無脳児における胸腺の解剖学的研究

原 著 〔東女医大誌 第56巻 第1号頁 45∼64 昭和61年1月〕

無脳児における胸腺の解剖学的研究

東京女子医科大学 第一解剖学教室（主任： ト ツカ ヨウ コ 戸 塚 陽 子 串田つゆ香教授） （受付 昭和60年10月3日）

Anatomical Study of the Thymus in Anencephaly

Yoko TOTSUKA， M．D．

Department of Anatomy（Director：Prof． Tsuyuka KUSHIDA） Tokyo Women’s Medical College， Tokyo

14Anencephaly cases（9 males，5females）were prepared under binocularmicroscopy to inspect the

weight， the position of the thoracic cavity and the vessels of the thymus．

1）The weight of the thymus ranged from O．04 g to 14．5g， and T．W．／B．W．（Thymus Weight Body

Weight Ratio）ranged from O．7％o to 6．9％o． Thymuses weighed above average in 10 cases， and no

significant difference was found between females and males．

2）The position of the thymus；The upper border of the thymus， espesially；situated at high level． They extended upward beyond the first rib in 13 cases， and they reached the lower border of the thyroid gland and pressed the left brachiocephalic vein in 10 cases． The position of the thymus in the thoracic

cavity showed various patterns；relatively flat shaped and largely spread in the anterior mediastinum， widely extended to the posterior part and deeply invaded to the superior mediastinum． Large thymuses

reached to the hilum ir14cases．

3）The arteries to the thymuses were derived from the internal thoracic artery（13 cases）， the

brachiocephalic artery（4 cases）， the common carotid artery（3 cases）， the ascending aorta（2 cases）and

the right superior thyroid artery（1 case）． These arteries arised relatively high level and ran into lateral or

posterior part of the thymus．

4）The main veins occured from the back of each thymus and ended in the brachiocephalic vein（13

cases）and the superior vena cava（2 cases）． The small veins frequently ended in the internal thoracic vein and the inferior thyroid vein．

緒 言 無脳児における胸腺は正常胎児に比較し，より 大で，またその重量も大であるとの報告は現在ま でに数多くなされている1）∼13）．しかし，それらの多 くは，摘出した胸腺の計測および組織学的検索に 限られていた． 本研究は，無脳児の胸腺について，1）重量，2） 局所解剖学的検索（立体的な大きさ，周囲器官と の関係．について）および，3）血管系の観察を試み た結果，従来とは異なる知見が得られたので報告 する． 対象および方法 対象は当教室に保存する男児9例，女児5例， 計14例の無脳児である．体重は60gから3，580g，頭 既払は10．5cmから39．Ocmに達する症例である （Tab亙e 1）． 14例の無脳児に対し，7∼10倍の実体顕微鏡下 に開胸後，胸腺，甲状腺および肺を剖出し，さら に胸腺への血管走行を観察した．胸腔内における 胸腺の拡がりと周囲器官との位置的関係を観察し た後，胸腺を摘出し，最大横径，縦径，厚径およ び重量を計測した．

Table l The cases of anencephaly in T．W．MC．

Case sex Body weight@ （9） Crown−rump撃?獅№狽?icm）

Complication of other ?wternal anOmaly 1

M

60 10．5 2

M

660 16．5 3 _F 1980 30．5 4

M

2320 3⑪．5 hypoplasia of upPer ?凾?￨lid 5

M

2360 31．0 6

M

2430 31．5 7

M

1930 29．0 8 _F 3580 39．0 9 _F 1690 28．0 10

M

2190 32．5 polydactyly 11 F 2000 31．5 12

M

1890 27．0 polydactyly 13

M

2010 29．5

14 F 2250 31．5 cleft lip， polydactyly， モ撃浮a@foot

T．W．M．C，：Tokyo Women’s Medical College

Table 2 Metric values（Level， Size and Weight）in

the thymus of anencephaly．

Level _Size（mm） Weight

No． Sex_Highest imm）富

Lowest Length Width Thick EneSS 9 ／B．W． i％。） 1

M

5 _2C 8 6 2 0．04 0．7 2

M

3 3C 15 28 4 0．5 0．8 3 F 13 4C 42 92 14 12．4 6．3 4

M

11

41C

51 45 7 4．2 L8 5

M

4 4C 47 42 20 10．4 4．4 6

M

11 _4C 45 78 1‘ 10．5 4．3 7

M

8 5C 42 78 9 10．3 5．3 8 _F 3 5C 55 63 13 11．1 3．1 9 _F 8 2C 24 26 12 3．7 2．2 10

M

15

31C

46 42 20 14．5 6．6 11 _F 7 5C 52 72 14 ユ3．7 6．9 12

M

0 _4C 50 65 14 9．5 5．0 13

M

10

31C

36 72 12 8．4 4．2 14 F 3

31C

25 55 13 7．4 3．3

皐upward distance from the丘rst costae C ：Costal IC：Inter Costal

観察結果 14例の無脳児についての計測結果はTable 2， 血管系の詳細はTable 3に示したが，以下は，おの おのの症例別の剖出所見についてのべる． 例1：男児，体重60g，頭殿長10．5cmの症例で ある．胸腺の上縁は三葉がより高位で第一肋骨よ り5mm上方で，左上上端は甲状腺下縁に接して いる．胸腺は気管，腕頭静脈，右心耳前面を被い， 下縁は第二肋骨の高さに達する．右葉が右腕頭静 Table 3 phaly

The vessels in the thymus of anence一

No Artery Vein

1 _{1−ITA， BA 1−BV， InTV}

2 r−ITA， 1−BV

3 ITA BV， InTV， ITV

4 _{ITA， Ao， r−CCA} 1−BV，

5 ITA 1−BV， InTV

6 ITA BA ， _{1−BV， InTV， ITV}

7 _{r−ITA， Ao} 1−BV， ITV

8 _{ITA， BA} BV， SVC， InTV， ITV

9 _ITA 1−BV， InTV， ITV

10 _{ITA， r−STA，1−CCA} 1−BV， InTV

11 _{ITA，1−CCA} 1−BV， InTV

12 _ITA 1−BV， ITV

13 _ITA BV， InTV， ITV

14

BA

SVC， InTV， ITV

Ao：Ascend三ng Aorta BA：Brachiocephalic Artery

CCA：Common Carotid Artery

ITA：Internal Thoracic Artery STA：Superior Thyroid Artery BV：Brachiocephalic Vein InTV：Inferior Thyroid Vein ITV：Internal Thoracic Vein SVC：Superior Vena Cave

