「自信」の概念分析：中堅助産師の自信への適用可能性

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総

説

「自信」の概念分析：中堅助産師の自信への適用可能性

Concept analysis of ‘self-confidence’:

the applicability of self-confidence to mid-career midwives

石川智恵（Chie ISHIKAWA）

＊1, 2 抄　　録目　的自信の概念を概念分析によって明らかにし，この概念を適用して中堅助産師の自信の構造とその構造を用いた研究の方向性を考察する。方　法

助産学，看護学，教育学，心理学分野に関する国内外の論文を検索し，Walker & Avant（2008）の方法に沿って概念分析を行った。そして，①自信の概念の用いられ方，②関連する概念，③自信の属性， ④自信の概念的定義，⑤モデル例，境界例，相反例，⑥自信の先行要件，帰結，影響因子を明らかにし，この概念を適用して中堅助産師の自信の構造とその構造を用いた研究の方向性，及び今後の課題について考察した。結　果自信は，ある特定の行動や能力に対する確信と，自分の価値に対する確信を含む包括的な概念であり，状況や文脈によって変化するという不確実性を持つ。属性は，①ある特定の行動や能力に対する確信，②自分の価値に対する確信，③不確実性である。先行要件は，ある役割や課題に取り組んでいる中で，それについて周囲から期待を寄せられたり，自分の目標を持つが，同時に周囲の期待に応えたり自分の目標に到達するのに不安を抱く状況である。帰結は，自分の思考や感情が肯定的に変化し，自分の成長を実感し，困難な状況や変革に挑戦できるようになることである。影響因子は，①困難な状況を克服する経験や成功体験を含む経験の内容とその意味づけ，②経験による熟達，③専門的知識と技術の保有，④自らを客観的に評価できる能力，⑤他者期待及び自己期待の充足度，⑥他者からの評価，⑦周囲のサポート，⑧職場等その人を取り巻く環境である。結　論自信の概念を適用して中堅助産師の自信の構造を提示することで，今後の研究の方向性として，それを用いて中堅助産師の自信を明らかにするための尺度開発が示唆された。また，自信の不確実性という特性を活かして，自信とそれに影響する因子との関係性を明らかにすることによって，現在の中堅助産師の自信に影響する課題も明らかにすることができる。今後は，中堅助産師が「自信がない」と語る言葉に込められた意味について明らかにし，中堅助産師 2018年2月5日受付　2018 年7月26日採用　2018 年11月30日早期公開

＊1_{長野赤十字看護専門学校（The Nagano Red Cross Nursing School）}

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に必要な自信について，さらに検討する必要がある。キーワード：中堅助産師，自信，概念，概念分析

Abstract Purpose

This study aimed to analyze the concept of self-confidence in order to discuss the structure of career mid-wives' self-confidence and the possible direction of future research.

Methods

Walker and Avant's (2008) approach to concept analysis was used to review the literature on confidence, self-efficacy and self-esteem. The analysis focused on midwifery, nursing, education and psychology. In addition, the fol-lowing areas were explored 1) the application of the concept of self-confidence; 2) related concepts; 3) attributes; 4) operational definition; 5) model cases, borderline cases, and contrary cases; and 6) antecedents, consequences, and related factors. In addition, the structure of mid-career midwives' self-confidence as defined by this concept analysis was used to discuss the direction of future research.

Results

The operational definition of the comprehensive concept of self-confidence is confidence about one's specific behavior, competence, and value. The concept of self-confidence includes uncertainty due to change in conditions and context. The attributes of the concept are confidence about one's behavior, confidence in one's own value, and un-certainty. The antecedent of the concept is the feeling of anxiety in a situation in which one has perceived the expectations of others regarding one's ability to achieve a goal. The consequences of the concept are perceiving positive change in thoughts and development and being able to test one's ability to solve problems and improve. The factors affecting the concept are interpretation of experience, mastery due to experience, knowledge and skill, ability to self-evaluate, appropriateness of one's own expectations and the expectations of others, evaluation by others, sup-port from others, and environment around the individual (including the workplace).

Conclusion

The concept of self-confidence suggests the structure of mid-career midwives' self-confidence. In addition, it can contribute to the development of a scale for evaluating mid-career midwives' self-confidence, and help clarify the problems faced by mid-career midwives by revealing the factors affecting mid-career midwives' self-confidence. How-ever, it remains necessary to identify the appropriate level of self-confidence that mid-career midwives who say‘I don't have self-confidence’ must have.

Key words: mid-career midwife, self-confidence, concept, concept analysis

Ⅰ．はじめに

現在我が国の周産期医療は，産科医不足とそれに伴う産科施設の減少と集約化，産科病棟の混合病棟化の加速，ハイリスク妊産婦の増加，助産師の偏在（江藤，2015）といった多くの問題を抱えている。そして，この状況を改善するために，厚生労働省は 2008 年に「院内助産所・助産外来施設整備事業」を開始し，全国の病院や診療所に院内助産や助産外来の開設を推進している。これによって産科医と助産師が互いの専門性を発揮しながら協働し，全ての母子が安全に安心して過ごせるように質の高い医療とケアを提供できるようになる。しかし，分娩を取り扱う病院のうち，院内助産を実施している病院は，2011年が10.2%，2014 年が 12%，2016年が12.7% であり（日本看護協会健康政策部助産師課，2017），院内助産はまだ軌道に乗っているとは言い難い。岸田他（2007）は，産科閉鎖に対する助産師の思いとして，「自立するだけの力不足と自信のなさ」を挙げ，渡邊他（2012）は院内助産を開設する上でのマイナス要因として，「助産師の責任に対する不安」を挙げている。このように，院内助産が増加しない背景には，病院勤務助産師が助産師として自信を持てていないことが考えられる。筆者が病院勤務助産師に話を聴いた時も，助産師としての経験年数に関わらず，どの人も「自信がない」と語った。その中で，助産師としての経験を積み，チームリーダーとして病棟の中心的な役割を担う中堅以上の助産師であっても「自信がない」と言っていた。そこから，中堅助産師がなぜ「自信がない」と言うの

