ワンストップ特例について_表

「ふるさと納税ワンストップ特例制度」ついて

「ワンストップ特例制度」が利用できる条件

次の両方に当てはまる方がご利用になれます。

１．確定申告や住民税の申告をしない方

２．本年のふるさと納税先の団体が５つ以内の方（回数や口数は問いません）

「ワンストップ特例制度」とは？

寄付金の税額控除を受けるための、確定申告に代わる特例制度です。

ただし、確定申告・住民税の申告をされた場合、ワンストップ特例の申請は無効になります。

＊制度の詳細については、総務省の「ふるさと納税ポータルサイト」

　をご覧ください。

「ワンストップ特例制度」の申請に必要な提出書類（4 点＝①,②,③,④）

①同封の申請書

（本紙裏面に記入例があります。）

②マイナンバーの確認書類

( ア , イいずれかのコピー）

  < ア > マイナンバーカード（うら面）

  < イ > 番号通知カード

③本人確認書類

(A,B,C,D,E,F いずれかのコピー）

  

  <Ａ> マイナンバーカード（おもて面）

  <Ｂ> 運転免許証

  <Ｃ> 旅券

( パスポート）

④返信用封筒

( 希望者のみ）

  申請書の受付書の返送をご希望の方のみ、返信用封筒 ( 宛名記載・切手貼付の

  もの）を同封してください。 ( 手続きには必要ありません。）

  同封されていない場合、受付書の返送はおこないません。

お問い合わせは……池田市役所 地域活性課 ☎

072-754-7005

提出期限：平成 30 年 1 月 10 日 ( 必着）

提出書類①②③の記載住所が同じでないと受付できません。

提出先：〒563‐8666（住所不要） 

    池田市 市民生活部 地域活性課 ふるさと納税担当 

！

総務省「ふるさと納税ポータルサイト」

必須！

必須！

必須！

  <Ｄ> 身体障害者手帳

  <Ｅ> 在留カード 

  <Ｆ> 特別永住者証明書 など

 顔写真と住所の両面のコピーが必要です。

 下記の書類をお持ちでない方はご相談ください。

提出書類①②③の記載住所が

同じでないと受付できません。

！

＊住所面も必要です。

　　 　 受付団体名 大阪府池田市 受付日付印 住　　所 氏　　名 （注） 地方税法附則第７条第２項（第９項）に規定する要件に該当する者とは、この申請を含め申告特例対象年の １月１日から12月31日の間に申告の特例の適用を受けるための申請を行う地方団体の長の数が５以下であると 見込まれる者をいいます。 （切り取らないでください。）

平成　　　年寄附分

市町村民税

道府県民税

寄附金税額控除に係る申告特例申請書受付書

（注） 地方税法附則第７条第１項（第８項）に規定する申告特例対象寄附者とは、⑴及び⑵に該当すると見込まれ る者をいいます。 ⑴　地方団体に対する寄附金を支出する年の年分の所得税について所得税法第120条第１項の規定による 　申告書を提出する義務がない者又は同法第121条（第１項ただし書を除く。）の規定の適用を受ける者 ⑵　地方団体に対する寄附金を支出する年の翌年の４月１日の属する年度分の市町村民税・道府県民税に 　ついて、当該寄附金に係る寄附金税額控除の控除を受ける目的以外に、市町村民税・道府県民税の申告 　書の提出（当該申告書の提出がされたものとみなされる確定申告書の提出を含む。）を要しない者

