取 付 け 並 び に 角 度 調 整 、 、 整 （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） 義 手 ： 外 形 の 研 削 ス ト ッ キ ネ ッ ト の 被 覆 及 （ コ ） 外 装 及 び 仕 上 義 手 ： 外 形 の 研 削 ス ト ッ キ ネ ッ ト の 被 覆 、 、 び ラ ミ ネ シ ョ ン げ 及 び ラ ミ ネ シ ョ ン ー ー 義 足 ： ア ラ イ メ ン ト カ ッ プ リ ン グ の 取 外 し 義 足 ： カ ッ プ リ ン グ の 取 外 し 外 形 の 形 成 、 、 外 形 の 形 成 内 部 余 肉 の 除 去 外 装 並 び に 内 部 余 肉 の 除 去 外 装 並 び に ソ ケ ッ ト 、 、 、 、 ソ ケ ッ ト の 適 合 及 び 機 能 の 最 終 点 検 の 適 合 及 び 機 能 の 最 終 点 検 （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） イ （ 略 ） イ （ 略 ） ウ 基 本 価 格 ウ 基 本 価 格 名 称 採 型 区 分 型 式 価 格 備 考 名 称 採 型 区 分 型 式 価 格 備 考 円 円 （ 略 （ 略 ） （ 略 ） 3 4 , 2 00 肩 甲 胸 郭 間 切 断 用 義 手 Ａ ― １ 装 飾 用 3 3 , 60 0 肩 甲 胸 郭 間 切 断 用 ） 3 4 , 2 0 0 は 1 3 , 7 0 0 円 増 し 用 作 業 用 3 3 , 6 0 0 は 1 3 , 3 0 0 円 増 し 、 、 4 5 , 5 0 0 と す る こ と 能 動 式 4 4 ,7 0 0 と す る こ と 。 。 （ 略 ） （ 略 ） 3 6 , 3 0 0 吸 着 式 は 2 6 , 3 0 0 Ａ ― ２ 装 飾 用 3 5 , 7 0 0 吸 着 式 は 2 5 , 9 0 0 、 、 3 6 , 30 0 円 増 し と す る こ と 作 業 用 3 5, 7 0 0 円 増 し と す る こ と 4 2 , 6 0 0 能 動 式 4 1 , 9 0 0 。 。 （ 略 ） （ 略 ） 3 3 , 1 0 0 吸 着 式 は 2 6 ,3 0 0 Ａ ― ３ 装 飾 用 3 2, 6 0 0 吸 着 式 は 2 5, 9 0 0 、 、 3 3 , 1 0 0 円 増 し と す る こ と 作 業 用 3 2 , 6 0 0 円 増 し と す る こ と 38 , 3 0 0 能 動 式 37 , 7 0 0 。 。 （ 略 ） （ 略 ） 3 2 , 10 0 顆 上 懸 垂 式 は 1 3 , Ａ ― ４ 装 飾 用 3 1 , 60 0 顆 上 支 持 式 は 1 2 , 、 、 3 2 , 1 0 0 1 0 0 円 増 し と す る こ 作 業 用 3 1 , 6 0 0 90 0 円 増 し と す る こ 3 3 , 7 0 0 と 能 動 式 3 3, 2 0 0 と 。 。 ス プ リ ッ ト ソ ケ ッ ス プ リ ッ ト 式 は 1、 ト は 1 9 , 70 0 円 増 9, 4 0 0 円 増 し と す る 、
八 し と す る こ と こ と 。 。 （ 略 ） （ 略 ） 2 9 , 1 0 0 Ａ ― ５ 装 飾 用 2 8 , 6 0 0 2 9 , 1 00 作 業 用 2 8, 6 0 0 3 3 , 1 0 0 能 動 式 3 2 , 6 0 0 （ 略 ） （ 略 ） 1 1 , 2 0 0 Ａ ― ６ 装 飾 用 1 1, 0 0 0 1 1 , 2 0 0 作 業 用 1 1 , 0 0 0 1 6, 8 0 0 能 動 式 1 6, 5 0 0 （ 略 ） （ 略 ） 8 , 9 0 0 Ａ ― ７ 装 飾 用 8 , 7 5 0 1 3 , 0 0 0 作 業 用 1 2 , 8 0 0 （ 略 （ 略 ） （ 略 ） 1 0 4 ,2 0 0 片 側 骨 盤 切 断 用 は 義 足 Ｂ ― １ 受 皿 式 8 6 ,6 0 0 片 側 骨 盤 切 断 用 は ） カ ナ ダ 式 1 0 4 , 2 0 0 1 7 , 9 0 0 円 増 し と 用 カ ナ デ ィ ア 8 6 , 6 0 0 1 7 , 6 0 0 円 増 し と 、 、 す る こ と ン 式 す る こ と 。 。 （ 略 ） （ 略 ） 6 8 , 2 0 0 短 断 端 切 断 用 キ ッ Ｂ ― ２ 差 込 式 5 4 , 3 0 0 短 断 端 切 断 用 キ ッ 1 1 3, 1 0 0 プ シ ャ フ ト は 5 1, ラ イ ナ 式 9 8, 3 0 0 プ シ ャ フ ト は 5 0 , 、 ー 、 1 5 6 , 7 00 1 0 0 円 増 し と す る こ 吸 着 式 1 4 1 , 3 00 0 0 0 円 増 し と す る こ と と 。 。 坐 骨 収 納 型 ソ ケ ッ Ｉ Ｒ Ｃ ソ ケ ッ ト は ト は 5 5 , 5 0 0 円 増 5 4 , 5 0 0 円 増 し と 、 、 し と す る こ と す る こ と 。 。 （ 略 ） （ 略 ） 6 6 , 5 0 0 大 腿 支 柱 付 き は 2 Ｂ ― ３ 差 込 式 5 2 , 6 0 0 大 腿 支 柱 付 き は 2 、 、 8 7 , 40 0 4 , 4 0 0 円 増 し と す る ラ イ ナ 式 7 3, 0 0 0 3 , 9 0 0 円 増 し と す る ー 1 3 1 , 0 0 0 こ と 吸 着 式 1 1 6 , 0 0 0 こ と 。 。 （ 略 ） （ 略 ） 5 4 , 2 0 0 大 腿 支 柱 付 き は 2 Ｂ ― ４ 差 込 式 4 0, 6 0 0 大 腿 支 柱 付 き は 2 、 、 7 6 , 9 0 0 4 , 4 0 0 円 増 し と す る Ｐ Ｔ Ｂ 式 6 3 , 0 0 0 3 , 9 0 0 円 増 し と す る 92 , 2 0 0 こ と Ｐ Ｔ Ｓ 式 78 , 1 0 0 こ と 。 。 9 4 , 9 0 0 Ｋ Ｂ Ｍ 式 8 0 , 70 0 （ 略 ） （ 略 ） 4 4 , 0 0 0 Ｂ ― ５ 差 込 式 4 3 , 3 0 0 6 6 , 3 0 0 有 窓 式 6 5, 3 0 0 （ 略 ） 2 3 , 1 0 0 Ｂ ― ６ 2 2 , 7 0 0 （ 略 ） 1 7 , 7 0 0 Ｂ ― ７ 1 7, 4 0 0
九 （ 注 ） （ 注 ） １ 顆 上 懸 垂 式 は ミ ュ ン ス タ 式 及 び ノ ス ウ ェ ス タ ン 式 と １ 顆 上 支 持 式 は ミ ュ ン ス タ タ イ プ 及 び ノ ス ウ ェ ス タ ン 、 ー ー 、 ー ー す る こ と タ イ プ と す る こ と 。 。 ２ ソ フ ト イ ン サ ト の シ リ コ ン 又 は 完 成 用 部 品 の ラ イ ナ ２ ソ フ ト イ ン サ ト の シ リ コ ン 又 は 完 成 用 部 品 の ラ イ ナ ー ー 、 ー ー 、 を 使 用 し て 仮 合 わ せ 専 用 の チ ェ ッ ク ソ ケ ッ ト を 用 い る 場 合 を 使 用 し て 仮 合 わ せ 専 用 の チ ェ ッ ク ソ ケ ッ ト を 用 い る 場 合 ー ー に 限 り 4 5 , 4 0 0 円 加 算 で き る こ と に 限 り 4 4 , 5 0 0 円 加 算 で き る こ と 、 。 、 。 ３ 坐 骨 収 納 型 ソ ケ ッ ト を 除 く 吸 着 式 顆 上 懸 垂 式 ス プ リ ッ ３ Ｉ Ｒ Ｃ ソ ケ ッ ト を 除 く 吸 着 式 顆 上 支 持 式 ス プ リ ッ ト 式 、 、 、 、 ト ソ ケ ッ ト の チ ェ ッ ク ソ ケ ッ ト の 材 料 に 透 明 プ ラ ス チ ッ ク を の チ ェ ッ ク ソ ケ ッ ト の 材 料 に 透 明 プ ラ ス チ ッ ク を 使 用 し た 場 使 用 し た 場 合 は 8 , 1 5 0 円 加 算 で き る こ と そ の 他 に つ い て は 合 は 7 , 8 0 0 円 加 算 で き る こ と そ の 他 に つ い て は 製 作 工 程 、 。 、 。 、 製 作 工 程 に チ ェ ッ ク ソ ケ ッ ト を 用 い た 場 合 で あ っ て 透 明 に チ ェ ッ ク ソ ケ ッ ト を 用 い た 場 合 で あ っ て 透 明 プ ラ ス チ ッ 、 、 、 プ ラ ス チ ッ ク を 材 料 と し た 場 合 に 限 り 同 様 に 加 算 で き る こ ク を 材 料 と し た 場 合 に 限 り 同 様 に 加 算 で き る こ と な お 、 、 。 、 と な お 上 記 ２ と の 併 用 加 算 は で き な い こ と 上 記 ２ と の 併 用 加 算 は で き な い こ と 。 、 。 。 エ 製 作 要 素 価 格 エ 製 作 要 素 価 格 （ ア ） ソ ケ ッ ト （ ア ） ソ ケ ッ ト 名 称 採 型 区 分 使 用 材 料 価 格 備 考 名 称 採 型 区 分 使 用 材 料 価 格 備 考 円 円 （ 略 （ 略 ） （ 略 ） 1 1 ,0 0 0 義 手 Ａ ― １ ア ル ミ ニ ウ ム 1 0 , 8 0 0 、 ） 用 セ ル ロ イ ド 9 , 0 0 0 皮 革 8 , 8 5 0 2 0, 2 0 0 熱 硬 化 性 樹 脂 1 9 , 90 0 5 , 1 5 0 熱 可 塑 性 樹 脂 5 , 0 5 0 （ 略 ） （ 略 ） 9 , 7 5 0 Ａ ― ２ ア ル ミ ニ ウ ム 9 , 60 0 、 セ ル ロ イ ド 11 , 8 0 0 皮 革 11 , 6 0 0 1 3 , 90 0 熱 硬 化 性 樹 脂 1 3 , 60 0 6 , 6 5 0 熱 可 塑 性 樹 脂 6 , 5 5 0 （ 略 ） （ 略 ） 9 , 7 5 0 Ａ ― ３ ア ル ミ ニ ウ ム 9 , 6 00 、 セ ル ロ イ ド 1 2, 8 0 0 皮 革 1 2 , 60 0
