21
2.
612. 357. 71
膽 嚢 膽 汁 水 素 「イ オ ン」濃 度
ト
膽 嚢 機 能
ト ノ 關 係 ニ 就 テ
(第2報
告)
(膽 嚢 内 停 滯 膽 汁 ノ 主 要 成 分 ノ 消 長 ニ 就 テ)
岡山醫 科大學泉外科教室(主 任 泉伍 朗教 授)
大 庭
九 一 郎
[昭 和7年12月14日 受 稿]Aus der I. Chirurgischen Klinik der Okayama Medizinischen Fakultat
(Direktor:
Prof. Dr. G. Izumi).
Uber die Beziehungen zwischen der Wasserstoffionen-Konzentration
der Galle und der Gallenblasenfunktion.
II. Mitteilung.
Von
Knichiro Ooba.
Eingegangen am 14. Dezember 1932.
In seinen vorhergehenden Untersuchungen hat der Verf. festgestellt, dass zwischen
der Retentionszeit der Galls in der Gallenblase and der physiologischen Funktion der
Gallenblase wichtige Beziehungen bestehen.
Die diesmaligen Untersuchungen galten
der quantitativen Bestimmung wichtiger Gallenbestandteile, wie des Bilirubin, des
Cholesterins, der Gallensaure und der Ph der Galls. Die letztere wurde wie in den
vorhergehenden Untersuchungen vermittels der Mikro-Quynhydron-Methode elektro
metrisch gemessen, wahrend die Bestimmung des Bilirubins nach Hijmans v. d. Bergh,
die des Cholesterins nach Authenrieth-Funke und
die der Gallensaure nach Foster
- Hooper vorgenommen wurde.
Die Ergebnisse seiner Untersuchungen fasst der Verf. kurz wie folgt zusammen:
1) Beim normalen Hunde erhalt die Blasengalle bei langerer Stauung in der
Gallenblase eine schwarzliche Farbe and ist verdickt.
2) Im normalen Falle betragt der Bilirubingehalt der Blasengalle 205.4-1123.2mg%
. Bei Retention wahrend 2-5 Tagen erhoht sich dieser Gehalt um das 21-10.3 fache.
3) Im normalen Falle betragt der Cholesteringehalt der Blasengalle 50.0-104.0mg
%
. Bei Retention wahrend 2-5 Tagen erhoht sich dieser Gehalt um das 1.3-3.6 fache.
4) In
normalen
Falle betragt
der Gallensauregehalt
der Blasengalle
42.085
- 88.679mg.
Bei Retention
wird eine
allmahliche
Abnahme
des Gallensaure-Gehaltes
festgestellt.
5) Bei Abnahme des Gallensaure-Gehaltes der Biasengalle scheint die Ph sich nach
der sauren Seite hin zu verschieben.
Wenigstens scheint das im physiologischen
Zustande der Fall zu sein.
6) In der Gallenblase
ein und
desselben Hundes
wird der Gehalt der Galle an
Bilirubin
and Cholesterin
mit dem Ablauf der Retentionszeit
immer starker.
Nur ist
prozentuell
genommen
die Konzentration
dieser Bestandteile
nicht dieselbe,
d. h. es
besteht
in dieser
Hinsicht
die Reihenfolge
Bilirubin,
Cholesterin.
Die Gallensaure
dagegen nimmt im Gegenteil eher ab.
(Autore
fer at).
目
次
緒 言 第1章 文 獻 第2章 實 驗 方法 第3章 實 驗成 績 第4章 膽 汁膽 嚢 内停滯 ト色 調 及 ビ濃 度 ニ就 テ 第5章 膽 汁膽 嚢 内停 滯 ト「ビ リル ビ ン」量 ノ消 長 ニ 就 テ 第6章 膽 汁 膽 嚢 内 停 滯 ト「コ レステ リン」量 ノ消 長 ニ就 テ 第7章 膽 汁 膽 嚢 内停 滯 ト膽 汁 酸 量 ノ消 長 ニ就 テ 第8章 膽 汁 膽 嚢 内停 滯 ト水 素 「イ オ ン」濃 度 トノ關 係 ニ就 テ 結 論緒
言
余 ハ曩 ニ膽 嚢 内膽 汁 ノ停 滯 ト水 素 「イオ ン」 濃 度 トノ時 間 的 關 係 ニ就 キ實 驗 的 研 究 ヲ行 ヒ膽
嚢 膽 汁 ノ水 素 「イオ ン」 濃 度 ハ其 ノ停 滯時 間 及 ビ膽 嚢 ノ生理 的 機 能 ニ重 要 ナル 關 係 アル ヲ認 メ
タ リ.
據 ツテ余 ハ更 ニ膽 嚢内 膽 汁停 滯 ガ膽 汁 ノ重 要 成 分 タル 「ビ リル ビ ン」 「コ レステ リン」及 ビ膽
汁 酸 ニ及 ボス影 響 テ檢 索 シ併 セテ其 ノ水 素 「イオ ン」濃 度 ヲ モ測 定 シ之 等 ノ 間 ニ存 ス ル關 係 ヲ觀
察 セ リ.
