Microsoft PowerPoint - （１）②コンテンツ系

(1)

Key Image Notes

Evidence Documents

Access to Radiology Information

Nuclear Medicine Image

(2)

Key Image Notes

(3)

Key Image Notes

Value Proposition

医療スタッフのチームワークは重要である。医療スタッフのチームワークは重要である。医療スタッフの間で、非公式ではあるが重要な情報の伝達を行う医療スタッフの間で、非公式ではあるが重要な情報の伝達を行うために、画像に『電子付箋紙』をつける。ために、画像に『電子付箋紙』をつける。 ¾ ¾ 技師と放射線科医の間での特定の検査についての情報伝達技師と放射線科医の間での特定の検査についての情報伝達 ¾ ¾ 放射線科医と技師の間での画像の画質問題についての情報伝達放射線科医と技師の間での画像の画質問題についての情報伝達 ¾ ¾ 放射線科医と他部門の医師（外科医、整形外科医放射線科医と他部門の医師（外科医、整形外科医…_…）との間での情報伝達）との間での情報伝達 ¾ ¾ 放射線科医と仲間の間でのカンファレンス画像選択についての情報伝達放射線科医と仲間の間でのカンファレンス画像選択についての情報伝達 ¾ ¾ 放射線科医と参照医の間での情報伝達放射線科医と参照医の間での情報伝達, _,……....などなど

(4)

ユースケース

『田中君、昨夜、『田中君、昨夜、3000₃₀₀₀スライスのＭＲＩ読んだよね。重要な画像５枚をスライスのＭＲＩ読んだよね。重要な画像５枚を教えてくれないか？』教えてくれないか？』『鈴木先生、たった今『鈴木先生、たった今 40 ₄₀症例をレビューして、疑問があるところに黄症例をレビューして、疑問があるところに黄色の付箋紙をつけておきました。見ていただけませんか？』色の付箋紙をつけておきました。見ていただけませんか？』技師から放射線科医へ技師から放射線科医へ: _:『『患者がじっとしてなくて患者がじっとしてなくて………………』』どうしたらよいかどうしたらよいか……_……

(5)

参照医へ

(6)

異なる画像に異なる記述参照医へ

腎破裂あり

. Note1 参照医へ

血腫を認める

Note2

for refering physician

Here you can see the renal rupture. Note1

This is the hematoma. Note2

Hematoma everywhere Note3

参照医へ

いたるところに血腫

Note3

異なる画像に同一の記述

(7)

コード化されたタイトル

DICOM

DICOM規格規格Part16Part16で定義されているコードで定義されているコード((Context ID)Context ID)を使用を使用

その注釈を作成した理由をコードでその注釈を作成した理由をコードで表現している表現しているコードによってキー画像注釈が検索コードによってキー画像注釈が検索できるできる

Codes

Of Interest

Rejected for Quality Reasons For Referring Provider

For Surgery For Teaching For Conference For Therapy

(8)

Evidence Documents

(9)

Evidence Documents

Value Proposition

計測やコード化されたデータ

¾

¾ DICOM SR (Structured Report) DICOM SR (Structured Report) 文書文書

Acquisition Modality

もしくは

Evidence

Creator

により生成される

撮像や後処理ワークフローの過程で作成される

画像に沿って解釈

(10)

Evidence Documents

….. Findings: Image Refs.: Header:

Report Type: OB / Gyn BPD ...

…..

Evidence Document Stored

Storage Commitment

Query / Retrieve

(11)

Evidence Document

の例

マンモグラフィ

_CAD

胸部

_CAD

産婦人科

超音波測定

血管系

超音波測定

心カテーテル

心エコー測定

(12)

読影読影 ….. Findings: Image Refs.: Header:

Report Type: OB / Gyn BPD ...

…..

Simple Image &

Numeric Report

Evidence

Documents

….. Findings: Image Refs.: Header:

Report Type: OB / Gyn BPD ... ….. Radiology Report Impressions: Gestational Age ...

Key Image Notes

(13)

Access to Radiology Information

(14)

Access to Radiology Information

Abstract / Scope

放射線部門で生成された以下の情報に、他部門（救

急治療室、手術室、循環器部門、治療部門）からアク

セスできる仕組みを提供する

¾

¾ Images, evidence documents, presentation states, key Images, evidence documents, presentation states, key image notes, structured radiology reports

image notes, structured radiology reports

Query / Retrieve

(15)

Multiple Sources Option

放射線科の複数のサーバ上に分散した情報へのユー

ザーアクセスを可能にする

¾ ¾ 複数の情報ソースへ検索をかける仕組みの提供複数の情報ソースへ検索をかける仕組みの提供

(16)

