方
○○病 児童 入院したため 別添診断書
別記第 号様式
成 27 10 1 日
保 育 停 止 願
豊島区長 様
現在 ○○○ 保育園 入園し す 下記 保育停止を 願いいたし す
保護者
保護者
氏 名 豊島 太郎
停止希望児童名 豊島 花子
.停止期間
住 所 豊島区 南池袋2丁目45番1号
※ 停止を希望す 児童自身 疾病 場合 停止 認め す ※ 停止期間 ヵ 限度 す
※ 豊島区外 保育園 通園し い 場合 停止 認め い場合 あ す 成27 11 日 成27 12 末日