第1章
文
獻
文 獻 ヲ渉 獵 ス ル ニRous及 ビMc Master(1921)ハ 犬 ニ於 ケ ル 膽 汁 色素 含 有量 ハ 膽 嚢 ニ於 テ24時 間 内 ニ6.4-7.1倍 ニ 濃 縮 サ ル ト. Werthermer及 ビLepage(1898)ハ 麻 醉 状 態 ニ ア膽 嚢 膽 汁 水 素「イ オ ン」濃 度 ト膽 嚢 機 能 ト ノ關 係 ニ就 テ(第2報 告) 23 ル 犬 膽 道 内 ニ「イ ンヂ ゴ」硫 酸 溶 液 ヲ注 入 シ一 方 ニ輸 尿 管 及 ビ胸 管 ニ「カ ニ ーレ 」ヲ挿 入 シ尿及 ビ淋 巴 液 中 ニ「イ ンヂ ゴ」ノ出 現 ヲ檢 シ尿 ノ着色 ガ淋 巴液 ヨ リモ 高 度 且 早 期 ナ ル ヲ認 メ膽 道 ニ於 ケル色 素 液 ノ吸 收 作 用 ハ主 トシテ 血 管 ニ據 ツテ 行 ハ ル トセ リ.又Billard 及 ビCavallie(1901)ノ 犬 ニ於 ケル 實 驗 ニ據 レ バ膽 嚢 ハ 水 竝 ニ食 鹽 ヲ吸收 ス ト. 岩 永 氏(1921)ハ 色 素 液 及 ビ沃 度 加 里 ノ膽 嚢 内 吸 收實 驗 及 ビ鹽 酸 「モル ヒ ネ」溶 液,脂 肪及 ビ類 脂 肪 ノ 吸 收 ヲ 中 島 氏(1927)ハ 色 素 吸 收 ヲ 辻 氏(1928)ハ 細 菌 ノ 血 行 到 達 ヲ 細 川 氏 ハ(1926)ハ 膽 汁 酸 ノ吸 收 ヲ Rosenthal及 ビLicht氏(1928)ハ 細 川 氏 ノ實 驗 ヲ 裏 書 シT. Torunoumi氏(1924)ハ 犬 ニ 於 テ. Cholesterin Colioidヲ 膽 嚢 内 ニ 注 入 シ3週 間 ニ 半 量 ニ 減 少 ス ル ヲ 實 驗 セ リ. Hammarsten,三 宅,問 田 ノ諸 氏 等 ノ研 究 ニ 據 レ バ 膽 嚢 膽 汁 ノ固 形 成 分 ハ 肝 膽 汁 ノ ソ レ ニ比 シ約8倍 ナ リ ト. Rous氏(1924)ハ 犬 ノ實 驗 的 膽 石 症 ニ 於 テ 膽 汁 ノ 水 素 「イ オ ン」濃 度 ノ意 義 ヲ 探 究 シ テpH 5.18内 外 ニ テ ハ 決 シテ 炭 酸 石 灰 石 ヲ生 ゼ ザ ル ヲ主 張 ス. 加 藤 氏 ハ 恩 師 泉 教 授 ノ指 導 ニ依 リ膽 石 症 患 者 ノ膽 嚢膽 汁 ノ水 素「イ オ ン」濃 度 ヲ測 定 シ有 結 石 膽 石 症 患 者膽 嚢 膽汁 ハpH 6.7,非 膽 石 症 ノ場 合 ハpH 8.1ヲ 測 定 シ膽 石 形 成 ニ ハ膽 汁 ノ酸 性 變 化 ヲ供 フモ ノナル ヲ 説 カ レ タ リ.同 ジ ク我 教 室 ノ滋 野 井 氏 ハ恩 師 ノ指 導 ニ ヨ リテ 膽 石 症 患 者 ノ膽 嚢 膽 汁 ノ比重,膽 汁 酸 「コレ ステ リン」,「カ ル チ ウ ム」,膽汁 色 素及 ビ細 菌 等 ヲ檢 索 シ膽 石 症 ノ場 合 ニ ハ膽 汁酸 ノ減 少或 ハ 缺 如 ヲ觀 ラ レタ リ.這 ハ 前 記 加 藤 氏 ノ實 驗 結 果 ト其 ノ軌 ヲー ニ スル モ ノナ リ.又 伊 藤 氏(1930)ハ 膽 汁 ノ膽 汁 酸 ト 水 素「イ オ ン」濃 度 トヲ比 較 檢 索 セ シ ニ肝 膽 汁 ノ水 素 「イ オ ン」濃 度 ト膽 汁 酸 量 トハ平 行 ヲ示 シ 兩 者 ノ間 ニ 關係 アル ナ ラ ン ト報 ズ. 上 ニ敍 述 セ シ諸 家 ノ檢 索 ハ何 レモ膽 石 症 ノ膽 汁 變 化 ニ興 味 ア ル貴 重 ナ ル業 績 ナ ル モ只 其 ノ一 端 ヲ或 ハ 1-2物 質 ニ就 キ觀 察 セ シ ニ過 ギザ ル ナ リ. 仍 テ 余 ハ 膽 嚢 内 膽 汁 停 滯 ニ據 ル諸 種 成 分 ヲ時 間 的 ニ檢 索 シ以 テ 其 ノ變 動 ヲ瞭 カナ ラ シ メ ン トセ リ.