Access to Radiology Information

Value Proposition

放射線部門の情報への院内他部門からのアクセスを

容易にする

¾ ¾ 単一の要求で複数のデータソースへの検索単一の要求で複数のデータソースへの検索 (Multiple _(Multiple Sources Option) Sources Option)

不完全なデータを利用するリスクの低減による、患者

の安全性の向上

(17)

Access to Radiology Information

Value Proposition (2)

完全な情報を得るために必要な検索要求を低減する

ことによる、効率の改善

_{(Multiple Sources}

Option)

放射線部門での患者の適切な情報を得るためのコス

トメリットのあるソリューション

(18)

Access to Radiology Information

Standards Used

DICOM Query/ Retrieve

¾

¾ Image Manager/Archive Image Manager/Archive からの応答を選別するためからの応答を選別するための

のMatching key _{Matching key}を定義を定義

¾

¾ Image Display Image Display の動作を規定するの動作を規定するReturn keyReturn keyを定義を定義

¾

¾ QueryQueryに対するに対するImage Manager/Archive Image Manager/Archive からの応答からの応答で

で Returned attributes _{Returned attributes}が返されるが返される

¾

¾ Returned attributes Returned attributes によりにより Image Display Image Display の動作がの動作が規定される

(19)

Access to Radiology Information

Actors/ Actor Requirements

Image Display / Report Reader:

¾

¾ クライアントクライアント(₍DICOM SCU)DICOM SCU)として、定められたとして、定められた Matching Matching keys

keys およびおよび Return keys Return keys をサポートすることをサポートすること

Image Manager / Report Manager:

¾

¾ サーバ（サーバ（DICOM SCP)_{DICOM SCP)}として、定められたとして、定められた Matching keys Matching keys および

(20)

Access to Radiology Information

Multiple Sources Option

Actors/ Actor Requirements

Image Display / Report Reader:

¾

¾ 複数のサーバ（マルチソース）へ検索を行い、その結果を統複数のサーバ（マルチソース）へ検索を行い、その結果を統合できること

合できること

Image Manager / Report Manager:

¾

¾ 特定の追加要求は発生しないが、特定の追加要求は発生しないが、PIR (Patient Information _{PIR (Patient Information}

Reconciliation)

(21)

NM Image

(22)

問題点

核医学検査の独自性と歴史

¾ ¾ 標準化が不十分、限られたコミュニティ標準化が不十分、限られたコミュニティ

独自のワークフロー

¾ ¾ 薬剤注入→時間管理→撮像→後処理→レポート薬剤注入→時間管理→撮像→後処理→レポート ¾ ¾ 検査手技の変化によるワークフローの違い検査手技の変化によるワークフローの違い

画像表示形態の多様性

¾ ¾ 複数同時シネ、心臓領域の複雑な表示複数同時シネ、心臓領域の複雑な表示 ¾ ¾ グラフ、数値データなどの同時表示グラフ、数値データなどの同時表示 ¾ ¾ 画面キャプチャの多用画面キャプチャの多用 ¾ ¾ カラーデータの共存カラーデータの共存

(23)

核医学画像表示における問題

(24)

核医学画像表示における問題

(25)

核医学画像表示における問題

(26)

心臓領域画像における問題

短軸像が送信短軸像が送信されるとされると……_…….. ¾ ¾ 画像表示形態画像表示形態に問題ありに問題あり画面キャプチャで送信すると画面キャプチャで送信すると………_……….. (Secondary Capture) (Secondary Capture) ¾ ¾ 表示フォーマットが固定される表示フォーマットが固定される ¾ ¾ 動画表示ができない動画表示ができない

(27)

NM Image

Transaction Diagram

↓ Query Images [14] ↓ Retrieve Images [16] Creator Images

Stored [18] ↓ ↓ Storage Commitment [10] Evidence Creator Image Manager Image Archive Image Display Modality Images

(28)

DICOM NM Image IOD

Image Type (0008,0008)

¾

¾ STATIC, WHOLEBODY, DYNAMIC, GATED, STATIC, WHOLEBODY, DYNAMIC, GATED,

¾

¾ TOMO, RECON TOMO, GATED TOMOTOMO, RECON TOMO, GATED TOMO

Multi Frame & Frame Pointer Vector

¾

¾ Pixel Data (7FE0,0010)Pixel Data (7FE0,0010)中の画素の並びを管理中の画素の並びを管理

¾

¾ Energy Window, Detector, Time Slot,Energy Window, Detector, Time Slot,………

Display Format

¾ ¾ 6464x64x64などの小さい画像に対してなどの小さい画像に対してResizeResizeを定義を定義 ¾ ¾ レイアウトを規定レイアウトを規定

(29)

Result Screen Export Option

(30)

