自立高齢者における転倒予測スケール作成の試み

研 究 報 告

自

立

高齢 者

に

お

け

る

転 倒 予 測

ス

ケ

ー

ル

_作

成

の

試

み

＊

浜 崎 満 治

1〕2〕3〕＃

高 椋

　

清

P4

）

　

森

　 　

勇

1）2〕

内 尾 文 俊

t）

　　

村 岡 弘

隆

2）

　

大 河 内

二

_郎

5）

要 旨

　

地 域 参加

型

機 能 訓 練 事 業

の

参 加 者

を 通 して 自 立 高 齢 者の

機 能 低

ドに

起

因

す

る

転 倒

リスク

を簡 便

にス クリ

ー

ニ ン グ

す

る ス ケ

ー

ルを

作

成 し その右 効 性につ い て検 討 し た

。

分 析 対 象は L55

名 （

男

性

39

名

，

女性

ll6

名）

，

年 齢

61

〜

90

歳

，

地

区

の 公

民 館

まで

自 力

で通 うこ と がで き る 高 齢

者

である

。

調 査 ノ

∫

法

は

まず

生

活 機

能

ア ン ケ

ー

ト

調

査 を

実 施

し

，

その

後

6

ケ月 間の

転

倒 に 関 す る アンケ

ー

ト調

査 を実 施

し た。

「

6

ヶ

月 間

の

転

倒 」

を

目的 変 数

としたロ ジス テ ィ ッ ク回

帰

分 析 を 行っ た 結 果

，

「慢 性 疾 患の有 無 」 「過

去

1

年

の人 院の

有 無」

「

和 式 トイ

レ の

使 川

1

「落

ち た

も

の を

拾 う」 「

タオル を きつ く 絞 る 」 「調 理 を

行

う

」

の

6

項 口 を 因

r一

とし て

選

択

し た

。

これ らの

項 目

か ら

転 倒 予測

スケ

ー

ルを

作

成 し

，

その

ROC

山 線

の 評

価

か らcut

−

off

値 を

2

点

と

判 断

し た とこ ろ

転倒

の

感 度

は

70

％

，

特 異

度 は

83

％であっ た

。

本 研 究で示 さ れ た 項 目 は 対

象

者 が

自

立

者

であ れ

ば 有用 な要 因

と

推 測 され

，

自

立

高齢 者

の

_{転 倒 予測}

スケ

ー

ルに

活

川 が 可 能と

_考

え られた

。

キ

ー

ワ

ー

ド

　 自

立

高 齢 者

．

転 倒

，

スク リ

ー

ニ ン グ は じ め に

　

わ が

国

は

，

さ

ら な

る スピ

ー

ド

で

超 高齢 社 会

に

向

かっ て お

り

，

2

〔〕

15

年

に は

高 齢 者 人

凵が

3

．

500

万

人に も お よぶ と

見積 も

ら れ てい る

，

、

こ れ に

対 す

る

社 会

と して の

介 護 予

防

政 策

がHl

・

急

に

求

め られてお

り

，

近 年 さ ま ざ ま

の

地 域

お よ び

方 法

で

転 倒 予 防

や

介 護 予 防

の

取 り組

み が

行

わ れてい る

。

その概

念

お よ び 政

策

とし て

，

軽 度

な

介 護

状 態の人に つ _{い て そ れ}

_以

_ヒ

_{進 行 さ}

せ

な

い _とい

_{う視 点}

だ

け

でな

く

，

元

気

に

口

立

し

ている

人

を

将 来

にわ たっ て

介 護 状 態

にな ら な い よ

う

に

す

る こと

も 大 切

な

柱

と なっ てい る ］／

。

介 護 保

険

＊

　

Dgvelop［1／g　a 　Prcdict

．

ion　Scale　f｛〕r 　F｝Lns 〔，i　lndependenしELders

V 高 椋ケ リニ ック　 中 津地 域 リハ ビ リ テ

ー

ション セ ン タ

ー

　〔〒871

−

o〔〕27 大 分 県 中津 市大字i

．

宮 永2993）

　 Michiharu 　Hamasaki

，

　RPT

，

　Kiy〔〕shi 　Takamuk11

，

　MD

，

　PhD

．

1samu

　 Mori

，

　RPT

，

　Fumitoshi　U〔

・

hio

，

　〔〕TR：　Nakaしsu　Community

　 RehabiUtation　Cc

．

】lter

．

　Takamukll　Cli［1ic

2） 特 定非 営 利 活 動 法入　地 域 リハ ヒ リ ネッ ト ワ

ー

ク の 会

　 Mlchlharu 　Han］asaki

、

　RPT

、

　Isallul　Mori

，

　RPT

，

　Hirotaka　Muraoka

，

　 RPT ：Communirv　Rchabilitatic｝1111um ：m　Network

3：1 _{国 際医 療 福 祉 大 学}大

’

予 院 　 修士課矜 （医療 福什 経 営 専 攻 〕

　 Mlchlharu 　Hamasaki

、

　RPT；Interrla匸i〔mal 　IJni、

・

ersiLy 　of 　Health　and

　 We圧are

．

　Graduatc　Sch〔，〔｝t　of　IIeulth　Servic／e

〜

Managelneエ兀

4〕 介 護老人保 健 施 設 　創生園

　Ki｝

・

oshi 　TakamL1ヒu

，

　MD

．

　PhD：Gerieしtl

’

ic　IIeき山 量l　FacML｝ Souseien

51 九州大学 大 学 院 医学 研 究 院 　 医 療ネッ ト ワ

ー

ク学

　

Jir

〔

♪

　⊂，koch正

，

八ID

』

DepartmcntofIlealthServicesCoordinaLion

．

　 Gradua しe　Sdlooi　of　Mcdical　Sc［（

・

11c（

・

、

　Kyusllu　IJnh

．

ersiLy

＃

　

E

．

mail ：11amal正1551＠crocus

、

oc1／

、

1／e

．

jp

　 〔受 付 ｝［ 2〔｝05 年 8 月 15冂／ 受理 囗　20〔16 年2月11目 〕 に おいて も予 防 重 視 型 システムへ の

転換

が

示 唆

さ れ

，

地

域 に お け る

新

た な サ

ー

ビス

体 系

の

確

疏が

位 置付 け

ら

れ

て いる

。

し か し

，

介

護予

防

事

業の 重 要 な 拠

点

と なる

地 域 包

括 支 援セ ン タ

ー

で は

，

少 ない

職 員

で

大 量

のデ

ー

タ

を処 理

し な け れ ば な ら ない

と

い

う煩 雑 な 業 務

が

危 惧 さ れ

て お

り

，

で き る 限

り簡 易

なア セス メン トおよ びマ

ネ

ジ メ ン ト の手

法

が

求

め ら れ てい る

。

　