一 〇 1 3 , 90 0 熱 硬 化 性 樹 脂 1 3 , 60 0 4 , 7 5 0 熱 可 塑 性 樹 脂 4 , 7 0 0 （ 略 ） （ 略 ） 8 , 5 5 0 Ａ ― ４ ア ル ミ ニ ウ ム 8 , 4 50 、 セ ル ロ イ ド 1 1, 7 0 0 皮 革 1 1 , 50 0 1 3 , 6 0 0 熱 硬 化 性 樹 脂 1 3 , 3 0 0 4 ,7 0 0 熱 可 塑 性 樹 脂 4 ,6 0 0 （ 略 ） （ 略 ） 1 0 , 3 0 0 Ａ ― ５ ア ル ミ ニ ウ ム 1 0 , 1 00 、 セ ル ロ イ ド 8 , 85 0 皮 革 8 , 7 50 1 2 , 9 0 0 熱 硬 化 性 樹 脂 1 2 , 7 0 0 6 ,7 0 0 熱 可 塑 性 樹 脂 6 , 6 00 （ 略 ） （ 略 ） 8 ,3 5 0 Ａ ― ６ セ ル ロ イ ド 8 , 2 5 0 8 ,6 0 0 皮 革 8 , 45 0 1 0 , 5 0 0 熱 硬 化 性 樹 脂 1 0 , 3 0 0 6, 5 0 0 熱 可 塑 性 樹 脂 6, 4 0 0 （ 略 ） （ 略 ） 3 , 9 0 0 Ａ ― ７ 皮 革 3 , 8 00 3 , 9 5 0 熱 硬 化 性 樹 脂 3 , 8 5 0 3 , 35 0 熱 可 塑 性 樹 脂 3 , 3 00 （ 略 （ 略 ） （ 略 ） 2 1, 8 0 0 義 足 Ｂ ― １ ア ル ミ ニ ウ ム 2 1 , 4 0 0 、 ） 用 セ ル ロ イ ド 3 6 , 3 0 0 熱 硬 化 性 樹 脂 3 5 , 3 0 0 1 5, 0 0 0 熱 可 塑 性 樹 脂 1 4 ,8 0 0 （ 略 ） （ 略 ） 49 , 5 0 0 エ ア ク ッ シ ョ ン ソ Ｂ ― ２ 木 製 4 8 , 2 0 0 エ ア ク ッ シ ョ ン ソ 14 , 5 0 0 ケ ッ ト は 15 , 5 0 0 ア ル ミ ニ ウ ム 14 , 2 0 0 ケ ッ ト は 15 , 1 0 0 、 、 、 円 増 し と す る こ と セ ル ロ イ ド 円 増 し と す る こ と 1 9 , 2 0 0 皮 革 1 8 , 8 0 0 。 。 2 8, 0 0 0 二 重 式 ソ ケ ッ ト は 熱 硬 化 性 樹 脂 2 7 , 30 0 二 重 式 ソ ケ ッ ト は 1 6 , 6 0 0 内 ソ ケ ッ ト の 使 熱 可 塑 性 樹 脂 1 6 , 1 0 0 内 ソ ケ ッ ト の 使 、 、 用 材 料 の 価 格 を 加 用 材 料 の 価 格 を 加
一 一 算 す る こ と が で き 算 す る こ と が で き る こ と る こ と 。 。 主 た る 積 層 材 に カ 主 た る 積 層 材 に カ ボ ン ス ト ッ キ ネ ボ ン ス ト ッ キ ネ ー ー ッ ト を 用 い 樹 脂 注 ッ ト を 用 い 樹 脂 注 型 を 行 う 場 合 は 型 を 行 う 場 合 は 、 、 1 7, 7 0 0 円 増 し と す 1 6, 9 0 0 円 増 し と す る こ と る こ と 。 。 （ 略 ） （ 略 ） 1 4 , 80 0 エ ア ク ッ シ ョ ン ソ Ｂ ― ３ ア ル ミ ニ ウ ム 1 4 , 5 0 0 エ ア ク ッ シ ョ ン ソ 、 ケ ッ ト は 1 5 , 5 00 セ ル ロ イ ド ケ ッ ト は 1 5 ,1 0 0 、 、 2 4 , 7 0 0 円 増 し と す る こ と 皮 革 2 4 , 2 0 0 円 増 し と す る こ と 4 1, 4 0 0 熱 硬 化 性 樹 脂 4 0 , 50 0 。 。 1 9 , 0 0 0 二 重 式 ソ ケ ッ ト は 熱 可 塑 性 樹 脂 1 8 , 4 0 0 二 重 式 ソ ケ ッ ト は 内 ソ ケ ッ ト の 使 内 ソ ケ ッ ト の 使 、 、 用 材 料 の 価 格 を 加 用 材 料 の 価 格 を 加 算 す る こ と が で き 算 す る こ と が で き る こ と る こ と 。 。 主 た る 積 層 材 に カ 主 た る 積 層 材 に カ ボ ン ス ト ッ キ ネ ボ ン ス ト ッ キ ネ ー ー ッ ト を 用 い 樹 脂 注 ッ ト を 用 い 樹 脂 注 型 を 行 う 場 合 は 型 を 行 う 場 合 は 、 、 1 7 , 4 0 0 円 増 し と す 1 6 , 6 0 0 円 増 し と す る こ と る こ と 。 。 （ 略 ） （ 略 ） 11 , 6 0 0 エ ア ク ッ シ ョ ン ソ Ｂ ― ４ ア ル ミ ニ ウ ム 1 1 , 4 0 0 エ ア ク ッ シ ョ ン ソ 、 ケ ッ ト は 14 , 1 0 0 セ ル ロ イ ド ケ ッ ト は 13 , 8 0 0 、 、 1 7 , 30 0 円 増 し と す る こ と 皮 革 1 7 , 00 0 円 増 し と す る こ と 2 5 , 2 0 0 熱 硬 化 性 樹 脂 2 4 , 7 0 0 。 。 1 3, 2 0 0 二 重 式 ソ ケ ッ ト は 熱 可 塑 性 樹 脂 1 2 , 90 0 二 重 式 ソ ケ ッ ト は 内 ソ ケ ッ ト の 使 内 ソ ケ ッ ト の 使 、 、 用 材 料 の 価 格 を 加 用 材 料 の 価 格 を 加
一 二 算 す る こ と が で き 算 す る こ と が で き る こ と る こ と 。 。 主 た る 積 層 材 に カ 主 た る 積 層 材 に カ ボ ン ス ト ッ キ ネ ボ ン ス ト ッ キ ネ ー ー ッ ト を 用 い 樹 脂 注 ッ ト を 用 い 樹 脂 注 型 を 行 う 場 合 は 型 を 行 う 場 合 は 、 、 6 ,8 5 0 円 増 し と す 6 ,5 5 0 円 増 し と す る こ と る こ と 。 。 （ 略 ） （ 略 ） 1 2 , 10 0 エ ア ク ッ シ ョ ン ソ Ｂ ― ５ ア ル ミ ニ ウ ム 1 1 , 9 0 0 エ ア ク ッ シ ョ ン ソ 、 ケ ッ ト は 1 3 , 0 00 セ ル ロ イ ド ケ ッ ト は 1 2 ,7 0 0 、 、 1 7 , 6 0 0 円 増 し と す る こ と 皮 革 1 7 , 3 0 0 円 増 し と す る こ と 2 3, 9 0 0 熱 硬 化 性 樹 脂 2 3 , 50 0 。 。 1 0 , 3 0 0 主 た る 積 層 材 に カ 熱 可 塑 性 樹 脂 1 0 , 2 0 0 主 た る 積 層 材 に カ ボ ン ス ト ッ キ ネ ボ ン ス ト ッ キ ネ ー ー ッ ト を 用 い 樹 脂 注 ッ ト を 用 い 樹 脂 注 型 を 行 う 場 合 は 型 を 行 う 場 合 は 、 、 9 , 6 00 円 増 し と す 9 , 1 5 0 円 増 し と す る こ と る こ と 。 。 （ 略 ） （ 略 ） 1 1 , 9 0 0 エ ア ク ッ シ ョ ン ソ Ｂ ― ６ セ ル ロ イ ド 1 1 , 70 0 エ ア ク ッ シ ョ ン ソ 1 0 , 3 0 0 ケ ッ ト は 1 2 , 2 0 0 皮 革 1 0 , 1 0 0 ケ ッ ト は 1 1 , 9 0 0 、 、 2 2, 1 0 0 円 増 し と す る こ と 熱 硬 化 性 樹 脂 2 1 , 70 0 円 増 し と す る こ と 1 0 , 1 5 0 熱 可 塑 性 樹 脂 1 0 , 0 0 0 。 。 主 た る 積 層 材 に カ 主 た る 積 層 材 に カ ボ ン ス ト ッ キ ネ ボ ン ス ト ッ キ ネ ー ー ッ ト を 用 い 樹 脂 注 ッ ト を 用 い 樹 脂 注 型 を 行 う 場 合 は 型 を 行 う 場 合 は 、 、 5 , 8 5 0 円 増 し と す 5 , 6 0 0 円 増 し と す る こ と る こ と 。 。 （ 略 ） （ 略 ） 9 ,0 0 0 Ｂ ― ７ 皮 革 8 , 8 5 0 2 0, 0 0 0 熱 硬 化 性 樹 脂 1 9 , 70 0