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かを明らかにしたいと考えた。日本看護協会が作成した助産師のキャリアパス（日本助産実践能力推進協議会，2015）によると，中堅と言われる時期は，「実践能力強化・拡大とライフイベントの調和期」から「役割（視野）拡大期」にかけての時期である。中堅助産師は病棟のチームリーダーとして，後輩の指導，病棟の助産ケアや業務改善の中心的役割を担う存在である。このような病棟の中心的な存在であり，責任ある役割を担っている中堅助産師が自信を持てないことは大きな問題である。彼女達の働き方は後輩や病棟全体に大きな影響を及ぼすため，中堅助産師が自信を持ち生き生きと働けるようにすることは急務の課題であると考える。看護学，助産学では，「自己効力感」を明らかにする研究（有田他， 2014；江本， 2000； Erlen, et al. 2010；Hildingsson, et al. 2015；池田他，2011；入山他，2012；金岡，2011；加藤，2003；北村，2014； Lauder, et al. 2008；Li, et al. 2011；宮本他，2006；宮岡他，2015；中田，2008，2015；小谷野，1999；佐野他， 2011；佐藤他， 2016；清水他， 2015；鈴木， 2013；谷山他，2013；坪井他，2001；魚尾他，2011；吉田他，2011），及び「自尊感情」を明らかにする研究（井関他，2011；大森他，2012；鶴田他，2013；浦山他，2013；山田，2015；山下他，2013）はみられる。しかし，「自信」の概念分析を行い，それを明確に定義している研究は見当たらない。人は自信について語る時は，「自己効力感」や「自尊感情」という言葉ではなく，「自信」という言葉を使う。従って，人々が使う「自信」を明らかにするためには，概念分析を行い，明確に定義する必要がある。本研究は，自信の概念的定義を概念分析によって明らかにし，この概念を適用して中堅助産師の自信の構造とその構造を用いた研究の方向性を考察することを目的とする。中堅助産師の自信の構造を明らかにすることは，中堅助産師の自信の実態とその影響要因を明らかにする研究につながり，それによって中堅助産師に対する継続教育や支援体制を確立する一助になると考える。

Ⅱ．方　　　法

概念分析は Walker & Avant（2008）の概念分析の方法に沿って行った。この方法は理論のなかの曖昧な概念を再定義する際に有用であると言われており

（Walker & Avant，2005/2008），さまざまな意味で使われている「自信」の定義を明らかにするためには有用な方法であると考えたからである。この方法に沿って，①自信の概念の用いられ方，②関連する概念，③自信の属性，④自信の概念的定義，⑤モデル例，境界例，相反例，⑥自信の先行要件，帰結，影響因子を明らかにし，この概念を適用して中堅助産師の自信の構造とその構造を用いた研究の方向性，及び今後の課題について考察した。検索年度は制限せず，2017年までの看護/助産学，教育学，心理学の領域の文献を検索対象にした。検索に使用したデータベースは，「医学中央雑誌」「CiNii Articles」「CINAHL」「MEDLINE」である。検索のキーワードは，「医学中央雑誌」では「自信and助産師」「自信 and看護師」，「CiNii Articles」では「自信」，「CINAHL」「MEDLINE」では「confidence」とした。「医学中央雑誌」「CiNii Articles」からの検索結果は，会議録，表題の適切でないもの，及び研究論文の形態をなしていないものを除外し， 17 編を分析対象とした。「CINAHL」「MEDLINE」からの検索結果は，抄録から適切な内容のもの6編を分析対象とした。また，関連する概念として，「自己効力感」「自尊感情」に関する文献も検索した。検索年度は制限せず， 2017年までの看護/助産学の領域の文献を検索対象にした。検索に使用したデータベースは，「自信」の検索同様，「医学中央雑誌」「CiNii Articles」「CINAHL」「MEDLINE」を用いて，「自己効力感」「自尊感情」「self-efficacy」「self-esteem」のキーワードで検索した。そして「自信」の検索過程と同様に文献を絞り込み，最終的に国内文献 30 編，海外文献 4 編を分析対象にした。分析の過程では，概念分析の研究法と助産師事情に精通した看護学研究者からスーパーバイズを受けた。

Ⅲ．結　　　果

Ａ．自信の概念の用いられ方１．自信の一般的な意味自信は，広辞苑（2018）では「①自分の能力や価値を確信すること」「②自分の正しさを信じて疑わない心」と述べている。また心理学辞典（1999）では，「『自己』についての肯定的な評価ではあるが，分野や領域を限定して用いられることが多い」と述べており，類似の言葉として「自尊感情」「自己効力感」「コンピテ

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ンシー」を挙げている。一方英語では自信を「confi-dence」あるいは「self-confidence」と言う。「confidence」を新英和辞典（1985）で調べると，①信任，信頼，信用，②自信，③大胆さ，度胸，厚かましさ，④確実性，確信等の意味があり，「self-confidence」は，①自信，②自己過信，うぬぼれという意味がある。このように自信とは，自分の特定の能力や行動，あるいは自分そのものに対する確信であり，肯定的にも否定的にも使われる。心理学，教育学，看護/助産学における「自信」に関する研究を表1に示す。２．心理学における自信心理学において「自信」をテーマにした研究を概観し，自信がどのように定義されているかを述べる。池田他（2005a, 2005b, 2006）は，企業におけるリーダーの自信を明らかにした。リーダーの自信には能力ベースの自信と行動ベースの自信があるが，能力ベースの自信は幅広く，それを測定することは難しいため，具体的なリーダーとしての役割行動に焦点を当てた行動ベースの自信をリーダーの自信として定義している。そしてリーダーの自信を「リーダーとして職場やチームの課題を遂行していく上で必要とされる役割行動を確実に実行できると考える度合い」（池田他， 2005a，p. 121）と定義し，他者との関係性への自信と課題の遂行への自信から成ると述べている。畑野（2010）は，青年期後期におけるコミュニケーションに対する自信と，アイデンティティとの関連性を明らかにした。この研究では自信を「他者から認められている，自分が自分であるという確信」（畑野，2010， p. 404）と定義している。高井（2011）は，青年期から高齢期にかけての自信感形成要因とその発達的変化を明らかにした。自信を自信感という言葉を用いて表現し，「自分のあり方に自信をもっている感覚，あるいは，自分に対して自信をもって生きていると感じられること」（高井，2011，p. 47）と定義している。そして自信感は自己肯定感，人間関係構築力，有能感，立ち直り力から成ると述べている。中西他（2015）は，ある行動を選択する際の意思決定への自信が後悔に与える影響について明らかにしているが，自信は定義していない。以上の研究から，心理学では自信を，特定の行動に対する確信と，自分そのものに対する確信の2 つの意味で用いられていることが明らかになった。３．教育学における自信教育学において「自信」をテーマにした研究を概観し，自信がどのように定義されているかを述べる。伊佐（2016）は，大学生の海外研修による自信感と自信感を形成する要因について明らかにした。ここでは，自信感を前述の高井（2011）の定義を用いて定義している。横嶋他（2016）は，小学生を対象に自己信頼感（自信）の育成を目的としたプログラムを実践し，それによる子供達の自信の向上を明らかにした。ここでは，自信を「自分には外界をコントロールする力があるという感覚」（横嶋他，2016，p. 13）と定義し，他者比較からの優越性から来る相対的な特性ではなく，絶対的に規定されるものであり，自己受容に近い概念であると述べている。横山（2017）は，大学のサークルリーダーに教育プログラㇺを実践することにより，リーダーとしての自信がどのように変化するかを明らかにした。この研究での自信は池田他（2005a, 2005b, 2006）のリーダーとしての自信の定義を用いて定義している。また，文部科学省国立教育政策研究所（2015）は，子供の社会性の基礎を育成するために必要な自信は「自己有用感」であると述べ，自己有用感を育成することの必要性を提言している。そして自己有用感を「人の役に立った，人から感謝された，人から認められたという感覚であり，自分と他者との関係を自他共に肯定的に受け入れることで生まれる，自己に対する肯定的評価」（文部科学省国立教育政策研究所，2015）と定義している。以上の研究から，教育学では自信を，心理学同様，特定の行動に対する確信と，自分そのもの対する確信の2つの意味で自信を用いていることが明らかになった。４．看護/助産学における自信看護/助産学において「自信」をテーマにした研究を概観し，自信がどのように定義されているかを述べる。横田他（2013）は，看護師の勤務帯リーダーとしての自信とそれに影響する要因を明らかにした。そして，看護師の勤務帯リーダーとしての自信を「勤務帯リーダーとして必要とされる役割行動を確実に実行できると考えている度合い」（横田他，2013，p. 17）と定義しており，池田他（2005a, 2005b, 2006）のリーダーとしての自信の定義を参考にしている。鈴木他（2009）は，母親としての自信を得るプロセスを質的に明らかにした。ここでは，母親としての自信を「母親として子どもが求めていることを理解し，子どもが求める関わりができること」（鈴木他，2009，p. 252）と定義している。小林（2010）は，海外の「母親としての自信」を測定する尺度を日本語版に翻訳作成し，その信頼性と妥当性を検討した。この研究における母親としての自信を「母親が育児すること，子どもを理