高 齢 者の転

倒

は

単

に

骨 折

のみ な ら

ず

，

その

後 活 動 量

が

減

少 し

，

Quality

　of　

Life　

（

QOL

）

の

低

ドを

招 き

，

ひいて

は

「

寝

た き り

」

につ な が る 可

能 性 も少

な

くな

い 。 で

き

る 限 り

自

立 した

健 康

長

寿 を支 え

る ため

，

早 期

に

易 転 倒性

の

高

い

_{高齢 者}

を 識 別 し，

速

や か に

転 倒

予

防活 動

を

展 開 す

る

対 策

が 必 要 で あ る2

−

4〕

。

その

転 倒

予

防

の

第

一

歩

は

転 倒

の リスク ファ ク タ

ー

を検

証 しス ク リ

ー

ニ _ン グ

す

る ことで

あ

り

，

ス ク リ

ー

ニ ング を 行

う

に あたっ て は

「

問 診

に よ る ア セス メン ト

」

お よ び

「

身 体 機 能 測 定

に よ る アセ ス メ ン

_ト」

の

活

用 が 必 要であ る

と

さ れ てい る2）tt

転 倒

ハ

イ

リス ク

者

を 発 見

す

る ための評 価 研 究 に おい て は

施

設 や

病 院

で の

転

倒ア セス メン ト

・

スコ _アシ

ー

ト5）や

種

々 の

身 体 機 能 測

定

を 要 す るス ク リ

ー

ニ ン グ

報 告

6）

な

どの

研 究 が 多 く

，

地 域での

_{簡 易}

な

転

倒

予

測ス ケ

ー

ルの

報 告

は

ま

だ

少

ない

、

ま た

，

地 域 高

齢

者 を 対

象

と し た

転 倒

に 関

す

る

先 彳

1

研 究

に おいて も対

象

に か な りの

要 介 護

（

支 援

）

者 を含

ん でい る

も

のが

多 く

，

自

立

高 齢 者

に おいて 早

期

に 転

倒

リ ス クフ ァ

90 理 学 療 法 学　第

33

巻 第3号 ク タ

ー

をス ク リ

ー

ニ ング

す

る

手 法

は

十 分 確

立

し

て い

な

い

：

，

　

本 研 究で は 地 域に

住

む

自

立

高齢 者

に お い て生

活 機 能

に

低 下

が

認

め ら れる

場 合

i

転 倒

リ スク は

増 大 す

ると

考 え

た。 そ こで地 域

参加

型

機 能 訓 練 事 業

の

参 加 者 を対 象

に

，

生

活

機 能ア ンケ

ー

ト

調

杏 を

実 施

し

転 倒

との

関係

を

検 討

し た

／

t 地 域

参 加

型

機 能 訓練 丁 業

の

対 象

は

，

老 化

によ

り心 身機 能

が

低

下 してい る が

日常

生

活

はほぼ

自

立

し

てお

り独 力

での

外

出 が 可

能

な もの と

定 義

さ れ てい る

。

河

原ら は生

活 攴援

事 業

と しての こ の

機 能 訓 練 事 業 を利用

して いる

者

が

，

そ の

後 介 護 保 険 制 度

によるサ

ー

ビス

が 必 要

に

な

る こ とは

比

較

的 少 な

く

，

介 護

予

防事 業

とし て の

有 効性 を示

している 7）

_、

_、

本 研 究

は

，

地 域 参 加 型 機 能 訓 練 事 業

の

参加 者 を

通 し て

，

自

、

Z

高齢 者

の

早期 機 能低 ド

に

起 因 す

る

転 倒

リス ク に つ い て

簡 便

に ス ク リ

ー

ニ ン グ

す

る ス ケ

ー

ル の

作 成

を

試

行

す

る

も

の で

あ

る。

対 象

お よ

び 方

法

対 象 者

は

福 岡 県

A

町 （

人

口

7470

人

，

高 齢 化 率

28．

6

％

）

の

地 域 参 加 型 機 能

訓

練 事 業 参 加 者

で， 本 調

査

研 究の

旨

を

文 書

および 冂

頭

にて

説

明 し た 上で

，

文 書

にて同 意 が

得

ら れた

175

名

である

。

対

象

の

_特

性 と しては 地

区

の公

民 館

ま で

自力

で 通

う

こ とが で き る

60

歳 以 上の

高 齢 者

で あ る

。

　

調 査 方 法

は

平 成

15

年

5

〜

9

月

，

同 町

内

L2

ヵ

所

の公

民

館

にて牛

活 機

能ア ンケ

ー

ト調 査

（

表

1

）

を

実 施

した

。

そ し て

生 活 機 能

アンケ

ー

トを 実

施

し て か ら

6

ヵ

月 後

に

訪

閊

・

聞 き取

り にて

，

その

後

6

ヶ月 問の転 倒に関 する アン ケ

ー

ト調

査

（

転

倒の

_有

無

，

回

数

，

場 所

，

転 倒

理

由

） を

実

施

した

。

生 活 機

能ア ンケ

ー

ト調 査

票

は

転

倒 リス ク

・

アセ ス メ ン ト2｝の

生 活 機 能

項 目 を

参

考

に し た 上で 自 立

高 齢

者

の 生 活

機

能 を 調 査

す

る

指 標

と して

lns

しrumental

Activities

　of　

Daily

　

Living

_（

IADL

_）の

項

目 を

加

え

作

成 し た8）9〕

。

転 倒

につ い ては

Gibson

の

定 義

10〕よ り

「

自

分

の 意 思 か ら で は な

く

，

膝

や 上

肢

あ るい は

臀 部

や

腰 な

どの

身

体

部 分 が 床 而 や 地 面 な どの よ

り低

い

_面

に

_{接 触}

した

_{場 合 」}

と

した

。

　

分 析 は

6

ケ

_{月 間}

の

_{転 倒}

の

_{有 無}

に て

転 倒群

と

非転 倒 群

に 分 け 生 活 機 能ア ン ケ

ー

ト

調

企

結 果

との比

較 検 討

を

行

っ 表1 生活 機 能ア ン ケ

ー

ト調 査 票 〈概 況〉 氏

名

，

性 別

，

年 齢

，

身 長

，

体 重 仕 事 〔役 割 ）の有 無 要

介

護 （攴援 ） 認 定の有 無 慢 性 疾 患の有 無 痛みの有 無 趣 味の有 無 く経験項

A

＞ 過 去1年 聞の転 倒 経 験 過 去 1年 間の入院 経 験 過 去

1

年 間a）方彼彳了糸釜験 〈心 理 的項目〉 転 倒の不 安が大 きい く 生 活機 能項 目〉 階段 を使 う 和式 ト イレを使 う 落ち た もの を 拾 う ⊥キロほ ど歩 く 立っ た ま ま 靴 卜

．

を 履 く タ オルをきつ く絞る 買い_物に行く 実 際に買い物に行っ てい る 調 理 を行 う 実 際に調 理を行っ て い る 洗 濯を行う 実 際に洗 濯 を行って い る 部屋の掃除 を 行