一 三 9 , 7 00 熱 可 塑 性 樹 脂 9 , 5 50 （ イ ） ソ フ ト イ ン サ ト （ イ ） ソ フ ト イ ン サ ト ー ー 名 称 採 型 区 分 使 用 材 料 価 格 備 考 名 称 採 型 区 分 使 用 材 料 価 格 備 考 円 円 （ 略 （ 略 ） （ 略 ） 4, 5 0 0 義 手 Ａ ― １ 皮 革 4 , 4 0 0 ） 4 ,5 0 0 用 軟 性 発 泡 樹 脂 4 ,4 5 0 7 , 6 5 0 皮 革 ・ 軟 性 発 泡 7 , 5 0 0 樹 脂 （ 略 ） （ 略 ） 3 , 9 5 0 Ａ ― ２ 皮 革 3 , 8 50 4 , 4 0 0 軟 性 発 泡 樹 脂 4 , 3 0 0 7 ,3 5 0 皮 革 ・ 軟 性 発 泡 7 , 2 00 樹 脂 （ 略 ） （ 略 ） 3 , 9 5 0 Ａ ― ３ 皮 革 3 , 85 0 4 , 4 0 0 軟 性 発 泡 樹 脂 4 , 3 0 0 7, 3 5 0 皮 革 ・ 軟 性 発 泡 7, 2 0 0 樹 脂 （ 略 ） （ 略 ） 3 ,8 0 0 Ａ ― ４ 皮 革 3 , 7 5 0 4 , 35 0 軟 性 発 泡 樹 脂 4 , 3 00 7 , 1 0 0 皮 革 ・ 軟 性 発 泡 6 , 9 5 0 樹 脂 （ 略 ） （ 略 ） 3 ,8 0 0 Ａ ― ５ 皮 革 3 , 7 5 0 4 ,3 5 0 軟 性 発 泡 樹 脂 4 , 30 0 7 , 1 0 0 皮 革 ・ 軟 性 発 泡 6 , 9 5 0 樹 脂 （ 略 （ 略 ） （ 略 ） 6 , 7 5 0 義 足 Ｂ ― １ 皮 革 6 , 5 50 ） 5 , 0 5 0 用 軟 性 発 泡 樹 脂 4 , 9 5 0 1 0, 1 0 0 皮 革 ・ 軟 性 発 泡 9 , 8 50 樹 脂 （ 略 ） （ 略 ） 5 , 1 5 0 Ｂ ― ２ 皮 革 5 , 0 00
一 四 4 , 6 50 軟 性 発 泡 樹 脂 4 , 6 00 6 , 6 0 0 皮 革 ・ 軟 性 発 泡 6 , 5 0 0 樹 脂 9 , 2 5 0 皮 革 ・ フ ェ ル ト 9 , 0 5 0 4 2, 2 0 0 シ リ コ ン 4 1 , 10 0 ー （ 略 ） （ 略 ） 5, 8 0 0 Ｂ ― ３ 皮 革 5 , 6 5 0 4 ,8 0 0 軟 性 発 泡 樹 脂 4 ,7 5 0 9 , 2 0 0 皮 革 ・ 軟 性 発 泡 9 , 0 0 0 樹 脂 1 0 ,2 5 0 皮 革 ・ フ ェ ル ト 9 , 9 50 4 5 , 5 0 0 シ リ コ ン 4 4 , 2 0 0 ー （ 略 ） （ 略 ） 4 , 2 0 0 Ｂ ― ４ 皮 革 4 , 1 00 4 , 4 5 0 軟 性 発 泡 樹 脂 4 , 4 0 0 6 ,8 0 0 皮 革 ・ 軟 性 発 泡 6 , 70 0 樹 脂 7, 9 0 0 皮 革 ・ フ ェ ル ト 7, 7 5 0 3 6 , 30 0 シ リ コ ン 3 5 , 30 0 ー （ 略 ） （ 略 ） 4 ,5 0 0 Ｂ ― ５ 皮 革 4 , 4 0 0 7 , 30 0 軟 性 発 泡 樹 脂 7 , 1 00 7 , 8 0 0 皮 革 ・ 軟 性 発 泡 7 , 6 5 0 樹 脂 （ 略 ） （ 略 ） 2 ,8 5 0 Ｂ ― ６ 皮 革 2 , 8 0 0 3 ,2 5 0 軟 性 発 泡 樹 脂 3 , 15 0 5 , 7 0 0 皮 革 ・ 軟 性 発 泡 5 , 6 0 0 樹 脂 （ 略 ） （ 略 ） 2 , 2 0 0 Ｂ ― ７ 皮 革 2 , 1 50 2 , 5 5 0 軟 性 発 泡 樹 脂 2 , 5 0 0 4 ,4 5 0 皮 革 ・ 軟 性 発 泡 4 , 3 00 樹 脂 （ 注 ） （ 注 ）
一 五 １ ・ ２ （ 略 ） １ ・ ２ （ 略 ） （ ウ ） 支 持 部 （ ウ ） 支 持 部 名 称 型 式 部 位 使 用 材 料 価 格 備 考 名 称 型 式 部 位 使 用 材 料 価 格 備 考 円 円 （ 略 （ 略 ） （ 略 ） 8 , 4 5 0 義 手 装 飾 用 肩 部 8 , 3 5 0 ） （ 略 ） （ 略 ） 7 , 6 0 0 用 能 動 式 上 腕 部 ア ル ミ ニ ウ 7, 4 5 0 ム セ ル ロ 、 イ ド 2 3 , 60 0 熱 硬 化 性 樹 2 3 ,2 0 0 脂 （ 略 ） （ 略 ） 9 ,6 5 0 前 腕 部 ア ル ミ ニ ウ 9, 5 0 0 ム セ ル ロ 、 イ ド 1 9 , 4 0 0 熱 硬 化 性 樹 1 9 , 1 0 0 脂 （ 略 ） （ 略 ） 7 , 6 0 0 （ 略 ） 作 業 用 上 腕 部 7 , 4 50 （ 略 ） （ 略 ） 9 , 6 5 0 （ 略 ） 前 腕 部 9 , 5 0 0 （ 略 ） （ 略 （ 略 ） （ 略 ） 1 0 , 40 0 義 足 常 用 股 部 1 0 ,2 0 0 ） （ 略 ） （ 略 ） 3 0 , 9 0 0 用 大 腿 部 木 製 3 0 , 3 0 0 3 1 , 10 0 ア ル ミ ニ ウ 30 , 6 0 0 ム セ ル ロ 、 イ ド 3 2 , 3 0 0 熱 硬 化 性 樹 3 1 , 7 0 0 脂 （ 略 ） （ 略 ） 2 6 , 90 0 下 腿 部 木 製 2 6 , 50 0 2 8 , 1 0 0 ア ル ミ ニ ウ 2 7 , 7 0 0 ム セ ル ロ 、 イ ド 3 1 , 70 0 熱 硬 化 性 樹 31 , 2 0 0
一 六 脂 （ 略 ） （ 略 ） 1 4 , 4 0 0 足 部 軟 性 発 泡 樹 1 4 , 2 0 0 脂 （ 略 ） （ 略 ） 5 9 , 2 0 0 （ 略 ） 作 業 用 大 腿 部 5 8 , 3 0 0 （ 略 ） （ 略 ） 2 8 , 10 0 （ 略 ） 下 腿 部 27 , 7 0 0 （ 略 ） （ 注 ） （ 注 ） １ ・ ２ （ 略 ） １ ・ ２ （ 略 ） ３ 肩 義 手 で ソ ケ ッ ト に 続 く 部 分 の 形 状 を 健 側 の よ う に 整 え ３ 肩 義 手 で ソ ケ ッ ト に 続 く 部 分 の 形 状 を 健 側 の よ う に 整 え 、 、 る た め 又 は 上 腕 部 と の 接 続 の た め に 修 正 を 行 う 場 合 は 9 , 0 0 0 る た め 又 は 上 腕 部 と の 接 続 の た め に 修 正 を 行 う 場 合 は 8 , 8 0 0 、 、 円 増 し と す る こ と 円 増 し と す る こ と 。 。 ４ 股 義 足 で ソ ケ ッ ト に 続 く 部 分 の 形 状 を 健 側 の よ う に 整 え ４ 股 義 足 で ソ ケ ッ ト に 続 く 部 分 の 形 状 を 健 側 の よ う に 整 え 、 、 る た め 又 は 股 継 手 の 土 台 を 積 層 す る た め に 大 幅 な 修 正 を 行 う る た め 又 は 股 継 手 の 土 台 を 積 層 す る た め に 大 幅 な 修 正 を 行 う 場 合 は 1 0 , 5 0 0 円 増 し と す る こ と 場 合 は 1 0 , 3 0 0 円 増 し と す る こ と 、 。 、 。 ５ （ 略 ） ５ （ 略 ） （ エ ） 義 手 用 ハ ネ ス 及 び 義 足 懸 垂 用 部 品 （ エ ） 義 手 用 ハ ネ ス 及 び 義 足 懸 垂 用 部 品 ー ー 区 分 名 称 使 用 部 品 価 格 備 考 区 分 名 称 使 用 部 品 価 格 備 考 円 円 （ 略 （ 略 ） 胸 郭 バ ン ド 式 肩 ハ ネ ス 2 1 ,3 0 0 義 手 肩 義 手 胸 郭 用 ベ ル ト ハ ネ ス 一 2 0 ,9 0 0 ー ー ） 一 式 用 ハ 用 式 肩 た す き 一 式 10 , 7 0 0 ネ 肩 た す き 一 式 1 0 ,5 0 0 ー （ 略 ） 胸 郭 バ ン ド 式 上 腕 ハ ネ 2 1 , 1 0 0 ス 上 腕 義 胸 郭 用 ベ ル ト ハ ネ ス 一 2 0 , 7 0 0 ー ー ス 一 式 手 用 式 肩 た す き 一 式 1 0 , 7 0 0 肩 た す き 一 式 1 0 , 5 0 0 ８ 字 ハ ネ ス 一 式 9, 7 5 0 ８ 字 ハ ネ ス 一 式 9, 5 5 0 ー ー （ 略 ） 胸 郭 バ ン ド 式 前 腕 ハ ネ 1 8 , 00 0 前 腕 義 胸 郭 用 ベ ル ト ハ ネ ス 一 1 7 , 70 0 ー ー ス 一 式 手 用 式 ８ 字 ハ ネ ス 一 式 7 ,8 5 0 ８ 字 ハ ネ ス 一 式 7 , 70 0 ー ー ９ 字 ハ ネ ス 一 式 5 , 0 5 0 ９ 字 ハ ネ ス 一 式 4 , 9 5 0 ー ー た わ み 式 肘 継 手 （ 一 組 ） 2, 4 5 0 た わ み 継 手 （ 一 組 ） 2 , 4 0 0