脈の下方へわずかに入り込み，．上縦隔における後 方への侵入は軽度である．細葉の境界は明らかで， 扁平な形態を呈している．肺は胸腺による圧排は 認められない．動脈は左内胸動脈胸腺枝が第一肋 骨上方で側方から，三頭動脈の枝（最下甲状腺動 脈と共通起始をもつ）が正中部上部後方から分布 している．静脈は胸腺の正中後方からの1条が左 腕頭静脈へ，なお，胸腺の上部後方から細小な静 脈が下甲状腺静脈へ環流している（Photo 1， Fig．

1a， Fig．2a， Fig．3a）．

例2：男児，約6胎月，体重660g，頭弓長16．5cm の症例である．胸腺の上縁は第一肋骨より3mm 上方で甲状腺下縁に接し，その両端は甲状腺の下 方に2．5mm侵入している．胸腺は気管，総頚動 脈，三頭静脈，上行大動脈および両心房の前面を 被い，下縁は第三肋骨に達する．胸腺右葉は上縦 隔後方へ拡大し，上大静脈に接している．右肺上 葉は胸腺に圧排され，後方に位置している．動脈 は右内胸動脈胸腺枝が第一肋骨の高さで側方から

分布する．静脈は胸腺の後方からの2条が左腕頭

静脈へ還流している（Photo 2， Fig．1b， Fig．2b，

Fig．3b）． 例3：女児，10七月，体重1，980g，頭殿長30．5cm の症例である．胸腺の上縁は第一肋骨より13mm 上方で，甲状腺下縁に接している．胸腺は気管， 左総頚動脈・腕頭静脈，上行大動脈および心臓上 部の前面を被い，下方では二葉は分離するが，そ の下縁は二葉ともに第四肋骨の高さである．分離 した二葉は心臓側面から後方へむかい，深く後縦 隔にまでおよび，とくに三葉は右肺門部まで達し ている．二品上葉は胸腺に圧排され後方に位置し ている．甲状腺の左葉は胸腺の左上縁に圧排され 三葉に比較して小さく，さらに甲状舌管の遺残が 認められる．動脈は内胸動脈胸腺枝が第一肋骨の 高さで側方から分布している．静脈は胸腺後方か らおこる2条が，それぞれ左腕頭静脈と左右腕頭 静脈の合流部へ還流している．その他，細い静脈 が胸腺上部後方から下甲状腺静脈へ，また胸腺下 部後方から内胸静脈へ注いでいる（Photo 3， Fig． 1c， Fig．3c， Fig．3c）． 例4：男児，10三月，体重2，320g，頭気長30．5cm の症例である．左上眼瞼低形成が認められる．胸 郭は前後径が横径に比較し大である．胸腺上縁は 第一肋骨より111nm上方で甲状腺下縁に接し，下 方においては気管および左腕頭静脈の前面を被 い，心臓前面に沿い縦長に下行し，胸腺下縁は第 四肋間の高さに達する．胸腺は上行大動脈，心臓 前面を半周状に拡がり，さらに上大静脈をも被う． 肺は胸腔後方に偏位している．本証の胸腺は小で あるにもかかわらず，その分布動脈は豊富に認め られる．右内胸動脈胸腺枝は第一肋間の高さで胸 腺の右側方から入り，なお左心膜横隔膜動脈の胸 腺枝が第一肋間の高さで左側方から分布してい る．上行大動脈の枝が第一肋骨の高さで胸腺後方 から，さらに右総頚動脈の枝（最下甲状腺動脈と 共通起始をもつ）が上部後方から胸腺へ分布して いる．静脈は胸腺後方からの4条が左腕頭静脈へ

還流している（Phot 4， Fig．1d， Fig．2d， Fig．3 d）． 例5：男児，10胎月，体重2，360g，三殿長31．Ocm の症例である．胸腺上縁は第一肋骨より4mm上 方で，甲状腺右葉の下縁に接している．胸腺は気 管・腕頭静脈および心臓前面の大部分を被い，下 縁は左葉がより低位で第四肋骨の高さで横隔膜に 接している．胸腺二葉は心臓左側面を被いながら 後方へ深く侵入している．動脈は内胸動脈胸腺枝 が第一肋間の高さで側方および後方から分布して いる．右胸腺枝は先端が三叉にに分れている．静 脈は胸腺の正中後方からの1条が左腕頭静脈へ還 流し，その他，胸腺の上後方から細小静脈が下甲

状腺静脈へ還流している（Photo 5， Fig．1e， Fig．

2e， Fig．3e）． 例6：男児，10二月，体重2，430g，三殿長31．5cm の症例である．胸腺の上縁は第一肋骨より11mm 上方で甲状腺下縁に接している．胸腺は気管・総 頚動脈・腕頭静脈，上行大動脈および心臓上部の 前面を被い，下縁は二葉がより低位で第四肋骨の 高さに達する．下方へ向うにしたがい両葉は分離 し心臓側面を囲み，とくに右葉は後方に深く侵入 し，二二二部まで達する．右肺上葉は胸腺の後方 に位置している．動脈は内山動脈胸腺枝が右側は 第一肋骨の高さで側方から，左側は二コ口分れ第 一肋間の高さで前方から分布している．さらに乱 頭動脈の枝が右内胸動脈胸腺枝に沿って分布す る．静脈は1条が胸腺正中後方からおこり左腕頭 静脈へ，その上方から細小静脈が下甲状腺静脈へ 還流している．また内胸動脈胸腺枝に伴行ずる細

小静脈もみられる（Photo 6， Fig．1f， Fig．2f， Fig． 3f）． 例7：男児，10回目，体重1，930g，頭上長29．Ocm の症例である．胸腺の上縁は第一肋骨より8mm 上方で，甲状腺下縁に接している．胸腺は気管・ 総頚動脈，腕頭静脈，上行大動脈および心臓上部 の前面を被いながら，下方へ向うにしたがい二葉 は分離する．その下縁は三葉がより低位で第五肋 骨の高さに位する．二葉は心臓右側面を被いなが ら上大静脈に接し，二葉は肺動脈の側面を被いな がら左肺門部まで達している．右肺上葉は強く圧 排されて後方に，なお左肺も後方に位置している。 動脈は右内胸動脈胸腺枝が第一肋骨の高さで胸腺 の右側方から，上行大動脈の枝が第一肋間の高さ