第2章
實
驗
方
法
大 ナ ル 健 康 犬 ヲ前 夜 ヨ リ空 腹 ニ置 キ翌 朝3%鹽 酸 「モル ヒ ネ.ス コボ ラ ミ ン」溶液 ヲ體 重 毎kg0.5内 外 皮 下 二注 射 シ正 中 上 腹 部 開 腹 ヲナ ス. 而 シテ 膽 嚢底 部 ヨ リ血 管 ヲ避 ケ乾 燥 消 毒 セ ル清 浄 注 射 器 ヲ用 ヒ膽 嚢膽 汁6ccヲ 採 集 ス.穿 刺 部 ハ 細 キ 絹 絲 ヲ以 テ 閉塞 ス. 次 ニ血 管,淋 巴 管 及 ビ神 經 等 ヲ障 碍 セザ ル様 膽 嚢 管 ヲ結 紮 シテ腹 腔 ヲ閉 ツ.一 定 時 間 ノ後 再 ビ開 腹 シ テ 前 述 ト同 様 ナ ル 操 作 ヲ以 テ膽 嚢膽 汁 ヲ採 集 ス. 犬 ノ膽 嚢 内膽 汁量 ハ15-20cc.ヲ 普 通 トス ル ヲ 以 テ1囘 量 ヲ用 ヒ テ膽 汁成 分 ノ總 テ ヲ測 定 ス ル ハ 不可 能 ナ リ.殊 ニ余 ノ場 合 ノ如 ク前 後2囘 ニ亙 リテ 採膽 シ且 又長 時 間 膽 汁 ヲ停 滯 セ シ ム ル時 ハ 之 ニ據 リ膽 汁 ノ減少 ヲ來 シ更 ニ總 成 分 ノ測 定 ヲ困 難 ナ ラ シ ム ル モ ノ ナ リ故 ニ余 ハ膽 汁 ノ主 要 成分 タル 「ビ リル ビ ン」, 「コ レス テ リン」及 ビ膽 汁 酸 ヲ微 量 定 量 シ併 セ テ 其 ノ 水 素「イ オ ン」濃 度 ヲ測 定 セ リ. 余 ノ本 實 驗 ニ用 ヒ シ測定 竝 ニ定 量 法 ハ 次 ノ如 シ. 1.水 素 「イ オ ン」濃 度 測 定 板 野 氏 「キ ン ヒ ドロ ン」水 素 「イ オ ン」濃 度 測 定 装 置 ヲ用 ヒ被 檢 液 瓶 ヲ改變 シ微 量 測 定 ヲ ナ ス(余 ノ膽 嚢 膽 汁水 素 「イ オ ン」濃 度 ト膽 嚢 機 能 トノ關 係 ニ 就 テ 第 1囘 報 告 ニ詳 細 圖 解 ス參 照). 2.「 ビ リ ル ビ ン」定 量從 來 「ビ リル ビ ン 」定 量 法 ト シ テHijmans van den Berg氏 法 多 ク 用 ヒ ラ レ ル ヲ 以 テ 余 モ 本 法 ヲ 使 用 セ ン
ト シ タ ル モ 犬 ニ テ ハ 膽 嚢 内 膽 汁 停 滯 ス ル コ ト ニ據 リ 膽 汁 中 粘 液 素 ノ含 有 多 キ タ メ 「ア ル コ ー ル 」ヲ 加 へ 蛋 白 除 去 ス ル 際 「ビ リ ル ビ ン」ノ一 部 蛋 白 ト共 ニ失 ハ レ 且 亦 比 色 ニ 困 難 ス ル コ トア リ故 ニ粂 川 氏 ノ 「カ フ エ ン 」法 ニ 據 リ處 置 シAuthenriethノ 比 色 計 ヲ用 ヒ「ビ リ ル ビ ン」 ヲ 定 量 セ リ. 3.「 コ レ ス テ リ ン」定 量 余 ハAuthenrieth Funke氏 法 ヲ選 ビ 「コ レ ス テ リ ン」ヲ 定 量 ス.尚 ホ 浸 出 用 「ク ロ ロ ホ ル ム 」浸 出 中 往 々 乳 化 様 ト ナ リ膽 汁 ト浸 出 液 トノ 分 離 困 難 ヲ 來 ス コ ト ア リ.斯 ル モ ノ ハ實 驗 ヨ リ除 外 ス. 4.膽 汁 酸 犬 ノ膽 汁 ノ 主 體 タ ル 「タ ウ ロ コ ー ル 」 酸 ノ 測 定 ニ 最 モ 合 理 的 ニ シ テ 正 確 ナ リ ト認 メ ラ レ タ ルFoster-Hooper氏 ノ 瓦 斯 測 定 法 ニ ヨ リ 測 定 ス.
