Japanese Physical Therapy Association
NII-Electronic Library Service Japanese Physioal Therapy Assooiation
理学 療 法 学 第16巻 第1 号 29
〜
32頁 （1989年 ）報 告
高 齢 者
に
お け る
心 電
図
R
−
R
間
隔
の分析
＊藤
田 博 暁
1）今 泉
寛
1’小
山 内
隆
D栗
原
美 智
〉木 村 博 光
1）丸 山 仁 司
2’ 要 旨 心電 図R−R
間 隔を求め変 動 係 数・
自己 回帰モ デルによ り，
高齢 者に お け る特性を調 査し た，
特に長 期臥床が身体に及 ぼす 影 響を分析 する ため，
ベ ッ ド上寝たきりの群と屋 内ADL
の 自立して い る群の両 者 を 比較し た。
その結果 R−
R 間 隔の変 動 係 数は平均 1．
63±0．
62％ であ り，
60歳以 上の高齢者において も 加齢と共 に低 下 する傾向を示し た。
ま た，
両 群の 比較で はべ ヅ ド上寝た き り群に おい て有意に CV が低下して いた。
R−
R 間隔を時 系列デー
タ とし て考え，
自ヨ 回帰モ デル にあてはめ て分 析 する と，
屋 内 ADL の 自立 し て い る群に比し，
ベ ッ ド上寝た きり群で は呼 吸性 変 動を表わす 0．
2〜
0．
3（Beat）−
1 リ ズム の減少が見 られ，
廃 用 性に よる呼 吸 循 環 器 系の機 能 低 下が考 え られ た。
キー
ワー
ド R−
R 間隔 変 動，
加 齢，
周波 数 分 析 は じ め に 心 拍 数は生体情報をあ らわす 生 理 的指 標とし て臨 床上 よ く用い られて い る。
その心 拍数は一
拍動ごとの時 間，
すなわち R−
R 間 隔より算 出され，
15秒 問の拍 動か ら算 出した り，心 拍スケー
ル な どで 2拍 ある い は 3拍の R−
R 間隔よ り算出する場含が多い。
し か し ながら高精度で分 析 するとR−R
間 隔にわずかな がら変 動 がみ ら れ，
心拍 数 決定 上の 誤 差の原 因と な る。
こ のような R−
R 間 隔の変 動 性を利 用 するこ とに より， 多 くの生 体 反 応を観察 する こと が可 能で あり1）｝
2〕，
その 分析の方 法か ら次の よ うに分 類 される。
1） 非 時系列 分析 2） 時系 列 分析＊ Analysis of R
−
R intervals in elderlypersQns
1＞東 京 都 多摩 老 人 医 療セ ン タ
ー
リハ ビリ テー
シ ョン科Hiroaki Fujita
，
RPT，
Hiroshi Imaizumi．
RPT，
Taka−
sh正Osanai
，
RPT，
Michi Kurihara，
RPT，
HiromitsuKimura
，
MD ： Tokyo Metropolita Tama GerlatricMedical Center
2）朿
京 都老 人 総 合 研 究 所
Hitoshi Maruyama
，
MS，
RPT ：Tokyo MetropolitianInstitute of Gerontobgy
（受付日 1988年2月9 日）
非時 系列分 析の 方法と して は， R
−
R 間隔の 変 動計数（
Coe
伍cient ofVariation
以下CV
と略 ）を利用 する 方 法9｝−
s＞ が あり，R −R
間隔の平 均 値 と標準偏差 との比 か ら求め られる。
生体信 号を含め一
般に時系列 と して分析する には，
そ の時 系列デー
タが定常性である事 が 前提条件と な る。
こ の定 常 性の分 析とし ては， Turning points 法 （TP 法），Difference
−Sign
法 （DS 法 ），
あるい は Rank 法 （RA法 ） 等が用い られて い る9｝
nylo
）。
ま た R−
R 闘 隔 を 時 系 列と して その 変化の特性を検出 する方’
talo
）”
16） として は，
周 波数分 析 な どが あ る。
今回は心電図R−R
問隔を，非 時系列分析 とし てのCV
と，
時 系 列 分 析と して 自己 回帰モ デル を蒿
齢 者へ 応用 す る方 法により若 干の知 見 を 得たの で報 告 する。 対 象と方 法 対 象 者は表 1に示 すように男 性 5名， 女 性17名の計22 名。 年 齢は64歳から85