で正中後方から分布している．静脈は胸腺後方か らの1条が左腕腕頭静脈へ，下後方から細小静脈 が内胸静脈へ還流している（Photo 7， Fig．1g， Fig．2g， Fig。3g）． 例8：女児，10乙舳，体重3，580g，頭二三39．O cm，右側第四肋骨と第五肋骨の融合が認められる 症例である．胸腺の上縁は第一肋骨より3mm上 方で甲状腺との間には広い間隙を有している．胸 腺は三頭静脈，上行大動脈および心臓右二部の前 面を被い，下縁は二葉がより低位で，第五肋骨の 高さで横隔膜直上に達している．胸腺右葉の大部 分は縦隔後方へ入り込み，心臓右側面から上大静 脈を被っている．右肺上葉は後方へ圧排されてい る．動脈は2本の左内胸動脈胸腺枝が第一肋間の 高さで胸腺の前方から，右心膜横隔膜動脈の枝が 第一肋骨の高さで側方から，さらに腕頭動脈の枝 が上方から分布している．静脈は胸腺後方から2 条が左腕頭静脈へ，その雲外側面から1条が上大 静脈へ還流している．さらに細小静脈が左内胸動 脈に伴行して上弓静脈へ，下後方からも内胸静脈

へ還流している（Photo 8， Fig．1h， Fig．2h， Fig． 3h）． 例9：女児，10忌月，体重1，690g，二二長28．Ocm で，小さい胸腺の症例である．胸腺の上縁は第一 肋骨より8mm上方で，甲状腺との間には広い間 隙が認められている．胸腺は気管下部。総頚動脈 起始部，腕頭静脈および上行大動脈の前面を被い， 下縁は第二肋骨の高さに位する．肉眼的にはその 外記がハート型を呈し，右葉と二葉の境界は明瞭 ではない．肺には圧排は認められない．動脈は内 乱動脈胸腺枝が，右側は第一肋骨の高さで分枝し 内下方へ走った後胸腺下後方から入り，左側は第 一肋骨の高さで側方から分布している．静脈は胸 腺の正中部後方からおこる1条が左腕頭静脈へ， 細小静脈が上後方から下甲状腺静脈へ，また左側 方から内胸静脈へ還流している（Photo 9， Fig．1 i，Fig．2i， Fig．3i）． 例10：男児，10二月，体重2，190g，頭殿長32．5 cm，二二症が認められる症例である．なお，胸腺 重：量の体重比（T．W．／B．W．値％・）が14例中2番目 に大であった例である．胸腺の上縁は第一肋骨よ り15mm上方で，甲状腺下縁に接している．胸腺 は気管・総：頚動脈・腕頭静脈および心臓三半の前 面を被い，下縁は第三肋間の高さで横隔膜に接し ている．写真（Photo 10）で胸腔の前方に認めら れるのは主に二葉である．胸腺右葉は縦隔の後方 へ深く入り込み，右肺門部まで達し，さらに頚部 においては右腕頭静脈の上部に深く侵入している （Photo 15）．胸腺と心臓とが胸腔内の前部大半を 占めるため，肺は胸腔前面からは全く認められな い．動脈は内胸動脈胸腺枝が第一肋骨の高さで胸 腺の側方から，右上甲状腺動脈の枝が上方から分 布している（Photo 16）．さらに二丁頚動脈の枝は 1，5cm下行した後，胸腺後方から分布している． 静脈は胸腺の後方から3条おこり左腕頭静脈へ注 ぎ，細小静脈が上後方から下甲状腺静脈へ還流し

ている（Photo 10， Fig．1j， Fig．2j， Fig．3j）．

例11：女児，10二月，体重2，000g，高殿長31．5 cm，頚部の剖出過程で，胸骨甲状筋の表面に斜走 する異常息筋束が認められる症例である．なお， 胸腺重量の体重比が14例中最大（6．9％・）の例であ る．胸腺の上縁は第一肋骨より7mm上方で甲状 腺下縁に接し，さらに右葉上端は甲状腺の下部へ 侵入している．胸腺は気管，総頚動脈・腕頭静脈・ 上行大動脈および心臓前面の大部分を被い，下縁 は二葉が，より低位で第五肋骨の高さに達する． 胸腺表面には肋骨による数本の圧痕が認められ る．胸腺右葉は心臓右側面を被いながら後方へ深 く入り込み，上大静脈側面にまで達する．右肺上 葉と左回とは後方へ圧排されている．甲状腺には 甲状舌管の遺残が認められる．動脈は内胸動脈胸 腺枝が長い走行の後に胸腺へ分布している．右胸 腺枝は1枝は第一肋間の高さで胸腺の右前方か ら，他の1枝は上内方へ長く走行して分岐し正中 後：方に分布する．左胸二二は1枝は第一肋骨の高 さで前方から，他の1枝は二曲を描いて下方へ走 行した後，第三肋骨の高さで前方から分布してい る．左記頚動脈の枝は上後方から入る．静脈は胸 腺の後方からの2条が左腕頭静脈へ，細小静脈が 上後方から下甲状腺静脈へ還流している（Photo

11，Fig．1k， Fig．2k， Fig．3k）．

cm，多指症が認められる症例である．胸腺被膜内 に出血がある．胸腺上縁は第一肋骨の高さで，甲 状腺との間には狭い間隙を有する．胸腺は腕頭静 脈を上下から深くはさみ込み，上行大動脈および 心臓前面上部と乱丁部を被い，下縁は第四肋骨の 高さで横隔膜に接する．胸腺右葉は上縦隔後方へ 侵入し，上大静脈を被っている．右肺上葉および 左心は後方に位置している．動脈は内義動脈胸腺 枝が，右側は第一肋間の高さで前方から，左側は 外下方へ走行の後，第二肋間の高さで前方から分 布している．静脈は胸腺上後方から2条が左腕頭 静脈へ，また細小静脈が下後方から内胸静脈へ還

流している（Photo 12， Fig．11， Fig．21， Fig．31）． 例13：男児，10詠口，体重2，010g，湯殿長29．5cm の症例である．胸腺の上縁は第一肋骨より10mm 上方で，右葉上縁は甲状腺下縁に接している．胸 腺は気管，総頚動脈起始部・腕頭静脈，上行大動 脈および心臓前面の上部を被い，㌔下縁は第三肋間 の高さに達している．一葉は大動脈起始部におい て後方へ侵入し，上大静脈前面に接している．肺 は圧排されていない．甲状腺には甲状舌管の遺残 が認められる．動脈は内証動脈胸腺枝が第一肋間 の高さで側方から分布している．静脈は胸腺後方 からの3条が左腕頭静脈へ，またその右外側から 1条の静脈が右腕頭静脈へ還流している．細小静 脈が胸腺上後方から下甲状腺静脈へ，また左後方 から内胸静脈へ還流している（Photo 13， Fig． l m，Fig．2m， Fig．3m）． 例14：女児，10胎，月，体重2，250g，頭出品31．5 cm，兎唇，外出低形成，多指話症，内反足および 左上大静脈遺残が認められる症例である．胸腺の 上縁は第一肋骨より3mm上方で，甲状腺下縁と へ_{の間には間隙を有している．胸腺は腕頭動脈，上} 大静脈，上行大動脈および心臓前面の上部を被い， 下縁は高話がより低位で第三肋間の高さに達して いる．胸腺両葉は下方へ向うにしたがって離れ， 心臓側面を被いながら後方へ侵入し，上大静脈に 接している．左肺は圧排され後方に位置している． 動脈は山頭動脈の2本の枝が胸腺後方へ分布して いる，静脈は胸腺正中部後方からおこる3条が合 流して，上大静脈へ還流している．細小静脈が胸 腺下後方から内胸静脈へ，また上後方から下甲状