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表 1 自信に関する文献著者名（発行年）学術領域定義先行要件影響因子帰結池田浩，古川久敬（ 2005a ）心理学リーダーとして職場やチームの課題を遂行していく上で必要とされる役割行動を確実に実行できると考える度合い企業組織を取り巻く環境が刻々と変化している中で，リーダーは新規かつ困難な課題にさらされ，将来に不透明さを感じ，不安を高じさせている状況リーダーが日々直面する職務上の経験とその経験の内的処理期待の充足度集団や組織のパフォーマンスの達成に向かう行動を積極的に遂行する。変革志向的な行動に着手する。池田浩，古川久敬（ 2005b ）心理学リーダーとして職場やチームの課題を遂行していく上で必要とされる役割行動を確実に実行できると考える可能感同じ状況におかれて類似する目標を設定しても，リーダーによって役割行動の発揮される水準に差がある。管理職の経験年数課題特性に応じて何が必要な行動であるのかを判断し，そこで相応しいと考えられる行動を柔軟に使い分けて行使できる。池田浩，古川久敬（ 2006 ）心理学リーダーに必要とされる具体的な役割行動についての可能感同じ状況におかれて類似する目標を設定しても，リーダーによって役割行動の発揮される水準に差がある。他者期待および自己期待の充足畑野快（ 2010 ）心理学他者から認められている，自分が自分であるという確信アイデンティティ形成のために，現実・社会での他者との関係性の構築の必要性自らを客観的にモニターするセルフ・モニタリング能力自尊心「社会でもやっていける」という未来・社会への適応感が強くなる。高井範子（ 2011 ）心理学自分のあり方に自信をもっている感覚，あるいは，自分に対して自信をもって生きていると感じられていること。人生における困難を乗り越える状況自己の内なる可能性を試そうとする状況性差，年齢過去の経験（困難克服経験，達成経験）失敗を恐れず自律的に生き，生き方態度も意欲的で忍耐強い。日々の生活に充実感や幸福感・満足感を感じており，将来展望も肯定的であり，過去も受容できている中西大輔，井川純一，志和資朗（ 2015 ）心理学行動するかどうかの意思決定を迫られる状況行動の有無に関わらず，意思決定時の自信が強いほど，結果に対する後悔は少ない。文部科学省国立教育政策研究所　生徒指導・進路指導研究センター（ 2015 ）教育学自己有用感：人の役に立った，人から感謝された，人から認められたという感覚子供達が「人と関わりたい」という意欲が低下しており，人間関係の希薄化，他人を傷つける行為，ルールを守らない行動，集団への参加を妨げるという問題が起こっている。子供の努力や工夫を認めること自尊感情の獲得社会性の基礎を形成する。伊佐雅子（ 2016 ）教育学自信感：自分のあり方に自信を持っている感覚，あるいは自分に対して自信を持って生きていると感じられていること短期海外留学で，異なる文化の習慣や考え方に触れる経験や，カルチャーショックやトラブルに遭遇する経験をすること。語学力現地の人との相互交流カルチャーショックやトラブルを乗り越える経験キャリアプランにおける国際志向性の上昇横嶋敬行，村上祐介，内田香奈子，山崎勝之（ 2016 ）教育学自分には外界をコントロールする力があるという感覚。他者比較による相対的な特性ではなく，絶対的に規定される自信子供の学校不適応の問題情動や感情を喚起させる教育他者との相互作用自律的な性格の形成学校不適応の予防学習意欲の向上横山孝行（ 2017 ）教育学リーダーに必要とされる具体的な役割行動の可能感大学でサークルに入らない学生や退部する学生，廃部する団体が増加している。リーダーシップ行動に関する知識の有無さまざまな人との相互理解の経験効果的なリーダーシップ行動を発揮し，困難な状況でもチャレンジや努力をする。 Blrth, R., Creedy, D. K., Dennis, C. L., Moyle, W., Pratt, J. & Vries, S. M. D. （ 2002 ）助産学母乳育児の自己効力感として定義しており，母親の授乳する能力の認識であり，その行動がある結果（授乳の継続）を生み出すのを助けると信じること。母乳育児を継続する中で困難さに立ち向かおうとしている。過去の母乳育児体験とその意味づけ代理体験（ピアサポート）言語的説得（重要他者からの励まし）生理的反応母乳育児の継続と程度（母乳だけ～ビン哺乳）初めての母親の母乳育児の能力への自信グレッグ美鈴（ 2005 ）看護学自己存在価値の実感：自己の有用感を持ち，自分の努力・成長を実感できること経験豊富な看護師の離職が組織の看護実践の質への影響，現任教育にかかる日数と経費の投資に影響がある。専門的知識・技術の保有患者・家族の肯定的フィードバックチームで実施したケアへの満足能力を発揮するチャンス組織へのコミットメント（個人が所属する組織への気持ちのつながりを作り，その場で能力を発揮し，組織に貢献しようとする。）