第3章
實
驗
成
績
動 物實 驗 犬 中第2囘 膽 汁 採集 ノ際膽 嚢 ノ充血 膽 嚢 炎 及 ビ腹 腔 細 菌 感 染 ヲ惹 起 セ シモ ノ及 ビ膽 汁 ノ細 菌 學 的 檢 索 ニ據 リ細 菌 感 染 ア ル モ ノハ 之 ヲ除 外 セ リ. 尚 ホ嚢膽 汁緑 色 ヲ呈 セ ル モ ノヲ モ除 外 ス.第1表
實 驗 第1例 番 號73 〓 體 量18.75kg第1囘 開 腹3月2日,再 開 腹3月4日,經 過 時間48時 間 第1表 ニ 示 セ ル ガ如 ク48時 間膽 嚢 内 ニ 停 滯 セ シ 嚢 膽 汁 ノ色 調 ハ濃 厚 度 ヲ 増 シ稍 々 黒 色 ヲ帶 ビ水 素 「イ オ ン」濃 度 ハ「アル カ リ」性 ヲ呈 セ シ モ ノガ酸 性 側 ニ移 行 スル ヲ示 シ其 ノ移 動 差0.25ナ リ. 「ビ リル ビ ン」ハ4.6倍 ニ 濃 縮 サ レ「 コ レ ス テ リ ン 」 ハ1.3倍 膽 汁 酸 ハ1.18倍 ニ濃 縮 サ ル.其 ノ濃 縮 倍 數 ハ 同 率 ナ ラ ズ. 實 驗 第2例 番 號76 〓 體 量17.54kg第1囘 開 腹3月3日,再 開腹3月5日,經 過 時 間48時 間第2表
膽 嚢 膽 汁 水 素 「イ オ ン」濃 度 ト膽 嚢 機 能 ト ノ關 係 ニ就 テ(第2報 告) 25 第2表 ニ示 ス ガ如 ク48時 間 膽 嚢 内 停 滯 セ シ膽 嚢 膽 汁 ノ色 調 ハ濃 厚 度 ヲ増 シ黒色 ヲ帶 ビ水 素 「イ オ ン」 濃 度 ハ一 層 酸 性 側 ニ移 行 シ其 ノ移 動 差0.35ナ リ. 「ビ リル ビ ン」ハ2.5倍 「コ レス テ リ ン」ハ1.8倍 及 ビ 膽 汁 酸 ハ0.93倍 ニ濃 縮 サル.其 ノ濃 縮 倍 數 ハ同 率 ナ ラズ. 實 驗 第3例 番 號74 〓 體 量17.28kg手 術 3月5日,再 開 腹3月8日,經 過 日數 滿3日.
第3表
第3表 ニ示 ス ガ如 ク滿3日 間膽 嚢 内 ニ停 滯 セ ル嚢 膽 汁 ノ色 調 ハ濃 厚 粘 稠 トナ リ淡 褐 色 ナ リシ モ ノ黒 褐 色 ヲ帶 ビ水 素 「イ オ ン」濃 度 ハ 酸 性側 ニ移 行 シ其 ノ移 動 ノ差0.06ヲ 示 ス.「 ビ リル ビ ン」量 ハ2.8倍 「コ レ ス テ リ ン」 量 ハ1.8倍 及 ビ膽 汁 酸 量 ハ0.89倍 ニ 濃 縮 サ ル.其 ノ濃 縮 倍 數 同 率 ナ ラ ズ. 實 驗 第4例 番 號71 ♀ 體 量15.54kg 手 術 3月11日,再 開 腹3月14日,經 過 日數 滿3日 間第4表
第4表 ニ示 ス ガ如 ク滿3日 間膽 嚢 内 ニ停 滯 セ シ嚢 膽 汁 ノ色 調 ハ黄 褐 色 ヨ リ黒 褐 色 濃 厚 トナ リ水 素 「イ オ ン」濃 度 ハ酸 性 側 ニ移 行 ン其 ノ移 動差0.62ヲ 示 ン 「ビ リル ビ ン」量3.4倍 「コ レステ リ ン」量1.9倍 膽 汁 酸 量 ハ 減 少 シ0.63倍 トナ ル.夫 等 ノ濃 縮 倍 數 ハ 同率 ナ ラズ. 實 驗 第5例 番 號75 〓 體 量19.48kg手 術 3月19日,再 開 腹3月23日,經 過 日數 滿4日 間第5表