一 七 前 方 支 持 バ ン ド 2 , 4 50 前 方 支 持 バ ン ド 2 , 4 00 上 腕 カ フ （ 三 頭 筋 パ ッ ド 5 , 1 0 0 上 腕 カ フ （ 三 頭 筋 パ ッ ド 5 , 0 0 0 ） ） （ 略 （ 略 ） （ 略 ） 1 5, 2 0 0 義 足 股 義 足 懸 垂 帯 一 式 1 4 , 9 0 0 ） 懸 垂 用 （ 略 ） （ 略 ） 7, 4 0 0 用 部 大 腿 義 シ レ ジ ア バ ン ド 一 式 7 , 2 5 0 肩 吊 り 帯 6, 4 0 0 品 足 用 肩 吊 帯 6 ,3 0 0 （ 略 ） 8, 7 5 0 腰 バ ン ド 8 , 6 0 0 （ 略 ） 1 , 6 5 0 横 吊 帯 1 , 6 0 0 （ 略 ） 2 , 1 5 0 （ 略 ） 義 足 用 股 吊 帯 2 , 10 0 （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） 8 , 75 0 下 腿 義 腰 バ ン ド 8 , 6 0 0 （ 略 ） 2 , 3 0 0 足 用 横 吊 帯 2 , 25 0 （ 略 ） 1 1, 6 0 0 大 腿 も も 締 め 一 式 1 1 , 3 0 0 Ｐ Ｔ Ｂ カ フ ベ ル ト 一 式 8, 7 5 0 Ｐ Ｔ Ｂ 膝 カ フ 一 式 8 , 60 0 （ 注 ） （ 注 ） １ ４ （ 略 ） １ ４ （ 略 ） ～ ～ ５ 下 腿 義 足 常 用 軽 便 式 の 懸 垂 用 膝 カ フ は Ｐ Ｔ Ｂ カ フ ベ ル ト ５ 下 腿 義 足 常 用 軽 便 式 の 懸 垂 用 膝 カ フ は Ｐ Ｔ Ｂ 膝 カ フ に 準 、 、 に 準 ず る こ と ず る こ と 。 。 （ オ ） 外 装 （ オ ） 外 装 名 称 外 装 部 位 使 用 材 料 等 価 格 備 考 名 称 外 装 部 位 使 用 材 料 等 価 格 備 考 円 円 （ 略 （ 略 ） （ 略 ） 5 , 6 00 義 手 肩 部 皮 革 5 , 50 0 ） 1 5 , 2 0 0 用 プ ラ ス チ ッ ク 1 5 , 0 0 0 2, 0 0 0 塗 装 1, 9 5 0 （ 略 ） （ 略 ） 5 , 7 0 0 上 腕 部 皮 革 5 , 6 00 1 4 , 8 0 0 プ ラ ス チ ッ ク 1 4 , 5 0 0 1 ,7 5 0 塗 装 1 , 70 0 （ 略 ） （ 略 ） 5, 6 0 0 前 腕 部 皮 革 5 , 5 0 0 11 , 6 0 0 プ ラ ス チ ッ ク 1 1 ,4 0 0
一 八 1 , 8 50 塗 装 1 , 8 50 （ 略 （ 略 ） （ 略 ） 1 0 , 3 50 義 足 股 部 皮 革 1 0 , 1 0 0 ） 1 6 , 9 0 0 用 プ ラ ス チ ッ ク 1 6 ,6 0 0 3 , 3 0 0 塗 装 3 , 2 5 0 （ 略 ） （ 略 ） 8 , 5 0 0 大 腿 部 皮 革 8 , 25 0 1 5 , 0 0 0 プ ラ ス チ ッ ク 1 4 , 8 0 0 3, 0 0 0 塗 装 2 ,9 0 0 （ 略 ） （ 略 ） 7 , 6 5 0 下 腿 部 皮 革 7 , 5 0 0 1 3 , 0 0 0 プ ラ ス チ ッ ク 1 2 , 8 0 0 2 , 60 0 塗 装 2 , 55 0 （ 略 ） （ 略 ） 5, 1 0 0 足 部 表 革 5 , 0 0 0 3, 5 0 0 裏 革 3 , 45 0 3 , 3 5 0 塗 装 3 , 3 0 0 1, 0 5 0 （ 略 ） リ ア ル ソ ッ ク ス 1 , 05 0 （ 略 ） オ キ （ 略 ） オ キ （ 略 ） ～ ～ 備 考 備 考 （ 略 ） （ 略 ） （ ２ ） 義 肢 ― 骨 格 構 造 義 肢 （ ２ ） 義 肢 ― 骨 格 構 造 義 肢 名 称 型 式 使 用 材 料 ・ 部 品 価 格 備 考 名 称 型 式 使 用 材 料 ・ 部 品 価 格 備 考 及 び 工 作 法 及 び 工 作 法 （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） カ ナ ダ 式 （ 略 ） （ 略 ） 片 側 骨 盤 切 断 用 を 含 股 義 足 カ ナ デ ィ ア （ 略 ） （ 略 ） 片 側 骨 盤 切 除 用 を 含 む も の で あ る こ と ン 式 む も の で あ る こ と 。 。 （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 注 ） （ 注 ） １ ４ （ 略 ） １ ４ （ 略 ） ～ ～ ア 基 本 工 作 法 ア 基 本 工 作 法
一 九 工 程 作 業 の 内 容 工 程 作 業 の 内 容 （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） ス ト ッ キ ネ ッ ト の 被 覆 強 化 材 の 付 加 Ｐ Ｖ （ カ ） ソ ケ ッ ト の ス ト ッ キ ネ ッ ト の 被 覆 強 化 材 の 付 加 Ｐ 、 、 、 、 Ａ バ ッ ク の 被 覆 樹 脂 注 型 取 外 し 及 び ソ ケ 製 作 Ｖ Ａ ス リ ブ の 被 覆 樹 脂 の 注 型 取 外 し 及 、 、 ー 、 、 ッ ト ト リ ミ ン グ び ソ ケ ッ ト ト リ ミ ン グ （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） 義 手 継 手 等 各 部 の 組 合 せ 及 び 結 合 並 び に ハ （ ク ） 組 み 立 て 義 手 継 手 等 各 部 の 組 合 せ 及 び 結 合 並 び に ： ： ネ ス の 取 付 け ハ ネ ス の 取 付 け ー ー 義 足 ア ラ イ メ ン ト カ ッ プ リ ン グ の 取 付 け 義 足 カ ッ プ リ ン グ の 取 付 け ベ ン チ ア ラ ： 、 ： 、 ベ ン チ ア ラ イ メ ン ト の 設 定 各 部 の 組 合 せ イ メ ン ト の 設 定 各 部 の 組 合 せ 及 び 結 合 、 、 及 び 結 合 懸 垂 装 置 の 取 付 け 並 び に 角 度 調 懸 垂 装 置 の 取 付 け 並 び に 角 度 調 整 、 、 整 （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） 義 手 フ ォ ム ラ バ の 穴 掘 り 及 び 外 形 の 研 （ コ ） 外 装 及 び 仕 義 手 フ ォ ム ラ バ の 穴 掘 り 及 び 外 形 の ： ー ー ： ー ー 削 ス ト ッ キ ネ ッ ト の 被 覆 上 げ 研 削 ス ト ッ キ ネ ッ ト の 被 覆 、 、 義 足 ア ラ イ メ ン ト カ ッ プ リ ン グ の 取 外 し 義 足 カ ッ プ リ ン グ の 取 外 し 外 形 の 形 成 ： 、 ： 、 外 形 の 形 成 内 部 余 肉 の 除 去 外 装 並 び に 内 部 余 肉 の 除 去 外 装 並 び に ソ ケ ッ ト 、 、 、 、 ソ ケ ッ ト の 適 合 及 び 機 能 の 最 終 点 検 の 適 合 及 び 機 能 の 最 終 点 検 （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） イ （ 略 ） イ （ 略 ） ウ 基 本 価 格 ウ 基 本 価 格 名 採 型 型 式 価 格 備 考 名 採 型 型 式 価 格 備 考 称 区 分 円 称 区 分 円 （ （ 略 （ 略 ） 3 4 , 2 0 0 肩 甲 胸 郭 間 切 断 用 は 13 , 7 義 Ａ － 装 飾 用 33 , 6 0 0 肩 甲 胸 郭 間 切 断 用 は 13 , 3 、 、 略 ） 0 0 円 増 し と す る こ と 手 １ 0 0 円 増 し と す る こ と 。 。 ） （ 略 （ 略 ） 3 6 , 3 0 0 吸 着 式 は 2 6 , 3 0 0 円 増 し と 用 Ａ － 装 飾 用 3 5 , 7 0 0 吸 着 式 は 2 5 , 9 0 0 円 増 し と 、 、 ） す る こ と ２ す る こ と 。 。 （ 略 （ 略 ） 3 2 , 1 00 顆 上 懸 垂 式 は 1 3 , 1 0 0 円 増 Ａ － 装 飾 用 3 1 , 6 0 0 顆 上 支 持 式 は 1 2 , 9 0 0 円 増 、 、 ） し と す る こ と ３ し と す る こ と 。 。
