様 式 C - 6独立行政法人

全文

(1)

様 式 C - 6

独立行政法人 平成

日本学術振興会理事長 殿

そ の 他

間 接 経 費

13,000,498

39,000,000 30,000,000 9,000,000 平成21年度科学研究費補助金(

費目別収支決算表

)実績報告書(収支決算報告書)

所属研究機関の本

部の所在地 所属研究機関・部 局・職名

フ リ ガ ナ 氏    名

○○○における××研究

直 接 経 費 研究課題名

交付を受けた補助金 直 接 経 費

合 計

2,500,000 8,000,000 6,500,123 9,000,000 間 接 経 費

物 品 費 旅 費 謝 金 等

金 額

(円) 設置研究機関名

15,000,000 2,000,000 8,000,000 5,000,000 9,000,000

備 考 欄

●▲■×装置 (株)●▲■ RN-SWR 1式

主要な物品明細書(一品又は一組若しくは一式の価格が50万円以上のもの)

物  品  名 仕     様

型 ・ 性 能 等 数 量

○○○○

単 価

(円)

(内、直接経費による支出 額:5,000,000)

5,700,000 5,700,000 交付申請書に記

載の補助金の使 用内訳

30,000,000 39,000,621 30,000,621

39,000,000

実支出額の 使用内訳

21654321 12345

課題番号 機関番号

平成21年△月△日

直接経費使用内訳変更承認

交付を受けた補助金:

・交付決定通知書記載の交付決定額を記入してくださ い。

・年度の途中で研究廃止、又は研究を中断した場合 は、変更交付決定額を記入してください。(間接経費 交付決定額の変更を行った場合も同様です。)

・利息は含めないでください。

研究課題名:

研究計画調書及び交付申請 書記載の課題名を記入してく ださい。変更はできません。

直接経費:

個々の費目において支出額 がない場合は「0」と記入して ください。

間接経費:

・補助事業者が所属する研究 機関に譲渡した間接経費額を 記入してください。(利息は含ま ない)

物品名:

・図書については1冊又は1組の価格が50万円以 上の場合は必ず書名、金額を記入することとし、

少額の図書を多量に購入した場合には、50万円 程度を一括して、例えば「西洋中世政治史関係 図書」のように、ある程度図書の内容が判別でき るような表現を用いて記入してください。

・消耗品、備品を問わず、該当するものは全て記 入してください。

合算使用の例外として購入した場合:

物品等の総金額を記載し、そのうち、直接 経費により支出した額を( )書きで記入し てください。

必要に応じて、「直接経費使用内訳変更承認日」、

「補助事業廃止承認日」、「研究中断承認日」、「研 究完了日」、「間接経費交付決定額変更承認日」を 記入。

(2)

( )

( )

( )

( )

名 円 円

△△大学・△△学部・准教

■■ ■■ 60246802 2,000,000 2,000,000 400,000 ○○大学

21654321 12345

◇◇大学・◇◇学部・助教

機関番号 課題番号

△△大学

○○大学・○○学部・教授

○○大学・○○学部・准教

△△大学・△△学部・助教

▲▲大学・▲▲学部・助教

5,100,000 間接経費の

譲渡額 備 考

直接経費 研究代表者及び研究分担者

所属研究機関

・部局・職名 氏 名 研究者番号 交付申請書に記

載の補助金額 実支出額

○○ ○○

▲▲ ▲▲

□□ □□

◎◎ ◎◎

◇◇ ◇◇

10123456

20234567

30345678

40456789

50567890

13,000,000

4,000,000

6,000,000

5,000,000

13,000,621  補助事業者

4,000,000

4,000,000

0

30,000,000

5 30,000,621 9,000,000

辞退

平成21年◎月◎日

0

1,200,000

5,000,000 □□大学

▲▲大学 800,000

700,000 200,000

2,000,000 600,000 追加平成21年○月○日

・年度途中に□□大学から

▲▲大学に異動した場合はこ のように記入してください。

・年度途中に分担者を追加した 場合の本欄は「0」と記入してくだ さい。

・同一機関に所属する補助事業者の間 接経費譲渡額は、合計額のみを記入し てください。

・年度途中で所属研究機関を変更した 場合は、カッコ書きで記入するとともに、

同一機関の合計額には含めないでくだ さい。

・年度途中に辞退した者は含

めないでください。 ・表面の「実支出額」と一致させ てください。

(3)

【研究代表者一名で行う補助事業において、年度途中に所属研究機関の変更があった場合】

※所属研究機関の変更がない場合は、人数の「計」欄に「1」と記入するのみでよい。

※▲▲大学から○○大学に変更

( )

( )

【研究代表者の交替があった場合(他機関の分担者と交替)】

※「○○ ○○」から「▽▽ ▽▽」に交替

【研究代表者の交替があった場合(同一機関の分担者と交替)】

※「○○ ○○」から「△△ △△」に交替

 補助事業者

研究代表者及び研究分担者 直接経費

間接経費の

譲渡額 備 考

所属研究機関

・部局・職名 氏 名 研究者番号 交付申請書に記

載の補助金額 実支出額

○○大学・○○学部・教授 ○○ ○○ 10123456 5,000,000 3,000,124 900,000

▽▽ ▽▽ 70890123 2,000,000 4,000,000 1,200,000 交替平成21年△月△日

□□大学・□□学部・教授

 補助事業者

研究代表者及び研究分担者 直接経費

間接経費の

譲渡額 備 考

所属研究機関

・部局・職名 氏 名 研究者番号 交付申請書に記載の補助金額 実支出額

○○大学・○○学部・教授 ○○ ○○ 10123456 5,000,000 3,000,124 0

○○大学・△△学部・教授 △△ △△ 80901234 2,000,000 4,000,000 2,100,000 交替平成21年△月△日

○○大学

変更

平成21年×月×日

600,000

○○ ○○ 10123456 5,000,000 5,000,235 900,000 ▲▲大学 間接経費の

譲渡額 備 考

所属研究機関

・部局・職名 氏 名 研究者番号 交付申請書に記

載の補助金額 実支出額

 補助事業者

研究代表者及び研究分担者 直接経費

○○大学・○○学部・教授

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参照

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