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Warren, P. L. （ 2005 ）助産学自己効力感として定義し，初産婦が新生児のケアに必要なタスクを整理して実行する能力における信念。母親という新たな役割と責任を担うことに不安がある。評価的サポート（肯定的なフィードバック）情報的サポート（情報提供）母親役割への適応母親としての肯定的な体験青山美智代，伊藤明子，三毛美恵子，須藤聖子，林有学（ 2007 ）看護学確信度：対象が反応の正確さを自己評価した結果であり，自信の程度である。看護技術の修得において，技術修得の判断の未熟さと練習過程における認知領域と精神運動領域の結び付けが弱く，効果的な自己学習が難しい学生個別的な学習支援反省的な振り返りを促進し，自分の傾向を理解する。根拠に裏づけられた行動をとる。看護技術の修得度を高める修得レベルに対して正しく判断し，それに対する自信が持てる。鈴木由紀乃，小林康江（ 2009 ）助産学母親として子どもを求めていることを理解し，子どもが求める関わりができること初めての育児で母としての情緒の変化や子どもとの関係を確立させる中で，不安や困難を体験する。試行錯誤する体験自分に確証を得るための拠り所母親への適応肯定的な親子関係の構築小林康江（ 2010 ）助産学母親が，育児や子どもを理解することの能力を認識していること母親役割に適応しようとしている。健康な母子関係母親としての適応 Mur doch , M . R . & Fr anc k, L. S. （ 20 11 ）助産学母親になるプロセスの中で，感情が揺れ動く。新生児の健康医学的処置家族や専門家によるサポート横田ひろみ，齋藤久美子（ 2013 ）看護学勤務帯リーダーとして必要とされる役割行動を確実に実行できると考えている度合新たな役割を課せられることによる負担やストレスがある。ステップアップの一段階にいる。臨床経験年数役割の委譲看護師としての成長より広範なリーダーシップ能力の発揮 Bedwell, C., McGowan, L. & Lavender, D. T. （ 2015 ）助産学しばしば自己効力感という言葉で置き換えられる。困難な環境でリーダーとしての役割を遂行することへのストレスを感じている。同僚の影響職場の衝突経験による熟達自律性仕事の満足度の向上レジリエンス専門職としてのアイデンティティ助産師としての実践 Cummins, A. M., W ilson, E. D. & Homer, C. S. E. （ 2015 ）助産学卒業後間もない時期で，これから独り立ちをしようとしている。継続ケアの体験女性との関係助産師としての成長自立性「本当の助産師になる」という自覚 Kessler, J. L. & Phillippi, J. C. （ 2015 ）助産学助産師のコアコンピテンシーにあるプライマリーケア領域の実践を行える助産師の不足教育課程において専用のプライマリーケア実習を体験すること体験の量助産実践の幅が広がる。前原邦江，森恵美，土屋雅子，坂上明子，岩田裕子，小澤治美他（ 2015 ）助産学初めての育児体験で自信が持てない。家事・育児の手段的サポート疲労，既往歴頑張りを認める評価的サポート産後 1ヵ月時の母乳栄養の確立母親役割の自信の向上清水嘉子（ 2015 ）助産学母親が育児すること，子どもを理解することができる能力を母親が認識していること子どもを育てる中で，悩みや関係性の変化を体験する。相談者や支援者の存在育児の喜び育児不安の低下抑うつ状態，気力の減退，慢性疲労等蓄積的疲労の低下

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解することができる能力を母親が認識していること」（小林，2010，p. 34）と定義している。清水（2015）は，母親の育児への自信の確立のための要因を明らかにし，母親としての自信を前述の小林の定義と同様の定義を用いている。また，自信を自己効力感という言葉で定義している研究もある（Bedwell, et al. 2015；Blrth, et al. 2002；Warren，2005）。さらに，自信を定義していない研究もある（Cummins, et al. 2015；Kessler, et al. 2015；前原他，2015；Murdoch, et al. 2011）。以上の研究から，看護/助産学における自信は，ある特定の行動や能力に対する確信という意味で用いられていることが明らかになった。また，自信がつくことそのものを結果として挙げている（Blrth, et al. 2002；前原他，2015）ように，自信があるからその行動をしているわけではなく，自信がない中でも行動し，その過程で自信がどのように確立していくのかを明らかにしている研究もある。このことから，自信は初めからあるわけではなく，行動する過程で培われるものと考える。５．自信の不確実性自信は脆いものと述べたり（Bedwell, et al. 2015），懸念と自信は連続体の中にあり，さまざまな因子によってどちらにもなり得ると述べている（Murdoch, et al. 2011）研究もある。高井（2011）は，「自信も一旦もったならば終生維持できるという保証はない。その人の取り巻く時系列的な状況変数の変化によって自信感が揺らぐこともあろう。」（p. 56）と述べている。このように，一度自信を持ってもそれは永続的なわけではなく，文脈や状況が変われば自信を失うこともある。従って，自信とは，文脈や状況によって変化する不確実性のあるものと考えられる。６．自信と自己有用感教育学において，子供の社会性の基礎を育成するために必要な自信を「自己有用感」とし，「人の役に立った，人から感謝された，人から認められたという感覚」と述べているものもある（文部科学省国立教育政策研究所，2015）。また，グレッグ（2005）は，自己の存在価値の実感を，自己の有用感を持ち自分の努力・成長を実感できることとし，自己の有用感，自分の努力・成長の実感，他者による良い評価・承認で構成している。これまで述べた研究における自信の多くは，自分で自分を認めるだけでなく，他者から認められることでも培われる自信である。従って，他者による評価や承認によって，自分が他者にとって価値ある存在であるという自己有用感も，自信を構成する概念であると考える。７．自信と自己過信自信には自己過信やうぬぼれといった否定的な意味もある。このような否定的な意味で用いられるのはどのような時だろうか。池田他（2005a）は，「リーダー行動に関するリーダーの自己評価と部下や上司による他者評価との間には乖離が存在」（p. 128）し，「他者評価に比べて自己を過度に高く評価するリーダーほどパフォーマンスが低く，そしてあまり効果的と評価されない」（同）と述べている。自信とは自分が自分（の能力や行動）を信じることなので，その人が「自信がある」と言っても，他者の評価は高くない場合もある。しかし，これまで述べた研究は，企業やサークルのリーダー，育児をしている母親，看護師，助産師等を対象にし，他者との関係性の中での自信に焦点を当てたものが多い。そしてこの自信は，他者から認められることによって培われる自信である。一方，自己過信やうぬぼれと言った意味の自信は，他者がどのように評価しようとも，自分が「これでよい」と思うことである。Ｂ．関連する概念自信に関連する概念として，「自己効力感」と「自尊感情」がある。それぞれの概念について文献検討を行い，自信との類似点と相違点を明らかにする。１．自己効力感自己効力感は心理学者Banduraによって提唱された概念であり，自己評価に基づく動機づけ面を重視している（桜井，1999）。人間の行動を決定する要因には，行動がある結果を導くだろうと予測する「結果予期（outcome expectation）」と，結果を産み出すのに必要な行動をうまく実施できると確信する「効力予期（efficacy expectation）」があり，自己効力感は効力予期のことを言う（Bandura, 1977）。そして，自己効力感は行動を始めたりそれを持続させたりすることに影響を及ぼし，自己効力感が高いと，その行動に多大な努力を費やしたり，困難な状況に直面した時もそれに立ち向かうことができる（Bandura, 1977）。また，自己効力感は 4 つの主要な影響力，制御体験，代理体験，社会的説得，生理的，感情的状態によって育てていくことができる（Bandura 1995/1997）。さらに，自己効力感には①特定の行動に影響する確信（task-specific）

