講 師 ： 高 頭 晃 紀
（ 日 本 ケ ア コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン ズ チ ー フ コ ン サ ル タ ン ト ）
必 見 ！ 解 釈 通 知
令 和 3 年 介 護 報 酬 改 定
（ 令 和 3 年 3 月 9 日 「 全 国 介 護 保 険 ・ 高 齢 者 保 健 福 祉 担 当 課 長 会 議 別 冊 資 料 よ り ）
運営基準編③
運 営 基 準 編 ③
1 . 虐 待 防 止 → 虐 待 防 止 検 討 委 員 会 、 指 針 、 マ ニ ュ ア ル 、 研 修 、 担 当 者 等 2 . ハ ラ ス メ ン ト 防 止 → 方 針 、 体 制 整 備 、 取 り 組 み 等
ポ イ ン ト
運 営 基 準 編 ①
1 . 記 録 の 保 管 期 限 の 明 確 化 → 契 約 終 了 （ 契 約 の 解 約 ・ 解 除 、 他 の 施 設 へ の 入 所 、 利 用 者 の 死 亡 、 利 用 者 の 自 立 等 ） か ら 、 2 年 （ 請 求 関 係 は 実 質 ５ 年 ？ ）
2 . 育 児 介 護 の た め の 時 短 勤 務 の 常 勤 取 り 扱 い 等 → ３ ０ 時 間 で 常 勤 3 . 文 書 等 の 押 印 の 原 則 廃 止 → 同 意 は 必 要
運 営 基 準 編 ②
1 . 事 業 継 続 計 画 の 策 定 → 災 害 時 の 計 画 、 感 染 症 蔓 延 時 の 計 画 、 練 習 等
2 . 感 染 対 策 → 感 染 対 策 委 員 会 、 指 針 、 マ ニ ュ ア ル 、 研 修 、 担 当 者 等
ポ イ ン ト
⑤ 虐 待 の 防 止 の た め の 措 置 に 関 す る 事 項 （ 第 ７ 号 ）
( 3 1 ) の 虐 待 の 防 止 に 係 る 、 組 織 内 の 体 制 （ 責 任 者 の 選 定 、 従 業 者 へ の 研 修 方 法 や 研 修 計 画 等 ） や 虐 待 又 は 虐 待 が 疑 わ れ る 事 案 （ 以 下 「 虐 待 等 」 と い う 。 ） が 発 生 し た 場 合 の 対 応 方 法 等 を 指 す 内 容 で あ る こ と 。
虐 待 の 防 止 の た め の 措 置 に 関 す る 事 項 （ 第 ７ 号 ）
居 宅 基 準 第 3 7条 の ２ は 、 虐 待 の 防 止 に 関 す る 事 項 に つ い て 規 定 し た も の で あ る 。 虐 待 は 、 介 護 保 険 法 の 目 的 の 一 つ で あ る 高 齢 者 の 尊 厳 の 保 持 や 、 高 齢 者 の 人 格 の 尊 重 に 深 刻 な 影 響 を 及 ぼ す 可 能 性 が 極 め て 高 く 、 指 定 訪 問 介 護 事 業 者 は 虐 待 の 防 止 の た め に 必 要 な 措 置 を 講 じ な け れ ば な ら な い 。 虐 待 を 未 然 に 防 止 す る た め の 対 策 及 び 発 生 し た 場 合 の 対 応 等 に つ い て は 、 「 高 齢 者 虐 待 の 防 止 、 高 齢 者 の 養 護 者 に 対 す る 支 援 等 に 関 す る 法 律 」 （ 平 成 1 7 年 法 律 第 1 2 4 号 。 以 下 「 高 齢 者 虐 待 防 止 法 」 と い う 。 ） に 規 定 さ れ て い る と こ ろ で あ り 、 そ の 実 効 性 を 高 め 、 入 所 者 の 尊 厳 の 保 持 ・ 人 格 の 尊 重 が 達 成 さ れ る よ う 、 次 に 掲 げ る 観 点 か ら 虐 待 の 防 止 に 関 す る 措 置 を 講 じ る も の と す る 。
( 3 1 ) 虐 待 の 防 止
・ 虐 待 の 未 然 防 止