う

実 際に部 屋の掃 除 を行って い る 布団 を 「す 実 際に布 団を千 して い る 電

球

を収り

杯

える 実 際に竜 球を取 り替 えてい る あ り

・

な し 〔職 業 名 ： あ り

・

な し （介 護 度： あ り

・

な し 〔病 　名 ： あ り

・

なし （部 位： あ り

・

な し （趣 味： あ り

・

な し あり

・

な し あ り

・

な し はい

・

い い え 楽にでき る

・

苦労

す る

・

で き ない 楽に できる

・

苦 労 する

・

で き ない 楽 にで き る

・

苦 労 する

・

で き ない 楽にで きる

・

苫 労 する

・

でき ない 楽 に で き る

・

苫労す る

・

で き ない 楽にで きる

・

苫 労 する

・

でき ない 楽 に で き る

・

苫労す る

・

で き ない はい

・

い い_え 楽 に で き る

・

苫労す る

・

で き ない はい

・

い い え 楽に できる

・

苫 労 する

・

で きない はい

・

い い _え 楽に できる

・

苦 労 する

・

で きない はい

・

い い え 楽に できる

・

苫 労 する

・

で きない はい

・

い い え 楽に で きる

・

苫 労 する

・

で きない はい

・

い い え 外出 頻度 （ほ と ん ど な し

・

月 数 同

・

週1

〜

2回

・

週3

−−

44U

・

週

5

〜

6

回

・

毎日）

た

．

分

析

に は

Micro80ft

　

Excel

_{お よ び}

JMP

_（

SAS

_イ

ン ス テ ィチュ

ー

ト

Japal1

） を

用いた

。

　

生

活 機

能ア ンケ

ー

ト調

査

項 目 につ いて

質

問

結

果が

3

値

以 上の もの は 分

析

を

容

易 に す る た め に

，

転 倒

の

有 無

との

関 係

か ら よ り

有 意

な 区 分で

2f

直

に

ま

とめ

．

機 能 低

下

を示

す 回 答

を

1

場

性

と した

。

す な わ ち， 生

活 機 能

ア ン ケ

ー

ト

調

査

項

凵の

う

ち 「階 段 を

使 う」 「落

ち た

も

の

を拾 う」 「

1

キ ロ ほ ど 歩 く

」

「タ オル を きつ

く絞

る

」 「

買

い

物

に

行 く」

「

調

理 を

行 う」 「

洗 濯

を

行 う」

「

部

屋の

_掃

除 を 行

う」 「

布

団 を

干 す 」 「

電

球

を

取

り

替

え る

」

につ い て は，

質 問 結 果

の

：

苦 労

つる

1

と

　

一

で き ない

〕

を ま とめ

幽

’

問 題

あ り

”

と し

陽 性

と した

。

［

和 式

ト イレを

使 う」 「

立っ た ま ま靴 下 を

履

く」

につ い て は

，

質

問 結 果の ［で き ない

］

を

“

不 叮

”

と し陽

性

と し た

。

「外 出 頻 度

」

につ い て は

，

週

5

囗 以

上

と

週

4

口

以

下

に

分

け

“

週

4H

以 ド

／

t

を 陽

性

と し た

。

質

問 結

果

が

2

値

の

項

目で は 回

答

が

機

能

低

下 を 示 す もの を 陽

性

と した

．

　

生

活 機 能

ア ンケ

ー

ト

調

企の

_{各 因子}

につ いて

6

ヶ月 聞の

転 倒

の

有 無

とのクロ ス

集 計 表

を

作

成 し

，

x

二乗

検 定

を用い て

有 意

差 が ある

因

r

一

を

抽

出 したn 次 に

有

意

差

の あ る

項

凵 につ い て ステ ッ プワイズ

_{法 〔}

_変

数

増 減 法

p

〈

025

＞11

−

14） で ロ ジス テ ィ ッ ク 回

帰

モ デ ル を

作

成 した

、

，

ロジスティッ ク 回

帰

では

，

同

帰

分

析

や判 別 分

析

に お け る

F

値

が

表 示

され な

い の で

，

_p

値

を

使

っ て

説 明 変 数

の

_{選 択}

を

行 う

が

，

こ の と

き

，

変 数 選 択

の基

準

と して

，

通 常の

_検

定

で 用い ら れ る p

＝

O

．

05

を 川い る と

1．

要 な 変 数 を 見 逃 し や

す く

，

0，

2

前 後 を川

い ると よい と さ れてい る

。

その

_後

モ デル と して

選 択

さ れ た

凩子

につ い て

1

項

H1

屮

、

と し て 転 倒 予 測

ス ケ

ー

ル を

作

成 し

，

Receiver

−

Operating

−

Characteristic

（

ROC

）

曲 線

を

用

い て

そ

の

_{評 仙}

を

行

っ た 15＞

_。



_ROC

_{曲 線} の

評 価

か ら

感 度

と

特 異 度

との

和

が

最

大 に な る 点 をcut

−

off

値

と

判 断

した

。

ROC

曲 線 はス ク リ

ー

ニ ング

検 査 等

の

精

度

の

評 価

や

従 来

の

検

査 と

新

しい

_検

査の比

較

に 用い ら れ

，

視 覚 的

に

回帰 式

の

優 劣

を 見 る

方法

で あ り曲 線 に よっ て 下

方

に

囲

まれ る

面積 （

Area

　under 　the　curve ；

AUC

）

が

大

き

いほ ど

そ

のモ デル の適

合性

は

高

い こと を 示 す

、

結 果

　 調 査 対 象 者

ユ

75

名 中

．

ア ン ケ

ー

ト 回

答

に 欠

損

の ない 【

55

名 〔

男 性

39

名

，

女

性

U6

名）

を 分 析 対

象

と し た

。

年

齢

は

61

〜

90

歳

（

男

性

75

．

8

±

5

．

6

，

女性

75

．

1

±

5

．

9

）

で

あ

っ た。

　

生

活 機 能

ア ンケ

ー

ト

調

査の結

果

，

「過 去

1

年 問の 転 倒 あ

り」

は

20

．

0

％で あっ た

。

全

体

の

94

，

8

％ は

自

立

者 ま

た は

そ

れに

相 当 す

る

者

であ

り

，

8

名

の

_{安 介 護 （}

支 援 ） 認

定

者

全てが

要 支 援 者

で あっ た

。

ま た

，

「

仕

事

〔

役

割

） が あ る

」

と

答

え た

方

は

31

．

3

％で あっ た が

，

「趣 味 を もっ てい る

」

と

答 え

た ノゴが

77

．

4

％ と

高値

を

示

し た

俵

2

）

。

　6

ヶ

月 間

の

転 倒

に

関 す

るア ンケ

ー

トの 結

果

で は，

「

転

倒

あ り

」

が

14

．

8

％で

，

同 数 で は 「

1

回 」 が

60，

9

％

，

転 倒

の

場 所

では

「

屋

外」

が

72

．

0

％ と高 値 を 示 し た

。

　