腺静脈へ還流している（Photo 14， Photo 17， Fig．

1n， Fig．2n， Fig，3n）． 考 察 1．無料児の発生頻度（Table 4） 重症の中枢神経系奇形である無脳児の発生頻度 に関する報告は数多くなされている14）帽26）．それら の発生頻度は人種によって異なり，アイルラン ド・アラビア半島およびニュージランドなどに多 く，東洋には少ないといわれている27）∼29＞．諸外国 においては，出生1，000に対し北インド4．8 （Verma 1978）19），トルコ1．99（Buckley 1979）20）， アイルランド1．81（Elwood 1982）21＞の高い発生率 が報告されている．一方，U．S．A O．46（Ravin， 1983）24），オランダ0．4（Ramijn 1980）25）などのご とき低い頻度の発生率の報告もみられる．本邦に おいては今泉の0．47（1969∼78）22）があり，諸外国 に比して低い頻度の発生率を示している． 男女比は諸外国では，0．325（ハンガリー， 1963∼67）14），0，7∼1．0（オランダ，1980）25）とさま ざまだが，いずれも女児が多いとの報告がなされ

ている。本邦の今泉によれぽ0．88∼1．22

（1969∼71）18）であり，男女比は，ほぼ同率であると 述べている． II．無冠児における胸腺 無記児における胸腺は正常胎児に比較し，重量 が大であるという三谷（1936）1），Ch■in（1938）2），

Table 4 1ncidence of anencephaly

Author Nation Year Frequency per_@1000births Sex ratio iM／F） Imaizumi Japan 1969−78 0．47 0．88−1．22 Elwood Ireland 1982 1．81 〃 Scotland 〃 0．67 〃 _{England， Wales} 〃 0．82 Romijin Netherland 1980 0．4 0．7−1．0 Czeize1 Hungary 1963−67 1ユ0 0，325 Elwood Canada 1965−69 0．97 0．48 （Minesota） U．S．A， _1967−73 0．46 Danks Australia 1981 0．58 Buckley Turkey 1974−76 1．99 0．9 Naggan Israe1 1971 0．86 0．79 Awadi Kuwait 1983 1．33

Damyanov Shiraz， Iran 1966−70 1．6 0．77

Table 5 The weight in the thymus of norlnal Japanese 10 month fetuses and newbom infants

Author Case TW（9） mlnl rnax TW（9）average

TW／BW

（％。） 10month fetuses Kunitomo rasaura @ （1928） 39 4．2−20．0 7．14−14．42 @（11．26） 2．82−4．46 Tobari @ （1938） 9 6．31−14．85 10，226 3．75 Iwabuchi @ （1952） 5 6．5−11．7 9．10±3，60 2．89 Urano @ （1958） M33 e26 9．06−11．35V．49−10．48 10，203 W，935 Kawamoto @ （1958） 5 6．50−12．80 3．43 newborn infants Aimi @（1952） M67e71 18．68±0．97 P8．92±0．80 Shoji @（1973） 17 7．0−42．0 18．3 土山（1956）3），林（1960）4），井口（1961）5），中山 （1968）6），宮原（1971）7），橋本（1972）8），Potter （1975）9），浅本（1976）10），加藤（1978）11），上田 （1979）12），林，岡本（1984）13）らの多くの報告があ る．一方，著しい変化がないと報告したのは石橋 （1962）30）で，Kiyono（1925）31）はやや低重量である と述べている． 1）胸腺の重量 胸腺の形態に関しては，飢餓状態・感染状態・ 副腎皮質ステロイド投与・放射線照射その他の影 響によりその大ぎさが容易に変化するといわれ， 形態学的概念をつかむのが困難な器官と考えられ ている32）∼43）． 本研究において，無活現の胸腺の重量を検討す るにあたり，正常日本人胎児（10長月）および新 生児の重量に関する報告33）∼39）を参考とした （Table 5）．胸腺重：量の平均値は，10胎月では10g 前後とするものが多いが，新生児では18g前後と 約2倍も大であることや，いずれの報告でも最小 値と最大値の巾は大きいことがわかる．10逸出の 無白白は14例の中，12例であったが，これらの多 くは体重が軽く，なお長期間の固定標本であるこ とを考慮し，胸腺重量（T．W．）ではなく，体重に 対する相対値（TW．／BW．）をもって比較した． 平均値として，工数が多く平均値の幅の広い国友 ら（1928）33）の値（2．82∼4．46％。）を参考とした． ①胸腺の重量の詳細：平均値より大なもの5 例，平均値以内のもの5例，平均値より小なもの 2例であった．12例中10例が平均値以上であった が，最大値は6，9％。であり，著明に大ではなかった． 諸家の報告の中には，21．8％。（土山）3），14．2％。（中 山）6），12．6％。（橋本）8）など，きわめて大きいもの がある． ②性差：男児7例の胸腺重量の体重比（T．W．／ B．W）平均は4．4％。，女児5例では4．5％。で，性差 は認められな：かった． ③体重との相関：体重の重いものが，胸腺重量 の体重比（T．W／B．W）がより大である傾向は，み られなかった（Fig．4）． 2）胸腺の拡がりと周囲器官との位置的関係 無脳児の胸腺は一般に大であるという報告がな されているにもかかわらず，その位置および拡が りについて検討した報告は見当らない． 日本人正常胎児について，胸腺の上縁と下縁と の位置についての報告は照井（1931）40），深田 （1947，48）4D，高橋（1954）42）および河本（1958）38） らによってなされている．しかし，本研究による 胸腺が上縦隔において後方へ侵入するという三次 元的拡がりを報告した例はなく，興味深い所見と 考える． ①胸腺の上縁：14例中13例が第一肋骨より上 方にあり，その中10例が甲状腺下縁に接し，さら に2例は上端が甲状腺の下部へ侵入していた．胎 齢の小さい2例も10二月と同様に高い位置にあっ た． 正常胎児胸腺の上縁に関する報告は照井40＞，深 田41）および河本ら38）によりなされているが，二二 にもよるが，本研究での甲状腺下縁に接するもの が14例中10例という結＝果は，相対的に高い位置の ものが多いと考えられる． ②胸腺の下縁：第二肋骨の高さ2例，第三肋骨 の高さ1例，第三肋間の高さ3例，第四肋骨の高 さ4例，第四肋間の高さ1例，第5肋骨の高さ3 例であった．また横隔膜に接しているものは3例