指 定 訪 問 介 護 事 業 者 は 高 齢 者 の 尊 厳 保 持 ・ 人 格 尊 重 に 対 す る 配 慮 を 常 に 心 が け な が ら サ ー ビ ス 提 供 に あ た る 必 要 が あ り 、 第 ３ 条 の 一 般 原 則 に 位 置 付 け ら れ て い る と お り 、 研 修 等 を 通 じ て 、 従 業 者 に そ れ ら に 関 す る 理 解 を 促 す 必 要 が あ る 。 同 様 に 、 従 業 者 が 高 齢 者 虐 待 防 止 法 等 に 規 定 す る 養 介 護 事 業 の 従 業 者 と し て の 責 務 ・ 適 切 な 対 応 等 を 正 し く 理 解 し て い る こ と も 重 要 で あ る 。
・ 虐 待 等 の 早 期 発 見
指 定 訪 問 介 護 事 業 所 の 従 業 者 は 、 虐 待 等 又 は セ ル フ ・ ネ グ レ ク ト 等 の 虐 待 に 準 ず る 事 案 を 発 見 し や す い 立 場 に あ る こ と か ら 、 こ れ ら を 早 期 に 発 見 で き る よ う 、 必 要 な 措 置 （ 虐 待 等 に 対 す る 相 談 体 制 、 市 町 村 の 通 報 窓 口 の 周 知 等 ） が と ら れ て い る こ と が 望 ま し い 。 ま た 、 利 用 者 及 び そ の 家 族 か ら の 虐 待 等 に 係 る 相 談 、 利 用 者 か ら 市 町 村 へ の 虐 待 の 届 出 に つ い て 、 適 切 な 対 応 を す る こ と 。
・ 虐 待 等 へ の 迅 速 か つ 適 切 な 対 応
虐 待 が 発 生 し た 場 合 に は 、 速 や か に 市 町 村 の 窓 口 に 通 報 さ れ る 必 要 が あ り 、 指 定 訪 問 介 護 事 業 者 は 当 該 通 報 の 手 続 が 迅 速 か つ 適 切 に 行 わ れ 、 市 町 村 等 が 行 う 虐 待 等 に 対 す る 調 査 等 に 協 力 す る よ う 努 め る こ と と す る 。
以 上 の 観 点 を 踏 ま え 、 虐 待 等 の 防 止 ・ 早 期 発 見 に 加 え 、 虐 待 等 が 発 生 し た 場 合 は そ の 再 発 を 確 実 に 防 止 す る た め に 次 に 掲 げ る 事 項 を 実 施 す る も の と す る 。
( 3 1 ) 虐 待 の 防 止
な お 、 当 該 義 務 付 け の 適 用 に 当 た っ て は 、 令 和 ３ 年 改 正 省 令 附 則 第 ２ 条 に お い て 、 ３ 年 間 の 経 過 措 置 を 設 け て お り 、 令 和 ６ 年 ３ 月3 1 日 ま で の 間 は 、 努 力 義 務 と さ れ て い る 。
( 3 1 ) 虐 待 の 防 止
① 虐 待 の 防 止 の た め の 対 策 を 検 討 す る 委 員 会 （ 第 １ 号 ）
「 虐 待 の 防 止 の た め の 対 策 を 検 討 す る 委 員 会 」 （ 以 下 「 虐 待 防 止 検 討 委 員 会 」 と い う 。 ） は 、 虐 待 等 の 発 生 の 防 止 ・ 早 期 発 見 に 加 え 、 虐 待 等 員 会 で あ り 、 管 理 者 を 含 む 幅 広 い 職 種 で 構 成 す る 。 構 成 メ ン バ ー の 責 務 及 び 役 割 分 担 を 明 確 に す る と と も に 、 定 期 的 に 開 催 す る こ と が 必 要 で あ る 。 ま た 、 虐 待 防 止 の 専 門 家 を 委 員 と し て 積 極 的 に 活 用 す る こ と が 望 ま し い 。
一 方 、 虐 待 等 の 事 案 に つ い て は 、 虐 待 等 に 係 る 諸 般 の 事 情 が 、 複 雑 か つ 機 微 な も の で あ る こ と が 想 定 さ れ る た め 、 そ の 性 質 上 、 一 概 に 従 業 者 に 共 有 さ れ る べ き 情 報 で あ る と は 限 ら れ ず 、 個 別 の 状 況 に 応 じ て 慎 重 に 対 応 す る こ と が 重 要 で あ る 。
