[ 成 様式 ]
特
個人情報保護評価書
基礎項目評価書
評価書番号
評価書名
2
障害児通所給付費
障害福祉サ
ビス費
障害児相談支
援給付費等
支給
関
務
基礎項目評価書
個人
プ
イバシ
等
権利利益
保護
宣言
高萩市
障害児通所給付費
障害福祉サ
ビス費
障害児相談支援給
付費等
支給
関
務
け
特
個人情報ファイ
扱い
あた
特
個人情報ファイ
扱い
個人
プ
イバシ
等
権利利益
影響
及ぼ
いこ
認識
特
個人情報
漏えいそ
他
態
発生させ
スク
軽減させ
た
適切
措置
講
個人
プ
イバシ
等
権利利益
保護
組
い
こ
宣言
公表日
成
日
特記 項
評価実施機関名
) 実施 い
高萩市健康福祉部社会福祉課
〒 茨城県高萩市春日町 電話
特 個人情報ファイ 扱い 関 問合せ
連絡先
高萩市健康福祉部社会福祉課
〒 茨城県高萩市春日町 電話
]
特 個人情報 開示 訂 利用停 請求
請求先
他 評価実施機関
法 根拠
評価実施機関 け 担当部署
番号法第 条第 項 表第 表第 け 情報提供 根拠
第一欄 情報照会者 市町村長 項 うち 第 欄 務 児童福祉法 負担能力 認 又 費用 収 関 務 あ 主務省 又 児童福祉法 障害児通所支援
関 情報 あ 主務省 含ま 項 項 表第 け 情報照会 根拠
第 欄 情報提供者 市町村長 項目 うち 第四欄 特 個人情報 児童福祉法 障害 児通所給付費又 児童福祉法 肢体不自由児通所医療費 支給 あ 主務省
含ま 項 項
健康福祉部社会福祉課 社会福祉課長 畠山 勝浩
特 個人情報ファイ 名
部署 所属長
) 実施 障害児福祉情報個 ファイ
個人番号 利用
情報提供ネットワ クシステム 情報連携
法 根拠 番号法第 条第 項及び 表第一 項
実施 無
＜選択肢＞
) 未 実施
[
関連情報
特 個人情報ファイ 扱う 務
務 名称 障害児通所給付費 障害福祉サ ビス費 障害児相談支援給付費等 支給 関 務
システム 名称 障害者総合支援システム 中間サ バ 団体内統合 名システム
児童福祉法及び行政手続 け 特 個人 識 た 番号 利用等 関 法 番号法 いう 基 障害児通所給付費等 務 実施 い
障害児通所給付費 特例障害児通所給付費支給申請 理及び給付決
障害児通所給付費 特例障害児通所給付費支給変更申請 理及び給付決 変更 肢体不自由児通所医療費 支給
障害児相談支援給付費 特例障害児相談支援給付費支給申請 理及び給付費 支給 高額障害児通所給付費支給申請 理及び支給決
特 個人情報ファイ 扱者数 人
＜選択肢＞ ＜選択肢＞
) 人 万人未満 ) 万人 万人未満 ) 人未満 任意実施 評価対象 務 対象人数 何人
い値
断項目
[
対象人数
) 万人 万人未満 ) 万人
) 人 ) 人未満
] ]
人未満 任意実施
い値 断結果
い値
断結果
特
個人情報保護評価
実施
義務付け
い
い 時点 計数 成 日 時点
重大 故
過去 内 評価実施機関 い 特 個人 情報 関 重大 故 発生 た
[ 発生
) 発生 ) 発生あ
] ＜選択肢＞ 成 日 時点
扱者数
い 時点 計数
人未満
関連情報 評価実施機関 け 担当部署 所属長
時点修
成 日
変更箇所
変更日 項目 変更前 記載 変更 記載 提出時期 提出時期 係 説明
成 日
い値 断項目 対象 人数い 時点 計数
成 日時点 成 日時点 時点修 時点修 人 異動
成 日
い値 断項目 扱 者数い 時点 計数
成 日時点 成 日時点
成 日 社会福祉課長 長久保 孝 社会福祉課長 畠山 勝浩
成 日
い値 断項目 対象 人数い 時点 計数
成 日時点 成 日時点 い値 断項目 扱
者数い 時点 計数