生

活 機 能

ア ンケ

ー

ト

調

査の

_{各 因 子}

と

6

ヶ月 間の

_転

倒の

有 無

との比

較

に て

_x

．

1

乗 検 定

で

有

意 差 が み ら れ たの は

，

「

慢 性 疾

患の

有 無 」 「

過 去

1

年

間の転 倒 経 験 」 「過 去

1

年

問

の

入 院 経 験 」 「

過 去

1

年

の

_{旅 行 経}

．

li

_剣

_「

_{転 倒}

の

_不

安 」

「

和 式 ト イ

レを

使 う」 ［

落

ち た もの を 拾

う

」

「

1

キロ ほ ど

歩 く

．

亅「

立っ た ま ま

靴

下 を

履 く」 「

タオルを きつ く絞 る 」

「

買

い

物

に

行 く」 「

調

殫 を

行 う」 「

実 際

に

調

理 を

行

っ てい る

」

「

洗 濯

を

行

う

」

「

部

屋の

掃 除

を

行 う」

「

布 団

を

干

す

i

「

電 球

を

取 り替

える

」

の

17

項 目であっ た

（

表

3

）

．

、

　

以 ヒ の

有 意 差

が

認

め ら れ た

因 子

と

乍 齢

，

性

につ い て

「

6

ヶ

月 間

の

転 倒 」

を

「

1

的 変 数

と し たロ ジス テ ィ ッ ク 回

帰

分

析 を行

っ た

結 果

．

有 意

差 〔

p

＜

0

．

05

）

が 認 め ら れ た

項

lj

は

「

慢 性 疾 患

の

有 無」

の み で

あ

っ た、 ロ ジス テ ィッ ク 回

帰

モデ ル と

し

て

_p

＜

0

．

25

で

選 択 す

る と

「

慢 性

疾 患の

有 無 」 「

過 去

1

年

の入

院経 験 」 「

和 式

ト イレ の

使

用 」 「落

ち

た

も

の

を拾 う」 「

タオル

を き

つ

_く絞

る

」 「

調

理 を

行 う」

の

6

項 目

が

選 択 さ

れ た

（

表

4

）

c

、

　

さら に

6

項

H

の モ デ ル につ い て

1

項

凵

1

点 と して転 倒 予 測 スケ

ー

ル

（

図

D

を作 成 し

，

ROC

曲線 （

図

2

）

にて 回

帰

モ デルの

適 合性 を評価

し た とこ ろ

AUC

は

83

％であ っ た

。

　

ROC

曲線

の

評価

か

ら も

っ と

も有 効 な統 計 学 的

cut

−

off

値

は

2

点

で

あ

る と

判 断 し

た

。

cut

−

off

値

で の クロ ス

集 計 表

（

表 5）

よ り

感 度

は

70

％

，

特 異 度

は

83

％

，

陽性

適

中

度 は

42

％，

陰性 適

中

度

は

94

％

，

適 中精 度

は

81

％

であっ た

、

、

　 分 析

の

過程

にて

「

立っ た

まま靴 下

を

履 く」 も

モ デ ルに 選 択 さ れた

。

し か しこ の

項

1’

i

は オッ ズ 比が

0

．

1

と 小 さ く

，

これ は 立っ た

ま ま靴

下

を履 く

こ とがで

き

る

者

が よ

り転 倒

の 可

能性

が

高

いとい

う

こ と を

示

していた

、

、

そこ で ス クリ

ー

ニ ングの た め に反

転

さ せ て

転 倒

予

測

ス ケ

ー

ルに

加

え た ところ

ROC

曲 線

の

AUC

は

83

％

か ら

85

％

と や や ト

昇

し た が

，

陽性 適 中 度

は

42

％ か

ら

35

％

と

下 降

し た

。

よっ て ス ク リ

ー

ニ ン グ の

精 度

につ _いて こ の項 目 を

カ

［［える価

値

は

乏

しい

と判 断

し

，

除

い た

も

の

を 最 終 的

スケ

ー

ル と し た

。

考

察

　 転 倒

の

危 険 因 子

は

身体 的 要 因 を

主 と

す

る

内 的 要 因

と 生

活 環境 要 因 を

干 と

す

る

外 的 要 因

に

Jt

別

さ れ る が

，

実 際

の 転 倒 は

多 数

の 要 因 が

重 層 的

に関

与

した

複 雑

な 現

象

で あ る

。

高 齢 者

の

活 動性 低

下 や

骨 折

ひい て は

「

寝

た

き り」

に つな が る

転 倒 を未 然

に

防 ぐ

た めには

，

転 倒 発

生

要 閃

の ス ク リ

ー

ニ ン グが

急 務

で

あ

る

。

ただし

段

差

，

階段

，

坂 道 な どの

意

識 さ れ る

環 境

バ _{リ ア は}

_{転 倒}

の

危 険 因子

と して貢

要

で ない

とす

る

報 告

lel）

もあ り

，

特

に

早期

の

機 能 低 下

にお いて 転 倒と

外

的 閃 子の 関

係 を示 す

ことは

困難

と

考

え ら れ

92 理 学 療 法 学　第33巻 第3号 表2 生活 機 能ア ンケ

ー

ト調杳結 果 項

H

あ り 　回答 結 果 （％ ） な し 仕 事 （役 割 ）の有無 要 介 護 （攴援 ） 認 定の有 無 慢 性 疾 患の有 無 痛 みの有無 趣味の有 無 過 去⊥年 間の転 倒 経 験 過 去 1年 間の入院 経 験 過去1年 閊の旅 行 経 験 47　（30

．

3） 　S （

52

） 44　（28

．

9

） 49　（3⊥

．

6） 120　（77

．

4）

31

　（20

．

0

） 22　（14

．

2） 103 （66

．

4） 108　（

69

．

7） 147　（

94

．

8

）

111

〔

71

．

1

） 106　〔

68

，

4，

35

　〔

22

．

6

）

124

　（

80

．

0

） 133　〔

85

．

8

）

52

　（

33

．

6

） はい い い 尺 転 倒へ の 不 安 が 大 きい 47 _（30

．

3_） 実 際 に 買い 物 に 行っ てい る　 　 　 134 （86

．

4） 実 際に 調 理 を 行っ てい る

　 　 　 　

116 （74

．

9） 実 際 に 洗 濯 を 行っ てい る　 　 　 　⊥30 （83

．

9） 実 際 に 部 屋の掃 除 を 行っ てい る 　 135 （87

．

1） 実

1

祭 に

布

団を干している

　 　 　 　

⊥23C79

．

3） 実 際 に 電 球 を 取 り替 え てい る 　 　 87 （56

．

1） 108　（69

．

7） 21　（13

．

6） 39　（25

．

1） 25　

q6

．

D20

　（12

．

9） 32　（20

_．

₇

） 68　〔43

．

9） 楽にできる 苫 労 する で き ない 階 段の使 用 和 式ト イレ の使用 落 ちたものを拾 う ⊥キロほど歩 く 立っ たま ま靴下を履 く タ オルをきつ く絞る 買い 牛勿に彳テく 調理を行 う 洗 濯 を行う 部 屋の帰 除 をする 布団 を 十 す 電球を取 り 替 え る

100

　（

64

．

5

）

102

　（

65

．

8

） 125　（8e

．

6）

1

⊥

4

　（

73

．

6

）

76

　（

49

．

0

） 140　（90

．

3）

119

　

（

76

．

8

）

130

　（83

，

9） 14⊥　（9⊥

、

0）

132

　（

852

） LO3　（66

．

5） 91　（58

．

7）

49

　