な お 、 虐 待 防 止 検 討 委 員 会 は 、 他 の 会 議 体 を 設 置 し て い る 場 合 、 こ れ と 一 体 的 に 設 置 ・ 運 営 す る こ と と し て 差 し 支 え な い 。 ま た 、 事 業 所 に 実 施 が 求 め ら れ る も の で あ る が 、 他 の サ ー ビ ス 事 業 者 と の 連 携 等 に よ り 行 う こ と も 差 し 支 え な い 。
( 3 1 ) 虐 待 の 防 止
ま た 、 虐 待 防 止 検 討 委 員 会 は 、 テ レ ビ 電 話 装 置 等 を 活 用 し て 行 う こ と が で き る も の と す る 。 こ の 際 、 個 人 情 報 保 護 委 員 会 ・ 厚 生 労 働 省 「 医 療 ・ 介 護 関 係 事 業 者 に お け る 個 人 情 報 の 適 切 な 取 扱 い の た め の ガ イ ダ ン ス 」 、 厚 生 労 働 省 「 医 療 情 報 シ ス テ ム の 安 全 管 理 に 関 す る ガ イ ド ラ イ ン 」 等 を 遵 守 す る こ と 。
( 3 1 ) 虐 待 の 防 止
虐 待 防 止 検 討 委 員 会 は 、 具 体 的 に は 、 次 の よ う な 事 項 に つ い て 検 討 す る こ と と す る 。 そ の 際 、 そ こ で 得 た 結 果 （ 事 業 所 に お け る 虐 待 に 対 す る 体 制 、 虐 待 等 の 再 発 防 止 策 等 ） は 、 従 業 者 に 周 知 徹 底 を 図 る 必 要 が あ る 。
イ 虐 待 防 止 検 討 委 員 会 そ の 他 事 業 所 内 の 組 織 に 関 す る こ と ロ 虐 待 の 防 止 の た め の 指 針 の 整 備 に 関 す る こ と
ハ 虐 待 の 防 止 の た め の 職 員 研 修 の 内 容 に 関 す る こ と
ニ 虐 待 等 に つ い て 、 従 業 者 が 相 談 ・ 報 告 で き る 体 制 整 備 に 関 す る こ と
ホ 従 業 者 が 高 齢 者 虐 待 を 把 握 し た 場 合 に 、 市 町 村 へ の 通 報 が 迅 速 か つ 適 切 に 行 わ れ る た め の 方 法 に 関 す る こ と
ヘ 虐 待 等 が 発 生 し た 場 合 、 そ の 発 生 原 因 等 の 分 析 か ら 得 ら れ る 再 発 の 確 実 な 防 止 策 に 関 す る こ と
ト 前 号 の 再 発 の 防 止 策 を 講 じ た 際 に 、 そ の 効 果 に つ い て の 評 価 に 関 す る こ と
( 3 1 ) 虐 待 の 防 止
② 虐 待 の 防 止 の た め の 指 針 ( 第 ２ 号 )
指 定 訪 問 介 護 事 業 者 が 整 備 す る 「 虐 待 の 防 止 の た め の 指 針 」 に は 、 次 の よ う な 項 目 を 盛 り 込 む こ と と す る 。
イ 事 業 所 に お け る 虐 待 の 防 止 に 関 す る 基 本 的 考 え 方
ロ 虐 待 防 止 検 討 委 員 会 そ の 他 事 業 所 内 の 組 織 に 関 す る 事 項 ハ 虐 待 の 防 止 の た め の 職 員 研 修 に 関 す る 基 本 方 針
ニ 虐 待 等 が 発 生 し た 場 合 の 対 応 方 法 に 関 す る 基 本 方 針 ホ 虐 待 等 が 発 生 し た 場 合 の 相 談 ・ 報 告 体 制 に 関 す る 事 項 ヘ 成 年 後 見 制 度 の 利 用 支 援 に 関 す る 事 項