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と，②長期的な一般化した行動に影響する確信（一般性self-efficacy）という2つの水準がある。自己効力感は，特定の行動や一般化した行動といった，行動に焦点を当てている。これは自信の「ある特定の行動に対する確信」と類似する点である。しかし，自信は行動のみに焦点を当てているわけではない。自信は行動以外に能力や自分の価値に対する確信でもあるため，行動のみに焦点を当てている自己効力感と異なる点である。また，自己効力感は行動への動機づけであるため，自己効力感がないと行動にはつながらない。一方，自信は初めからあるわけではなく，行動する過程で培われるものである。これも自信と異なる点である。２．自尊感情自尊感情とはトータルな自己評価であり（桜井， 1999），Rosenberg（1965）が「自己に対する肯定的または否定的な態度」として定義している概念が広く知られている（桜井，2000）。Rosenberg は自尊感情の 2 つの側面を指摘し，ひとつは個人が自分を「とてもよい（very good）」と感じる側面であり，これは他人に対する「自信」や「優越感」を意味する。もうひとつは自分が「これでよい（good enough）」と感じる側面であり，「自己受容」を意味する。Rosenberg の自尊感情尺度は後者の自尊感情を対象にしている。自尊感情は自己の全体についての肯定的または否定的な感情である。これは，自信の概念における「自分の価値に対する確信」と類似する点である。しかし，自信の「特定の行動や能力に対する確信」は，自尊感情には含まれず，異なる点である。また，Rosenberg の自尊心尺度には，自己と他者あるいは社会との関係のあり方について言及した項目はない（伊藤，1994， p. 211）と述べられているように，「自己受容」を意味した自尊感情は，他者との関係性の中で培われるものではないと考える。一方，多くの研究で述べられている自信は，他者との関係性の中で，他者から認められたり，他者にとっての自分の存在価値を見出すことによって培われるものであり，このことも異なる点である。Ｃ．自信の属性自信の属性は，「ある特定の行動や能力に対する確信」，「自分の価値に対する確信」，「不確実性」である。「ある特定の行動や能力に対する確信」は，特定の行動を実行できるという確信と，特定の能力を有しているという確信である。「自分の価値に対する確信」は，自分のあり方そのものに対する確信である。これは，自分で自分を認めるだけでなく，他者から認められることで，他者にとって自分が価値ある存在だと確信できることでもある。「不確実性」は，いったん自信を持てば永続するものではなく，その時々の状況や文脈の影響を受けて自信の度合いが変化するということである。Ｄ．自信の概念的定義自信の概念的定義を，ある特定の行動や能力に対する確信と，自分の価値に対する確信を含む包括的な概念とする。また，自信は初めからあるわけではなく，行動する過程で培われる。さらに，自信は状況や文脈によって変化するという不確実性を持つ。Ｅ．モデル例，境界例，相反例１．モデル例 Aさんは病院に勤務する中堅助産師である。Aさんは，病棟での助産ケアの中心的役割を担っており，妊産婦，後輩，上司，医師からの信頼も厚い。A さんは，現在の病棟で助産師として働くことに「自信がある」と言う。しかし，その中でも，経腟分娩の介助については，「今の医師がちゃんといてくれる状況であれば大丈夫だけど，医師がいない状況で介助するのは自信がない。」と言う。 Aさんが話す自信には，病棟で自分が他者から認められているという自信と，病棟での助産実践能力に対する自信が含まれている。これは，自信の属性である「ある特定の行動や能力に対する確信」と「自分の価値に対する確信」に相当する。一方，同じ経腟分娩の介助であっても，医師がいるところでの経腟分娩であれば自信があるが，医師がいない状況での経腟分娩は自信がないと言う。これは，自信の属性である，状況や文脈の影響を受けて自信の度合いが変化するという不確実性に相当する。この事例は，自信の属性である「ある特定の行動や能力に対する確信」と「自分の価値に対する確信」の全てを含む。２．境界例 Bさんは，病院に勤務する中堅助産師である。Bさんは，病棟での助産ケアは優れており，妊産婦からも肯定的な評価を得ている。しかし，Bさんは今の自分に「自信がない」と言っていた。B さんは妊娠中であり，もうすぐ産休に入る予定である。しかし，産休が

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なければ担っていたチームリーダーや，助産外来からはずされてしまった。Bさんは，「産休に入ることで，自分は組織にとって不要な人間だ」という思いが募り，それが「自信がない」という発言になっていた。 Bさんは，「ある特定の行動や能力に対する確信」はあるが，「自分の価値に対する確信」はない。この事例は，自信の全ての属性を含んでいるわけではないため，境界例である。３．相反例 Cさんは病院に勤務する中堅助産師である。Cさんは学校卒業後ずっと同じ病棟で働いている。C さんは，助産師としての実践能力を向上するための自己研鑽は積まず，チームのリーダー役割を担ったり，後輩の育成に携わったりすることに消極的である。病棟の業務改善にも関心がなく，日々決められた仕事をこなしているという感じである。妊産婦や同僚，医師からの評価も低いが，Cさんは「何も困ってないので，今のままでいい。」と言う。 Cさんは，助産師としての実践能力や中堅助産師としての役割行動，自分の病棟における存在価値といったことは考えていない。従って，自信の全ての属性を含んでいないため，相反例とする。Ｆ．自信の先行要件，帰結，影響因子１．先行要件自信/confidenceに関する先行研究によると，自信の先行要件として，母親が母乳育児を行う中で困難さに直面している状況（Blrth, et al. 2002），母親が育児を行う中で，子供との関係を築いたり母親という新たな役割と責任を担うことに対して，不安などさまざまな感情を体験する状況（前原他，2015；Murdoch, et al. 2011；清水， 2015；鈴木他， 2009； Warren, 2005），企業を取り巻く環境が刻々と変化している中で，リーダーはさまざまな困難な課題に直面し，将来に不透明さや不安を感じている状況（池田他， 2005a, 2005b, 2006），看護師が勤務帯リーダーという役割を担うことに負担やストレスを感じている状況（横田他，2013），新人助産師が独り立ちするにあたり，自分の未熟さを自覚し不安を抱いている状況（Cummins, et al. 2015），助産師が困難な環境で分娩期ケアという役割を遂行することへのストレスを感じている状況（Bedwell, et al. 2015），助産師のプライマリーケア領域における実践能力が不足しているという状況（Kessler, et al. 2015）が挙げられている。人はある役割を遂行したり課題に取り組む時，周囲から期待を寄せられたり，自分自身「こうありたい」という目標を持ち，それに向かって取り組み始める。しかし同時に，自分が周囲の期待に応えられるのか，自分の能力がその役割や課題に取り組むのに十分なのか，取り組んだ結果がどうなるのかに対して不安も抱く。以上のことから，自信の先行要件を，ある役割や課題に取り組んでいる中で，それについて周囲から期待を寄せられたり，自分自身「こうありたい」という目標を持っている。しかし，同時に周囲の期待に応えたり自分の目標に到達するのに，自分の能力が十分なのか，また起こる結果に不安を抱く状況とする。２．帰結自信/confidenceに関する先行研究によると，自信の帰結として，思考の変化（鈴木他，2009），新たな生活の構築や適応（畑野， 2011；小林，2010；鈴木他， 2009；Warren, 2005），不安や抑うつ状態の低下（清水， 2015），仕事満足度の向上と専門職としてのアイデンティティの確立（Bedwell, et al. 2015；Cummins, et al. 2015），助産師あるいは看護師としての成長（Cummins, et al. 2015；Kessler, et al. 2015；横田他，2013），自律性の形成（Cummins, et al. 2015；高井，2011；横嶋他， 2016），リーダーシップの発揮（池田他，2005b；横田他，2013；横山，2017），変革志向的な行動への着手（池田他，2005a），失敗を恐れず，困難な状況への挑戦（高井，2011，横山，2017）が挙げられている。また，自信は行動や役割を遂行する過程で培われるものであると捉えられていることから，自信がつくことそのものが帰結として挙げられている研究もある（Blrth, et al. 2002；前原他，2015）。これらのことから，自信の帰結は，自分自身の思考と感情の肯定的な変化や成長を実感することである。そして，困難な状況や変革に挑戦できるようになることである。しかし，時には客観的な行動や他者からの評価と，自分自身の実感が一致しないこともある。青山他（2007）は，自信を対象が自分の能力に対する確信度という言葉を用いて定義し，看護大学生の看護技術の修得における確信度を調べた。その結果，確信度と他者による客観的な評価は必ずしも一致するわけではなく，客観的な評価は低くても個人特性としての迷いがなければ確信度は高かった。また，三隅他（1972）は，企業の監督の監督行動について，監督自身の自己評価と部下の評価を比較し，認知的不一致が認められたこ