（

31

．

6

） 32　〔20

．

7） 24　（15

．

5）

23

　（

14L8

） 49　（31

．

6） 10 （6

．

5）

26

　（16

、

8） 14 （9

．

D） 8 （5

，

1＞ 18　（⊥⊥

、

6） 34　（21

．

9） 23　〔14

．

8） 6 （3

．

9） 21　（13

．

5） 6 （3

．

9） 18　〔ll

．

6） 30　（19

．

4） 5 （3

．

2〕 10 （6

．

4） ll （7」） 6 （3

、

9） 5 （32） 18　〔ll

．

6） 41　（26

．

5） 殆どなし　 月 数回

1

〜

2

／週　

3

−

4

！週　

r

）　

一

　

6

，

，

週 　 毎日 外 出頻 度 4



（

　

2

．

6

）

　

　　

7

　

〔

　

4

．

5

）

　　

37

　

（

23

．

9

）

　　

44

　

（

2

＆

4

）

　　

13

　

（

　

8

．

4

）

　　

50

　

（32

．

2） た。 そこ で

今

回

，

自

・

k

高

齢 者の

多

い 地 域 参 加 型 機 能 訓 練

事業 参 加 者

を

対 象

に_，

内

的 要 因であ る 生 活

機

能 と

転 倒

と の

関 係 を検 討

し

転 倒

予 測スケ

ー

ルの

作 成

を 試 み た

。

著

者

ら の

知

るか ぎ り に おい て地 域

参

加 型 機 能 訓 練 事 業 に お け る

同 様

の

報 告

はないが，

今

回の生

活 機

能ア ンケ

ー

ト

調

査 に おい て

，

過 去

ユ

年

間 に

転 倒

が あっ た もの の

割

合 は

20

％であ り

，

対

象

に

自

立 者 が 多い 転 倒 予 防 教 室 切 L8）に おける

．

七屋の

報 告

による

22

％ tg）と 近い

_割

合で あっ た

。

ま

た

，

在 宅 高齢 者

を 対

象

と した 研 究 に おい て も 過 去

1

年

間の転 倒 発 生 率 は

20

％ 前 後 と 示 さ れてい る20〕21〕

。

6

ヶ 月 問の転 倒 に 関 す るア ンケ

ー

ト

調

企で は

転 倒

が あっ た

も

の の

割 含

が

14，

8

％ と ユ

年

間 に 換

算

す る と 比

較 的 高

い

_{割 合}

で あっ た

。

これ は 生 活 機 能ア ンケ

ー

ト調 査 時の過 去

1

年

問の転 倒 経 験 とその

_後

6

ヶ

月 間

の

_{転 倒}

の

聞

に

想 起

バ イア スが

存 在

す る と 考 え ら れ た

，

ま た

転

倒 に

関 す

るア ンケ

ー

トを 実 施 す ることで

，

転 倒に関 す る 意 識 が

高

まる こ と も 理 由 と して

考

え られ た

。

　

高 齢 者

の

_{転 倒}

に

関 す

る

先行 研 究

2〕跏 跏 _{で は}

_，

「

高 齢 」

「

女

性 」 「

慢 性

疾

患 」 「

低 栄 養 」 「

薬 物

の

使 川 」 「

過 去

1

年

聞の

転

倒 経 験

」 「

筋 力 低

卜

．

」 「

つ _ま

_ず

_き

_」

_{な ど}が

転 倒

に関

連

す る

因子

と して

挙 げ

ら れてい る。

本研 究

に お

け

る

生 活

機 能

と

転 倒

の

分 析

で は

「

慢 性 疾 患

の

有 無」 「

過 去

ユ

年 問

の人 院の

経

竭

剣 「

和 式

トイレ の

使 用 」「

落 ち

た

も

の

を拾 う」

「

タ オル を

き

つ

_く絞

る

」 「

調 理 を行 う」

の

6

項 目

が

転 倒

予

測

に

関連

す る

因 子

と して

抽 出 さ

れ た

。

転 倒

に

関係

の

強

い 生

活 関

連

因子

につ _いて

，

藤 本

ら は

「

過 去

1

年

間の 入 院の

経 験 」

を2

・

V

，

十

屋

は

「

タオル

・

雑

1

］

J

を き

つ

_く絞

_る

_{」 を}

挙 げ

てお

り

19）

，

本研 究

に

お

い て

も

これ ら が

転 倒

に 関

連

する

因 子

とし て

同定

さ れ た。

　

・

方

，

多 く

の

報 告

で

関係

が

強

い

と

さ れ てい る

「

過

去

1

年 間

の

転 倒 経 験 」

では

有 意 差

が

認

め ら れ な かっ たc これ は

今 回

の

対 象 者

の ほとんどが

自

立

者

で あ り

活 動

的 な 生

活

表

3

生 活 機 能 調 査ア ンケ

ー

ト各 因子と6ヶ月 間の転 倒の有 無との比較 項 目 回答 陽性 頻 度 〔％ ） 転 倒 群 〔％ ）　 　 非 転 倒 群 （％） 　［n

＝

23］　　　　　　：n

＝

132］ P値 仕 事 〔役 割 ）の有 無 要 介 護 （支援 ） 認定の有 無 慢 性 疾患の有 無 痛 みの有 無 趣味の有 無 過 去1年 閊の転 倒経 験 過 去1年 間の人 院経験 過 去1年 間の旅 行経験 転 倒へ の不 安 階段の使用 和 式ト イレ の使 用 落 ちたもの を拾 う 1キロ ほ ど 歩 く 立っ た ま ま靴 下を履 く タ オルを きつ _く絞る 買い物｝こ彳于 く 実 際に買い物に行っ て い る 調 埋 を 行 う 実 際に調理 を行っ て いる 言先濯を行 う 実 際 に 洗 濯 を行っ て いる 部屋の掃 除をする 実

1

祭に部屋の掃 除を行っ て いる 布 岡 を 干 す 実 際に布 団を下して いる 電 球 を取 り替 える 実 際に電 球 を取 り替 えて いる 外 出 頻 度 　 　 　 　 　 　 　 　 り り り り り り り り り り ド 　 　 　 　 　 　 　 い あ 　 あ あ 　 あ あ え あ え あ え あ え あ え あ え 以 し り り り い り り い き 題 可 題 題 叮 題 題 い 題 い 題 い 題 い 題 い 題 い 4 な あ

．

あ あ な あ あ

．

な 大 問 不 問 問

、

小 問 問 い 問 い 問 い 問 い 問 い 問 い 週

108

　〔

69

．

7

冫 　

8

（52）

44

　（

28

．

9

｝

49

　〔

31

．

6

） 35　（

22

，

6

）

3

⊥　（

20

．

0

冫

22

　（14

．

2

） 52　（313

．

6〕

47

　（

30

．

3

） 55　（

35

．

5， 2⊥　（13

．

6〕

30

　

（

19

．

4

）

41

　（

26

，

5） 30　（⊥9

．

4）

15

〔

9

．

7

）

36　（232） 21　〔13

．

6）

25

　

〔

16

ユ

）

39　〔25

．

1） 14 （9

．

0）

25

　

（

16

．

1） 23　（14

．

8） 20　（12

．

9） 52

　

