氏 名 黄 博士の専攻分野の名称 博 士 ( 医科学 ) 学 位 記 番 号 医工博甲 第４１２号 学 位 授 与 年 月 日 平成２９年 ９月 ２７日 学 位 授 与 の 要 件 学位規則第４条第１項該当 専 攻 名 人間環境医工学専攻
学 位 論 文 題 名 Difficult access to hospital relates to the decrease in activities of daily living: a cohort study of community-dwelling Japanese elderly （病院へのアクセス時間は日常生活動作の減少と関連してい る：日本の地域在住高齢者についてのコホート研究） 論 文 審 査 委 員 委員長 教 授 佐藤 弥 委 員 講 師 吉澤 邦夫 委 員 講 師 河野 寛
学位論文内容の要旨
After life expectancy has been extended in many countries, people became to desire live
longer with sustained physical and social functions. Among dwelling environments,
accessibility to medical care service may influence health outcomes of elderly.
The objective of this study was to determine the activities of daily living in relation to
accessibility to hospitals and clinics in elderly people.
We performed multivariable regression for the decline of instrumental activities of daily
life (IADL) with the risk factors, using information of the elderly people in the Yamanashi
Healthy Active Life Expectancy (Y-HALE) cohort. We also estimated hazard ratios of the
need for nursing care in the elderly. A total of 129 female (mean age, 73.5) and 136 male
(mean age, 73.2) participated in this study.
The analysis represented baseline age and time to hospital was significantly associated
with the decline in IADL. Although there were no statistical significances, the association
between time to hospital and the decline in IADL were retained in the strata of both
sexes.
Old age and time to hospital may significantly decline the IADL of elderly people.
Healthcare professionals and city planners may need to consider the accessibility to
hospitals to preserve IADL of residing elderly.
論文審査結果の要旨
高齢化が多くの国で問題となり、日本では、身体的、社会的に機能を維持しながら寿命の延長が 求められるようになっている。このような環境の中で、医療を受けることができることは、寿命の延 長の重要な因子である。本論文では、医療機関（病院）までのアクセス時間と高齢者の ADL の関係に ついて、高齢者（女性 129 名。男性 136 名）を対象に 10 年におよぶ高齢者コホート研究（Y-HALE： Yamanashi Healthy Active Life Expectancy)による高齢者の調査結果を、多変量回帰分析により分 析したものである。 IADL の評価は、老研式の 13 の評価項目を用い、郵送または直接電話によりデータを得た。 本研究では、年齢とともに、医療機関（病院）までのアクセス時間（30 分以内）と高齢者の IADL の低下抑制に関連があることを示したものである。他の項目のうち、飲酒や喫煙は、IADL の低下と は関連が認められなかった。また、医療機関のうち、病院と診療所では、病院までの到達時間のみが、 IADL の低下抑制に関連し、診療所までの時間は関連性がなかった。なお、医療機関までの時間を 30 分としたのは、到達時間の平均が 17～18 分であることによった。高齢者は、高齢化での IADL の低下 は想定されるが、病院までの到達時間が短いことが IADL の低下を抑制する結果となった。他の項目 で、優位な IADL に対する項目はなかったのは、本研究の対象人数が少ないこと、観察期間が短いこ と、死亡者が 196 名いたこと、が優位な差がでない理由と考えた。高齢者の増加は、医療技術が進め ば当然おこるものであり、当面は、病院までのアクセス時間を考慮することが、高齢化社会では必要 なものである。 本研究では、都市機能の中で、高齢者の介護予防（IADL の低下を抑制し寿命を延ばす）のために は、病院までの到達時間を短縮することを考慮すべきであることが必要であり、対象人数や観察期間 を長期化することで、年齢や病院までのアクセス時間以外の項目でも有意差がでる可能性を示唆した ものである。