② 地方税法附則第７条第２項（第９項）に規定する要件に該当する者である

□

２．申告の特例の適用に関する事項

　申告の特例の適用を受けるための申請は、①及び②に該当する場合のみすることができます。①及び②に該当

する場合、それぞれ下の欄の□にチェックをしてください。

① 地方税法附則第７条第１項（第８項）に規定する申告特例対象寄附者である

□

１．当団体に対する寄附に関する事項

寄附年月日

寄附金額

平成　　　　年　　　　月　　　　日

円

　あなたが支出した地方団体に対する寄附金について、地方税法附則第７条第１項（第８項）の規定による寄附

金税額控除に係る申告の特例（以下「申告の特例」という。）の適用を受けようとするときは、下の欄に必要な

事項を記載してください。

（注１）

上記に記載した内容に変更があった場合、申告特例対象年の翌年の１月10日までに、申告特例申請事

項変更届出書を提出してください。

（注２）

申告の特例の適用を受けるために申請を行った者が、地方税法附則第７条第６項（第13項）各号のい

ずれかに該当する場合には、申告特例対象年に支出した全ての寄附金（同項第４号に該当する場合に

あっては、同号に係るものに限る。）について申告の特例の適用は受けられなくなります。その場合に

寄附金税額控除の適用を受けるためには、当該寄附金税額控除に関する事項を記載した確定申告書又は

市町村民税・道府県民税の申告書を提出してください。

電話番号

生年月日

明/大/昭/平　　　年　　　月　　　日

　「個人番号」欄には、あなたの個人番号（行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関す

る法律第２条第５項に規定する個人番号をいう。）を記載してください。

性　別

男　・　女

住　所

〒

フリガナ

氏　名

個人番号

平成　　　年　　　月　　　日　　

整理番号

大阪府池田市長 殿

平成　　　年寄附分

市町村民税

_{道府県民税}

寄附金税額控除に係る申告特例申請書

第

五

十

五

号

の

五

様

式

（

附

則

第

二

条

の

四

関

係

）

印

■申請書 記入方法

　　 　 住　所 〒%%郵便番号%% フリガナ %%フリガナ%% 平成　%%年度%%　年寄附分

市町村民税

道府県民税

寄附金税額控除に係る申告特例申請書

平成　　　年　　　月　　　日　　 整理番号 %%寄附者番号%% 大阪府池田市長 殿 氏　名 %%都道府県%% %%市区町村%% %%番地・マン ション名%% 性　別 %%ワンストップ特例_性別%% 個人番号 %%名前%% 電話番号 %%電話番号%% 生年月日 %%ワンストップ特例_生年月日%% 　あなたが支出した地方団体に対する寄附金について、地方税法附則第７条第１項（第８項）の規定による寄附 金税額控除に係る申告の特例（以下「申告の特例」という。）の適用を受けようとするときは、下の欄に必要な 事項を記載してください。 （注１） 上記に記載した内容に変更があった場合、申告特例対象年の翌年の１月10日までに、申告特例申請事 項変更届出書を提出してください。 （注２） 申告の特例の適用を受けるために申請を行った者が、地方税法附則第７条第６項（第13項）各号のい ずれかに該当する場合には、申告特例対象年に支出した全ての寄附金（同項第４号に該当する場合に あっては、同号に係るものに限る。）について申告の特例の適用は受けられなくなります。その場合に 寄附金税額控除の適用を受けるためには、当該寄附金税額控除に関する事項を記載した確定申告書又は 市町村民税・道府県民税の申告書を提出してください。

１．当団体に対する寄附に関する事項

　「個人番号」欄には、あなたの個人番号（行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関す る法律第２条第５項に規定する個人番号をいう。）を記載してください。 寄附年月日 寄附金額 %%入金日%% %%寄附金額%%円

２．申告の特例の適用に関する事項

　申告の特例の適用を受けるための申請は、①及び②に該当する場合のみすることができます。①及び②に該当 する場合、それぞれ下の欄の□にチェックをしてください。 ① 地方税法附則第７条第１項（第８項）に規定する申告特例対象寄附者である

□

（注） 地方税法附則第７条第１項（第８項）に規定する申告特例対象寄附者とは、⑴及び⑵に該当すると見込まれ る者をいいます。 ⑴　地方団体に対する寄附金を支出する年の年分の所得税について所得税法第120条第１項の規定による 　申告書を提出する義務がない者又は同法第121条（第１項ただし書を除く。）の規定の適用を受ける者 ⑵　地方団体に対する寄附金を支出する年の翌年の４月１日の属する年度分の市町村民税・道府県民税に 　ついて、当該寄附金に係る寄附金税額控除の控除を受ける目的以外に、市町村民税・道府県民税の申告 　書の提出（当該申告書の提出がされたものとみなされる確定申告書の提出を含む。）を要しない者 ② 地方税法附則第７条第２項（第９項）に規定する要件に該当する者である

