風邪やインフルエンザに注意しよう平成 25 年中の風邪及びインフルエンザによる月別搬送人員は次のとおりです ( グラフ 2) グラフ 2 月別 風邪及びインフルエンザ搬送人員 ( 平成 25 年中 ) ,

1 広報テーマ（１２月号） 師走ともなると何かと慌ただしく、気がつけば新年はもうそこまで、という時の流れの早 さに驚かされます。特にこの頃は、救急車の出場が一年の中で最も多くなる時期のひとつで す。救急事故の発生を未然に防止するために、救急事故の傾向や注意点を知り、事前に対策 をたてておくことが大切です。 年末年始は救急出場件数が急増します！ ～平成 25 年中の救急出場件数～ 東京消防庁における、平成 25 年中の救急出場件数は 749,032 件であり、このうち救急隊 により医療機関へ搬送された人は 655,925 人でした。月別の出場件数をみると、７月、８ 月の夏季に増加し、穏やかな気候の秋にはいったん減少するものの、12 月、１月の冬季に 再び増加しています（グラフ１）。 冬季に救急要請が急増する原因としては、以下のような急病・事故が多発するためと考 えられています。 0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000 80000 71,498 67,606 _65,163 69,771 グラフ１ 月別出場件数（平成 25 年中） ・風邪やインフルエンザなどの冬季に流行する病気の発生 ・忘年会、新年会などにおける急性アルコール中毒 ・餅を喉につまらせたことによる窒息事故

2 風邪やインフルエンザに注意しよう 平成 25 年中の風邪及びインフルエンザによる月別搬送人員は次のとおりです（グラフ２）。 グラフ２ 【月別】風邪及びインフルエンザ搬送人員（平成２５年中） １月、２月の冬季、風邪やインフルエンザの流行と時を同じくして、救急車で病院に搬送 された方が急増していることが分かります。 グラフ３は、平成 25 年中の風邪及びインフルエンザによる程度別搬送人員です。 グラフ３ 【程度別】風邪及びインフルエンザ搬送人員（平成２５年中） 大半が軽症ですが、重症以上が 62 名も発生していることから、軽視することはできませ ん。抵抗力の弱い乳幼児や基礎疾患のある高齢者は重症化しやすいため、十分な予防対策と 体調の管理が大切です。 季節性インフルエンザは、毎年冬に流行を繰り返す国内最大の感染症の一つです。した がって、これからインフルエンザ流行の季節を迎える中、感染予防に対する取り組みは非 常に重要です。 インフルエンザは、かかった人の咳、くしゃみなどの飛沫とともに放出されたウイルス を吸入したり、手指等を介して口から感染する経路があります。ウイルスの侵入を防止す るためには、手洗いやうがいのほか、十分な休養とバランスよく栄養をとることにより抵 抗力をつけておくことが大切です。 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1,578 821 297 147 ₁₅₀ 120 139 136 107 125 175 256 0 1000 2000 3000 軽症 中等症 重症以上 2,770 1,219 62

3 飲酒による事故をなくそう 平成 25 年中の急性アルコール中毒による月別搬送人員は次のとおりです（グラフ４）。 月別に比較すると、12 月に最も多く搬送されています。これは忘年会やパーティーなど、 飲酒の機会が多いためと思われます。 グラフ５及び６は、平成 25 年中の急性アルコール中毒による年代別、男女別搬送人員と 程度別搬送人員です。 グラフ５ 【年代別】急性アルコール中毒搬送人員（平成２５年中） 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 20歳未満 20歳代 30歳代 40歳代 50歳代 60歳以上 305 3,370 1,407 ₁₀₀₉ 705 1,647 167 2,262 882 538 289 379 女性 男性 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1,516 グラフ４ 【月別】急性アルコール中毒搬送人員（平成２５年中） ① 外から帰ったら、丁寧に手洗いとうがいをしましょう。 ② 人ごみを避けましょう。 （止むを得ず人ごみに行く時はマスクをしましょう。） ③ 咳やくしゃみをするときは、マスクやティッシュペーパーなどで口と鼻を 覆いましょう。 ④ バランスの良い食事をしましょう。