T．W／B．W（％o） 8，0 7．0 6．0 5．0 4．0 3．0 2．0 1．．0 O ＼ ＼＼＼ト＼ご＼＼＼ト1＼w＞：：＼＼＼＼論。瀬＼＼＼＼＼＼＼＼＼＼＼φ＼＼＼＼＼＼＼、＼＼ ＼ ＼ ＼ ＼ ＼ ＼

● ■

1600 2000 2500 ＼ ＼ ＼ ＼ ＼ ＼ ＼ ＼ ＼ ＼ ＼ ＼ ＼ ＼ ＼ ＼＼ ＼ ＼ ＼＼ ●＼ ＼ ＼ ＼ 3500 B．W， （9）

Fig．4Relationship between the B．W．（g）and the TW．／B．W．（％。）

であった．胸腺の下縁についての報告は正常胎児 例において，照井40）は心膜中央部より下1／3とし， 深田4nは平均第二∼四肋骨としている．また，河 本38）は平均第四肋間と報告しているが，それらと 比較し，とくに大差はなかったように思われる． ③胸腺の胸腔内深部への侵入：胸腺は主とし て上縦隔および前縦隔に位置している．上縦隔に おいては，14例中12例が大血管基部の前面から側 面をとり囲みながら後方へ深く侵入していた．後 方への侵入は下葉が深いものが多かった．胸腺全 体が右へ偏位し，右葉のみが後方へ侵入している もの3例（例8・10・12），右葉がより深いもの4 例（例2・3・6・11），両葉が同程度に侵入して いるもの3例（例4・13・14），左回がより深いも の2例（例5・7）であった．その深さの程度は， 上大静脈を被っているもの5例，肺門に達してい るもの4例である（Fig．5の第4胸椎の高さの断 面仮構図を参照）． 前縦隔における胸腺の拡がりは，およそつぎの 三型に大別される．第一型：胸腺の右葉と三葉と が離れて心臓の側面を被う形態4例（例3・6・ 7・14），第二型：右回と三葉は離れず心臓の右前 半部から右側面にかけて被う形態3例（例8・10・ Pleur R Sternum L Thymus Asce?X妾モ…9 SVC Trachea ESQphagus Desce駐9舗 Lung 4th thoracic vertebrae

Fig．5 Special invasion pattern of the thymus in

our cases．（Horizontal section at the level Qf the 4th thoracic vertebrae） 12），第三型：若葉と左葉とはほとんど離れず前縦 隔に顕著に拡がり，心臓前面をほとんど被う形態 2例（例5・11）である． 無脳児は，胸郭における頭殿径の短小（Potter9）， Warkany27）・Nanagas44）・Dziallas45））と肺の低形 成（林13）・町田46））などの特性を有するものが多い． 無脳児における比較一大なる胸腺が胸腔内へ多様 性に拡がりを示すという詳細な局所解剖学的所見 の結果は，胎児診断・治療に際し，胸部単純X線

撮影・断層X線撮影・気縦隔造影法およびCTス キゼンなどのための，一つの基礎データーになる ものと考えられる． ④肺所見：胸腺の拡がりに応じて，肺にしぼし ぽ圧排がみられる．なお，多くの胸腺は右後方に 入り込んでいるため，右肺上葉が後方に位置する ものが多く認められている． ⑤甲状腺所見：胸腺に圧排される形で三葉が 小さいもの1例（例3）と，中央が結節状を呈し ているもの1例（例9）を除き，甲状腺の発達は おおむね良好であった． 3）胸腺の血管系について 無脳児胸腺の供給動脈および還流静脈について の詳細な肉眼解剖所見は，本研究を除き未だ報告 をみない．本研究における無脳児の胸腺の重量が とくに大であったことおよびしぼしぼ大血管奇形 を合併すること（宮原12．67）％，林ら12）5．6％）など から，血管系の異常を想定しての剖出を試みたが， 正常胎児例（山田47））と比較しとくに変化を示す動 脈はみられなかった． ①胸腺への動脈の内訳：動脈は，内胸動脈胸腺 枝13例，腕頭動脈の分枝のみ1例が認められる． なお，内胸動脈胸腺枝に加えて，腕頭動脈3例， 上行大動脈2例，総頚動脈3例（右側1例，左側 2例）および右上甲状腺動脈1例の分枝が認めら れている． ②胸腺への動脈数とその分布部位：1動脈か ら分枝を受けるもの7例，2動脈から分枝を受け るもの5例，3動脈から分枝を受けるもの2例で あった．胸腺の重量と動脈数との間にはとくに相 関は認められていない．それぞれの動脈は異なる 部位で胸腺実質内へ入り，とくに門とみなされる 部位はなかった． ③内山動脈胸腺枝とその分布位置：主な動脈 は内胸動脈胸腺枝で14山中13例に認められ，両側 性10例，片側性3例（右側2例，左側1例）であ る．これらのほとんどは，第一肋骨付近の高さで 内胸動脈から分岐し，短い走行ののち主に側方か ら胸腺実質へ分布している．前縦隔に大きく拡が り下縁が第四肋骨以下の低位置の胸腺において も，動脈供給のすべてが高い部位から分布するこ とは，胸腺の発生段階（第3咽頭嚢由来48））の高さ を知る上での指標になると考えられる． ④甲状腺動脈との関連：全症例を通じ，上甲状 腺動脈からの分枝が1例であり，最下甲状腺動脈 と共通起始をもつもの2例が認められるのみであ る．しぼしば記載されている下甲状腺動脈からの 分枝49）50）は本例では認められなかった． ⑤腕頭静脈への還流静脈：主静脈と思われる ものは，胸腺後方からおこり腕頭静脈へ還流する 静脈で，つねに最も太く1∼二条認められる．他 に内胸静脈および下甲状腺静脈へ注ぐ静脈がみら れたが，これらのほとんどは細小静脈である． 結 語 無二児の胸腺について，男児9例，女児5例， 計14例の1）重量，2）局所解剖学的検索（立体的 な大きさ，周囲器官との関係について）および3） 血管系の観察を試み，つぎのような結果が得られ た． 1）固定後の胸腺の重量は0。04gから14．5gで あり，胸腺重量の体重比は0．7％・から6．9％。である． 14例中10例が平均以上の重量であり，性差はとく に認められなかった 2）胸腺の位置は，とくにその上縁が比較的高位 にあったのが印象的で，第一肋骨より上方に位す るものが14例中13例で，そのうち10例は甲状腺下 縁に接し，左腕頭静脈を圧排している． 胸腔内における胸腺の位置は局所解剖学的検索 の結果，多様性を示し，扁平に前縦隔に拡がる型， 後方へ広く拡がる型および上縦隔をその大半が占 める型に区別することができた．とくに大きな胸 腺が肺門部に達するという特徴的所見が4例にお いて認められた． 3）胸腺の供給動脈は，内胸動脈胸腺枝13例，腕 頭動脈の分枝4例，総頚動脈の分枝3例，上行大 動脈の分枝2例および上甲状腺動脈の分枝1例が 観察された，これらの動脈は，頚部から第二肋骨 の高さまでの比較的高位で分岐し，胸腺へは主に 側方，時に後方から分布している． 4）胸腺の還流静脈は，胸腺後方からおこり田頭 静脈へ注ぐもの13例と，2例は上大静脈へ注いで いた．なお，しぼしぼ下甲状静脈および内胸静脈

