IRUCAA@TDC : マイクロCTを用いた上顎乳犬歯歯根吸収と後継永久歯の位置に関する形態学的研究

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Title

マイクロCTを用いた上顎乳犬歯歯根吸収と後継永久歯の

位置に関する形態学的研究

Author(s)

坂, 英樹; 小山, 泰輔

Journal

歯科学報, 112(6): 724-727

URL

http://hdl.handle.net/10130/2976

Right

はじめに 乳歯の生理的歯根吸収は，永久歯にはみられない 特異的な現象である１−４）_{。したがって乳歯の治療を} 行う際には，歯根の状態や後継永久歯との位置関係 を把握しておく必要がある。そこで臨床では X 線 画像によって乳歯歯根の状態を診査しているが，乳 前歯部では永久歯胚と唇舌的に重なるため困難であ る。 乳歯の生理的歯根吸収については，X 線画像を用 いた研究のみならず，歯根吸収の形態学的研究も数 多くなされてきた。しかし，小児顎骨を用いた形態 学的研究は，研究試料として貴重なヒトの顎骨を必 要とするため，現在まで坂５） ，Saka ら６） ，菊地７） ，北 村ら８） ，飯田ら９） ，Hiraide ら１０） および Lu ら１１） の報告 のみであり，X 線 CT を用いて三次元的に観察した 研究は上岡１２） の第二乳臼歯に関する報告が存在する にすぎない。すなわち，ヒト乳歯の生理的歯根吸収 については未だ不明な点が多い。 そこで今回は，乳前歯の中で上顎乳犬歯に着目 し，歯根吸収と後継永久歯の関係を明らかにするた め，小児乾燥頭蓋骨を試料として Micro-CT を用い て上顎乳犬歯部における顎骨内部構造を三次元的に 立体構築し，歯の萌出相の推移に伴う顎骨内での上 顎乳犬歯と後継永久歯の位置関係を中心に観察し た。 結果の紹介 １．小児乾燥頭蓋骨による乳犬歯歯根と犬歯の位置 関係の観察 試料は，当講座所蔵のインド人小児乾燥頭蓋骨１６ 顆を用いた。これらを，上顎の歯の萌出が歯槽頂に 達したものを基準として，乳中切歯から第二乳臼歯 までが歯槽頂に達したもの（乳歯列期）を StageⅠ， 萌 出 順 に 第 一 大 臼 歯（StageⅡ），乳 中 切 歯（Stage Ⅲ），および乳側切歯が歯槽頂に達した StageⅣの ４期に区分して観察を行った。各期の観察で使用し た頭蓋骨は各々４顆である。 これらの試料から，上顎乳犬歯と犬歯歯胚を含む 骨小嚢の関係を観察するために，Micro-CT（HMX

解説（学位論文 解説）

マイクロ CT を用いた上顎乳犬歯歯根吸収と

後継永久歯の位置に関する形態学的研究

Morphological studies of root resorption of maxillary pri-mary canines and its relation with position of successive permanent teeth using Micro-CT

坂 英樹 東京歯科大学解剖学講座 講師 略歴 坂 英樹：１９９０年東京歯科大学卒業，１９９４年東京歯科大学大学院歯学研究科 （解剖学専攻）修了，同年より東京歯科大学解剖学講座研究助手，１９９５年より同講座助 手，１９９８年より同講座講師，２００３年より１年間豪州・アデレード大学歯学部法歯学研 究室へ研究留学。研究テーマ：小児顎骨内部構造の解析 小山歯科医院 小山泰輔：２００３年日本歯科大学歯学部卒業，２００４年日本歯科大学附属病院臨床研修医 修了，２００５年より東京歯科大学解剖学講座専攻生，２０１０年修了。 Hideki Saka 小山 泰輔 Taisuke Koyama キーワード：上顎乳犬歯，歯根吸収，骨小嚢，マイクロ CT，小児乾燥頭蓋骨

Key words：maxillary primary canine, root resorption, bony crypt, Micro-CT, dry skulls of children （２０１２年４月１３日受付，２０１２年７月２６日受理，歯科学報 １１２：７２４∼７２７，２０１２．）