4 男女ともに 20 歳代に搬送人員が集中しており、次いで 30 歳代となっています。グループ で飲酒する場合は、一緒に飲んでいる周囲の方も節度ある飲酒について注意を払うことが大 切です。 また、20 歳未満の若年層にも少なからず発生しているため、保護者や指導者が飲酒しない ように教育していくことが必要です。 グラフ６ 【程度別】急性アルコール中毒搬送人員（平成２５年中） 大半が軽症ですが、アルコールの摂取量によっては重症以上となることもあります。昨年 は 68 名の方が重症以上でした。 0 2000 4000 6000 8000 10000 軽症 中等症 重症以上 9,034 3,858 68 ① 自分の適量を知り、その日の体調にも注意しましょう。 ② 短時間のうちに多量の飲酒（一気飲み）はやめましょう。 ③ 飲酒の無理強いはしないようにしましょう。 ④ 周囲の人は、酔った人に付き添って一人にしないようにしましょう。 ⑤ 酔った人が吐いた場合、のどに詰まらないように注意してあげましょう。

5 ① 餅は小さく切って、食べやすい大きさにしましょう。 ② 急いで飲み込まず、ゆっくりと噛んでから飲み込みましょう。 ③ 乳幼児や高齢者と一緒に食事をする際は、適時食事の様子を見るなど注意を払う よう心がけましょう。 ④ いざという時に備え、応急手当の方法をよく理解しておきましょう 毎年 12 月から１月にかけて餅などによる窒息事故が多くなります。 東京消防庁管内１）_{では、平成 21 年から平成 25 年までの５年間に、} 餅など２）_{をのどにつまらせて、586 人が救急搬送されています。} 特に高齢者（65 歳以上）の事故が多く、約９割を占めています。年 末年始には、餅料理を食べる機会が増えるので、注意が必要です。 １）東京都のうち東久留米市、稲城市、島しょ地区を除く地域（東久留米市は平成２２年４月 １日より東京消防庁管内） ２) 餅以外に団子等も含みます。 年別の救急搬送人員 餅などをのどに詰まらせて、年間平均約 117 人が救急搬送されています（図１）。

餅などによる窒息事故に注意！

6 月別の救急搬送人員 月別にみると、最も多いのは１月で 227 人、次いで 12 月が 76 人となっています。 12 月と１月だけで、全体の半数を超えています（図２）。 性別年齢層別の救急搬送人員 救急搬送された人の年齢層（５歳単位）、性別を見ると、60 歳以上の年代に多く発生して いることが分かります。また、男女別では、男性が多くなっています（図３）。 図２ 月別の救急搬送人員（過去５年間餅などをのどに詰まらせたもの） 227 62 47 28 ₂₂ 19 17 9 20 27 32 76 0 50 100 150 200 250 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 救 急 搬 送 人 員（ 人） n=586 0 20 40 60 80 100 120 140 男 女 救 急 搬 送 人 員（ 人） n=586 ５ ４ ４ _{１ １ １ ２} ５ _２ ７ ４ 25 37 78 98 115 110 62 21 4 図３ 性別年齢層別の救急搬送人員（過去５年間餅などをのどに詰まらせたもの） 高 齢 者 に 多く発生

7 軽症 172人 29.3% 中等症 97人 16.6% 重症 63人 10.8% 重篤 213人 36.3% 死亡 41人 7.0% n=586 初診時程度別割合 餅などによる事故では、救急搬送人員の約７割が中等症以上と診断されています（図４）。 事故事例 図４ 初診時程度別割合 【凡例】 死 亡：初診時に死亡が確認されたもの 重 篤：生命の危機が切迫しているもの 重 症：生命の危機が強いと認められたもの 中等症：生命の危機はないが入院を要するもの 軽 症：入院を要しないもの 事例１ 祭り会場で、立って餅を食べていた男性が、急に咳きこみ意識を失って倒れた。 【72 歳・男性・重篤】 事例２ 自宅台所で餅を詰まらせ倒れている妻を、外出より帰宅した夫が発見して救急要請し た。【85 歳・女性・重篤】 事例３ 夫が買ってきた串団子を妻が食べ、喉に団子が詰まり顔面が蒼白になった。 【75 歳・女性・重症】 チョークサイン 窒息を起こし、呼吸ができなくなったことを他 の人に知らせる世界共通のサイン。