へ還流する細小静脈もみられる． 稿を終えるにあたり，御校閲頂きました串田つゆ香 教授，御指導頂きました関口幸子講師に深甚なる謝意 を表します． 本論文の要旨は，日本解剖学会第69回関東地方会 （昭和59年10月28日），第25回日本先天異常学会総会 （昭和60年7月11−13日）においつ発表した． 文 献 ！）三谷茂・他：半脳児・無駄児の妊娠・分娩経過並 びに病理組織学的所見．日婦誌 31938∼950， 1116∼1141 （1936）

2）Ch’in， R．Y．： The endocrine glands of anence−

phalic fetuses． A quantitative and mor−

phological study of 15 cases． Chinese Med J Suppl．263∼90 （1938） 3）土山秀夫・他：無脳児の内分泌系臓器に関する病 理学的研究．4編，9編．長崎医誌 311082 ∼1087， 1111∼1117 （1956） 4）林一郎：奇形児の内分泌腺に関する病理学的研 究．目病誌 49（3）527∼555（1960） 5）井口正夫・他；無二児35例についての臨床的総括 および最近経験の1例について．産婦の世界 13 115∼120 （1961） 6）中山知雄：無点児の内分泌腺について（会）．先天 異常 8（2）86∼87（1968） 7）宮原晋一・他：無脳症の病理学的研究．広大原医研 年報 12197∼207（1971）

8）橋本重夫：Pathology of anencephalus with ref− erence to the organ development．神経研究の

進歩 16259∼266（1972）

9）Potter， E．L， et al．： Pathology of the Fetus and the Infant 3rd edition 523∼526， Year Book Medical Punlishers Inc．， Chicago（1975）

10）浅本 仁・他：無脳症胸腺の組織学的並びに電子 顕微鏡的研究，特にフリーズフラクチャー像（会）． 日病誌 65（11）280∼281（1976） 11）加藤良樹・他＝無脳症19例の臨床的検討．周産期医 学8（7）834∼840，1978 12）上田克憲：無脳症12例の検討．日産婦中国四国会 言志 27（2） 87∼92 （1979） 13）林一郎・岡本直正：先天奇形図譜〈ヒト胎芽・胎 児および新生児＞197∼207，361∼363，：丸善広島 出版サービスセンター広島（1984）

14）Czeizel， A．， et al．：Major malformations of

the central nervous system in Hungary． Brit J

Prevent SQcial Med 24205∼222（1970） 15）Damyanov， L， et aL：Anencephaly in Shir・

az， Iran， Lancet 182 （1971）

16）Naggan， L．： Anencephaly and spina bi丘da in

Israe1． Pediatrics 47577∼586 （1971）

17）Elwood，」．M．：Anencephlus in Canada，1943 ∼70．Am J Epidemio1100（4）288∼296（1974）

18）Imaizymi， Y．： Statistical analysis on anence− phaly， spina bi且da， and congenital hydroce・

phaly in Japan Jap J Human Genet 19115∼135

（1974）

19）Verma，1．C．： High frequcecy of neural tube defects in North India， Lancet（8069）879∼880

（1978）

20）Buckley， M．R．：The epidemiology of anen，

celhaly and spina bifida in Izumir， Turkey， in

the light of recent aetiological theory， J Epidemiol Comm Health 30189∼！90（1979）

21）Elwood， J．H．， et a貰．： Prevalence of Anence−

phulus in the United Kingdam． Dev Med Child Neurol 24（3）394∼395（1982）

22）Imaizumi， Y．：Anencephalus in Japan，！969 ∼1978：Geographic variation． Cong Anom 22

7∼18 （1982）

23）Da皿ks， D．M．：Incidence of neural tube

defects in Victoria， Australia． Lancet（8314／5） 65 （1983）

24）Ravin， R．H．， et al．： Geographic diatribution

of anencephaly in United States， Neurology （NY）33（9）1243∼1246（1983）

25）Rom量jin， J．M．， et aL＝Anencephaly in the Netherland， A remarkable decline （letter），

Lancet 1：1（8314／5） 64∼65（1983）

26）Al−Awadi， S．A．， et al．： Anencephaly disappeariog in kuwait（letter）， Lancet 22：

2（8404） 701∼702 （1984）

27）Warka皿ey， J． l Congenital malformation 189 ∼200，Year Book Medical Publisher， Inc．， Chicago （1971） 28）岩本弘子：無脳症．こども医療セγター医学誌．別 巻（1），14∼15（1981） 29）岡本直正・他：臨床人体発生学．124，南江堂東京 （1983） 30）石橋享規：無脳児について．殊にその発生につい ての臨床的調査所見と随伴奇形に関する観察，広 島産婦誌 1120∼123（1962）

31）Kiyono， H．：Die pathologische Anatomie der

endokrinen Organe bei Anencephalie． Vir−

chows Archiv 257（1∼2）44！∼476（1925） 32）小林忠義・他：胸腺，その基礎と臨床．医学書院東 京（1968） 33）国友 鼎・ら：日本人胎児の胸腺について．解剖誌 1（4） 535∼546 （1928） 34）戸張 昂：邦人胎児の胸腺について．解剖誌 11 562∼573 （1938） 35）岩渕光夫：人胎児胸腺に関する研究．日大医誌