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２２５−ACTIS・テスコ）にて下顎骨を除いた頭蓋骨 を撮影し観察を行った。得られた Raw Data をもと に二次元スライス画像を作成し，三次元立体構築ソ フト（VG Studio Max２．０，Volume Graphics）によ り，三次元立体構築を行い，上顎乳犬歯歯根と犬歯 歯胚を含む骨小嚢の関係を前額方向（A），矢状方向 （B）および水平方向（C）に切断面 を 設 定 し 観 察 し た。各々の平面で基準となる範囲を設定し，４等分 して観察可能な５平面のうち中央寄り３平面を観察 部位としたが，今回はその観察範囲の中央平面を例 に挙げて，４期に渡る乳犬歯歯根と後継永久歯の関 係の推移を紹介する（図１）。 １）StageⅠ Ａ．犬歯骨小嚢の近遠心的位置は，下端は乳犬 歯歯根のほぼ直上に，上端はやや遠心にみら れた。犬歯骨小嚢の上下的位置は，側切歯と 第一小臼歯，および中切歯の歯胚よりも上方 に位置していた。 Ｂ．犬歯は乳犬歯根尖舌側のやや上方にみら れ，唇側から舌側に掛けて犬歯，側切歯，中 切歯の順にみられた。 Ｃ．乳犬歯歯根の近心舌側部は側切歯骨小嚢の 遠心部と近接し，犬歯骨小嚢は下端付近がみ られた。 ２）StageⅡ Ａ．犬歯骨小嚢の位置は，StageⅠと同様に下 端は乳犬歯歯根のほぼ直上に，上端ではやや 遠心にみられたが，大きさは StageⅠと比べ て上下的に成長し，隣接する骨小嚢同士が重 なり，境界が不明瞭になっている部分もみら れた。 Ｂ．乳犬歯歯根の舌側に犬歯と側切歯がみられ た。上下的な位置関係は，犬歯が乳犬歯根尖 上方に，側切歯が乳犬歯歯根舌側中央付近に 存在し，犬歯は鼻腔と近接していた。唇舌的 な位置関係は，犬歯が唇側寄りに側切歯が舌 側寄りに存在していた。 Ｃ．StageⅠ同様に，乳犬歯歯根の近心舌側部 図１ StageⅠ−Ⅳの立体構築画像 Ａ：前額方向 Ｂ：矢状方向 Ｃ：水平方向 歯科学報 Vol．１１２，No．６（２０１２） ７２５ ― ４１ ―

は側切歯骨小嚢の遠心部と近接し，犬歯骨小 嚢の下端部が乳犬歯歯根と側切歯骨小嚢の間 にみられた。 ３）StageⅢ Ａ．犬歯の位置は StageⅡと比べて，上端がさ らに遠心に傾斜し，骨小嚢の形が円形から長 円形に変化し，第一小臼歯の骨小嚢と交通し ている部位もみられた。 Ｂ．StageⅡ同様に，犬歯と側切歯が乳犬歯歯 根舌側中央付近にみられ，乳犬歯根尖付近の 舌側が吸収していた。 Ｃ．犬歯骨小嚢は乳犬歯歯根舌面に近接し，顎 骨の唇舌的位置ではやや唇側寄りにみられ た。 ４）StageⅣ Ａ．犬歯骨小嚢は，上端では遠心に下端では近 心に傾斜して側切歯歯根に近接し，近心部は 鼻切痕と近接していた。 Ｂ．犬歯骨小嚢の上端から舌側寄りでは鼻腔の 外下壁と近接し，下端では乳犬歯根尖付近の 舌側に近づき歯根吸収がみられた。 Ｃ．犬歯骨小嚢は唇舌的には唇側に位置し，側 切歯と乳犬歯の間にみられ側切歯歯根の唇側 を囲んでいた。また同部の唇側緻密骨が吸収 していた。 ２．歯根面−骨小嚢間の距離計測 Micro-CT で撮影した上顎乳犬歯歯根と犬歯骨小 嚢との関係を明確にするため歯根面−骨小嚢間の最 短距離を計測した。計測は水平方向で行い，骨小嚢 が存在する範囲のみとした。計測結果より，歯の萌 出相の推移と共に歯根と骨小嚢の距離が近づくこと が定量的に明らかになり，StageⅢと StageⅣの間 に有意な差が認められた（図２）。 まとめ 今回の観察で，後継永久歯については歯胚でなく 骨小嚢を対象とした。これは永久歯胚が乾燥頭蓋骨 顎骨内部では固定されていないため，正確な位置を 同定できない。したがって上顎乳犬歯歯根とその後 継永久歯である犬歯骨小嚢との位置関係を観察し た。 過去に当教室では，上顎骨の骨小嚢が歯牙萌出相 の推移と共に形や大きさ，およびその位置が変化す ることを報告している５，６，１０，１３−１５） 。 川嶋１３） は，上顎骨小嚢の位置変化について観察 し，乳歯列期より歯の萌出相の推移と共に，中切歯 から第一小臼歯にかけて犬歯以外は下方へ広がりを 見せるが，犬歯は上方に存在して萌出直前で下降し てくると述べている。また乳歯列期では，すべての 骨小嚢が顎骨に対してかなり大きいため近遠心的な 配列がずれて重なっているが，側切歯萌出期以降で 直線的な配列に近づくと述べている。 花井１５） は，永久歯胚を含む骨小嚢の上端部と下端 部の発育は，中切歯と第一小臼歯は上端部では変化 なく下端部が下降し，側切歯は上端部が上行し下端 部は変化なく，犬歯は上端部が上行し下端部が下降 すると述べている。 今回の観察結果は，これらの報告とほぼ同様で あった。特に上顎犬歯骨小嚢は，上端部と下端部の 成長がみられただけでなく，上端部が遠心に下端部 が近心に傾斜している他の部位にない所見を認め た。全ての歯種の中で，犬歯は全長が最も長くまた 萌出するまで高位に存在し，上内側部に鼻腔がある た め そ の 鼻 腔 を 避 け る 必 要 が あ る。Linden ら１６） は，小児顎骨の内部を観察し，犬歯の位置は梨状口 の幅の影響を受けると述べている。これらのことか ら，犬歯が上顎骨内で成長するには，近遠心的に傾 斜する必要があると考えられた。 上顎乳犬歯の歯根吸収は，根尖付近の舌側から開 始 し て い た。Linden ら１７） は，乳 犬 歯 の 歯 根 吸 収 は，犬歯歯冠外形に一致していたと述べている。犬 歯を含む骨小嚢は，他の永久歯よりも高位にあり舌 側に位置していたことから，根尖の舌側付近から歯 根吸収が開始したと考えられた。同じ前歯部では， 平出ら１０）_{は，上顎乳切歯の歯根吸収を観察し，乳中} 切歯では歯根の舌側面から吸収が始まり，乳側切歯 図２ 上顎乳犬歯歯根と犬歯骨小嚢間の最短距離 坂，他：上顎乳犬歯歯根吸収と後継永久歯の形態学的研究 ７２６ ― ４２ ―

