・【低圧】発電量調整供給 兼 基本契約申込書 兼
再生可能エネルギー電気特定卸供給契約申込書
【申込書:小売電気事業者さま押印要】
5
再エネ特定卸供給契約 申込み書類
【低圧】
【承諾書:発電者さま押印要】
平成○○年○○月○○日
御 中
1.契約者等
名 称 :
役 職 :
氏 名 :
住 所 :〒***-****
所 属 :
氏 名 :
住 所 :〒***-****
電話・FAX : ・
E-mail :
2.申込内容
件 件
件
件 件
件 件
特記事項
本申込書を受領する一般送配電事業者は,発電量調整供給等および再生可能エネルギー電気特定卸供給
の申込みおよび実施に際して得た情報を,託送供給等および再生可能エネルギー電気特定卸供給を実施
する目的以外に使用いたしません。
地点の削除
その他の変更
( 名義変更 )
地点の追加 1 1
契約受電電力の変更
供給開始希望日 別紙のとおり
受電地点または卸供給地点ごとの事項
申込内容 申込件数
受電地点 卸供給地点
連 絡 者 名
(事務的内容と技術的内容で
別の方への連絡をご要望の場
合は併記ください)
○○部
△△ △△
○○県○○市○-○-○
**-1234-5678 **-1234-5679
**********@○○○.co.jp
契 約 者 名
○○株式会社
代表取締役
○○ ○○
○○県○○市○-○-○
発電量調整供給等に関する契約について,貴社の託送供給等約款を承認のうえ,以下のとおり申込み
ます。
また,再生可能エネルギー電気特定卸供給契約について,貴社の再生可能エネルギー電気卸供給約款
を承認のうえ,以下のとおり申込みます。
東京電力パワ-グリッド株式会社
発 電 量 調 整 供 給 兼 基 本 契 約 申 込 書
兼
再 生 可 能 エ ネ ル ギ ー 電 気 特 定 卸 供 給 契 約 申 込 書
印
印
申込内容の件数を
記載ください。
名義変更や住所変更等を行う
際に記載ください。
契約者住所と異なる住所に請求書等の送付を希望され
る場合はこちらに記載ください。
契約の廃止や、発電設備が廃止・撤去に
なった場合に記載ください。
赤枠内は必須項目です。黄色部分は必要に応じて記載願います。
赤枠内は必須項目です。
黄色部分は必要に応じて
ご記載ください。
グレーの部分は記載不要です。
発電量調整供給兼基本契約申込書
兼 再生可能エネルギー電気特定卸供給契約申込書 別紙【発電場所の概要】
(カタカナ)※全角 マルマスカブシキカイシャ サンカクビル
発電者の名称(発電所名) ○○株式会社 △△ビル
受電地点特定番号*半角22桁 1234567891234567891234
発電場所住所 〒***-****
○○県○○市○-○-○
受電地点
(財産責任分界点) 低圧受電地点
申込内容
発電量調整供給契約兼基本契約 再生可能エネルギー電気特定卸供給契約
地点の追加(新設) 地点の追加(新設)
供給開始希望日 平成29年4月12日
託送供給等約款における発電者に関す
る事項の遵守について承諾いただいて
いるか
発電者に承諾いただいている
発電者の承諾を証明する文書の有無 有り(別添)
契約受電電力
受電電力 今回: 5.5 kW 従来: kW
受電電気方式 今回: 交流単相3線式 従来: -
今回: 100/200 V 従来: - V
計量電圧 今回: 100/200 V 従来: - V
受電電圧
受電電圧
同時最大受電電力 今回: kW 従来:
V
kW
予備送電
サービスA
契約電力 今回: kW 従来: kW
今回: V 従来:
受電電圧
計量電圧 今回: V 従来:
V
V
予備送電
サービスB
契約電力 今回: kW 従来: kW
V 従来:
今回: V 従来:
V
自家消費電力(所内電力含む) 今回: kW 従来: kW
計量電圧 今回:
発電設備容量(合計) 今回: kW 従来: kW
パルス受給の要否 対象外
発電者窓口
連絡先
会社・所属○○株式会社 ○○部
氏名 ○○ ○○ 電話番号 03-5678-1234
主任技術者名
連絡先
会社・所属
氏名 電話番号
発電BGコード 12346 発電種類 太陽光
固定価格買取制度の利用有無 利用する 特例制度①(送配電・変動)
その他特記事項
・受電地点が全量買取となります。
・設備IDを記載 ・系統コードを記載
送配電買取と同日付で再エネ特定卸供給開始希望。
①
②
③
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
⑨
⑩
⑪
グレーの部分は記載不要
・【高圧・特高】発電量調整供給 兼 基本契約申込書 兼
再生可能エネルギー電気特定卸供給契約申込書