Result Screen Export Option

DICOM Secondary Capture (SC) IOD

Multi

-

Frame Secondary Capture (MFSC)

¾

¾ Grayscale ByteGrayscale Byte

¾

(31)

Display Formats

Grid display Grid display ¾ ¾ フレームに１種類のフレームに１種類の画像を並べる画像を並べる Fit display Fit display A A₃₂₃₂ … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … A A₉₉ A A₈₈ A A₇₇ A A₆₆ A A₅₅ A A₄₄ A A₃₃ A A₂₂ A A₁₁ B B₂₂ B B₁₁ A A₂₂ A A₁₁

(32)

2006

(33)

2006

年での変更点

(

Trial Implementation, Draft)

Cardiac Option

Cardiac Option （（新規追加）新規追加） ¾

¾ Cardiology Committee Cardiology Committee からの要求からの要求

¾

¾ ACC NM Cardiac DisplayACC NM Cardiac Display

General NM option

General NM option ¾

¾ 従来の従来のBasic NM Profile_{Basic NM Profile}から変更から変更

MPR option (

(34)

ACC NM Cardiac Display

Circulation. 1992 Jul

;

86(1):3389

J Am Coll Cardiol. 1992 Jul

;

20(1):2556

J Nucl Med 1992 33: 14341435

Published as “Standardization of Cardiac

Tomographic Imaging”

(35)

ACC NM Display Example

短軸

垂直長軸

(36)

ACC NM Display Example

短軸短軸水平長軸水平長軸垂直長軸垂直長軸負荷時休息時負荷時休息時負荷時休息時負荷時休息時

(37)

Another ACC Display Example

異なるレイア

ウト

負荷・無負荷

時の同時表

示

(38)

NM Image Actors

Acquisition Modalities Acquisition Modalities ¾ ¾ NM IOD (NM IOD (検査検査, , 属性情報およびフレームベクトル属性情報およびフレームベクトル))の生成の生成 ¾ ¾ 心臓領域に特有のコード心臓領域に特有のコード ¾ ¾ オプション無しオプション無し Evidence Creators Evidence Creators ¾ ¾ NM IOD (NM IOD (検査検査, , 属性情報およびフレームベクトル属性情報およびフレームベクトル))の生成の生成 ¾ ¾ 心臓領域に特有のコード心臓領域に特有のコード ¾

¾ Result Screen Export OptionResult Screen Export Option

Image Manager/Archives Image Manager/Archives

¾

¾ NM NM およびおよび Secondary Capture (SC & MFSC) IODSecondary Capture (SC & MFSC) IODの格納の格納 ¾

¾ オプション無しオプション無し

Image Displays Image Displays

¾

¾ NM NM およびおよび Secondary Capture (SC & MFSC) IODSecondary Capture (SC & MFSC) IODの表示の表示 ¾

¾ オプション：オプション：MPR, General NM, Cardiac NM_{MPR, General NM, Cardiac NM}

¾

(39)

要約すると

_…

_.

Key Image Note (KIN) : Key Image Note (KIN) :

¾

¾ 医療スタッフの間で情報を伝達するために、画像にリンクしたメモ（電子医療スタッフの間で情報を伝達するために、画像にリンクしたメモ（電子付箋紙）を作成する

付箋紙）を作成する

Evidence Document (ED) : Evidence Document (ED) :

¾ ¾ 診断レポート作成時に画像とともに参照される、計測やＣＡＤの結果な診断レポート作成時に画像とともに参照される、計測やＣＡＤの結果など（つまり診断の根拠となるもの）をど（つまり診断の根拠となるもの）をDICOM SR_{DICOM SR}オブジェクトとして生成オブジェクトとして生成するする

Access to Radiology Information (ARI

Access to Radiology Information (ARI) :) :

¾

¾ 放射線部門で作成された情報（画像、レポートなど）に他部門からも容放射線部門で作成された情報（画像、レポートなど）に他部門からも容易にアクセスできるようにする

(40)

参考資料

IHE Web site:

http://www.

ihe

.net

http://www.

http://www.himsshimss.org/IHE.org/IHE http://www.

http://www.rsnarsna.org/IHE.org/IHE http://www.acc.org/quality/

http://www.acc.org/quality/iheihe..htmhtm

Technical Frameworks

Technical Framework Supplements

Technical Framework Supplements –– Trial ImplementationTrial Implementation

Non

Non--Technical Brochures :Technical Brochures :

¾

¾ Calls for ParticipationCalls for Participation

¾

¾ IHE Fact Sheet and FAQIHE Fact Sheet and FAQ

¾

¾ IHE Integration Profiles: Guidelines for BuyersIHE Integration Profiles: Guidelines for Buyers