11 534∼547 （1952）

36）Aimi， S，， et al．：Studies on the weight and

size of internal organs of normal Japanese． Acta Path Jap 2173∼200（1952）

37）浦野勝美：人胎児並びに新産児の胸腺に関する胎 生病理学的研究，長崎医誌 3385∼127（1958） 38）河本秀孝：日本人胎児胸腺の外形に関する知見補 遺．広大解剖業績集 343∼54（1958） 39）庄司宗介・他：種々条件下における小児胸腺の形 態学的変化と胸腺リンパ体質．東邦医誌 20（3 ∼4） 419∼433 （1973） 40）照井侃：胸腺の形態学的研究．慶応医学11（6） 1161∼1306 （1931） 41）深田森之助：日本人胎児胸腺について。日本医学 3417 197∼201 （1947） 3418 16∼19 （1948） 42）高橋一雄・他：日本人胎児胸腺についての知見補 遺．新潟大解剖輯報 33157∼167（1954） 43）岸 紀代三・他：感染症における新生児胸腺。日 大医誌 33207∼211（1974）

44）Nanagas， J．C．：Acomparison of the growth

of the body dimension of anencephalic human− fetuses with no㎜al fetal griwth as determined by graphic analysis and emperical formula， Am

JAnat 35455∼494（1925）

45）Dziallas， S．：Rumpf・und Extremitatenskelet eines Embryos mit Kraniorhachischisls． Z Anat

Entwickl Gesch 131212∼227（1970） 46）町田卓明：人胎児及び新生児の肺に関する病理組 織学的研究．第3報：無脳児について．長崎医誌 32469∼474 （1957） 47）山田 迫：日本人胎児における胸腺動脈につい て．解剖誌 9198∼202（1936）

48）Patten， B．M．：Human embryology．3rd edi− tion 438∼439， Mc−Graw Hill−Book Company London（1968）

49）岡嶋敬治：岡嶋解剖学III。246∼248，金原出版K，

K．東京（1969）

50）Gray， H．：Anatomy of the human body．36th

戸塚論文附図〔1〕

Photo l Thymus of case 1

嬢i．

Photo 3 Thymus of case 3

、・驚チ 轍謙、、 饗㍉ 轟 鳶

騰

1，鐘

Photo 5 Thymus of case 5

5灘 @ 魂．

麟

，繁・

灘論調

い醜漏i灘㌘

Photo 2 Thymus of case 2

Photo 4 Thymus of case 4

奮

糊、

毒鮮

閣

雛

Photo 6 Thymus of case 6

齢

・｝嚢

塚論文附図〔II〕

藤

摺

糠叢

Photo 7 Thymus of case 7

錘、

壌驚軽 羅㌻

嬢

『難黙『

Photo 8 Thymus of case 8

駆総

懸

騨

鍵

議

モがゆ

繋

嚢翻

蹴♂醜 ．憲饗

Photo 9 Thymus of case 9

撰懸i

細

糊㍉． 響簿 ㌔駕 づ幣1 転 ’撫

護

螺羅

帰顯轟轟㌧、騨ゼ繍

翻、

隅饗，

裾磁

Photo 10 Thymus of case 10

窮即

．黙峯灘．

1縞ゲ欝

Photo ll Thymus of case 11

糟

．．盛〆

購撃、

蟻・雛’…

Photo l2 Thymus of case 12

塚論文附図〔III〕

，駆噂

畷

3ミ♂

》

灘

難姫 嚢噸腰響， 穐 灘『 ．鐸購鍵 ．騰i 難論ごで溢難燃・・

Photo l3 Thymus of case 13

職 鶴 ・醤 遷 鍵鶏・・

『饗萎蟹

Photo 14 Thymus of case 14

Photo 15 case 10 避．

縫蟻．

繋

擁

劉藷盤

γ

Fovea after the thymus was removed in Photo l6 Superior thyroid artery of case 10

p- va EXti ! ww pa CIV)

Fig la

r

2 ':':-:':' 3.) -:J: t--- -.: t:t ;: t'- :.--1-Ls-- 1- --. -s;l+4 sl'- i- :i: ii --1- :;

Fig 2a

1 ...---'--.--.n , s , st_x I 1

' t ==r-x

Fig 3a

3 ll)xE}Si t , 1 t ,

t --.

s. ' t ; 2

Fig lb

o

3 'u

s--ts '':t' v'':' -t :t -t' -t-- :l l -t ,.-tl '" ' - -J .t. -p `lltt j -p ' tp tt :-:' 3:-"-t- -J:-- tt t- IP: ---- : f" -'.--- -J : -- --. t..- -- i t-:": tt-- -:-- :p -t .:;- -i-- - : f--I :t:i t;ti ::S i.;1t : 1 ;

J

-p :;- -: -i T I; :; 1:. r-I･ :' .: ･' :" ' .1'₁ :J-a ::' ':c' 2 3 1

sc)

sd tt 5. .x･s i l` "Lt sslt L v-･--. = F±g 3b 3

>

1 s N s_. , s Ns t

Xv.

ty

x

...

1'

--N-"

Fig. 1 (a-n) Position of Thymus [], Thyroid gland Heart 'tllll] of case 1--14

Fig. 2 (a--n) Arteries in the thymus of case 1-14

fi E5( :fti ! ww

pa cv)

Fig

lc

.

Mg

ld

1 1 L---'" 3 4 -4;:.- -t ".S -t -t ---t.--J i t- t+t_{.' -J} -l-i

--

. t' J

'

.s ..Itt :.･- -･':: lt '$'i't"i.,;-l',: 1

L

ti:-t .- ----. .4_--4..- : .--.: -L t---t- -t t::.: -..-

_i'

. --. .tl -. .--J i-" .-V-'J-.-L i't' ? 4 5 3

v--1 ?.- l -4 -i. ..: s -'-tlr''-'.----td ;t):S-tt---:E t.-" ttl:tt Jti --P L.---'

' ' r =" '. .･ ..X'.1.: L. ''' t

_lt.

.-i "4 l'.:": :.-.1" --t -t-t --- }-J"L- tt-: --. -･････: ･ e- --,-P_{. .}

t f

tt -..t--:i

-Fig2c

3 4 2

Fig

3 4 1

3c

:t :: l ---.h...>ill 1 N'･Ns>" -L. . l tts ys s{ 'N , ,

Fig

z

trm

Fig

2d

1

7

t '

'

' ' .･ 'M

t

r

ll

a:

r' , t

,

sl

_st

vt

. , 4 , , t ft ,

.b

7

1-

ltht

tt

x

. 1 . ' t tt tt ttl tt ' , t' it ' '

'

. t .t

･-t----;----v-3d

t ' it

NJ t

' S,r ,

S

4 3

k

ss

1 ',.lit'i" ' ' ' i ' 'NS

1-

-59-pt lj th IS(1 zz

pa CVI)

-F±g 3 4 5

le

:

-"

"

"

"

f

't' s' ;:-' t '' 'eZ ';. -l i. 41 -t :: '- :::i-!,- -. -:-'.'.kt-: :･ :L ;;:.. .z':.1:::.r.i･'ii,/i'i::1･t･,,i:.:I,/:J.i,i･;,.:,;

'

'

Fxg

4 5

2e

ii?z

7

t tl-

t-tr

et

'

Flg

3 5

3e

N

9D

tt

sx Ns(.T. JJ- "'

tt

'

Li

2i2[C... t

Fig

3

lf

!