【申込書:小売電気事業者さま押印要】
6
再エネ特定卸供給契約 申込み書類
【高圧・特高】
【承諾書:発電者さま押印要】
平成○○年○○月○○日
御 中
1.契約者等
名 称 :
役 職 :
氏 名 :
住 所 :〒***-****
所 属 :
氏 名 :
住 所 :〒***-****
電話・FAX : ・
E-mail :
2.申込内容
件 件
件
件 件
件 件
特記事項
本申込書を受領する一般送配電事業者は,発電量調整供給等および再生可能エネルギー電気特定卸供給
の申込みおよび実施に際して得た情報を,託送供給等および再生可能エネルギー電気特定卸供給を実施
する目的以外に使用いたしません。
地点の削除
その他の変更
( 名義変更 )
地点の追加 1 1
契約受電電力の変更
供給開始希望日 別紙のとおり
受電地点または卸供給地点ごとの事項
申込内容 申込件数
受電地点 卸供給地点
連 絡 者 名
(事務的内容と技術的内容で
別の方への連絡をご要望の場
合は併記ください)
○○部
△△ △△
○○県○○市○-○-○
**-1234-5678 **-1234-5679
**********@○○○.co.jp
契 約 者 名
○○株式会社
代表取締役
○○ ○○
○○県○○市○-○-○
発電量調整供給等に関する契約について,貴社の託送供給等約款を承認のうえ,以下のとおり申込み
ます。
また,再生可能エネルギー電気特定卸供給契約について,貴社の再生可能エネルギー電気卸供給約款
を承認のうえ,以下のとおり申込みます。
東京電力パワ-グリッド株式会社
発 電 量 調 整 供 給 兼 基 本 契 約 申 込 書
兼
再 生 可 能 エ ネ ル ギ ー 電 気 特 定 卸 供 給 契 約 申 込 書
印
印
申込内容の件数を
記載ください。
名義変更や住所変更等を行う
際に記載ください。
契約者住所と異なる住所に請求書等の送付を希望され
る場合はこちらに記載ください。
契約の廃止や、発電設備が廃止・撤去に
なった場合に記載ください。
赤枠内は必須項目です。黄色部分は必要に応じて記載願います。
赤枠内は必須項目です。
黄色部分は必要に応じてご記載ください。
送配電買取と同日付で再エネ特定卸供給開始希望。
その他特記事項
・受電地点が全量買取となります。
・設備IDを記載 ・系統コードを記載
固定価格買取制度の利用有無 利用する 特例制度①(送配電・変動)
・外部操作スイッチ不要(高圧・特高のみ記載要)
発電BGコード 12345 発電種類 太陽光
・自動検針方式;携帯方式希望(高圧・特高のみ記載要)
従来: kW
パルス受給の要否 否
発電設備容量(合計) 今回: 100.0 kW
会社・所属○○株式会社 ○○部
氏名 ○○ ○○ 電話番号 03-5678-1234
受電電圧
V
発電者窓口
連絡先
予備送電
サービスB
kW
従来:
契約電力 今回: kW
主任技術者名
連絡先
会社・所属 ○○電気管理事務所 △△部
氏名 △△ △△ 電話番号 04-1234-5678
計量電圧 今回: - V
自家消費電力(所内電力含む) 今回: 0
kW
V 従来:
kW
-
今回: -
従来:
-
V
V
kW
V
V
V 従来: -
従来:
kW
受電電圧
計量電圧 今回: -
契約電力 今回:
従来: -
同時最大受電電力 今回: kW
従来:
予備送電
サービスA 今回: - V
従来:
kW
従来: -
受電電圧 今回: 6,000 V 従来: -
託送供給等約款における発電者に関す
る事項の遵守について承諾いただいて
いるか
発電者の承諾を証明する文書の有無
契約受電電力
受電電力
受電電気方式
V
計量電圧 今回: 6,000 V
発電場所住所 〒***-****
○○県○○市○-○-○
100.0
発電者に承諾いただいている
従来:
有り(別添)
kW
受電地点
(財産責任分界点)
発電者の施設した第1号柱上の東電PGの架空引込線と発電者の開閉器電源側接続点
※受電地点が未定なら「別途協議」、変更がなければ「従来と変更なし」とご記入ください
申込内容
発電量調整供給契約兼基本契約 再生可能エネルギー電気特定卸供給契約
地点の追加(新設) 地点の追加(新設)
-
供給開始希望日 平成29年4月12日
kW
今回: 交流3相3線式 従来:
今回:
受電地点特定番号*半角22桁 1234567891234567891234
発電量調整供給兼基本契約申込書
兼 再生可能エネルギー電気特定卸供給契約申込書 別紙【発電場所の概要】
(カタカナ)※全角 マルマスカブシキカイシャ サンカクビル
発電者の名称(発電所名) ○○株式会社 △△ビル
①
②
③
③
⑥
⑦
⑧
⑨
⑩
⑪
④
⑤