第5表 ニ示 ス ガ如 ク滿4日 間膽 嚢 ニ停 滯 セ シ嚢膽 汁 ノ色 調 ハ黄 褐 色 ヲ呈 セ シモ ノ黒 黄 褐 色 濃 厚 トナ リ 水 素 「イ オ ン」 濃 度 ハ 酸 性 側 ニ移 行 シ其 ノ移 動0.49 ノ差 ヲ示 シ「ビ リル ビ ン」量3.4倍 「コ レス テ リン」量 2.0倍 膽 汁 酸 量 減 少 ヲ 來 シ0.84倍 ニナ レ リ.夫 等 ノ 濃 縮 倍 數 ハ 同 率 ヲ示 サ ズ. 實 驗 第6例 番 號81 ♀ 體 量13.35kg手 術 3月21日,再 開 腹3月25日,經 過 日數 滿4日 間
第6表
第6表 ニ示 ス ガ如 ク滿4日 間膽 嚢 内 ニ停 滯 セ シ嚢 膽 汁 ノ色 調 ハ 淡 黄 褐 色 稀薄 ナ リシ モ ノガ 暗 黄 褐 濃 厚 トナ リ水 素「イ オ ン」濃 度 ハ 酸 性 側 ニ移行 シ其 ノ移 動 0.59ノ 差 ヲ示 シ 「ビ リル ビ ン」量4.8倍 「コ レス テ リ ン」 量2.2倍 膽 汁酸 量 ハ減 少 ヲ示 シ0.94倍 トナ レ リ 而 シテ 夫 等 ノ濃 縮 倍 數 ハ 同 率 ヲ示 サ ズ. 實 驗 第7例 番 號79 〓 體 量17.36kg手 術 3月26日,再 開 腹3月31日,經 過 日數 滿5日 間第7表
第7表 ニ示 ス ガ如 ク滿5日 間 膽 嚢 内停 滯 セ シ嚢 膽 汁 ノ性 状 變 化 ヲ觀 ル ニ色 調 ニ於 テ暗 黄 褐 色 ナ リ シモ ノガ 黒 褐 色 ヲ呈 シ水 素 「イ オ ン」濃 度 ハ酸 性 側 ニ移 行 シ其 ノ移 動0.07ノ 差 ヲ示 ス.「 ビ リル ビ ン」量 ハ2.1 倍 「コ レス テ リ ン」量1.5倍 膽 汁酸 量 ハ 減 少 シ0.95倍 トナ レ リ.夫 等 ノ濃 縮 倍 數 ハ 同 率 ヲ示 サ ズ. 實 驗 第8例 番 號80 ♀ 體 量17.75kg手 術 3月26日,再 開 腹3月31日,經 過 日 數滿5日 間第8表
膽 嚢 膽 汁 水 素 「イ オ ン」濃 度 ト膽 嚢 機 能 ト ノ關 係 ニ就 テ(第2報 告) 27 第8表 ニ示 ス ガ如 ク滿5日 間 膽 嚢 内 停 滯 セ シ嚢 膽 汁 ノ性状 變 化 ヲ觀 ル ニ色 調 ニ於 テ黄 褐 色 ナ リシ モ ノ ガ 黒 黄 褐 色 ヲ呈 シ水素 「イ オ ン」濃 度 ハ酸 性 側 ニ移 行 シ其 ノ移 動0.58ノ 差 ヲ示 ス.「ビ リル ビ ン」量10.3倍 「コ レ ス テ リ ン」 量 ハ3.6倍 膽 汁 酸 量 ハ 却 ツテ 減 少 ヲ 示 シ0.98倍 トナ レ リ.夫 等 ノ濃 縮 倍 數 ハ 同 率 ヲ示 サ ズ.
第4章
膽汁膽嚢内停滯 ト色調及 ビ濃厚度ニ就テ
膽 嚢 内膽 汁ハ 停 滯 時 間 ト共 ニ色 調 濃 厚 トナ リ粘 稠 度 ヲ増 ス コ トハ周 知 ノ事 實 ニ シテ 此 點 ハ 從 來肝 膽 汁 ト膽 嚢 膽 汁 トヲ 識 別 スル ニ重 キ ヲ ナサ レ タル所 ナ リ. 余 ノ實 驗 ニ於 テ モ 正常 肝 膽 汁 ハ黄 金 色 亦 ハ 黄 橙色 ヲ呈 ス ル ニ嚢膽 汁 ハ暗 黄 金 色,暗 黄 褐 色 ヲ呈 ス.又 膽 嚢 膽 汁 ハ肝 膽 汁 ニ比 シ一 般 ニ濃 厚 粘 稠 ナ リ.然 ル ニ 今人 工 的 ニ膽 襄膽 汁 ヲ膽 嚢 内 ニ停 滯 セ シム ル 時 ハ 其 ノ色 調 益 々濃 度 ヲ増 シ或 例 ニ於 テ ハ 黒 褐 色 ヲ呈 ス ル ニ至 ルア リ又其 ノ粘 稠 度 ヲモ 増 ス コ ト從 來 ノ所 見 ト一致 スル ナ リ.第5章
膽汁ノ膽嚢内停滯 ト「ビリルビン」トノ消長 ニ就 テ