□

（注） 地方税法附則第７条第２項（第９項）に規定する要件に該当する者とは、この申請を含め申告特例対象年の １月１日から12月31日の間に申告の特例の適用を受けるための申請を行う地方団体の長の数が５以下であると 見込まれる者をいいます。 （切り取らないでください。） 平成　%%年度%%　年寄附分 市町村民税 道府県民税 寄附金税額控除に係る申告特例申請書受付書 氏　　名 %%名前%%　殿 %%バーコード%%

%%バーコード%%

受付団体名 大阪府池田市 %%都道府県%% %%市区町村%% %%番地・マンション名%% 受付日付印 住　　所 整理番号：%%寄附者番号%%

第

五

十

五

号

の

五

様

式

（

附

則

第

二

条

の

四

関

係

）

印

00

提出日を記入してください。

563-8666 大阪府 池田市 城南 1 丁目 1 番 1 号 池田荘 101 072-754-7005

城南荘

誤りがあった場合、

訂正をお願いします。

平成 00 年 4 月 1 日 １００００

確定申告をされない方は、

チェックをお願いいたします。

✔

✔

ふるさと納税が 5 団体以内の方は、

チェックをお願いいたします。

池田 ふくまる イケダ フクマル 男 平成 1 年 1 月 1 日

池田

大阪府 池田市 城南 1 丁目 1 番 1 号 池田荘 101 城南荘

誤りがあった場合、

訂正をお願いします。

1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2

個人番号（マイナンバー）を

ご記入の上、押印をお願いします。

池田 ふくまる 殿

①と②のどちらか一方でも該当しない方は、

申請できませんので、確定申告してください。

①

②

寄付の翌年 1 月 1 日までに転居・婚姻等で記載内容に変更がある場合は、修正の上ご提出ください。

＊本申請書提出後、変更になった場合は変更届をご提出ください。

のりしろ

ワンストップ特例申請・本人確認書類貼付用台紙

おもて面       うら面

マイナンバーカードをお持ちの方は

Ａ

に、お持ちでない方は

Ｂ

に書類を貼付してください。

マイナンバーカードをお持ちの方は、マイナンバーカードのコピーを貼ってください。

Ａ

a

、

b

の 2 種類とも書類のコピーを貼ってください。

Ｂ

b.

以下のいずれかひとつのコピー

のりしろ

のりしろ

運転免許証・運転経歴証明書・パスポート・身体障害者手帳・在留カード・特別永住者証明書など、写真付き

身分証明書のコピーを貼ってください。

＊住所変更等がある場合は変更内容がわかる部分もコピーし貼り付けてください。

＊顔写真、氏名、生年月日または住所が確認できるようにコピーしてください。

      

    

_{くわしくは裏面をご参照ください。}

提出用

のりしろ

のりしろ

パスポート

写真のある面

写真付き身分証明書をお持ちでない方は、表面の問い合わせ先までご連絡ください。

！

a.

マイナンバー通知カードのコピー

のりしろ

おもて面       うら面

運転免許証おもて面

運転免許証うら面

パスポート

住所のある面

●貼付書類について

＊この他、身体障害者手帳、特別永住者証明書、在留カード等も同様に、顔写真と住所のページのコピーが必要です。

Ａ

マイナンバーカードをお持ちの方の貼付書類です。

おもて面        うら面 おもて面       うら面

Ｂ

マイナンバーカードをお持ちでなく、写真付き身分証明書をお持ちの方の貼付書類です。

マイナンバーカード通知カード

＋

運転免許証

旅券（パスポート）

いずれかひとつ

＊両面ともコピー・貼付を  お願いいたします。 ＊両面ともコピー・貼付を  お願いいたします。 ＊両面ともコピー・貼付を  お願いいたします。

マイナンバー通知カードのコピーに加えて

＊写真のある面、住所のある面、  両面ともコピー・貼付を  お願いいたします。

写真付き身分証明書をお持ちでない方は、下記までお問合わせください。

！

お問合わせは……池田市 市民生活部 にぎわい戦略室 地域活性課 ふるさと納税担当

☎

072-754-7005

FAX

072-752-6680

注意！

各種証明書の住所と、申請書の住所が

同じでないと受付できません。

＊氏名、住所を記入してください。