ト 虐 待 等 に 係 る 苦 情 解 決 方 法 に 関 す る 事 項
チ 利 用 者 等 に 対 す る 当 該 指 針 の 閲 覧 に 関 す る 事 項 リ そ の 他 虐 待 の 防 止 の 推 進 の た め に 必 要 な 事 項
( 3 1 ) 虐 待 の 防 止
③ 虐 待 の 防 止 の た め の 従 業 者 に 対 す る 研 修 （ 第 ３ 号 ）
従 業 者 に 対 す る 虐 待 の 防 止 の た め の 研 修 の 内 容 と し て は 、 虐 待 等 の 防 止 に 関 す る 基 礎 的 内 容 等 の 適 切 な 知 識 を 普 及 ・ 啓 発 す る も の で あ る と と も に 、 当 該 指 定 訪 問 介 護 事 業 所 に お け る 指 針 に 基 づ き 、 虐 待 の 防 止 の 徹 底 を 行 う も の と す る 。 職 員 教 育 を 組 織 的 に 徹 底 さ せ て い く た め に は 、 当 該 指 定 訪 問 介 護 事 業 者 が 指 針 に 基 づ い た 研 修 プ ロ グ ラ ム を 作 成 し 、 定 期 的 な 研 修 （ 年 １ 回 以 上 ） を 実 施 す る と と も に 、 新 規 採 用 時 に は 必 ず 虐 待 の 防 止 の た め の 研 修 を 実 施 す る こ と が 重 要 で あ る 。
ま た 、 研 修 の 実 施 内 容 に つ い て も 記 録 す る こ と が 必 要 で あ る 。 研 修 の 実 施 は 、 事 業 所 内 職 員 研 修 で の 研 修 で 差 し 支 え な い 。
④ 前 ３ 号 に 掲 げ る 措 置 を 適 切 に 実 施 す る た め の 担 当 者 （ 第 ４ 号 ）
指 定 訪 問 介 護 事 業 所 に お け る 虐 待 を 防 止 す る た め の 体 制 と し て 、 ① か ら ③ ま で に 掲 げ る 措 置 を 適 切 に 実 施 す る た め 、 専 任 の 担 当 者 を 置 く こ と が 必 要 で あ る 。 当 該 担 当 者 と し て は 、 虐 待 防 止 検 討 委 員 会 の 責 任 者 と 同 一 の 従 業 者 が 務 め る こ と が 望 ま し い 。
( 3 1 ) 虐 待 の 防 止
④ 同 条 第 ４ 項 は 、 雇 用 の 分 野 に お け る 男 女 の 均 等 な 機 会 及 び 待 遇 の 確 保 等 に 関 す る 法 律 （ 昭 和 4 7 年 法 律 第 1 1 3 号 ） 第 1 1 条 第 １ 項 及 び 労 働 施 策 の 総 合 的 な 推 進 並 び に 労 働 者 の 雇 用 の 安 定 及 び 職 業 生 活 の 充 実 等 に 関 す る 法 律 （ 昭 和 4 1 年 法 律 第 1 3 2 号 ） 第 3 0 条 の ２ 第 １ 項 の 規 定 に 基 づ き 、 事 業 主 に は 、 職 場 に お け る セ ク シ ュ ア ル ハ ラ ス メ ン ト や パ ワ ー ハ ラ ス メ ン ト （ 以 下 「 職 場 に お け る ハ ラ ス メ ン ト」 と い う 。 ） の 防 止 の た め の 雇 用 管 理 上 の 措 置 を 講 じ る こ と が 義 務 づ け ら れ て い る こ と を 踏 ま え 、 規 定 し た も の で あ る 。
事 業 主 が 講 ず べ き 措 置 の 具 体 的 内 容 及 び 事 業 主 が 講 じ る こ と が 望 ま し い 取 組 に つ い て は 、 次 の と お り と す る 。 な お 、 セ ク シ ュ ア ル ハ ラ ス メ ン ト に つ い て は 、 上 司 や 同 僚 に 限 ら ず 、 利 用 者 や そ の 家 族 等 か ら 受 け る も の も 含 ま れ る こ と に 留 意 す る こ と 。