では中切歯の成長の影響を受けて歯根の近心舌側面 から吸収が始まると報告している。これらのことか ら，前歯部の乳歯歯根吸収は，後継永久歯だけでは なく隣接する永久歯も関係することもあり，各々吸 収パターンが異なることが明らかになった。 上顎と下顎を比較すると，Lu ら１１） は，下顎で犬 歯骨小嚢の上端，下端ともに成長を認めたと報告し ている。これは今回の上顎での観察結果と同様で あった。しかし，下顎では乳犬歯直下に位置してい た犬歯骨小嚢が，成長とともに遠心舌側に移動する ことから，下顎乳犬歯の歯根吸収は遠心舌側面から 始まると述べている。一方上顎では犬歯骨小嚢が非 常に高位にあり，さらに近遠心的に傾斜しているた め，側切歯が萌出した時期でも，根尖付近の一部に 歯根吸収がみられただけであった。したがって乳犬 歯の歯根は，上下顎において後継永久歯骨小嚢の位 置が異なることから吸収開始の部位も異なることが 確認できた。 また，歯根面−骨小嚢間の距離計測の結果から， StageⅢ以降では，乳犬歯の歯根面と犬歯骨小嚢と の距離は近づくことが定量的に示された。 文 献

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Age-matsu, H.,Ide, Y. : The morphological analysis of root re-sorption of mandibular primary canines and their rela-tionship with the position of successive permanent teeth using Micro-CT. Pedi dent J, １９：１８７−１９５，２００９． １２）上岡 斉：乳臼歯とその後継永久歯との位置関係につい て−X 線 CT による第二乳臼歯と第二小臼歯の三次元的観 察−．奥羽大歯学誌，３２：６７−７８，２００５． １３）川嶋 勲：永久歯萠出相の推移に伴う上顎骨小嚢の位置 の変化について．歯科学報，７６：１０４１−１０９８，１９７６． １４）庵原靖之：小児上顎骨の内部構造に関する研究，２．骨 小嚢の形と大きさ並びに緻密質の厚径について．歯科学 報，７８：５８７−６４１，１９７８． １５）花井正二：萠出相の推移に伴う小児上顎骨内の永久歯芽 の 成 長 と 位 置 の 変 化 に つ い て．歯 科 学 報，７６：１３５１− １４１２，１９７６．

１６）Linden, F. P. G. M. and Duterloo, H. S. : Development of the Human Dentition-An Atlas. 158, Harper&Row, Hager-stown, １９７６．

１７）Linden, F. P. G. M. and Duterloo, H.S. : Development of the Human Dentition-An Atlas. 160, Harper&Row, Hager-stown, １９７６．

本論文は，下記学位論文の内容を解説した。

The morphological studies of root resorption of maxillary primary canines and their relation with the position of successive permanent teeth using Micro-CT, Saka H, Koyama T, Tamatsu Y, Usami A, Ide Y., Pediatric Dental Journal ２１；１４５−１５３：２０１１．

別刷請求先：〒２６１‐８５０２ 千葉市美浜区真砂１−２−２ 東京歯科大学解剖学講座 坂 英樹 歯科学報 Vol．１１２，No．６（２０１２） ７２７