1 -t-1 IttL' "'":t: ":' - .. '"--tH. ' t-'t iT '- ' .'.'l "-:, :' ,/ '::･･:"-rVf･ ;:': u.::':･:i:,:1' :- :: '.'1:'･,". I//::gl'tt,,l-,'i-1{･:.!t71',;E,/li.ir,L-t;{,l-'t'i･tl',,i'ly",ti./:',;･ll-l:':: l:--:.::-. -:,;･. V .:: ", u -;:;; : .:::. :':.1:.':,I: ': .v'r ･- .b . -･ :. ･'::rT. :: ; ･･ ', ::･,) s, ;-.. L. -.: :' ":,t:- .l .: ..:.-:e.t 'v V- -.-",A L.: ': ': ;- '-: -tt ' i -ff- .:--. ..-: ". -: -.-.--. ti . :-lt 'rJs;1 't. v: . :1-: -. ･:' :'s( :'1". , -.:"-:"i':."" J::'.::-Si":'i't :": ';: t:':'":'` 1--''.`-.-.t:-: eC'' -t''t:t -j i tt-':: :' t'-: -l --'t ,

Flg

3 4

2f

== :-"-'-'-L ( , , asi, N x N 4,,,t tt l"

'

' tt ttt .

Mg

3

3f

...))ii

L

[lg}il 4

ss'"

NXt

_{s Sv} .

aiV

- fc!.

--t-

t_tt 2Z---.s

-60-戸塚論文附図〔VII〕

Fiq lq

@ 一 、

@ 5一

4雛鍵

4 一 Fiq：Lh E聡 ， ■

Fiq 2q

@ 凝 2 4 、 、 、、 ；i盗 「＼ぐv’》．

@＼♪

Fig 2h

@ ＼

〈

F”3・

Fiq 3h @ 心 1 S

ﾗ外

鉄

)Ef iSl th Y ww

en (VIII)

Fig U

.-

---'t.. ..:.1';::'::.: v' I' i:I' .1'i'--'; ::' ;' i '- -- h--. dt J- ttt:t- --- e- --t:t s-t t-- t --t: t'- tll s ;4-: t:t -: -- .a S:-'--I- .. .-r -4. --T-d -:-- ----. j lt "'+-- '.- 4_{i l} --- tt t-tl tt ---t t - +tt .- .- l

T-t- t

- .c . - . .: -` ･: :::-.-t ;':t;' t:.". 't 't - 'L-- -.-:- tt 't' -' E: J.

"

Fig 2i

el ll 't

s

s

-st tl

tt

x

Fig 3i

N"

` . N ss x N -t --.' ,.S"' 'N t -p . -. v '

A

R

Fig lj

3 4 2 1 :L --i -:--. t .-. -- .. .t .---- , -.--.:..:.1.:.t l- t.J ...+-. . t -t.--- -t t- ttt-.1 -lt - t-- tE . : --r-': t " -- tt t t--tt

. k.

'-- . -+J .' + + . . lt '.･:'t:･ '.-. J ': t: .L･, '. : ' ,.

" -- --t

-i 't' 't - t- 't :'+' 'T r. . ' t. 4'4 t-- '.-- a- --.;- ---'- -... -t: +.i - T.- t

t...E : f- - -. .:F ---i ti- ;r.I-: : : -- - - tt t.t-.･1:･ t･.. '. ' 't:` ･" ･･t : . `. sJ -tb

Fig 2j

"

3 2 1 t.1 k s s s

/

: , ,

(

l･

;:: 9

b

Fig 3j

s

2 3 1

x<:

as

l N s s N

s

s_{'- N"} N N

s

.s-;

-t-f x -11 s- -,, dL

' lz ...

-62-戸塚論文附図〔IX〕

Fig lk

七二

、

Fiq 2k

餐♂

ノ Fig ll

切

＼＼隷

Fiq 21 4

＼ノ㌔

1 1｛ ％

述一♪一イ

＼

＼ Fiq 31

墨＼」

_ノL

＼ノ

戸塚論文附図〔X〕

Fig lm

4 島i鋸．・：’ ．∴∴∴・．：’：㌔㌦；・∵・・ ，，，卸驚1綾雀1護：∫ ’∵’d∵∴’．・’㌦・’C塞 E・諠刀C∵㌔、・．．．． ・r，C， @■ ・ 」 ．， 4 0 ヒ リ コ リ ロ ロ コ コ ロ コロ ロの ロロ ゲドロヒ し コロ リ ド ロ ヒげ ロ コ ロロのロ チ ロ ロ ロ リ ロ のロ わ コ ロ ロ ロ コヒ ロ マンンゾ∵・∴：」∴〆。：∴で∵・▽∵＝・ 7 ’ ． ・ ■▼ ● ， o 5

Fig 2m

2

浮

4 5 ∫ ， 、竜 、 ’

Fiq 3m

心

ヘ ノほ ロ 一 ノ 、，，’］直

媛

1 コ

F■gln

3 4 2 1 ．5．：． つベ ロリ 。99 ，り・、ρへ． ．・「る，f．∵㌦・・ぞ・㌃．9 サ サ ノ ロ や コ ひ ．こ∵搾㍉二鋤三虞：ギ1貸 ボ よ コロ ド ヤ ほ ロ ロ のロ ∴．’｝’三二・・玩詩二∵r：｛ぐ・ここ1｛・ゼ．ρ ご∵≧：：：寮・2凶塗i≒：嚇㌧’三1∼こ・ コロ@ロ もコリヒ ロ ヒ ヤ ヤ ロひロ ドヤものく ，響 ．．， 喝．：骨．・p’一二’幽ρら＝・し・9．・ ． ．． ．・・ｲ，㌦㌦＝一ペノ．；．♂f”1．・・乳∵，三；’てし’㌔一領 ’￠ p r 9 8 ’▼． ．■． ・ ’ 苧∴f’・’ ・・ｭ1’ジ’・二’㌧三・よ！∵．三三； ㌧・ τ ，rr・ ，6 r． r． ・．− 9「■ ， 艦 ， 曜 ▼ ， 等 ● ，覧 謄 o ． ‘ ■ Fig 2n 3 4 2 1

＼

〆’鳶．

＝二

〃

Fiq 3n 1 2 、 ノ ノノ Y 、 、 し ♂’ ■ ！ ’ に ノ ノ ’ ’ ，

《