歳ま での平 均75．
2
±6．
58
歳， 疾患 は脳卒中 片 麻 痺13名，
大 腿 骨 頸 部 骨折 4名，
その他ス モ ン，
ポ リ オ， 頸椎 症が各 1 名，
肺炎等が2 名である。
検査方法はベ ッ ド上 安静臥床 時 の モニ ター
心電 図をCMs
よ り誘 導し3
分間測定し た。
測定さ れ た 心 電図は 磁 気テー
プに記 録し た後， パー
ソ ナル コ ンピ ＝L一
ター
に N工 工一
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30 表
1
文寸象者の属 性 理 学 療 法 学 第16巻 第1号 性 別ee
ll
生 5名 女 性17名 計 22名 年 齢 平均75．
2±6．
85歳 （64〜
85）CV
（％） 2，
0 疾 患 CVA13
名FNF
4名 頸 椎 症 1名 ポ リ オ1
名 ス モ ン 1名 肺 炎 2名 1．
5 1．
0 ADL 寝たきり群 10名 （CVA 8名 その他4名） 杖・
車 椅 子 自立 群 工2名 （CVA
5 名 その 他 5 名）0．
5
0
（P＜O．
05）R −R
（sec ） 1．
0 O．
75 0．
5 0．
25 て個々のR−R
間 隔を測定し，
その中か らアー
チフ ァク トや 期 外 収縮のない連続する100
個のR −R
問隔を抽 出 し，R−
R 閥 隔，
CV を求めた。 次に対 象 者をベ ッ ド上寝た きり群と，
屋内 ADL の 自 立し て いる群とに分 げ， 両 群の比較検討を行なっ た。
結 果 全 対象 者の R−
R 間隔は，
平均 O．
86± 0．
12秒。
CV は 平均1．
63土0．
62％であ り，
CV，
R−
R 間 隔 共に男 女 間に おける有意差は認めなか っ た。
図1はY軸 をCV，
X 軸を年 齢とした 回帰 図で ある。 両 者の 間では統 計上の有 意な相 関は見られない もの の，
加 齢 と共に低下する傾向が認め ら れ た。
次に対象 者 をベ ッ ド上寝たき り群と， 屋内ADL の 自 立し てい る群 とに分 け，
両 者の比 較を行っ た結 果を図 2 に示し た。
R−
R 間 隔で は両群に有 意 差は見られ ないが，
CV
で はペ ッ ド上寝たきり群に お い て有 意な低下 が認め られ た （P＜0．
05）。
4
3
＞20
1
060
凹 幽 ■ ■ 圃 ロ 闇 置 ■ ■ 5 ■ ■ ■ ■ 圏 圏 扇 e 膤5X
AGE
Y
CV
丿 ！ 矛 旦 寸 看 0一
22、
5J1
不 旦 寸 彳O
W ／CBed
W ／C Bed 図 2 ADL 別に み た両 群の比 較一
45 0 0一
40 A 屋 内ADL
自立一
30 0．
1 2．
3，
4 FREQUENCY （1fbeat） B ベ ッ ド上寝たき り 5．
1．
2
．
3、
4FREQUENCY
（1〆beat
） 図3自己 回帰 分析に よるス ペ ク トル
70AGE80
図1 高齢者に おける CV の変 化90
5
図3に 自 己 回帰モデルに よ る周波 数 分析の代 表 的な例 を 示し た
。
A は 屋内ADL
自立群の 例で あ る が，
0．
1 （Beat）−
1 リ ズム及び 0．
2〜
0．
3（Beat）−
1の呼 吸リズムに 大きなピー
クが み ら れた。
Bはベ ッ ド上寝たきり群での 例である が，
屋内ADL 自立群に比べ呼 吸 性 変動 リ ズム の低下 を 認 め られ る例が多かっ た。 N工 工一
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高 齢 藻こおける心電 図R
−
R 間 隔の分 析 31 考 察 力1．
齢 に よ る身 体 機 能の変 化と し て動 脈 硬 化，
骨粗 鬆 症，
姿勢の障害，
排 尿 障 害な ど が挙 げ られるが，
これらの誘 引と して 自律 神 経 機 能の低 下に よるものが多い と言わ れ る。
特に廃用性症候群と し て 起 立性 低血圧が臨 床上良 く見 られ，
理 学 療 法 施 行上問 題 となる例 が 多い。
起 立性低 血 圧の 発症に は，
末 梢血管を支 配し て い る交感神経 系に 問 題がある ことを 示 して い る といわ れ る。
こ の原 因と して 椿 原らは脳血 管 系に働 く 自律 神 経 調 節 機 能が，
長 期 臥床 に より廃 用 性の低 下 を 生じ，
体 位の 変化に対 応できな く な る ため と述べ てい るIS）。