粂 川 氏 「カ フ エ イ ン」法 ニ據 リ正 常 犬 ノ膽 嚢 内 膽 汁 ノ 「ビ リ ル ビ ン」 量 ヲ檢 セ シ ニ 第9表(前)ニ 示 ス ガ 如 ク205.4mg%ヨ リ1123.2mg%量 ニ 至 ル 種 々 ナ ル 量 ヲ示 シ其 ノ相 違 大 ナ リ. 而 シテ 概 シテ水 素 「イ オ ン」濃 度 酸 性 側 ニ傾 ケル モ ノ程「ビ リル ビ ン」含 量大 ナ リ.即 チ余 ノ第1(膽 嚢 膽 汁 水 素 「イ オ ン」濃 度 ト膽 嚢 機 能 ト ノ關 係)實 驗 ニ 示 スガ如 ク膽 嚢膽 汁 ノ水 素 「イ オ ン」濃 度 ガ酸 性 側 ニ 傾 クハ 然 ラザ ル モ ノ ヨ リモ膽 汁 ガ膽 嚢 内 ニ停 滯 セ シ 時 間 ノ長 キ ヲ示 ス モ ノナ レバ 水 素「イ オ ン」濃 度 酸 性 側 ニ移 動 ス ル コ トニ ヨ リ「ビ リル ビ ン」量 大 ナ ル ハ膽 汁膽 嚢 停 滯 ニ ヨ リ濃 縮 サ ルル モ ノ ト認 メ得 ル.膽 嚢 内 停 滯,時 日滿2日 ヨ リ5日 ニ亙 ル 余 ノ膽 嚢 内膽 汁 「ビ リル ビ ン」量 ノ檢 索 成績 ヲ觀 ル ニ2.1倍 ヨ リ10.3 倍 トナ ル.今 夫 等 ノ變 化 ト水 素 「イ オ ン」濃 度 トノ變 化 ヲ見 ル ニ初 メ膽 嚢膽 汁 水 素 「イ オ ン」濃 度 「アル カ リ」 性 ヲ呈 セ シモ ノハ 譬 へ停 滯 時 間 短 ク トモ初 メ ヨ リ酸性 側 ニ ア リ シモ ノ ヨ リ濃 縮 倍 數 大 ナ リ.即 チ第 1, 4, 5, 6及 ビ8例 ノ如 ク3.4倍 ヨ リ10.3倍 ニ至 ル濃 縮 率 ヲ示 セ リ.然 ル ニ初 メ ヨ リ酸 性 側 ニア リシ モ ノ即 チ第2, 3及 ビ7例 ノ如 キ ニ於 テ ハ 僅 ニ2.1乃 至2.8倍 ノ濃 縮 率 ヲ示 ス ニ過 ギ ズ.第9表
既 ニ 余 ノ第1實 驗(膽 嚢膽 汁 水 素「イ オ ン」濃 度 ト 膽 嚢 機 能 ト ノ關 係 ニ就 テ)成 績 ニ據 リ炳 カ ナ ル如 ク 「ア ル カ リ」性 ヲ呈 ス ル膽 嚢 膽 汁ハ 膽 嚢 内 ニ停 滯 セ シ 時 間未 ダ短 キ ヲ示 ス ヲ以 テ 「ビ リル ビ ン」ノ濃 縮 度 尚ホ 未 ダ 低 ク從 ツテ 之 ニ停 滯 ヲ起 サ シム ル時 ハ 比 較 的 短 時 間 ノ經 過 内 ニ強 ク濃 縮 サ ル モ ノナ ル ベ シ.然 ル ニ膽 嚢膽 汁 既 ニ酸 性 ヲ呈 セ ル モ ノ ニ於 テ ハ 夫 迄 ニ膽 嚢 内 停 滯 時 間 長 キ ヲ示 セ ル ヲ以 テ 最 早 可 成 濃 縮 サ レ ヲル モ ノナ リ.從 ツテ 爰 ニ更 ニ膽 汁 ノ停 滯 ヲ企 ツル モ「ア ル カ リ」性 ヲ呈 セ シモ ノヨ リモ其 ノ濃 縮 倍 數 低 率 ナ ル ベキ ハ 思 惟 シ得 べ キ所 ナ リ.斯 ク膽 嚢 内膽 汁 「ビ リル ビ ン」量 ハ膽 嚢 内 ニ停 滯 ス ル 時 間 ト共 ニ濃 縮 サ ル ル モ濃 縮 倍 數 ハ 實 驗 的 ニ規 定 セ シ停 滯 時 間 トハ 必 ズ シモ 常 ニ平 行 セ ザ ル ハ理 ノ當 然 ナ リ.即 チ膽 汁 「アル カ リ」性 ヲ 呈 セ シモ ノハ酸 性 ヲ呈 セ シ モ ノ ヨ リ 濃 縮 倍 數 高 率 ヲ示 シ既 ニ酸 性 側 ニ移 行 シ居 タル モ ノ 程 停 滯 ニ ヨ ル濃 縮 倍 數 ハ低 シ.