（

33

．

6

） 32　（20

．

7） 64　（41

．

3｝ 68

　

（

43

．

9） 92　〔59

．

4） ＊_{有 意 差}あ り

．

〕 ） ，

、

， ） ） ）

、

， ） 、

！

） ）

、

〕

广

） ） ）

、

♪

、

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、

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、

｝

广

37887882888

．

82885758771494696

8874114277472443

⊥

37119700909

7

　

43233544345334244223163666

・

し （ 〔

・

〔

．

〔 〔 （ 〔 〔 〔

、

．

〔 〔

_、

ド

（

．

〔 （ （ 〔

、

（ （ （ （ （

・

・

〔 （

・

（

・

〔 （

・

（

8218588211812880501559447646

ユ 　 ー 　 　 　 　 　 lll 　

ll

　 　 　

l

　

l1

　 　 　 　 　

1

　 111 ） ） ）

、

丿 ） ）

、

， ）

、

， ）

、

） ） ） ） ） ） ）

广

） 冫

、

｝ ） ）

、

｝ 冫

、

丿

、

｝ ） ） 2601706333940737112826189496 8451270073942659211650288607 6 　

23211323

　

121

　

1112

　

11121345

〔 〔 （

_．

〔 （

_．

〔 〔 （

_．

〔 〔 （ 〔 （

ド

〔 〔 （ （ （ （

ド

廴 （ （ （

・

（ （

・

（ （ r

、

0631G34064399276658904685846

9

　

34321434

ー ユ

22

　

21

⊥

2

　

21132457

3132251448111411111231911178 34079000010000002000 遭

0402002

0000000000000000000000000000 　 　 ＊

　

＊ く ＊ ＊ ＜ ＜ ＜ ＊ ＜ ＊ ＜ ＜ ＊ く く く 　 　 　 　 　 　 ＊ 　 　 ＊ ＊ ＊ 　 ＊ 　 ＊ ＊ 　 ＊ 　 ＊ 　 ＊ 表4 「

6

ヶ

Jj

間の転 倒 」 を 目 的 変数と し たロ ジスティッ ク 回帰 分 析に

　 　

よ り選 択し た 生活

機

能アンケ

ー

トの

_各

因 丁 項

OR95

％

CIP

値 慢 性 疾患の有 無 過 去1年 聞の _{入 院 あ り}

和

式ト イレ の使用 に 問 題あ り 落 ち た もの を 拾うに 問 題 あ り タ オルを きつ _く絞る に問 題 あ り 調 理 を行

う

に 問 題 あ り

103822

432233 L3

〜

13

．

30

．

8

−

　⊥

0

．

20

．

5

〜

8

．

40

．

8

〜

9

．

60

．

7

〜

13

．

90

．

9

．

　

−

11

．

0

0

，

020

．

G90

．

210

．

100

．

⊥

2

〔｝

．

06 ＊

OR

（

Odds

　Ratio_）：オッ ズ比

，

　

C

丁 （

Confidence

　

Inter

、

・

ab ：信 頼 区 間

．

＊ _{ス テ}ップワイ ズ 法 （変 数 増 減 法 〕 に よ りp＜

0

．

25

に て追加

，

p＞

O

．

25

　に て削 除

．

の

巾

で

突 発 的 な転 倒

を

経 験

し た ものが

．

多 く含

ま れてい る た めと

推 察

した

。

　 「

和 式 トイ

レ の

使 川 」 「落 ち

た

も

のを

拾 う」

は

下 肢

の

_筋

h

・

柔軟 性

お よ び

動 的

バ ラ ン スが

要 求

さ れ る

動 作

であ

り

，

「

調

理 を

行 う」

は

物

の運

搬

な どの

作 業

や その耐 久 性

を 問

わ れる

動 作

で

あ

る

／

t

身体 機 能 測 定

を

行 う多 く

の

研 究

に

お

いて

静 的

バ ラ ン スよ

り も動 的

バ ラ ン スが

．

重

要 視

さ れ て お

り

2》25）

，

また

，

佐

々

_木

らは

荷 物

の

所 持

と

動 的

バ ラ ン ス

能 力

の

有 意 な 関 係 を報 告 し

て いる 26）。 これ らの

動

的バ _ラ ン ス が 要

求

さ れ る 生

活 機 能

に

低

ドが

認

め る

場 合

，

転

倒の

危

険

性

は

高

ま る

も

のと

考 え

ら れ た

。

　

Raiche

ら は

Tinetti

　

balance

　_{sca亅eを 用い 転 倒の}

_{感 度}

70

％

，

特

異 度

52

％の ス ク リ

ー

ニ ング

能 力

を 示 し た27）。 ま た

，

鳥

羽 ら は 独

自

に 開 発 し た

簡 便

な

転 倒 危 険 度 調 査 票

「

転 倒

ス コア

」

を 川いて

転

倒の感 度

65

％，

特

異

度

72％ を

示

し た16〕

、

今

回の スケ

ー

ル は

ROC

山 線

に て

AUC

が

83

％であ り

，

Cut

一

 

ff

値

2

点

で

転

倒の

感 度

70

％

，

特 異 度

83

％ とい

_ず

れ も

高 値

を

示

し

，

転

倒 に

関

す る 評

価

指 標 と

94 理学 療 法 学 　第

33

巻 第

3

号

100

％

75

％

転 倒 率

50

％

25

％

0

％ 國転 倒あ リ ロ 転 倒 な し

0

　 　

1

　

2

　 　

3

　

4

　 　

5

　 　

6

　　 　