今回 の調査で は高 齢 者に おい て も
CV
が 低 下 す る傾向 にあり， 長 期 臥 床である寝た きり群に おいて CV の有意 な低下 が 認め られ，
周 波 数 分 析に よっ て も呼 吸リズム の 低下が見 られる ことか ら，
長 期 臥床 が血液 循環系に与え る臼律神経系機能の低下 が伺われた。さ らに高田 ら14，は血 液 循 環 系 全 体の動 作の体系 化は困 難で あ る が
，
衡 環 系全体を一
…
つ のブラ ッ ク ボ ッ クス と し て， 系の動 作を現 象 的に捉 える ことに，R −R
間隔の 分析 は有用である と述べ て い る。
この ように 心 電 図R−
R 間 隔の 多 角 的な分 析に よ り，
長期臥床に よっ て生ずる呼 吸 循 環 系の変化を評 価 する一
指 針と な りうる の で はない か と思われる。
従 来
，
理 学療 法におけるアブV一
チや 効 果の判定は運 動機 能を主体と し て行 わ れてい る が，
近 年 内部障害に対 する理 学 療 法が重要視さ れて きてい る。 こ の 様な内部 障 害に対 するア プロー
チや， 効 果 判 定の指 標の一
つ と し て 応 用で きる よ う，
今 後さ らに検 討 を 重 ねてい き たい。
ま と め 1．
高齢 者にお け る 心 電 図R −R
を測定し変 動係 数の 分 析 を 行っ た。 2．
安 静 時のCV
は高齢者におい て も加齢と共に低 下 する傾向が見ら れ た。
3，
ベ ッ ド上寝たき りの群に お い て CV は有 意に低下 し て お り，
周 波 数 分 析に よっ て も呼 吸 性 リズム の低下が 見 られた。 参 考 文 献1）Wheller
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N工 工一
Eleotronio LibraryJapanese Physical Therapy Association
NII-Electronic Library Service JapanesePhysicalTherapy Association
32
ge\fiik\
ng16tsrg1ig
<Abstract>
Analysis of R-Il Interyals in Elderly Persons
Hiroaki FUJITA, RPT, Hiroshi IMAIZUMI,
RPT,
Takashi
OSANAI, RPT, Michi KURIHARA, RPT,Hirornitsu
KIMURA, MDTofeyoMetropolitan Tama GeriatricMedical Center HitoshiMARUYAMA, MS,
RPT
Tokyo Metropolitan Institute
of
Gerontotagy
By
computing the ECG R-R intervalsand using their coeMcients'of
variation and the autore-gressive model, we investigatedthe characteristies of respiratory-circulatory funetionsin elderly persons.Especially
for
the purpose of analyzing the infiuencesofbeing
bedridden, a comparison wasmade bttwegn a group of thoseconfined to
bed
and an ADI. independent group inthe house.The obtained mean coeMcient of variation of the R-R intervalsNtras 1,63±O,62%, showing a tendency to
decrease
inthose olcler than 60 as their age advanced, Also,of the above two groups,the CV was significantly lower forthe group confined to bedithan forthe other group,
By applying a time series of R-R intervalsto the autoregressive moclel, we