第6章
膽汁膽嚢内停滯 ト「コレステ リン」量 トノ消長ニ就 テ
正 常 膽 嚢 膽 汁 内 ノ「コ レ ス テ リ ン」量 ハ71.0mg% ヨ リ104.0mg%ヲ 示 シ可 成 ノ相 違 價 ア リ.膽 嚢 管 ヲ 閉 塞 シ膽 嚢 膽 汁 ノ停 滯 ヲ 起 サ シ メ タ ル 膽 嚢 膽 汁 ノ 「コ レ ス テ リ ン」量 ヲ 檢 測 セ シ ニ 停 滯 滿2日 ヨ リ5日 ニ1.3倍 ヨ リ3.6倍 ニ濃 縮 サ レ最 高194.0mg%ニ 至 ル ヲ 知 レ リ.之 ヲ 正 常 膽 嚢 膽 汁 ノ「コ レ ス テ リ ン」量 ノ 最 高104.0mg%ト 比 較 ス ル ニ 遙 ニ 大 ナ リ.第10表
以 上 ノ結 果 ニ 據 リ膽 嚢 膽 汁 ノ 「コ レ ス テ リ ン」 量 ト水 素 「イ オ ン」濃 度 トヲ 考 察 ス ル ニ初 メ 膽 嚢 膽 汁 ガ 「ア ル カ リ」性 側 ニ ア リ シ第1, 4, 5, 6及 ビ8例 ニ 於 テ ハ 膽 汁 停 滯 ニ 由 ル 「コ レ ス テ リ ン 」量 ノ濃 縮 倍 數 ハ1.3倍 ヨ リ3.6倍 ニ 達 セ リ.然 ル ニ 初 メ 其 ノ膽 汁 ガ 酸 性 側 ニ ア リ シ 第2, 3及 ビ7例 ニ 於 テ ハ 「コ レ ス テ リ ン」量 ノ濃 縮 倍 數 ハ1.5倍 ヨ リ1.8倍 ヲ 示 ス ニ 過 ギ ズ.即 チ膽 嚢 膽 汁 ノ 水 素 「イ オ ン」濃 度 酸 性 側 ニ 傾 ケ ル モ ノ程 「コ レ ス テ リ ン」含 量 小 ナ リ.是 レ余 ノ膽 嚢 膽 汁 水 素 「イ オ ン」濃 度 ト膽 嚢 機 能 ト ノ 關 係 第1囘 報 告 ニ 示 セ ル ガ 如 ク 膽 嚢膽 汁 ノ 水 素 「イ オ ン」濃 度 ガ 酸 性 側 ニ 傾 ク ハ 膽 嚢 内 ノ停 滯 時 間 長 キ ヲ示 ス モ ノ ナ レ バ 水 素 「イ オ ン」濃 度 酸 性 側 ニ 移 動 ス ル コ ト ニ ヨ リ 「コ レ ス テ リ ン 」量 大 ナ ル ハ 膽 汁 ノ膽 嚢 内 停 滯 ニ ヨ リ 濃 縮 サ ル ル モ ノ ト認 メ得 べ シ. 而 シ テ 「コ レ ス テ リ ン」量 濃 縮 倍 數 ト「ビ リ ル ビ ン」 濃 縮 倍 數 トヲ 比 較 考 察 ス ル ニ「コ レス テ リ ン」濃 縮 倍 數 ハ1.3ヨ リ3.6倍 ナ ル ニ 「ビ リ ル ビ ン」 ハ2.1ヨ リ 10.3倍 ニ シ テ 「ビ リル ビ ン 」ノ濃 縮 度 遙 ニ 高 率 ナ ル ヲ 知 レ リ.第7章
膽嚢内膽汁停滯 ト膽汁酸 トノ消長ニ就テ
正 常 犬膽 嚢膽 汁 ノ膽 汁酸 量 ヲ檢 セ シニ42.085mg ヨ リ88.679mgヲ 示 セ リ. 膽 嚢 管 ヲ閉 塞 シ膽 嚢膽 汁 ノ停 滯 ヲ起 セ シ其 ノ膽 汁 中 ニ ア ル膽 汁酸 ノ消 長 ヲ測 定 セ ル ニ停 滯 滿2日 ヨ リ 5日 間 ノ觀 察 例 ニ於 テ 其 ノ停 滯 時 間長 キ ニ從 ヒ膽 汁 酸 ノ減 少 ヲ 示 ス ヲ知 レ リ. 28膽 嚢 謄 汁 水 素 「イ オ ン」濃度 ト膽 嚢 機 能 トノ關 係 ニ就 テ(第2報 告) 29 「ビ リル ビ ン」及 ビ「コ レス テ リ ン」ハ膽 嚢 内 ニ膽 汁 ノ停 滯 長 キ ニ從 ヒ次 第 ニ濃 縮 サ レ其 ノ濃 度 可 成高 率 ヲ示 ス ニ拘 ラ ズ膽 汁酸 ノ ミ減 少 ヲ來 ス ハ余 ノ非 常 ニ 興 味 ヲ感 ズ ル所 ナ リ.即 チ膽 汁 ノ水 素 「イ オ ン」濃 度 ト其 ノ内 ノ膽 汁 酸 ト ノ相 互 關 係 ハ 膽 嚢 内膽 汁 ノ水 素 「イ オ ン」濃 度 ハ膽 汁 ノ停 滯 時 間 ト共 ニ酸 性 側 ニ移 動 シ膽 汁 酸 ハ 停 滯 時間 ト共 ニ 減少 ス.
