日本認知・行動療法学会 第44回大会 一般演題 P2-13 322
-マインドフルネスと痛みの関連
○土原 浩平1）、石金 浩史2）、国里 愛彦2） 1 ）専修大学大学院文学研究科、 2 ）専修大学人間科学部 【問題と目的】 慢性的な痛みを抱えている者は，抑うつ状態に陥り やすかったり，不安になりやすいことが示されている （Cheour et al., 2008; Simons et al., 2012）。ま た，痛みの大きさそのものよりも，痛みの変動性の方 が 抑 う つ と の 関 連 が 強 い と い う 報 告 も あ る （Schneider et al., 2012）。痛みを維持・悪化させる モデルとして，恐怖―回避モデル（Fear―Avoidance Model）が挙げられる。このモデルでは，痛みを維持・ 悪化させる要因として，（ 1 ）痛みに対する不安症状， （ 2 ）痛みに対する破局的思考，（ 3 ）痛みに対する選 択的注意が挙げられる。近年，このモデルにマインド フ ル ネ ス を 組 み 込 ん だ モ デ ル が 提 唱 さ れ て い る （Schütze et al., 2010）。 マインドフルネスとは，刻々と展開する体験に対 し，意図して判断をせず，いまこの瞬間において注意 を向けることで現れる気づきと定義される（Kabat-Zinn, 2003）。マインドフルネス特性を測定する尺度 と し て，B a e r e t a l . （2 0 0 6） は F i v e F a c e t Mindfulness Questionnare（FFMQ）を開発している。 この尺度では観察，描写，意識的行動，判断しないこ と，反応しないことの 5 因子からマインドフルネスを 捉えている。マインドフルネス特性と精神的健康との 関連についてメタ分析した結果，マインドフルネス特 性は（ 1 ）抑うつといった精神病理的症状と負の関連 （ 2 ）反すう，痛みの破局化の少なさと正の関連（ 3 ） 適切な情動処理，情動制御と正の関連があることが示 されている（Tomlinson et al., 2017）。 先行研究では， 1 因子で捉えたマインドフルネス と，痛み，痛みに対する選択的注意・破局的思考・不 安症状との間に負の関連があることが示されている （Schütze et al., 2010; McCracken & Thompson,2009）。しかし，これらの研究では各尺度の合計得点 のみを扱っており，各因子間での関連について検討は 行われていない。マインドフルネスは複合的な概念で あり，要素を細分化した研究が必要であると言われて いる（Baer et al., 2006; 松本・望月, 2018）。ま た，痛みの変動性について着目した研究は少なく，生 態学的妥当性の高い手法を用いて痛みを測定する必要 がある。以上を踏まえ，本研究では，質問紙と経験サ ンプリングを用いて，マインドフルネスの各要素と， 痛み，痛みの変動性，痛みに対する選択的注意，破局 的思考，不安症状との関連について調査を行う。 【方法】 大学生15名（男性 5 名女性 8 名その他 2 名）を対象 に調査を行った。なお，本研究は専修大学人間科学部 心理学科・大学院文学研究科心理学専攻の人を対象と した研究倫理委員会によって承諾を得たプロトコルに 従って実施された（申請番号：17-ML177004-1）。 質問紙
（ 1 ）Five Facet Mindfulness Questionnaire（FFMQ; Sugiura et al., 2012）
マインドフルネスを測定するために用いた。観察， 描写，意識的行動，判断しないこと，反応しないこと の 5 因子から構成される。
（ 2 ）Pain Anxiety Symptoms Scale-20（PASS-20; 松 岡・坂野, 2009）
痛みに対する不安症状を測定するために用いた。認 知的不安，逃避・回避，恐怖，生理的不安の 4 因子か ら構成される。
（ 3 ）Pain Catastrophizing Scale（PCS; 松岡・坂野, 2007）
痛みに対する破局的思考を測定するために用いた。 反すう，無力感，拡大視の 3 因子から構成される。 （ 4 ）Pain Vigilance and Awareness Questionaire （PVAQ; 今井他, 2008） 痛みに対する選択的注意を測定するために用いた。 痛みへの注意，痛みの変化への注意の 2 因子から構成 される。 （ 5 ）痛み 0 -10の11件法で身体的痛みの程度を訪ねた。 経験サンプリング 0 -10の11件法で身体的痛みの程度を訪ねた。 1 日 2 回， 1 週間（合計14回）調査を行った。痛みの変動 性指標は，一試行前の値との差分の平均をとるMSSD （Mean Square Successive Difference）を用いた。 【結果・考察】 Table 1 にFFMQの各因子と，痛み，痛みの変動性 （MSSD），PASS-20の各因子，PCSの各因子，PVAQの各因 子との相関係数を示した。 マインドフルネスと痛みに関する変数の内，意識的 行動と判断しないことの間に有意な負の相関が示され た（r = -.54, -.56）。有意な関連ではないが，マイ ンドフルネスの内，観察，描写は痛みと正の相関が示
日本認知・行動療法学会 第44回大会 一般演題 P2-13 323 -された（r = .52, .05）。意識的行動，判断しないこ と，反応しないことは痛みと負の関連が示された（r = -.03, -.21, -.06）。マインドフルネスの各因子と， 痛みの変動性（MSSD），PASS-20，PCS，PVAQの各因子 との相関についても正の関連を示す側面と負の関連を 示 す 側 面 が 混 在 し て い た。 以 上 の こ と か らFFMQに よって測定されたマインドフルネスと痛みに関する検 討を行う際は，各要素を細分化して調査を行う必要が あると考えられる。 【主要引用文献】 B a e r , R . A . , S m i t h , G . T . , H o p k i n s , J . , Krietemeyer, J., & Toney, L. （2006）. Using self-report assessment methods to explore facets of mindfulness. Assessment, 13（ 1 ）, 27-45.
Hilton, L., Hempel, S., Ewing, B. A., Apaydin, E., Xenakis, L., Newberry, S., ... & Maglione,
M. A. （2016）. Mindfulness meditation for chronic pain: systematic review and meta-analysis. Annals of Behavioral Medicine, 51（ 2 ）, 199-213. M c C r a c k e n , L . M . , & T h o m p s o n , M . （2 0 0 9）. Components of mindfulness in patients with chronic pain. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment, 31（ 2 ）, 75-82.
Schütze, R., Rees, C., Preece, M., & Schütze, M. （2 0 1 0）. L o w m i n d f u l n e s s p r e d i c t s p a i n catastrophizing in a fear-avoidance model of chronic pain. Pain, 148（ 1 ）, 120-127.
Schwartz, J. E., Stone, A. A., & Broderick, J. E. （2012）. Individual differences in the day-to-day variability of pain, fatigue, and well-being in patients with rheumatic disease: associations with psychological variables. PAIN®, 153（ 4 ）, 813-822.