応急手当の方法

8 チョークサインを出しているとき、声を出せないとき、顔色が急に真っ青になったとき などは、食べ物などにより気道が塞がれていることが疑われます。そのようなときは大き な声で助けを呼び、119 番通報とＡＥＤの搬送を依頼し、直ちに気道異物除去を始めます。 呼びかけて反応があれば・・・ １ まず咳をすることが可能であれば、できる限り咳をさせます。 ２ 咳もできずに窒息しているときは、年齢・性別に関係なく実施可能な背部叩打法（はい ぶこうだほう）を行いましょう。 【背部叩打法の実施手順】 １ 食べ物を詰まらせた人（以下「傷病者」といいます。）が立っているか座っている場合 は、やや後方から片手で傷病者の胸もしくは下あごを支えて、うつむかせます。 （傷病者が倒れている場合は、傷病者を手前に引き起こして横向きにし、自分の足で傷病 者の胸を支えます。片手で傷病者の顔を支えます。） ２ もう片方の手のひらの付け根で、傷病者の肩甲骨と肩甲骨の間を強く４～５回、迅速に 叩きます。 ３ 回数にとらわれず、異物が取れるか、反応がなくなるまで続けます。 呼びかけに反応がない場合又は、反応がなくなった場合は・・・ ただちに心肺蘇生を開始してください。 病院へ行く？救急車を呼ぶ？急な病気やけがで迷ったら ア 東京消防庁救急相談センター 急な病気やけがをした場合に、「今すぐ病院に行ったほうがいいのかな？」、「救急車を 呼んだほうがいいのかな？」など迷った際の相談窓口として、東京消防庁救急相談セン ターを開設しています。東京消防庁救急相談センターでは、これらの相談に、相談医療 チーム（医師、看護師、救急隊経験者等の職員）が、24 時間・年中無休で対応していま す。受付番号＃7119 は携帯電話、ＰＨＳ、プッシュ回線からご利用いただけます。 その他の電話、またはつながらない場合は、23 区は、03(3212)2323 多摩地区は 042(521)2323 からご利用ください。

9 イ 東京版 救急受診ガイドについて 東京消防庁救急相談センターでの電話による救急相談に加え、 東京版救急受診ガイド（冊子版・ウェブ版）を提供しています。 こ れは、主な 19 の症状について、利用者の方自らが症状をチェック していくことで、病気やけがの緊急度などに関するアドバイスが得 られるサービスです。いつでも利用できるように、下のＱＲコード を携帯電話またはスマートフォンで読み取り、アドレスを登録しま しょう。 携帯電話・スマートフォンやパソコンから東京消防庁ホームページにアクセスして『東京版救急受診ガイド』 をご利用ください。 ＜３つのアドバイスを提供＞ ●けがや病気の緊急性 ●受診する時期 ●受診する科目 ※リンクから受診可能な病院検索 もできます。 ウェブ版の利用方法・サービス内容 救急車を要請（今すぐ１１９番へ） 今すぐに受診（１時間以内に病院へ） これから受診（６～８時間以内に病院へ） 明日には受診（２４時間以内に病院へ） 高 緊急度 低 病気やけがの緊急性などは、冊子版もウェブ版も チェックした質問によりアドバイスを確認できます。 冊子版 橙 黄 緑 赤 ※緊急性があると思われる場合は、ためらわず救急車（119 番）をお呼びください。 緊急性なし 医療機関 案内 福祉保健局 等の窓口を 案内 救急車で 搬送 症状に基づく、緊急性の 有無のアドバイス 受診に関するアドバス 応急手当に関する アドバイス 救急相談医 ・相談業務における 医学的判断プロセス の監督と最終決定 救急車を呼んだ方 がいいのかしら？ 病院に行ったほう がいいか教えてほ しい！ 救急相談看護師 ・救急相談への対応 救急相談通信員 ・電話の受付 ・医療機関の案内 緊急性あり 救急相談 受付電話番号 ＃ ＃＃７７７１１１１１１９９９ 救急相談以外 の相談 緊急性なし 救急相談センター業務内容 携帯電話は こちらから スマートフォンは こちらから