( 2 1 ) 勤 務 体 制 の 確 保 等
イ 事 業 主 が 講 ず べ き 措 置 の 具 体 的 内 容
事 業 主 が 講 ず べ き 措 置 の 具 体 的 な 内 容 は 、 事 業 主 が 職 場 に お け る 性 的 な 言 動 に 起 因 す る 問 題 に 関 し て 雇 用 管 理 上 講 ず べ き 措 置 等 に つ い て の 指 針 （ 平 成 1 8 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 6 1 5 号 ） 及 び 事 業 主 が 職 場 に お け る 優 越 的 な 関 係 を 背 景 と し た 言 動 に 起 因 す る 問 題 に 関 し て 雇 用 管 理 上 構 ず べ き 措 置 等 に つ い て の 指 針
（ 令 和 ２ 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 ５ 号 。 以 下 「 パ ワ ー ハ ラ ス メ ン ト 指 針 」 と い う 。 ） に お い て 規 定 さ れ て い る と お り で あ る が 、 特 に 留 意 さ れ た い 内 容 は 以 下 の と お り で あ る 。
( 2 1 ) 勤 務 体 制 の 確 保 等
Ａ 事 業 主 の 方 針 等 の 明 確 化 及 び そ の 周 知 ・ 啓 発
職 場 に お け る ハ ラ ス メ ン ト の 内 容 及 び 職 場 に お け る ハ ラ ス メ ン ト を 行 っ て は な ら な い 旨 の 方 針 を 明 確 化 し 、 従 業 者 に 周 知 ・ 啓 発 す る こ と 。
Ｂ 相 談 （ 苦 情 を 含 む 。 以 下 同 じ 。 ） に 応 じ 、 適 切 に 対 応 す る た め に 必 要 な 体 制 の 整 備
相 談 に 対 応 す る 担 当 者 を あ ら か じ め 定 め る こ と 等 に よ り 、 相 談 へ の 対 応 の た め の 窓 口 を あ ら か じ め 定 め 、 労 働 者 に 周 知 す る こ と 。
イ 事 業 主 が 講 ず べ き 措 置 の 具 体 的 内 容
な お 、 パ ワ ー ハ ラ ス メ ン ト 防 止 の た め の 事 業 主 の 方 針 の 明 確 化 等 の 措 置 義 務 に つ い て は 、 女 性 の 職 業 生 活 に お け る 活 躍 の 推 進 に 関 す る 法 律 等 の 一 部 を 改 正 す る 法 律 （ 令 和 元 年 法 律 第 2 4 号 ） 附 則 第 ３ 条 の 規 定 に よ り 読 み 替 え ら れ た 労 働 施 策 の 総 合 的 な 推 進 並 び に 労 働 者 の 雇 用 の 安 定 及 び 職 業 生 活 の 充 実 等 に 関 す る 法 律 第 3 0 条 の ２ 第 １ 項 の 規 定 に よ り 、 中 小 企 業 （ 資 本 金 が ３ 億 円 以 下 又 は 常 時 使 用 す る 従 業 員 の 数 が 3 0 0 人 以 下 の 企 業 ） は 、 令 和 ４ 年 ４ 月 １ 日 か ら 義 務 化 と な り 、 そ れ ま で の 間 は 努 力 義 務 と さ れ て い る が 、 適 切 な 勤 務 体 制 の 確 保 等 の 観 点 か ら 、 必 要 な 措 置 を 講 じ る よ う 努 め ら れ た い 。
イ 事 業 主 が 講 ず べ き 措 置 の 具 体 的 内 容
パ ワ ー ハ ラ ス メ ン ト 指 針 に お い て は 、 顧 客 等 か ら の 著 し い 迷 惑 行 為 （ カ ス タ マ ー ハ ラ ス メ ン ト ） の 防 止 の た め に 、 事 業 主 が 雇 用 管 理 上 の 配 慮 と し て 行 う こ と が 望 ま し い 取 組 の 例 と し て 、