第11表
以 上 ノ所 見 ハ膽 汁 内膽 汁酸 ノ消 長 ガ嚢 膽 汁 ノ水 素 「イオ ン」濃 度 ニ一定 ノ關 係 ヲ有 ス ル ニ非 ザ ル カ ヲ暗 示 スル モ ノ ナ リ.即 チ膽 汁 酸 減少 ノ結 果 ガ水 素 「イ オ ン」 濃 度 ヲ酸 性 側 ニ移 動 セ シ ム ル ニ非 ザ ル カ ヲ思 フ.第8章
膽汁膽嚢 内停滯 ト水素 「イオン」濃度 トノ關係 ニ就 テ
膽 嚢膽 汁 ガ膽 嚢 内停 滯 スル コ トニ 因 リ嚢 膽 汁 ノ水 素 「イ オ ン」濃 度 ハ 時 間 ト共 ニ 酸性 側 ニ移 動 ス.此 觀 察 ハ 既 ニ詳 細 余 ノ報 告 セ シ トコ ロナ ル ヲ以 テ 本 實 驗 成 績 ノ ミ表 示 ス ル ニ止 ム.第12表
29結
論
余 ハ本 實 驗 ニ於 テ膽 嚢 内膽 汁停 滯 ニ由 リ膽 汁 ノ重 要成 分 タ ル「ビ リル ビン」,「 コ レス テ リ ン」
及 ビ膽 汁酸 ノ量 的 消長 及 ビ其 ノ水 素「イオ ン」濃 度 ヲ モ併 セテ測 定 シ之 等 ガ膽 汁 ノ停 滯 時 間 ノ推
移 ト共 ニ如 何 ニ變 化 スル カ又 水 素 「イオ ン」濃度 ノ消 長 ハ主 トシテ 何 ニ由 來 スル カ ニ關 シ比 較 的
生 理 状 態 ニ 置 キ タル 犬 ノ膽 嚢管 ヲ血 管 淋 巴管 及 ビ神 經 ヲ障 碍 スル事 ナ ク結 紮 シ其 ノ停 滯 膽 汁 ニ
就 キ2日
ヨ リ5日 ニ亙 リ測 定 ヲ行 ヘ リ.其 ノ結 果.
1.正 常 犬 ニ於 テ 膽 汁 ガ膽 嚢 内 ニ停 滯 ス ル 時 ハ 膽 汁 ノ 色 調 ハ 濃 厚 トナ リ且 暗 黒 色 ヲ 帶 ブ. 2.正 常 犬 ノ膽 嚢 膽 汁 「ビ リル ビ ン」量 ハ普 通205.4mg%ヨ リ1123.2mg%ヲ 示 ス. 2日 ヨ リ5日 間 ノ 停 滯 ニ ヨ リ2.1-10.3倍 濃 縮 サ ル. 3.正 常 犬 膽 嚢 膽 汁 ノ 「コ レ ス テ リ ン」 量 ハ普 通50.0mg%-104.0mg%ヲ 示 ス. 2日 ヨ リ 5日 間 ノ停 滯 ニ 因 リ1.3倍 ヨ リ3.6倍 濃 縮 サ ル. 4.正 常 犬 ノ膽 嚢 膽 汁 ノ 膽 汁 酸 量 ハ42.085mgヨ リ88.679mgヲ 示 ス膽 嚢 内 膽 汁 停 滯 ニ 因 リ 減 少 ヲ 來 ス.5.膽
嚢 膽 汁 ノ膽 汁 酸 減 少 セバ膽 嚢膽 汁水 素 「イオ ン」濃 度 ハ酸 性 側 ニ移 動 ス.
6.同
一 犬 ノ膽 嚢膽 汁 中 「ビ リル ビン」,「コ レ ステ リン」及 ビ膽 汁 酸 ハ膽 嚢 内停 滯 時 間 ト共 ニ
濃 縮 サ ル モ各 々濃 縮 率 同 比 ヲ示 サ ズ 「ビ リル ビン」濃縮 率最 モ高 率 ヲ示 シ「コ レステ リ ン」ハ之 ヨ
リ低 ク膽 汁 酸 ハ反 對 ニ減 少 ヲ示 ス.
稿 ヲ終 ル ニ際 シ御 懇 篤 ナ ル御 指 導 ト御 校 閲 ヲ腸 ハ リシ恩 師 泉 先 生 竝 ニ御 助 言 ヲ辱 フ セ シ前 助 教 授 榊 原 博 士 ニ謹謝 ス.膽 汁 膽嚢 水 素「イ オ ン」濃 度 ト膽 嚢 機 能 トノ關 係 ニ就 テ(第2報 告) 31
文
獻
1)
Aschoff, Deuts. med. Wochenschr. Jg. 52. Nr. 42 u. 43. (1926) Cholerithiais 1907.
2) Billardu. Cavalli,岩 永 氏 ニ 據 ル.
3)
Brugsch u. Schittenhelm, Klin.
Laboratorium Technik.
4)
Erques
Sivo, Biochem. Zeitschr. Bd. 169. S. 152.
5)
Foster & Hooper, Journ. of biolg. Chem. Vol. 38. P.
355. (1919).
6)
Hammersten, Lehrbuch der Physiologie. 9 Aufl. (1922).
7) 細 川,岡 醫 雜,大 正15年10月 號. 8) 泉,グ レ ン ツ ゲ ビ ー ト,第3年4號. 9) 泉,岡 醫 雜,昭 和3年4月. 10)
岩 永, Mitt. a. d. med. Fak. d. Kaiserl. Kyushu Univers. Bd VI. Heft 1. (1921). 11) 岩 永,東 京 醫 事
新 誌. 2254, 2255號,大 正10年11月. 12) Itoo Tei, Arbeiten a. d. med. Univers. z. Okayama. Bd.
II/1.
13) 加 藤,北 越 醫學 會雜 誌,第42年6號,昭 和3年. 14) 粂 川,東 京 醫 學 會雜 誌,第4卷6號.