二 〇 ス プ リ ッ ト ソ ケ ッ ト は 1 9 ス プ リ ッ ト 式 は 1 9 , 40 0 円 、 、 , 7 0 0 円 増 し と す る こ と 増 し と す る こ と 。 。 （ （ 略 カ ナ ダ 式 1 0 4 , 20 0 片 側 骨 盤 切 断 用 は 1 7 , 9 00 義 Ｂ － カ ナ デ ィ ア ン 8 6, 6 0 0 片 側 骨 盤 切 断 用 は 1 7, 6 0 0 、 、 略 ） 円 増 し と す る こ と 足 １ 式 円 増 し と す る こ と 。 。 ） （ 略 （ 略 ） 6 8 , 2 0 0 短 断 端 切 断 用 キ ッ プ シ ャ フ 用 Ｂ － 差 込 式 54 , 3 0 0 短 断 端 切 断 用 キ ッ プ シ ャ フ ） 1 1 3 , 10 0 ト は 5 1 , 5 0 0 円 増 し と す る ２ ラ イ ナ 式 9 8 , 3 0 0 ト は 5 0 , 3 0 0 円 増 し と す る 、 ー 、 1 56 , 7 0 0 こ と 吸 着 式 14 1 , 3 0 0 こ と 。 。 坐 骨 収 納 型 ソ ケ ッ ト は 5 5 Ｉ Ｒ Ｃ ソ ケ ッ ト は 5 4 , 5 00 、 、 , 5 0 0 円 増 し と す る こ と 円 増 し と す る こ と 。 。 （ 略 （ 略 ） 6 6 ,5 0 0 Ｂ － 差 込 式 5 2 ,6 0 0 ） 8 7 , 4 00 ３ ラ イ ナ 式 7 3 , 0 0 0 ー 1 3 1 , 00 0 吸 着 式 11 6 , 0 0 0 （ 略 （ 略 ） 5 4 , 2 00 大 腿 支 柱 付 き は 2 4 , 4 0 0 円 Ｂ － 差 込 式 4 0 , 6 0 0 大 腿 支 柱 付 き は 2 3 , 9 0 0 円 、 、 ） 7 6 , 9 0 0 増 し と す る こ と ４ Ｐ Ｔ Ｂ 式 63 , 0 0 0 増 し と す る こ と 。 。 9 2 , 2 0 0 Ｐ Ｔ Ｓ 式 7 8 , 1 0 0 94 , 9 0 0 Ｋ Ｂ Ｍ 式 80 , 7 0 0 （ 略 （ 略 ） 4 4 , 0 00 Ｂ － 差 込 式 4 3 , 30 0 ） 6 6 , 3 00 ５ 有 窓 式 6 5 , 3 0 0 （ 注 ） （ 注 ） １ 顆 上 懸 垂 式 は ミ ュ ン ス タ 式 及 び ノ ス ウ ェ ス タ ン 式 と １ 顆 上 支 持 式 は ミ ュ ン ス タ タ イ プ 及 び ノ ス ウ ェ ス タ ン 、 ー ー 、 ー ー す る こ と タ イ プ と す る こ と 。 。 ２ ソ フ ト イ ン サ ト の シ リ コ ン 又 は 完 成 用 部 品 の ラ イ ナ ２ ソ フ ト イ ン サ ト の シ リ コ ン 又 は 完 成 用 部 品 の ラ イ ナ ー ー 、 ー ー 、 を 使 用 し て 仮 合 わ せ 専 用 の チ ェ ッ ク ソ ケ ッ ト を 用 い る 場 合 を 使 用 し て 仮 合 わ せ 専 用 の チ ェ ッ ク ソ ケ ッ ト を 用 い る 場 合 ー ー に 限 り 4 5 , 4 0 0 円 加 算 で き る こ と に 限 り 4 4 , 5 0 0 円 加 算 で き る こ と 、 。 、 。 ３ 坐 骨 収 納 型 ソ ケ ッ ト を 除 く 吸 着 式 顆 上 懸 垂 式 ス プ リ ッ ３ Ｉ Ｒ Ｃ ソ ケ ッ ト を 除 く 吸 着 式 顆 上 支 持 式 ス プ リ ッ ト 式 、 、 、 、 ト ソ ケ ッ ト の チ ェ ッ ク ソ ケ ッ ト の 材 料 に 透 明 プ ラ ス チ ッ ク を の チ ェ ッ ク ソ ケ ッ ト の 材 料 に 透 明 プ ラ ス チ ッ ク を 使 用 し た 場 使 用 し た 場 合 は 8 , 1 5 0 円 加 算 で き る こ と そ の 他 に つ い て は 合 は 7 , 8 0 0 円 加 算 で き る こ と そ の 他 に つ い て は 製 作 工 程 、 。 、 。 、 製 作 工 程 に チ ェ ッ ク ソ ケ ッ ト を 用 い た 場 合 で あ っ て 透 明 に チ ェ ッ ク ソ ケ ッ ト を 用 い た 場 合 で あ っ て 透 明 プ ラ ス チ ッ 、 、 、 プ ラ ス チ ッ ク を 材 料 と し た 場 合 に 限 り 同 様 に 加 算 で き る こ ク を 材 料 と し た 場 合 に 限 り 同 様 に 加 算 で き る こ と な お 、 、 。 、 と な お 上 記 ２ と の 併 用 加 算 は で き な い こ と 上 記 ２ と の 併 用 加 算 は で き な い こ と 。 、 。 。
二 一 エ 製 作 要 素 価 格 エ 製 作 要 素 価 格 （ ア ） ソ ケ ッ ト （ ア ） ソ ケ ッ ト 名 称 採 型 使 用 材 料 価 格 備 考 名 称 採 型 使 用 材 料 価 格 備 考 区 分 円 区 分 円 （ 略 （ 略 ） （ 略 ） 1 1 , 0 0 0 義 手 Ａ － １ ア ル ミ ニ ウ ム 1 0 , 8 0 0 ） 用 セ ル ロ イ ド 、 9 , 0 0 0 皮 革 8 , 8 5 0 2 0 , 2 0 0 熱 硬 化 性 樹 脂 1 9 , 9 0 0 5 , 1 5 0 熱 可 塑 性 樹 脂 5 , 05 0 （ 略 ） （ 略 ） 9 , 7 5 0 Ａ － ２ ア ル ミ ニ ウ ム 9 , 6 0 0 セ ル ロ イ ド 、 1 1 , 8 0 0 皮 革 1 1 , 6 0 0 1 3 ,9 0 0 熱 硬 化 性 樹 脂 1 3, 6 0 0 6 , 6 5 0 熱 可 塑 性 樹 脂 6 , 5 5 0 （ 略 ） （ 略 ） 8 , 5 5 0 Ａ － ３ ア ル ミ ニ ウ ム 8, 4 5 0 セ ル ロ イ ド 、 1 1 , 7 0 0 皮 革 1 1 , 5 0 0 1 3 , 6 0 0 熱 硬 化 性 樹 脂 1 3 ,3 0 0 4 , 7 0 0 熱 可 塑 性 樹 脂 4 , 6 0 0 （ 略 （ 略 ） （ 略 ） 2 1, 8 0 0 義 足 Ｂ － １ ア ル ミ ニ ウ ム 2 1, 4 0 0 ） 用 セ ル ロ イ ド 、 3 6 ,3 0 0 熱 硬 化 性 樹 脂 3 5, 3 0 0 1 5 , 0 0 0 熱 可 塑 性 樹 脂 1 4 , 8 0 0 （ 略 ） （ 略 ） 4 9 , 5 0 0 エ ア ク ッ シ ョ ン ソ ケ ッ Ｂ － ２ 木 製 48 , 2 0 0 エ ア ク ッ シ ョ ン ソ ケ ッ 1 4 , 5 0 0 ト は 1 5 , 50 0 円 増 し と ア ル ミ ニ ウ ム 1 4 , 20 0 ト は 1 5 , 1 00 円 増 し と 、 、 す る こ と セ ル ロ イ ド す る こ と 。 、 。 1 9 , 2 0 0 二 重 式 ソ ケ ッ ト は 内 皮 革 1 8, 8 0 0 二 重 式 ソ ケ ッ ト は 内 、 、 2 8 , 0 0 0 ソ ケ ッ ト の 使 用 材 料 の 熱 硬 化 性 樹 脂 2 7 , 3 0 0 ソ ケ ッ ト の 使 用 材 料 の 1 6 , 60 0 価 格 を 加 算 す る こ と が 熱 可 塑 性 樹 脂 1 6, 1 0 0 価 格 を 加 算 す る こ と が
二 二 で き る こ と で き る こ と 。 。 主 た る 積 層 材 に カ ボ 主 た る 積 層 材 に カ ボ ー ー ン ス ト ッ キ ネ ッ ト を 用 ン ス ト ッ キ ネ ッ ト を 用 い 樹 脂 注 型 を 行 う 場 合 い 樹 脂 注 型 を 行 う 場 合 は 1 7 , 70 0 円 増 し と す は 16 , 9 0 0 円 増 し と す 、 、 る こ と る こ と 。 。 （ 略 ） （ 略 ） 1 4 , 8 0 0 エ ア ク ッ シ ョ ン ソ ケ ッ Ｂ － ３ ア ル ミ ニ ウ ム 1 4, 5 0 0 エ ア ク ッ シ ョ ン ソ ケ ッ ト は 1 5 , 5 00 円 増 し と セ ル ロ イ ド ト は 1 5 , 1 00 円 増 し と 、 、 、 2 4 , 7 0 0 す る こ と 皮 革 2 4 , 2 0 0 す る こ と 。 。 4 1 , 4 0 0 二 重 式 ソ ケ ッ ト は 内 熱 硬 化 性 樹 脂 4 0 ,5 0 0 二 重 式 ソ ケ ッ ト は 内 、 、 1 9 , 0 0 0 ソ ケ ッ ト の 使 用 材 料 の 熱 可 塑 性 樹 脂 1 8 , 4 0 0 ソ ケ ッ ト の 使 用 材 料 の 価 格 を 加 算 す る こ と が 価 格 を 加 算 す る こ と が で き る こ と で き る こ と 。 。 主 た る 積 層 材 に カ ボ 主 た る 積 層 材 に カ ボ ー ー ン ス ト ッ キ ネ ッ ト を 用 ン ス ト ッ キ ネ ッ ト を 用 い 樹 脂 注 型 を 行 う 場 合 い 樹 脂 注 型 を 行 う 場 合 は 1 7 , 4 00 円 増 し と す は 1 6 , 60 0 円 増 し と す 、 、 る こ と る こ と 。 。 （ 略 ） （ 略 ） 1 1 , 60 0 エ ア ク ッ シ ョ ン ソ ケ ッ Ｂ － ４ ア ル ミ ニ ウ ム 1 1 ,4 0 0 エ ア ク ッ シ ョ ン ソ ケ ッ ト は 1 4 , 1 0 0 円 増 し と セ ル ロ イ ド ト は 1 3 , 8 0 0 円 増 し と 、 、 、 1 7 , 30 0 す る こ と 皮 革 1 7, 0 0 0 す る こ と 。 。 2 5 , 2 0 0 二 重 式 ソ ケ ッ ト は 内 熱 硬 化 性 樹 脂 2 4 , 7 0 0 二 重 式 ソ ケ ッ ト は 内 、 、 1 3 ,2 0 0 ソ ケ ッ ト の 使 用 材 料 の 熱 可 塑 性 樹 脂 1 2, 9 0 0 ソ ケ ッ ト の 使 用 材 料 の 価 格 を 加 算 す る こ と が 価 格 を 加 算 す る こ と が で き る こ と で き る こ と 。 。 主 た る 積 層 材 に カ ボ 主 た る 積 層 材 に カ ボ ー ー ン ス ト ッ キ ネ ッ ト を 用 ン ス ト ッ キ ネ ッ ト を 用 い 樹 脂 注 型 を 行 う 場 合 い 樹 脂 注 型 を 行 う 場 合 は 6 , 8 5 0 円 増 し と す る は 6 , 5 5 0 円 増 し と す る 、 、 こ と こ と 。 。