10 図１ 図２ 救急車の適正な利用について 増加する救急出場と救急隊の現場到着時間 東京消防庁における救急出場件数は平成 21 年から増加し続けており、平成 25 年中の 救急出場件数は 749,032 件と過去最高の件数となり、今後さらに増え続けると予想され ます（図１）。 東京消防庁では、119 番通報で救急車の要請を受けると、対応可能な最も近くの救急 車を出場させていますが、救急要請が増加すると近くの救急車が全て出場中となり、遠 くから救急車が駆け付けることで、到着までに時間がかかることになります。 このため、平成 25 年中に救急車が出場してから要請場所に到着するまでの平均時間 は７分 54 秒と年々延びており（図２）、傷病者への影響が危惧されています。 一方、救急車が搬送した方のうち、入院を必要としない軽症の割合は 50％以上を占 めており、また、アンケート調査の結果では、救急車を要請する理由として、「生命の 危険があると思った」など、緊急性がある理由が多い反面、「救急車で行けば病院で待 たずに受診できる」など緊急ではない理由も見受けられました。このような状況が進む と、救急車の到着が更に延び、救えるはずの命が救えなくなる危険性が高まります。 600,000 700,000 800,000

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年間出場件数推移(平成21年～平成25年)

11 あなたは本当に救急患者ですか？ 救えるはずの命を救うためには、一刻も早 い「応急手当」と「医療機関での治療」が重 要です。そのため、救急車を呼ぶと、救急車 を必要とする場所に最も近い救急車が駆け つけます。しかし、「救急車で行けば病院で 待たずに受診できる」など、緊急性のない救 急車の利用が増えると、本来近くから駆けつ けるはずの救急車がいなくなってしまいま す。 「あなたやあなたの大切な人の生命に危険が迫り、一秒でも早く医療機関で治療を受 けなければならない・・・」そんなとき、もし、救急車がすぐに駆けつけられない としたらどうしますか？ 救急車は、救えるはずの命を救うためにみなさんが共有する貴重な財産です。真に 救急車を必要とする人のために、救急車の適正な利用を心がけてください。 救急医療の東京ルール 東京都では、迅速・適切な救急医療の確保に向け、「救急医療の東京ルール」を定めてお り、東京消防庁では、東京都福祉保健局や東京都医師会等と協力・協働して、この取組みを 進めています。 救急医療機関や救急車の不足、夜間対応病院の混雑など、救急医療の現場には、さまざま な問題が生じています。 あなたの家族、そしてあなた自身の「もしも」のときに、救急医療の現場が混雑していた ら・・・ この状況を改善し、より大きな安心を実現するために決められたのが、「救急医療の東京 ルール」です。 救急患者が迅速に医療を受けられるよう、地域の救急医療 機関がお互いに協力・連携して救急患者を受け入れます。 都内の医療圏域ごとに「地域救急医療センター」を整備し 東京消防庁に「救急患者受入コーディネーター」を配置して います。 「地域救急医療センター」 「救急患者受入コーディネーター」 ルールⅠ 救急患者の迅速な受入れ 救急隊の医療機関選定において搬送先が決定しない場合に、救急隊と並行して、地域内の救 急医療機関の連携体制を基盤として、受入先の調整を行う医療機関です。 地域救急医療センターが行う地域内の調整では患者受入が困難な場合、東京都全域で調整を 行います。

12 緊急性の高い患者の生命を守るため、救急医療の要否や 診療の順番を判断する「トリアージ」を、救急のさまざま な場面で実施しています。 「トリアージ」 都民の大切な「社会資源」である救急医療を守るために 都民一人ひとりが適切な利用を心がけます。救急車、医療 機関、医師や看護師などの数は、決して無限ではありませ ん。医療は、「限られた資源」であることをご理解の上、 助け合う気持ちをもって適切な利用をお願いします。 ★救急医療の東京ルールについての詳しいお問い合わせは、東京都福祉保健局医療政策部 救急災害医療課におたずねください。 ルールⅡ 「トリアージ」の実施 一般的には、災害発生時など多数の傷病者が一度に発生する特殊な状況下において、効率的 に搬送や治療を行うため、傷病者の緊急度や重症度に応じて治療の優先順位を決定することを 指します。 東京ルールでは、平常時の救急医療提供において、一定の基準に基づいて、救急医療の要否 や診療の順番を判断することを指しています。 ルールⅢ 都民の理解と参画