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とを明らかにした。さらに，池田他（2005a）は，リーダー行動に関するリーダーの自己評価と部下や上司による他者評価との間には乖離が存在することを指摘している。このように自己評価と他者評価は必ずしも一致しないこともあり，時には過大評価や過小評価につながることもある。以上のことから，自信の帰結は，自分の思考や感情が肯定的に変化し，自分の成長を実感し，困難な状況や変革に挑戦できるようになることである。しかし時には客観的な行動や他者からの評価と一致しないことがあり，「（周囲から見て）できているのに，自信がない」と感じたり，「（周囲から見て）できていないのに，自信がある」と感じることもある。３．影響因子自信/confidenceに関する先行研究によると，自信の影響因子として，困難な状況を克服する経験（伊佐， 2016；鈴木他，2009），経験とその意味づけ（Blrth, et al. 2002； Cummins, et al. 2015；池田他， 2005a； Kessler, et al. 2015；高井，2011），成功体験（前原他， 2015），経験による熟達（Bedwell, et al. 2015；池田他， 2005b；横田他， 2013），専門的知識と技術の保有（伊佐，2016；横山，2017），自らを客観的に評価できる能力（畑野，2010），他者期待及び自己期待の充足度（池田他，2005a, 2006），他者からの評価（Cummins, et al. 2015），周囲のサポート（Blrth, et al. 2002；前原他，2015；Murdoch, et al. 2011；清水，2015；Warren, 2005），職場の環境（Bedwell, et al. 2015）が挙げられる。自信には，経験が大きな影響を及ぼしている。自己効力感の認識に影響するものとして，思考プロセスが行動をコントロールすることで行動達成が導かれるという「制御体験」や，他者の体験を見本にした「代理体験」が影響する（江本，2000）。しかし，自信は単に成功体験だけでなく，失敗体験から自己に役立つ教訓を学習し，そして後続する経験で自己の教訓を生かしながら成功経験を経て獲得する（池田他， 2005a， p. 127）と言われている。そしてこれらは代理体験では決して獲得されるものではなく，自分自身が経験する中で獲得されると考える。また，他者からの評価及び他者期待の充足度や，自己期待の充足度は，自信の先行要件に関係する。自信の先行要件は，ある役割や課題に取り組んでいる中で，それについて周囲から期待を寄せられたり，自分自身「こうありたい」という目標を持つが，同時に周囲の期待に応えたり自分の目標に到達するのに，自分の能力が十分なのか，また起こる結果に不安を抱く状況である。このような不安を抱きながらその役割や課題に取り組み，他者から肯定的なフィードバックを得ることで他者からの期待に応えられていると実感したり，自分自身の目標に近づけていると実感し，その結果自信が獲得される。以上のことから，自信の影響因子は，困難な状況を克服する経験や成功体験を含む経験の内容とその意味づけ，経験による熟達，専門的知識と技術の保有，自らを客観的に評価できる能力，他者期待及び自己期待の充足度，他者からの評価，周囲のサポート，職場等その人を取り巻く環境であると考える。以上の自信の属性，先行要件，帰結，影響因子から，自信の概念の構造を図1に示す。＜自信＞は状況や文脈によって変化するという「不確実性」を持つ。図 1 では＜自信＞が「不確実性」という球の上に乗っており，その球によって「自信あり」にも「自信なし」にも傾く様子を表現した。＜先行要件＞や＜影響因子＞は＜自信＞の全体にかかっており，＜帰結＞は「自信あり」から発生していると表現した。

Ⅳ．考　　　察

Ａ．中堅助産師の自信の構造概念分析で明らかになった自信の概念から，中堅助産師の自信の構造を図2のように考えた。＜先行要件＞は，中堅助産師が「中堅助産師に求められている役割の遂行と組織の課題に取り組んでいる」状況であり，そこには「周囲からの期待と『助産師としてこうありたい』という自分の目標」が存在している。しかし，同時に「周囲の期待に応えられるか自分の目標に到達できるか，結果がどうなるかという不安」も持っている。＜中堅助産師の自信＞は，「助産実践能力と中堅助産師に求められる役割を遂行することに対する確信」と，「組織における自分の存在価値に対する確信」で構成されている。中堅助産師には助産実践能力だけでなく，組織においてチームのリーダーとしての役割を担うことが求められている。宮中他（2002）によると，中堅助産師に求められる役割とは，病棟のリーダーやコーディネーターとして，病棟のケアを見直したり，他職種との調整ができ，実習指導や後輩指導を行うことである。そして，小泉（2010）によると，病院勤務助産師における中堅の段階では，自分の行うケアに自