① 相 談 に 応 じ 、 適 切 に 対 応 す る た め に 必 要 な 体 制 の 整 備 、
② 被 害 者 へ の 配 慮 の た め の 取 組 （ メ ン タ ル ヘ ル ス 不 調 へ の 相 談 対 応 、 行 為 者 に 対 し て １ 人 で 対 応 さ せ な い 等 ） 及 び
③ 被 害 防 止 の た め の 取 組 （ マ ニ ュ ア ル 作 成 や 研 修 の 実 施 等 、 業 種 ・ 業 態 等 の 状 況 に 応 じ た 取 組 ） が 規 定 さ れ て い る 。
ロ 事 業 主 が 講 じ る こ と が 望 ま し い 取 組 に つ い て
介 護 現 場 で は 特 に 、 利 用 者 又 は そ の 家 族 等 か ら の カ ス タ マ ー ハ ラ ス メ ン ト の 防 止 が 求 め ら れ て い る こ と か ら 、 イ （ 事 業 者 が 講 ず べ き 措 置 の 具 体 的 内 容 ） の 必 要 な 措 置 を 講 じ る に あ た っ て は 、 「 介 護 現 場 に お け る ハ ラ ス メ ン ト 対 策 マ ニ ュ ア ル 」 、
「 （ 管 理 職 ・ 職 員 向 け ） 研 修 の た め の 手 引 き 」 等 を 参 考 に し た 取 組 を 行 う こ と が 望 ま し い 。 こ の 際 、 上 記 マ ニ ュ ア ル や 手 引 き に つ い て は 、 以 下 の 厚 生 労 働 省 ホ ー ム ペ ー ジ に 掲 載 し て い る の で 参 考 に さ れ た い 。
（ H T T P S : / / W W W . M H L W . G O . J P / S T F / N E W P A G E _ 0 5 1 2 0 . H T M L ） 加 え て 、 都 道 府 県 に お い て 、 地 域 医 療 介 護 総 合 確 保 基 金 を 活 用 し た 介 護 職 員 に 対 す る 悩 み 相 談 窓 口 設 置 事 業 や 介 護 事 業 所 に お け る ハ ラ ス メ ン ト 対 策 推 進 事 業 を 実 施 し て い る 場 合 、 事 業 主 が 行 う 各 種 研 修 の 費 用 等 に つ い て 助 成 等 を 行 っ て い る こ と か ら 、 事 業 主 は こ れ か ら の 活 用 も 含 め 、 介 護 事 業 所 に お け る ハ ラ ス メ ン ト 対 策 を 推 進 す る こ と が 望 ま し い 。
ロ 事 業 主 が 講 じ る こ と が 望 ま し い 取 組 に つ い て
運 営 基 準 編 ③
1 . 虐 待 防 止 → 虐 待 防 止 検 討 委 員 会 、 指 針 、 マ ニ ュ ア ル 、 研 修 、 担 当 者 等 2 . ハ ラ ス メ ン ト 防 止 → 方 針 、 体 制 整 備 、 取 り 組 み 等
ポ イ ン ト
運 営 基 準 編 ①
1 . 記 録 の 保 管 期 限 の 明 確 化 → 契 約 終 了 （ 契 約 の 解 約 ・ 解 除 、 他 の 施 設 へ の 入 所 、 利 用 者 の 死 亡 、 利 用 者 の 自 立 等 ） か ら 、 2 年 （ 請 求 関 係 は 実 質 ５ 年 ？ ）
2 . 育 児 介 護 の た め の 時 短 勤 務 の 常 勤 取 り 扱 い 等 → ３ ０ 時 間 で 常 勤 3 . 文 書 等 の 押 印 の 原 則 廃 止 → 同 意 は 必 要
運 営 基 準 編 ②
1 . 事 業 継 続 計 画 の 策 定 → 災 害 時 の 計 画 、 感 染 症 蔓 延 時 の 計 画 、 練 習 等 2 . 感 染 対 策 → 感 染 対 策 委 員 会 、 指 針 、 マ ニ ュ ア ル 、 研 修 、 担 当 者 等