モ デ ル の

_得

点 数 図1　 転 倒予測スケ

ー

ル ＊選 択さ れ たモ デ ル6項 日の図答 を 得 点 化し

，

その得 点で の転 倒 率を表 す

．

真 の 陽 性 率 （感 度） 1 0

．

75 0

．

5 0

．

25 0

2

3

●

14

　 5600

．

25　　　　　0

．

5　　　　　0

．

75 　 偽 陽 性 率 （1

一

特 異 度） 　 　 　 　 図 2ROC 曲 線 （

AUC

＝

83％ ｝ ＊_{図 中}の_{数 字}は転 倒予 測スケ

ー

ル で の得 点 数 を表 す

．

表5　Cut

−

Off値で の ク ロ ス集 計 表 1 risk

）

は （

16

／

38

）

ttt

（

7

〆

117

）

＝7，

0

で

あ り

，

今

回

選 択

さ れ た

項

目が

転 倒 予 測

に

有 用

で

あ

る こと

が 示 さ

れ た

。

高 齢 者

の

転 倒

に おい て

，

こ の よ

うな簡 易

なス ケ

ー

ル に て

高 精 度

の ス クリ

ー

ニ ング

が

口

_∫能

で

あ

れ

ば

，

よ

り効 率 的

な アセ ス メ ン

ト

につ

_な

がる と

考 え

られ た

。

　 本 研 究

の

問 題 点

は

第

．・

に

地 域

お よ び

対 象 者 数

が 限 られ てい るた め

，

本 研 究 成 果

が

他

の

地 域

や

対 象

での

妥 当性

が

確 認 さ

れてい

な

い こと

が 挙 げ ら

れ る

，

今後 地 域 を拡 大

し て

本

スケ

ー

ル の

妥 当 性

の

検

証につ と め たいtt

第

．

：に 転 倒 の

有 無

につ い て は回

想 法

で

あ り記 憶

の

止 確 性

に

欠

け るこ とが

挙 げ

ら

れ

る

。

調 査

の正

確 性

につ い て はカ レンダ

ー

法

な どの

利 用

を

検 討

し たい

。

また_， 分

析

に おいて用いた 統

計 解 析

ソ フ ト

JMP

で はロ ジ ステ ィ ッ _{ク 回}

帰

モ デル を

p

〈

0

．

25

とい

う比 較 的 緩

や か

な選 択

で

行

っ て お

り

，

95

％

信 頼 区 間

に て オ ッ ズが

1

を

_また

ぐ

項 目 が

多

く含 ま れ るこ と と

な

っ た。 し か しこれ らの項 凵

を

川い た

ROC

山 線

お よび

相 対 危 険 度

での

評 価 結 果

か ら は その

有

用

性

が

ト分

に

う

か が

え

る

，

，

　

今

回の

研 究 結 果

で は，

転 倒

との関

係

が 強い と さ れ る

「

過 去

1

年 間

の

転 倒 」

に おい て

有 意 差

が 認 め ら れ

ず

，

先

行

研

究

と異 なる

結

果 も

見

られた

。

しか し本 研 究 で 示 さ れ た

項

目 は

，

対 象 者

が

自立 者

で あ れ ば

有

用 な 要 因 と推 測 さ れ

，

自立 高 齢 者

に お け る

転 倒

予 測

を簡 便

に

行 う

スク リ

ー

ニ _ングに 活 用 が 可 能と

_考

え られ た

、

、

　

謝 辞

：

本稿 を終 え

る に あ た り

，

ご

指 導

いた だ き ま した 同 際 医 療 福 祉 大

学

大

学

院

・

高 橋 泰 先

生 に

深 く感 謝

し ま す

。

引 用 文 献

2点以 ヒ 1点以下 合計 転 倒あ り 転 倒 な し 合 計

628

123

7 ⊥10117 23132155 ＊_{感 度 　（}sensitiviry ）

＝

16／23

＝

0

，

70

，

特 異 度 〔speciflcity ）

＝

110／132

＝

O

．

83

．

　陽性 反応適 中度 （positive　predictive　valuc ）

＝

16／

38

＝

O

．

’

12

．

　陰性 反応 適中度 （negative 　predictive 　value ）

＝

110

，

，

117

＝

_e

_．

9

_．

　4

，

適 中精度 （_predictive　accuracy ）

＝

CL6

＋ IIO）／155

＝

0

．

81

．

して

有

用 なスケ

ー

ル であ ること が 実 証 で きた

。

陽

性

適

中

度

は

42

％ で あっ た が， 陰

性 適

中 度 は

94

％ と 高 く，

2

点

未満

で

あ

れ

ば転 倒

の可

能 性

が

著

し

く低

いこ と を 示 し た

。

また cut

−

off

値

2

点 で 判 別 し た

高

リス ク グル

ー

プ と

低

リ スク グル

ー

プの

転

倒

率

を 比 較 し た と こ ろ

，

高 リスク グル

ー

_{プ は}

₄₂

_{％ （}

₁₆

_／

₃₈

_）

_{であ り}

_低

_{リス クグル}

ー

_{プ は}

₆

_％ （7〆

ll7

）であっ た

。

よっ て 両 群の

_{相 対}

危 険

度

（relative

1

＞ 久 野 譜 也：_{介 護}予防に お け る 運動と地 域 シス テ ム

構 築

の視

　

点

．

体 育の科学

54

（

11

）：

852857

，

2001

．

2

）厚 生労 働 省 老健 局 計画課：_{介 護}予 防標 準研修テキスト

．

介

　 護予 防 に 関 す る テ キス ト等調 査 研 究 委 員 会

，

社 会 保 険 研 究

　

所

，

東京

，

200

⊥

，

pp60

−

68

．

3

）

Cesari

　

M

，

　

Landi

　

F

．

　et　al

．

：

Prevalance

　and　risk　

factor

　

for

　

fa

⊥

ls

　

in

　an　older 　community

−

dwe

］

ling

　popu］atio”

．

　

J

　

Geromol

　

A

　

Biol

　

Sci

｝v

・

led

　

Sd

　57_（11_）：722

−

726

，

2002

．

4

）

眞

野行 生 ：

_高齢者

の_{転 倒}

・

_{転 倒 後}症候群

．

「高齢 者の転 倒

　

とその対 策 」 眞野行 生 （編 ）

，

医歯 薬出 版

，

東斌

，

2003

，

　 PP　

6

．

．

7

．

5） 泉キヨ

．

r

−，

平 松 知子

・

他 ：入 院

高

齢

訂

の転 倒 予 測に関する 　 改 訂 版 アセスメン トツ

ー

ル の評 価

，

金 沢 大 学つ る ま 保 健学

　

会 誌

27

（

1

）：

95

−

103

，

2003

．

6

）

　

ヒ岡 洋 晴

，

武 藤 芳 照

・

他 ：健 脚 度 を 用い た在宅高 齢 者の転 　 倒の ス ク リ

ー

ニ ン グ

．

身 体 教 育 医 学 研 究 2｛⊥）；2

−

7

，

2001

．

7♪河 原 和 夫

，

松 田晋 哉

・

他 ：

1

_{高 齢 者}に対 する老人保 健 事 業 　 の あり方と効 果 的な実 施に関す る研 究 事 業 」 研 究 報 告 書

，

　

平 成⊥3

年

度

厚

生

労

働

省

老人

保

健

事

業 推進

賢等

補助 金 〔老 　 人 保 健 健 康 増 進 等事業 分 ）：2002

．

8

）

琉 子

友

男：

高

齢 者の体

力

と転 倒

．

「高 齢 者の転 倒とその対

　

策 」眞野 行 生 （編）

，

医

ca

薬

ili

版

．

東 京

，

2003

，

　

_pp

　25

−

26

，

9

）

Nourhashemi

　

F

，

　

Andrieu

　

S

，

　e 診α’

．

：

Instrumental

　activities

　 　of　7364　commul ／

ity

−

dwellillg

　elderly “

・

〔，nle11“

Uhe

　

EPIDOS

　 　study ）

．

　

J

　GcrQmol 　A　Biol　Sci　Med 　

Sci

　56の：448

−

453

，

200⊥

．

10）

Gibs

〔｝n　

MJ

：

Fa

⊥

ls

　

ill

⊥ater　

life

．

111

：

Ilnpr

〔，ving 　Lhe　

I

’

lealth

　 　of 　Older　People；ANV 〔，r！d　View

．

〔

．

）xford 　UIliversiτ｝

・

Press

，

　 　New　York

，

1990

．

　pp296

−

3⊥5

．

ID 内田

　

治

，

松 木 秀 明

・

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_JMp

に よ る

多

変 量

　 　 解 析

．

東 京 図 書 株 式 会 杜

，

東 京

，

2002

，

pp⊥38

．

12）Valentin　L

，

　