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信を持て，助産師であることに満足感を抱いている一方で，中堅として果たさなければならない役割や，自分の能力を超えた役割を期待されることに負担感も抱いている。従って，中堅助産師の自信には，助産実践能力だけではなく，中堅助産師に求められている役割遂行に対する確信もあると考える。また，「組織における自分の存在価値に対する確信」とは，自分が組織の中で価値ある存在だと実感できることである。自信があることの＜帰結＞は，「助産師としての有用感」「自分の助産ケアの質向上への意欲」「組織の改革への意欲」である。「助産師としての有用感」とは，自分の行ったことが対象や組織に良い影響をもたらし，それによって自分の成長も実感することである。「自分の助産ケアの質向上への意欲」とは，自分が助産師としてもっと成長したいと自己研鑽し続ける意欲である。また，グレッグ（2005）は，自己の存在価値の実感が組織コミットメントの中心であるとしており，自信を構成する「組織における自分の存在価値に対する確信」があると，組織に貢献しようという思いを強く持ち，「組織の改革への意欲」につながると考える。このように，中堅助産師の自信は，自身の成長だけでなく，組織の成長にもつながると考える。自信の＜影響因子＞は，「失敗経験の克服や成功体験を含む助産師としての経験の内容とその意味づけ」「ライフイベントが仕事に与える影響」，「助産師としての経験による熟達」「助産実践に関する専門的知識と技術の保有」「自らを客観的に評価できる能力」「他者期待及び自己期待の充足度」「ケアの対象者，同僚，上司，医師からの評価」「周囲のサポート」「組織の体制，周産期医療の動向による組織の変化」である。中堅となる時期は結婚や出産といった個人のライフイベントが重なり，それによって助産師としてのキャリアを中断することに焦りや不安を感じる一方で，その経験が助産師として働く上で役立つことも多い。従って，「経験の内容とその意味づけ」には，助産師としての経験だけでなく，個人のライフイベントの経験も含㸺 ඛ ⾜せ ௳ 㸼 ᙺ ๭ ࡸ ㄢ㢟 ࡟ ྲྀ ࡾ ⤌ ࢇ ࡛ ࠸ ࡿ ࠋ ࿘ ᅖ ࠿ ࡽ ࡢ ᮇ ᚅ ࡜ ⮬ ศ ࡢ ┠ ᶆ ࡀ ࠶ ࡿ ࠋ ᮇ ᚅ ࡟ ᛂ ࠼ ࡽ ࢀ ࡿ ࠿ ⮬ ศ ࡢ ┠ ᶆ ࡟ ฿ 㐩 ࡛ ࡁ ࡿ ࠿ ࠊ ⤖ ᯝ ࡀ ࡝ ࠺ ࡞ ࡿ ࠿ ࡜ ࠸ ࠺ ୙ Ᏻ ࡀ ࠶ ࡿ ࠋ 㸺 ᖐ ⤖ 㸼 ⮬ ศ ࡢ ᛮ ⪃ ࡸ ឤ ᝟ ࡢ ⫯ ᐃ ⓗ ࡞ ኚ ໬ ࡜ ᡂ 㛗 ࡢ ᐇ ឤ ᅔ 㞴 ࡞ ≧ ἣ ࡸ ኚ 㠉 ࡟ ᣮ ᡓ ࡛ ࡁ ࡿ ࡼ ࠺ ࡟ ࡞ ࡿ ࠋ 㸺 ⮬ ಙ 㸼㸺 ᙳ 㡪 ᅉ Ꮚ 㸼 ᅔ 㞴 ࡞ ≧ ἣ ࢆ ඞ ᭹ ࡍ ࡿ ⤒ 㦂 ࡸ ᡂ ຌ య 㦂 ࢆ ྵ ࡴ ⤒ 㦂 ࡢ ෆ ᐜ ࡜ ࡑ ࡢ ព ࿡ ࡙ ࡅ ⤒ 㦂 ࡟ ࡼ ࡿ ⇍ 㐩 ᑓ 㛛 ⓗ ▱ ㆑ ࡜ ᢏ ⾡ ࡢ ಖ ᭷ ⮬ ࡽ ࢆ ᐈ ほ ⓗ ࡟ ホ ౯ ࡛ ࡁ ࡿ ⬟ ຊ ௚ ⪅ ᮇ ᚅ ཬ ࡧ ⮬ ᕫ ᮇ ᚅ ࡢ ඘ ㊊ ᗘ ௚ ⪅ ࠿ ࡽ ࡢ ホ ౯ ࿘ ᅖ ࡢ ࢧ ࣏ ࣮ ࢺ ⫋ ሙ ➼ ࡑ ࡢ ே ࢆ ྲྀ ࡾ ᕳ ࡃ ⎔ ቃ ≉ ᐃ ࡢ ⾜ ື ࡸ ⬟ ຊ ࡟ ᑐ ࡍ ࡿ ☜ ಙ ⮬ ศ ࡢ ౯ ್ ࡟ ᑐ ࡍ ࡿ ☜ ಙ ⮬ ಙ ࡞ ࡋ ⮬ ಙ ࠶ ࡾ ୙ ☜ ᐇ ᛶ ≧ ἣ ࣭ ᩥ ⬦ 図1 「自信」の概念の構造

