第 号様式 第 条第 項関
特定路外駐車場設置 変更 届出書
備考
一 特定路外駐車場変更届出書 あって 変更 うと 項を朱書 と
ロ 欄 そ 外 部分 欄 いて ぎ 契約等 特定 顧客 駐車 用 供 部分等一般 共 用 供 部分 外 部分 面積を記載 と
ロ 欄 いて 駐車場 用 供 部分 うち 駐車 用 供 部分を除いた部分 面 積を記載 と
四 イ欄 いて 特殊 装置を用い 否 応 て 又 無 い を記載 と 五 ロ 欄 いて 用い 特殊 装置 移動等円滑化 た 必要 特定路外駐車場 構
造及び設備 関 基準を定 省 ( 成18 国土交通省 第112号)第4条 規定 認定 番号 を記載 と
ロ 欄 いて 用い 特殊 装置 称(商品 ) 製造者 を記載 と
成 日
長崎市長 様
特定路外駐車場管理者 氏 又 称及び住所
高齢者 障害者等 移動等 円滑化 進 関 法律第 条第 項本文 規定 次 う 届 出ま
駐 車 場 称 駐 車 場 位 置
規
模
イ 駐車場 区域 面積
方メートル
ロ 駐車場 用 供 部分 面積
駐車 用 供 部 分 面積
一般 共 用 供 部分
方メートル 駐車台数 台
そ 外 部分
方メートル 駐車台数 台
車路等 面積
方メートル
必移 要動 等 構円 造滑 及化 び 設た 備
路外駐車場車い 使用者用駐車施設 台
路外駐車場移動等円滑化経路 傾斜路 勾 う
配 最大値
特 殊 装 置
イ 特殊 装置 無 ロ 特殊 装置
移動等円滑化 た 必要 特定路外駐車場
構造及び設備 関 基準を定 省
( 成18 国土交通省 第112号)第4条 規定 認定 概要
認定 番 号
特殊 装 置 称等
従 業 員 概 数