Hagen

　

B

，

　et α

1

．

：

Colrlparis

αi　of　paUcm 　ra〔〔，g

−

　 　11itiol／　and 　logistic　regression 　工nodels 　

for

　

discritnination

　 　belween 　benign　and 　Inalignant 　_{pe ⊥}vic　masses ：apruspec

−

　 　 tive　cr〔〕ss 　 va ⊥idation

．

　Kidney　Tllt　Supp1〔92）：69

−

75

，

2004

．

13＞

Stege

　IL　

Jcnsen



TK

，

　et 　 al

．

：Risk　

factors

　

f

（）r 　

inrestinal

　 　parh〔〕gens 　in　Danis上1　finishing　pig　herds

，

　Prev　Vet　Mcd

　 　19；50_〔1

−

2）：153

−

16

・

t

，

2001

，

14）LaL

・

．

cry 　LA

，

　Van　H〔＞utum 　WH

，

　g ’αt

．

：InstitutienalizatioT＋

　　

fottowillg　diabetes

．

related 　lower　exlrelnity 　ampulal ［on

．

　 　ATn　

J

　N

．

1ed　1（［

3

〔

5

）：

383

　388

，

1997

．

15） 高 橋 善 弥 太 ：医 者のた めの ロジスチッ ク

・

Cox 回帰入門

．

　　

囗木 医 学 館

，

東 京

，

2001

，

pp　1956

．

16） 鳥羽研「

，

西 島令 子

・

他：転 倒ハ イリ ス ク者の早 期 発 見の 　 　 た めの 「転 倒ス コ _ア

ー

の 開 発 と有 用 性 の 検 討

．

　 　⊂｝stc／（，p（，1

’

osis　

Japan

　l3　1：6871

，

2005

．

17〕和 島 英 明

，

井上静 代

・

他：在宅の虚弱 高 齢 者に対す る転 倒

　　

予防教 室0）介 入 効 果

．

地 域 保 健 34_｛9_），60

−．

67

，

2003

．

18

） 芳

賀　

博

，

植 木 章三

・

他 ：地 域に おける卩

脚

IEI

’

i

齢 者の転 倒 予 防

　　

プロ グ ラムの 実 践 と 評価

．

厚 生の指標

50

〔

4

｝：

20

−

26

，

2003

．

19

）十 屋

　

某 ：転倒予防 教 室 参 加 者の体 ノJ 生活 状 況と身 体 状 　 　 況にする検 討

．

順ノく堂 大学ス _ポ

ー

ツ_{健 康 科 学研 究}

8

：

26

−

31

．

　 　

2004

、

20） 星

　

文 彦 ：_{高 齢 者の加 齢 変 化 と転 倒 要 因}

．

PT

_ジャ

ー

ナル 　 　

36

〔5）：

307

−

3

レ

1

，

2002

．

21

）鈴

木隆雄：転 倒

・

転 落の疫 学

．

総 合リハ

32

_〔

3

_）1205210

，

　 　20〔｝4

．

22

） 平野 五 十男

，

増山

和

．

市

：高 齢 者に 関する文 献 的 考察

．

理 療 　 　33（4｝：29

−

32

，

2004

．

23〕鈴 木隆 雄

，

杉 浦 美 穂

・

他 ：地 域高

齢 者

の1_{転倒発生に 関する}

　　 身体

rl

勺要 因の分析 的研 究 5年間の 追 跡研 究か ジ）

．

　

H

本 老 年 　 　医 学 会 雑 誌

36

の：472468

，

1999

．

2

，

1） 藤 本弘

一

郎

，

新

開

省

二

・

他 ：地 域在 宅高 齢 者に転 倒の 発 生 　 　 状 況

，

口 本 公 衆 衛 生 雑 誌 10（特 別 付 録 ）：761

，

1997

．

25）］

ii

_{村 瑞}也

，

石ILI雄

一

：障 害

高

齢

者

に お け る転 倒発生 状況 と 　 　 関連 要 囚

，

高 知 県 理 学 療 法 10；

2

−

6

，

2003

，

26） 佐々 _木麻巳子

．

水 島 健太郎

・

他 ：_{転 倒 危 険}

Uli

−

t

’

・

の

_検

_討

．

鐘 　 　 紡 記念病院 誌 18：57

−

6L　20D3

．

27｝Raiche　

M

．

　

Hebert

　

R

．

　et α

1

、

：

Screening

〔，

Lder

　adt⊥

lts

　at　risk

　 　fallirlg　with 　Thc　Tinctti　

balanse

　scale

．

　The　

Lancel

　l6：

96

nt\fiil\

ij33tsas311

<Abstract>

Developing

a

Prediction

Scale

fbr

Falls

of

Indepepdent

Elders

Michiharu

HAMASAKL

RPT

Ndkatsu

Comnzunity

Rehabilitation

Centeny

7kthamuku

Clinic

Community

Rehabilitation

Human

IVletworh

International

U}ziversity

of

Health

and

Welftzre

Kiyoshi

Tt'XKAMUKU,

MD,

PhD

AIdhatsu

Comnzunity

Rehabilitation

Cente4

72ikamuku

Clinic

Geriatric

Health

FZicility

Souseien

Isamu

MORI,

RPT

Ndhatsu

Community

Rehabilitation

Centeny

72zkamuhu

Clinic

Community

Rehabilitation

Human

Nbtwork

Fumitoshi

UCHIO,

OTR

IVdhatsu

Conirnunity

Rehabigitation

Center,

7kehamubu

Clinic

Hirotaka

MURAOKA,

RPT

Cornmunity

Rehabilitation

Human

IVbtwork

Jiro

OKOCHL

MD

Department

of

Hbalth

Services

Coordination,

Graduate

School

of

Mbdical

Science,

Ifyushu

Uitiversity

The

aim of

this

study was

to

develop

a valid scale

for

screening

the

risk

for

falls,

which are caused

by

functional

decline

of

independent

elders.

The

subjects of

this

study were

those

who were able tocorne toa community eenter

by

themselves and

to

participate

in

community

based

functional

exercise

project.

A

total

of

155

elderly

persons

(39

male and

116

female)

ranging

from

age

61

to

90

_participated

and answered

_{questionna{re}

on

instrumental

activities of

daily

living.

Six

months

later,

the same subjects answered a

_{questionnaire}

on

faLls,

As

a resu[t of

logistic

regression anatysis

with

fa}ls

in

six months as objective variables, six

factors

were selecled as relevant; ehronic

disease,

hospitalization

in

the

past

one

year,

Japanese

style

toilet,

ability

to

pick up a

lying

object, squeezing a towel

dry,

and cooking.

A

rating scaLe was constructed Lo screen the risk

for

falls.

The

degree

of sensitivity

to

falts

was

70

%

and

that

of specificity was

83

%,

when cut-off values ",ere

determined

to

be

2

_points

from

the

evaiuation of

the

ROC

eurve.

Factors

found

in

this

study should

be

relevant and applicable

_to

_the

development

of

fa]Ls

prediction

scale

for

independent

elders.