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まれると考える。また，現在の周産期医療の動向の著しい変化を受けて，分娩取り扱いの制限や休止等，組織も変化している。そして助産師の働き方も組織の変化に大きな影響を受けている。従って，「職場等その人を取り巻く環境」には，中堅助産師が働く「組織の体制」だけでなく，「周産期医療の動向による組織の変化」も含まれると考える。Ｂ．中堅助産師の自信の構造を用いた研究の方向性現在，全国で延べ11,002人の助産師が助産実践能力習熟段階（クリニカルラダー）のレベルIIIに認証されている（日本助産評価機構，2018）。レベル III に認証された助産師は自律して助産実践業務が行える助産師であり，まさに中堅助産師に求められることと一致する。クリニカルラダーで認証される内容は，「助産師のコア・コンピテンシー」（日本助産師会，2009）で提言されている助産実践能力である。しかし，中堅助産師の自信には，助産実践能力の他にも，組織から求められている中堅助産師としての役割遂行，自分の組織における存在価値が含まれ，助産師が「自信がある」あるいは「自信がない」と言う時には，必ずしも助産実践能力に対してだけとは限らない。従って，中堅助産師の自信の構造を用いて，中堅助産師の自信を測定する尺度を開発することで，中堅助産師の自信の実態を明らかにすることができると考える。また，その尺度を用いて助産師としての自信について一つ一つ自分自身に問いかけることによって，現在の助産師としての自分を客観的に振り返ることもできる。それが自己研鑽につながると考える。さらに，自信は状況や文脈の影響を受けやすいという不確実性を持つ。つまり，現在のその人の自信はその人が置かれている状況の影響を受けている。自信とそれに影響する因子との関係性を明㸺 ඛ ⾜せ ௳ 㸼 ୰ ሀ ຓ ⏘ ᖌ ࡟ ồ ࡵ ࡽ ࢀ ࡚ ࠸ ࡿ ᙺ ๭ ࡢ 㐙⾜ ࡜ ⤌ ⧊ ࡢ ㄢ㢟 ࡟ ྲྀ ࡾ ⤌ ࢇ ࡛ ࠸ ࡿ ࠋ ࿘ ᅖ ࠿ ࡽ ࡢ ᮇ ᚅ ࡜ ࠕ ຓ ⏘ ᖌ ࡜ ࡋ ࡚ ࡇ ࠺ ࠶ ࡾ ࡓ ࠸ ࠖ ࡜ ࠸ ࠺ ⮬ ศ ࡢ ┠ ᶆ ࡀ ࠶ ࡿ ࠋ ࿘ ᅖ ࡢ ᮇ ᚅ ࡟ ᛂ ࠼ ࡽ ࢀ ࡿ ࠿ ⮬ ศ ࡢ ┠ ᶆ ࡟ ฿ 㐩 ࡛ ࡁ ࡿ ࠿ ࠊ ⤖ ᯝ ࡀ ࡝ ࠺ ࡞ ࡿ ࠿ ࡜ ࠸ ࠺ ୙ Ᏻ ࡀ ࠶ ࡿ ࠋ 㸺 ᖐ ⤖ 㸼 ຓ ⏘ ᖌ ࡜ ࡋ ࡚ ࡢ ᭷ ⏝ ឤ ⮬ ศ ࡢ ຓ ⏘ ࢣ ࢔ ࡢ ㉁ ྥ ୖ ࡬ ࡢ ព ḧ ⤌ ⧊ ࡢ ᨵ 㠉 ࡬ ࡢ ព ḧ 㸺 ୰ ሀ ຓ ⏘ ᖌ ࡢ ⮬ ಙ 㸼㸺 ᙳ 㡪 ᅉ Ꮚ 㸼 ኻ ᩋ ⤒ 㦂 ࡢ ඞ ᭹ ࡸ ᡂ ຌ య 㦂 ࢆ ྵ ࡴ ຓ ⏘ ᖌ ࡜ ࡋ ࡚ ࡢ ⤒ 㦂 ࡢ ෆ ᐜ ࡜ ࡑ ࡢ ព ࿡ ࡙ ࡅ ࣛ ࢖ ࣇ ࢖ ࣋ ࣥ ࢺ ࡀ ௙ ஦ ࡟ ୚ ࠼ ࡿ ᙳ 㡪 ຓ ⏘ ᖌ ࡜ ࡋ ࡚ ࡢ ⤒ 㦂 ࡟ ࡼ ࡿ ⇍ 㐩 ຓ ⏘ ᐇ ㊶ ࡟ 㛵 ࡍ ࡿ ᑓ 㛛 ⓗ ▱ ㆑ ࡜ ᢏ ⾡ ࡢ ಖ ᭷ ⮬ ࡽ ࢆ ᐈ ほ ⓗ ࡟ ホ ౯ ࡛ ࡁ ࡿ ⬟ ຊ ௚ ⪅ ᮇ ᚅ ཬ ࡧ ⮬ ᕫ ᮇ ᚅ ࡢ ඘ ㊊ ᗘ ࢣ ࢔ ࡢ ᑐ ㇟ ⪅ ࠊ ྠ ൉ ࠊ ୖ ྖ ࠊ ་ ᖌ ࠿ ࡽ ࡢ ホ ౯ ࿘ ᅖ ࡢ ࢧ ࣏ ࣮ ࢺ ⤌ ⧊ ࡢ య ไ ࠊ ࿘ ⏘ ᮇ ་ ⒪ ࡢ ື ྥ ࡟ ࡼ ࡿ ⤌ ⧊ ࡢ ኚ ໬ ຓ ⏘ ᐇ ㊶ ⬟ ຊ ࡸ ୰ ሀ ຓ ⏘ ᖌ ࡟ ồ ࡵ ࡽ ࢀ ࡿ ᙺ ๭ ࢆ 㐙⾜ ࡍ ࡿ ࡇ ࡜ ࡟ ᑐ ࡍ ࡿ ☜ ಙ ⤌ ⧊ ࡟ ࠾ ࡅ ࡿ ⮬ ศ ࡢ Ꮡ ᅾ ౯ ್ ࡟ ᑐ ࡍ ࡿ ☜ ಙ ⮬ ಙ ࡞ ࡋ ⮬ ಙ ࠶ ࡾ ୙ ☜ ᐇ ᛶ ≧ ἣ ࣭ ᩥ ⬦ 図2 「中堅助産師の自信」の概念の構造

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らかにすることで，現在の中堅助産師の置かれている状況や課題も明らかにすることができると考える。病院の周産期医療は多くの課題を抱えている。この中で，中堅助産師の多くは自信のなさを抱えながらも，自分の役割を遂行している。現在の病院の周産期医療が抱える課題を解決するためには，組織の中心的役割を担う中堅助産師全体の活性化が急務であると考える。そのために，中堅助産師の自信と，それに影響する因子を明らかにすることで，現在の中堅助産師の自信の実態と，その背景にある課題を見出すことができる。それによって，中堅助産師に対する継続教育や支援体制を確立する一助になると考える。Ｃ．今後の課題一方，自信には自己過信の意味もある。筆者が話を聴いた中堅助産師の中にも，自分の現状に甘んじることなく自己研鑽し続けなければいけないという思いから「自信がない」と語っている者もおり，自信を自己過信として捉える場合もあることが明らかになった。今後は，「自信がない」と語ることに込められた意味も明らかにし，概念分析で明らかにされた自信の帰結につながるような中堅助産師に必要な自信について，さらに検討する必要がある。

Ⅴ．結　　　論

本研究は，自信の概念を概念分析によって明らかにし，この概念を適用して中堅助産師の自信の構造とその構造を用いた研究の方向性を考察した。その結果，以下のことが明らかになった。自信とは，ある特定の行動や能力に対する確信と，自分の価値に対する確信を含む包括的な概念であり，状況や文脈によって変化するという不確実性を持つものである。そして自信を持つことによって，自分の思考や感情が肯定的に変化し，自分の成長を実感し，困難な状況や変革に挑戦できるようになる。また，自信は，経験の内容とその意味づけ，経験による熟達，必要な知識と技術の保有，客観的に自己を評価できる能力，他者期待及び自己期待の充足度，周囲のサポートによって影響を受ける。自信の概念を適用して中堅助産師の自信の構造を提示することで，中堅助産師の自信の実態を明らかにするための尺度を開発することができることが示唆された。また，自信の不確実性という特性を活かして，自信とそれに影響する因子との関係性を明らかにすることによって，現在の中堅助産師の自信に影響する課題も明らかにすることができると示唆された。今後は，中堅助産師が「自信がない」と語る言葉に込められた意味について明らかにし，中堅助産師に必要な自信について，さらに検討する必要がある。謝　辞本研究論文をまとめるにあたりご指導下さいました，日本赤十字看護大学佐々木幾美教授に心より感謝申し上げます。利益相反本研究に利益相反はありません。文　献青山美智代，伊藤明子，三毛美恵子，須藤聖子，林有学（2007）．看護技術の修得における確信度を用いた認知領域と精神運動領域の評価．日本看護学教育学会誌，17(1)，1-10．有田真己，竹中晃二，島崎崇史（2014）．高齢者における在宅運動セルフ・エフィカシー尺度の開発．理学療法学，41(6)，338-346．

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「自信」の概念分析：中堅助産師の自信への適用可能性

総

説