二 三 （ 略 ） （ 略 ） 1 2 , 1 00 エ ア ク ッ シ ョ ン ソ ケ ッ Ｂ － ５ ア ル ミ ニ ウ ム 1 1 , 90 0 エ ア ク ッ シ ョ ン ソ ケ ッ ト は 1 3 , 0 0 0 円 増 し と セ ル ロ イ ド ト は 1 2 , 7 0 0 円 増 し と 、 、 、 1 7 , 6 00 す る こ と 皮 革 1 7, 3 0 0 す る こ と 。 。 2 3 , 9 0 0 主 た る 積 層 材 に カ ボ 熱 硬 化 性 樹 脂 2 3 , 5 0 0 主 た る 積 層 材 に カ ボ ー ー 1 0 , 30 0 ン ス ト ッ キ ネ ッ ト を 用 熱 可 塑 性 樹 脂 1 0, 2 0 0 ン ス ト ッ キ ネ ッ ト を 用 い 樹 脂 注 型 を 行 う 場 合 い 樹 脂 注 型 を 行 う 場 合 は 9 ,6 0 0 円 増 し と す る は 9, 1 5 0 円 増 し と す る 、 、 こ と こ と 。 。 （ イ ） ソ フ ト イ ン サ ト （ イ ） ソ フ ト イ ン サ ト ー ー 名 称 採 型 使 用 材 料 価 格 備 考 名 称 採 型 使 用 材 料 価 格 備 考 区 分 円 区 分 円 （ 略 （ 略 ） （ 略 ） 4 , 5 0 0 義 手 Ａ － １ 皮 革 4 , 4 0 0 ） 4, 5 0 0 用 軟 性 発 泡 樹 脂 4 , 45 0 7 , 6 5 0 皮 革 ・ 軟 性 発 泡 樹 脂 7 , 5 0 0 （ 略 ） （ 略 ） 3, 9 5 0 Ａ － ２ 皮 革 3, 8 5 0 4 , 4 00 軟 性 発 泡 樹 脂 4 , 3 00 7 , 3 5 0 皮 革 ・ 軟 性 発 泡 樹 脂 7 , 2 0 0 （ 略 ） （ 略 ） 3 , 8 0 0 Ａ － ３ 皮 革 3 , 75 0 4 , 3 5 0 軟 性 発 泡 樹 脂 4 , 3 0 0 7, 1 0 0 皮 革 ・ 軟 性 発 泡 樹 脂 6 , 95 0 （ 略 （ 略 ） （ 略 ） 6 , 7 5 0 義 足 Ｂ － １ 皮 革 6 , 5 5 0 ） 5, 0 5 0 用 軟 性 発 泡 樹 脂 4 , 95 0 1 0 , 1 0 0 皮 革 ・ 軟 性 発 泡 樹 脂 9 , 8 5 0 （ 略 ） （ 略 ） 5, 1 5 0 Ｂ － ２ 皮 革 5, 0 0 0 4 , 6 50 軟 性 発 泡 樹 脂 4 , 6 00 6 , 6 0 0 皮 革 ・ 軟 性 発 泡 樹 脂 6 , 5 0 0 9 ,2 5 0 皮 革 ・ フ ェ ル ト 9 , 05 0 4 2 , 2 0 0 シ リ コ ン 4 1 , 1 0 0 ー （ 略 ） （ 略 ） 5 , 8 00 Ｂ － ３ 皮 革 5 , 65 0
二 四 4 , 8 00 軟 性 発 泡 樹 脂 4 , 7 50 9 , 2 0 0 皮 革 ・ 軟 性 発 泡 樹 脂 9 , 0 0 0 1 0, 2 5 0 皮 革 ・ フ ェ ル ト 9 , 95 0 4 5 , 5 0 0 シ リ コ ン 4 4 , 2 0 0 ー （ 略 ） （ 略 ） 4 , 20 0 Ｂ － ４ 皮 革 4 , 10 0 4 , 4 5 0 軟 性 発 泡 樹 脂 4 , 4 0 0 6, 8 0 0 皮 革 ・ 軟 性 発 泡 樹 脂 6 ,7 0 0 7 , 9 0 0 皮 革 ・ フ ェ ル ト 7 , 7 5 0 3 6 , 5 0 0 シ リ コ ン 3 5 , 5 0 0 ー （ 略 ） （ 略 ） 4 , 5 0 0 Ｂ － ５ 皮 革 4 , 40 0 7 , 2 5 0 軟 性 発 泡 樹 脂 7 , 0 5 0 7, 7 5 0 皮 革 ・ 軟 性 発 泡 樹 脂 7 , 60 0 （ 注 ） （ 注 ） １ ・ ２ （ 略 ） １ ・ ２ （ 略 ） （ ウ ） 支 持 部 （ ウ ） 支 持 部 名 称 価 格 備 考 名 称 価 格 備 考 円 円 （ 略 ） 1 3 , 60 0 肩 義 手 用 1 3 ,4 0 0 （ 略 ） 1 0 , 8 0 0 上 腕 義 手 用 1 0 , 7 0 0 （ 略 ） 1 0, 7 0 0 前 腕 義 手 用 1 0, 6 0 0 （ 略 ） 1 6 , 3 0 0 股 義 足 用 1 6 , 1 0 0 （ 略 ） 1 6 , 2 0 0 大 腿 義 足 用 1 6, 0 0 0 （ 略 ） 1 0 , 7 0 0 下 腿 義 足 用 1 0 , 6 0 0 （ 注 ） （ 注 ） １ 肩 義 手 で ソ ケ ッ ト に 続 く 部 分 の 形 状 を 健 側 の よ う に 整 え １ 肩 義 手 で ソ ケ ッ ト に 続 く 部 分 の 形 状 を 健 側 の よ う に 整 え 、 、 る た め 又 は 上 腕 部 と の 接 続 の た め に 修 正 を 行 う 場 合 は 8 , 9 5 0 る た め 又 は 上 腕 部 と の 接 続 の た め に 修 正 を 行 う 場 合 は 8 , 7 5 0 、 、 円 増 し と す る こ と 円 増 し と す る こ と 。 。 ２ 股 義 足 で ソ ケ ッ ト に 続 く 部 分 の 形 状 を 健 側 の よ う に 整 え ２ 股 義 足 で ソ ケ ッ ト に 続 く 部 分 の 形 状 を 健 側 の よ う に 整 え 、 、 る た め 又 は 股 継 手 の 土 台 を 積 層 す る た め に 大 幅 な 修 正 を 行 う る た め 又 は 股 継 手 の 土 台 を 積 層 す る た め に 大 幅 な 修 正 を 行 う
二 五 場 合 は 1 0 , 50 0 円 増 し と す る こ と 場 合 は 1 0 , 30 0 円 増 し と す る こ と 、 。 、 。 （ エ ） 義 手 用 ハ ネ ス 及 び 義 足 懸 垂 用 部 品 （ エ ） 義 手 用 ハ ネ ス 及 び 義 足 懸 垂 用 部 品 ー ー 区 分 名 称 使 用 部 品 価 格 備 考 区 分 名 称 使 用 部 品 価 格 備 考 円 円 （ 略 （ 略 ） 胸 郭 バ ン ド 式 肩 2 1 , 2 0 0 義 手 肩 義 手 胸 郭 用 ベ ル ト ハ 2 0 , 9 0 0 ） ハ ネ ス 一 式 用 ハ 用 ネ ス 一 式 ー ー （ 略 ） 1 0 , 7 0 0 ネ 肩 た す き 一 式 1 0 , 5 00 ー （ 略 ） 胸 郭 バ ン ド 式 上 2 1 , 0 0 0 ス 上 腕 義 胸 郭 用 ベ ル ト ハ 2 0 , 7 0 0 腕 ハ ネ ス 一 式 手 用 ネ ス 一 式 ー ー （ 略 ） 1 0, 7 0 0 肩 た す き 一 式 1 0 , 5 0 0 （ 略 ） 9 , 7 5 0 ８ 字 ハ ネ ス 一 9 , 5 50 ー 式 （ 略 ） 胸 郭 バ ン ド 式 前 1 7, 9 0 0 前 腕 義 胸 郭 用 ベ ル ト ハ 1 7 ,6 0 0 腕 ハ ネ ス 一 式 手 用 ネ ス 一 式 ー ー （ 略 ） 7 ,8 5 0 ８ 字 ハ ネ ス 一 7, 7 0 0 ー 式 （ 略 ） 5 ,0 5 0 ９ 字 ハ ネ ス 一 4 , 9 5 0 ー 式 （ 略 ） 5 ,1 0 0 上 腕 カ フ （ 三 頭 5 , 0 0 0 筋 パ ッ ド ） （ 略 （ 略 ） （ 略 ） 15 , 2 0 0 義 足 股 義 足 懸 垂 帯 一 式 1 4 , 9 0 0 ） 懸 垂 用 （ 略 ） （ 略 ） 7 , 3 5 0 用 部 大 腿 義 シ レ ジ ア バ ン ド 7 , 2 0 0 品 足 用 一 式 肩 吊 り 帯 6 , 4 00 肩 吊 帯 6 , 2 50 （ 略 ） 8 ,7 5 0 腰 バ ン ド 8 , 6 0 0 （ 略 ） 1 , 6 5 0 横 吊 帯 1 , 6 00 （ 略 ） 2, 1 5 0 （ 略 ） 義 足 用 股 吊 帯 2 , 0 5 0 （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） 8 , 7 5 0 下 腿 義 腰 バ ン ド 8 , 6 00
二 六 （ 略 ） 2 , 3 0 0 足 用 横 吊 帯 2 , 2 50 （ 略 ） 1 1, 6 0 0 大 腿 も も 締 め 一 1 1 , 3 0 0 式 Ｐ Ｔ Ｂ カ フ ベ ル 8 , 7 5 0 Ｐ Ｔ Ｂ 膝 カ フ 一 8 , 6 0 0 ト 一 式 式 （ 注 ） （ 注 ） １ ４ （ 略 ） １ ４ （ 略 ） ～ ～ ５ 差 込 式 下 腿 義 足 用 軽 便 式 の 懸 垂 用 膝 カ フ は Ｐ Ｔ Ｂ カ フ ベ ５ 下 腿 義 足 差 込 式 用 軽 便 式 の 懸 垂 用 膝 カ フ は Ｐ Ｔ Ｂ 膝 カ フ 、 、 ル ト に 準 ず る こ と に 準 ず る こ と 。 。 （ オ ） 外 装 （ オ ） 外 装 名 称 価 格 備 考 名 称 価 格 備 考 円 円 （ 略 ） 1 0 , 8 0 0 肩 義 手 用 1 0 , 6 0 0 （ 略 ） 8 , 5 50 上 腕 義 手 用 8, 4 0 0 （ 略 ） 7 , 6 0 0 前 腕 義 手 用 7 , 5 0 0 （ 略 ） 2 7 , 10 0 股 義 足 用 2 6 , 7 0 0 （ 略 ） 2 1 , 7 0 0 大 腿 義 足 用 2 1 , 4 0 0 （ 略 ） 1 9, 4 0 0 膝 義 足 用 1 9 , 1 0 0 （ 略 ） 1 7 , 1 00 下 腿 義 足 用 1 6 , 80 0 （ 注 ） （ 注 ） （ 略 ） （ 略 ） オ キ （ 略 ） オ キ （ 略 ） ～ ～ 備 考 備 考 （ 略 ） （ 略 ） （ ３ ） 装 具 （ ３ ） 装 具 区 分 名 称 基 本 構 造 使 用 材 料 ・ 部 価 格 備 考 区 分 名 称 基 本 構 造 使 用 材 料 ・ 部 価 格 備 考
二 七 品 及 び 工 作 法 品 及 び 工 作 法 （ 略 （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） 下 肢 （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） ） 先 天 股 先 天 股 脱 に 用 装 具 先 天 性 先 天 性 股 脱 脱 装 具 い ら れ る 装 具 股 脱 装 に 用 い ら れ る で 両 側 下 肢 具 装 具 で 両 側 、 、 に 及 ぶ も の を 下 肢 に 及 ぶ も 基 本 と す る こ の を 基 本 と す と る こ と 。 。 Ａ （ 略 ） Ａ （ 略 ） Ｂ フ ォ ン ロ Ｂ ホ ン ロ ー ゼ ン 型 ゼ ン 型 ー （ 略 ） （ 略 ） Ｃ ・ Ｄ （ 略 ） Ｃ ・ Ｄ （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 （ 略 ） 足 部 に 対 す る （ 略 ） 足 底 装 足 部 に 対 す （ 略 ） ） 装 具 で あ っ て 具 る 装 具 で あ っ 靴 型 装 具 以 て 靴 型 装 具 、 、 外 の も の 以 外 の も の Ａ （ 略 ） Ａ （ 略 ） Ｂ メ タ タ Ｂ メ タ タ ル ー サ ル サ ポ ザ ル サ ポ ー ー ト （ 中 足 支 ト （ 中 足 支 え ） 足 の 中 え ） 足 の 中 足 ア チ を 足 ア チ を ー ー 支 え る も の 支 え る も の Ｃ ・ Ｄ （ 略 ） Ｃ ・ Ｄ （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） ） ） （ 略 （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） 体 幹 （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ）
二 八 ） 側 弯 症 脊 柱 側 弯 症 の 装 具 側 彎 矯 側 彎 症 の 矯 装 具 矯 正 に 用 い る 正 装 具 正 に 用 い る も も の 原 則 と の 原 則 と し 。 。 し て ２ ４ 時 間 て ２ ４ 時 間 の の 連 続 装 着 し 連 続 装 着 し う う る も の で あ る も の で あ る る こ と こ と 。 。 Ａ ミ ル ウ ォ Ａ ミ ル ウ ォ キ 型 キ ブ レ ー ー ー ー イ ス Ｂ （ 略 ） Ｂ （ 略 ） （ 略 （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） 上 肢 （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） ） 手 関 節 （ 略 ） （ 略 ） 装 具 手 背 屈 （ 略 ） （ 略 ） 背 屈 保 装 具 持 装 具 （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） Ｍ Ｐ 屈 （ 略 ） （ 略 ） Ｍ Ｐ 屈 （ 略 ） （ 略 ） 曲 補 助 曲 装 具 装 具 （ （ ナ ッ ナ ッ ク ク ル ベ ル ベ ン ン ダ ー ダ ） ） 及 び ー 及 び Ｍ Ｍ Ｐ 伸 Ｐ 伸 展 展 装 具 補 助 装 （ 逆 ナ 具 （ 逆 ッ ク ル ナ ッ ク ベ ン ダ ル ベ ン ） ー ダ ） ー （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ） （ 略 ）
二 九 Ｂ Ｆ Ｏ （ 略 ） （ 略 ） Ｂ . Ｆ （ 略 ） （ 略 ） （ 食 事 . Ｏ （ 動 作 補 食 事 動 助 器 ） 作 補 助 器 ） ア ・ イ （ 略 ） ア ・ イ （ 略 ） ウ 基 本 価 格 ウ 基 本 価 格 名 称 採 型 区 分 価 格 備 考 名 称 採 型 区 分 価 格 備 考 円 円 採 型 採 寸 採 型 採 寸 （ 略 （ 略 ） 25 , 7 0 0 7 , 8 0 0 下 肢 Ａ － １ 2 5, 2 0 0 7 , 7 0 0 ） 3 9 , 5 00 1 5 , 4 0 0 装 具 Ａ － ２ 3 2 , 0 0 0 8 , 4 50 2 9 ,0 0 0 1 4 , 7 5 0 用 Ａ － ３ 2 1, 8 0 0 7 , 8 5 0 1 8 , 7 0 0 7 ,4 5 0 Ａ － ４ 1 8 , 4 0 0 7 ,3 5 0 17 , 1 0 0 7 , 2 5 0 Ａ － ５ 16 , 8 0 0 7 , 1 5 0 1 5 , 5 00 7 , 1 0 0 Ａ － ６ 1 5 , 30 0 7, 0 0 0 1 1 , 2 0 0 6 , 1 0 0 Ａ － ７ 1 1 , 1 0 0 6 , 0 0 0 2 1 , 7 00 7 , 7 0 0 Ａ － ８ 2 1 ,3 0 0 7, 6 0 0 2 3 , 4 0 0 7 , 8 0 0 Ａ － ９ 2 2 , 9 0 0 7 , 7 0 0 4 9 , 50 0 1 4 , 3 0 0 Ａ － 1 0 48 , 5 0 0 1 4 , 1 0 0 （ 略 （ 略 ） 1 5 , 5 00 7 , 1 0 0 靴 型 Ｂ － １ 1 5 , 3 0 0 7 , 00 0 ） 1 1 , 2 0 0 6 , 1 00 装 具 Ｂ － ２ 1 1, 1 0 0 6 , 0 0 0 用 （ 略 （ 略 ） 3 0 , 2 0 0 8 , 2 0 0 体 幹 Ｃ － １ 29 , 6 0 0 8 , 0 5 0 ） 23 , 5 0 0 7 , 5 5 0 装 具 Ｃ － ２ 2 3 , 10 0 7, 4 5 0 用 Ｃ － ３ 2 3 , 0 00 7 , 1 0 0 （ 金 属 枠 2 2, 6 0 0 7, 0 0 0 、 硬 性 ） 7 , 1 00 7 , 1 0 0 （ 軟 性 ） 7, 0 0 0 7 , 0 0 0
三 〇 Ｃ － ４ 1 9 , 7 0 0 6 , 9 5 0 （ 金 属 枠 1 9 , 3 0 0 6 , 8 5 0 、 硬 性 ） 7 , 0 0 0 6 , 9 5 0 （ 軟 性 ） 6 , 9 0 0 6 ,8 5 0 Ｃ － ５ 1 7 , 3 0 0 6 ,7 5 0 （ 金 属 枠 1 7 , 0 0 0 6 ,6 5 0 、 硬 性 ） 6 , 7 5 0 6, 7 5 0 （ 軟 性 骨 6 , 6 5 0 6, 6 5 0 、 盤 帯 ） （ 略 （ 略 ） 3 1 ,4 0 0 8 , 3 0 0 上 肢 Ｄ － １ 3 0 ,8 0 0 8, 2 0 0 ） 1 7 , 0 00 7 , 2 5 0 装 具 Ｄ － ２ 1 6 , 7 0 0 7 , 1 5 0 1 5 , 5 00 7 , 0 0 0 用 Ｄ － ３ 1 5, 2 0 0 6 , 9 0 0 1 3 , 7 0 0 6 , 8 00 Ｄ － ４ 1 3 , 5 0 0 6 , 7 00 1 1 ,0 0 0 6 , 2 0 0 Ｄ － ５ 1 0, 8 0 0 6 , 1 0 0 8 , 2 5 0 4 , 40 0 Ｄ － ６ 8 , 1 5 0 4 , 35 0 （ 注 ） （ 注 ） １ （ 略 ） １ （ 略 ） ２ 補 高 足 部 （ 脚 長 差 を 補 正 す る た め に 使 用 す る 義 足 用 足 部 を ２ 補 高 用 足 部 （ 脚 長 差 を 補 正 す る た め に 使 用 す る 義 足 用 足 部 い う 以 下 同 じ ） を 使 用 す る 場 合 は 3 2 ,7 0 0 円 増 し と す る を い う 以 下 同 じ ） を 使 用 す る 場 合 は 3 2 ,2 0 0 円 増 し と す 。 。 、 。 。 、 こ と る こ と 。 。 ３ 補 高 足 部 は 健 肢 と に 大 幅 な 脚 長 差 が 生 じ る 場 合 に の み 加 ３ 補 高 用 足 部 は 健 肢 と に 大 幅 な 脚 長 差 が 生 じ る 場 合 に の み 、 、 え る こ と が で き る こ と 加 え る こ と が で き る こ と 。 。 ４ 補 高 足 部 の 場 合 は エ の （ イ ） の ｂ の 付 属 品 等 の 加 算 要 素 ４ 補 高 用 足 部 の 場 合 は エ の （ イ ） の ｂ の 付 属 品 等 の 加 算 要 、 、 と し て 補 高 の 価 格 を 加 算 す る こ と が で き な い こ と 素 と し て 補 高 の 価 格 を 加 算 す る こ と が で き な い こ と 。 。 ５ 採 型 に よ り カ ボ ン 製 装 具 の 製 作 に チ ェ ッ ク 用 装 具 を 要 す （ 新 設 ） ー る 場 合 用 い た チ ェ ッ ク 用 装 具 の 形 状 に 応 じ 次 に 掲 げ る 額 、 、 （ 複 数 に 該 当 す る 場 合 そ れ ら の 合 計 額 ） を 加 算 で き る こ と 、 。 （ １ ） チ ェ ッ ク 用 装 具 が 「 大 腿 部 」 を 含 む 場 合 1 6 , 6 0 0 円 （ ２ ） チ ェ ッ ク 用 装 具 が 「 下 腿 部 」 を 含 む 場 合 1 5, 5 0 0 円
三 一 （ ３ ） チ ェ ッ ク 用 装 具 が 「 足 部 」 を 含 む 場 合 9 , 1 00 円 エ 製 作 要 素 価 格 エ 製 作 要 素 価 格 （ ア ） 下 肢 装 具 （ ア ） 下 肢 装 具 ａ 継 手 ａ 継 手 名 称 種 類 価 格 備 考 名 称 種 類 価 格 備 考 円 円 （ 略 ） 固 定 式 6 , 0 0 0 股 継 手 固 定 5 , 9 5 0 遊 動 式 7 , 1 5 0 遊 動 7 , 0 5 0 （ 略 ） 固 定 式 5 , 9 00 膝 継 手 固 定 5 , 8 0 0 遊 動 式 6 , 4 0 0 （ 片 側 遊 動 6 , 3 0 0 プ ラ ス チ ッ ク 継 手 1 3 , 70 0 ） プ ラ ス チ ッ ク 継 手 1 3 , 4 00 （ 略 ） 固 定 式 4 , 9 5 0 足 継 手 固 定 4 , 8 5 0 遊 動 式 5 , 85 0 （ 片 側 遊 動 5 , 75 0 プ ラ ス チ ッ ク 継 手 1 0 , 1 5 0 ） プ ラ ス チ ッ ク 継 手 1 0 , 0 0 0 （ 注 ） （ 注 ） １ 固 定 式 継 手 は 継 手 の な い 支 柱 を 使 用 す る 場 合 に の み 用 い １ 固 定 継 手 は 継 手 の な い 支 柱 を 使 用 す る 場 合 に の み 用 い る 、 、 る こ と が で き る こ と こ と が で き る こ と 。 。 ２ 遊 動 式 継 手 は 継 手 の あ る 支 柱 を 使 用 す る 場 合 に の み 用 い ２ 遊 動 継 手 は 継 手 の あ る 支 柱 を 使 用 す る 場 合 に の み 用 い る 、 、 る こ と が で き 固 定 ・ 遊 動 切 替 式 の も の も 含 ま れ る こ と こ と が で き 固 定 ・ 遊 動 切 替 式 の も の も 含 ま れ る こ と 、 。 、 。 ３ 銅 線 支 柱 は 遊 動 式 の 価 格 と し 片 側 １ 単 位 と す る こ と ３ 銅 線 支 柱 は 遊 動 の 価 格 と し 片 側 １ 単 位 と す る こ と 、 、 。 、 、 。 ４ 短 下 肢 装 具 用 の 板 バ ネ 支 柱 は 足 継 手 の 遊 動 式 の 価 格 と す ４ 短 下 肢 装 具 用 の 板 バ ネ 支 柱 は 足 継 手 の 遊 動 の 価 格 と す る 、 、 る こ と こ と 。 。 ５ （ 略 ） ５ （ 略 ） ｂ 支 持 部 ｂ 支 持 部 名 称 種 類 価 格 備 考 名 称 種 類 価 格 備 考 円 円 （ 略 ） （ 略 ） 4 , 4 50 大 腿 支 Ａ 半 月 4 , 3 5 0 持 部 Ｂ 皮 革 等
三 二 7 , 7 00 １ カ フ バ ン ド 7 , 5 5 0 1 5 , 3 0 0 ２ 大 腿 コ ル セ ッ ト 1 5 , 0 0 0 Ｃ モ ル ド ー 2 5 , 2 0 0 １ 熱 硬 化 性 樹 脂 2 4 , 6 0 0 1 0 , 30 0 ２ 熱 可 塑 性 樹 脂 1 0 , 10 0 （ 略 ） （ 略 ） 4 , 25 0 下 腿 支 Ａ 半 月 4 , 2 0 0 持 部 Ｂ 皮 革 等 6 , 5 5 0 １ カ フ バ ン ド 6 , 4 5 0 1 1 , 9 0 0 ２ 下 腿 コ ル セ ッ ト 1 1 , 7 0 0 Ｃ モ ル ド ー 2 3 , 4 0 0 １ 熱 硬 化 性 樹 脂 2 2 , 9 0 0 8 , 8 00 ２ 熱 可 塑 性 樹 脂 8 , 6 0 0 （ 略 ） （ 略 ） 2 , 4 00 （ 略 ） 足 部 Ａ あ ぶ み 2 , 3 5 0 （ 略 ） （ 略 ） Ｂ 足 部 （ 略 ） １ 皮 革 等 13 , 3 0 0 大 13 , 0 0 0 6 , 9 00 小 6 , 8 0 0 1 3 , 8 0 0 ２ モ ル ド （ 熱 硬 1 3 , 5 0 0 ー 化 性 樹 脂 ） 7 , 6 0 0 ３ モ ル ド （ 熱 可 7 , 4 5 0 ー 塑 性 樹 脂 ） 8 0 0 （ 略 ） Ｃ 標 準 靴 8 0 0 （ 略 ） （ 注 ） （ 注 ） １ ・ ２ （ 略 ） １ ・ ２ （ 略 ） ３ 大 腿 支 持 部 の 坐 骨 支 持 式 は 20 , 7 0 0 円 増 し と す る こ と ３ 大 腿 支 持 部 の 坐 骨 支 持 式 は 20 , 2 0 0 円 増 し と す る こ と 、 。 、 。 ４ 下 腿 支 持 部 の Ｐ Ｔ Ｂ 式 Ｐ Ｔ Ｓ 式 及 び Ｋ Ｂ Ｍ 式 は 1 4 , 2 0 0 ４ 下 腿 支 持 部 の Ｐ Ｔ Ｂ 支 持 式 Ｐ Ｔ Ｓ 支 持 式 及 び Ｋ Ｂ Ｍ 支 持 、 、 、 円 増 し と す る こ と 式 は 1 3 , 9 0 0 円 増 し と す る こ と 。 、 。 ５ 足 板 の 補 強 を 行 っ た 場 合 は 9 , 3 50 円 増 し と す る こ と ５ 足 板 の 補 強 を 行 っ た 場 合 は 9 , 2 0 0 円 増 し と す る こ と 、 。 、 。 ６ カ ボ ン は 筋 力 が 著 し く 低 下 し た 方 に 必 要 で あ る と 判 断 （ 新 設 ） ー 、 さ れ た 場 合 に 用 い る こ と が で き る こ と と し カ ボ ン を 使 用 、 ー
三 三 し た 場 合 は そ れ ぞ れ 以 下 の 額 と す る こ と 、 。 （ １ ） 大 腿 支 持 部 5 2 , 9 0 0 円 （ ２ ） 下 腿 支 持 部 5 3 , 0 00 円 （ ３ ） 足 部 の モ ル ド 3 8 , 4 0 0 円 ー ｃ そ の 他 の 加 算 要 素 ｃ そ の 他 の 加 算 要 素 名 称 種 類 価 格 備 考 名 称 種 類 価 格 備 考 円 円 膝 サ ポ タ （ 略 ） 1 5, 8 0 0 膝 サ ポ タ 軟 性 （ 支 柱 付 き ) 1 5 , 40 0 ー ー ー ー 7 , 20 0 軟 性 （ 支 柱 な し ) 7 , 0 5 0 キ ャ リ パ 1 8 , 1 0 0 キ ャ リ パ 1 7 , 8 0 0 ー ー ツ イ ス タ 5 ,2 0 0 ツ イ ス タ 軟 性 5 , 1 00 ー ー 3 , 1 5 0 鋼 製 ケ ブ ル 3 , 1 0 0 ー デ ニ ス ブ ラ ウ ン 2 ,5 0 0 デ ニ ス ブ ラ ウ ン 2 , 45 0 膝 当 て 4 , 2 5 0 膝 当 て 4 , 2 0 0 Ｔ ・ Ｙ ス ト ラ ッ 4, 9 0 0 Ｔ ・ Ｙ ス ト ラ ッ 4, 8 5 0 プ プ ス タ ビ ラ イ ザ 1 6 , 8 0 0 ス タ ビ ラ イ ザ 1 6 , 5 0 0 ー ー タ ン バ ッ ク ル 5 , 55 0 タ ン バ ッ ク ル 5 , 4 50 ー ー ダ イ ヤ ル ロ ッ ク 8 , 0 5 0 （ 略 ） ダ イ ヤ ル ロ ッ ク 7 , 9 0 0 （ 略 ） 伸 展 ・ 屈 曲 補 助 4 ,3 5 0 （ 略 ） 伸 展 ・ 屈 曲 補 助 4 , 3 00 （ 略 ） 装 置 装 置 補 高 足 部 4 7, 7 0 0 補 高 用 足 部 4 6 ,6 0 0 足 底 裏 革 （ す べ 1 , 8 0 0 足 底 裏 革 （ す べ 1 , 8 0 0 り 止 め 用 ） り 止 め 用 ） 高 さ 調 整 3 , 5 00 高 さ 調 整 3 , 4 50 内 張 り 2 , 0 0 0 内 張 り 1 , 9 5 0 大 腿 部 1 ,6 0 0 1 , 6 0 0 下 腿 部 1 , 2 0 0 1 ,1 5 0 足 部 （ 注 ） （ 注 ）
