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市報のだ記事掲載依頼書(会員募集) 記入例

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Academic year: 2018

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記入例

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参照

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被保険者証等の記号及び番号を記載すること。 なお、記号と番号の間にスペース「・」又は「-」を挿入すること。

2:入口灯など必要最小限の箇所が点灯 1:2に加え、一部照明設備が点灯 0:ほとんどの照明設備が点灯

3:80%以上 2:50%以上 1:50%未満 0:実施無し 3:毎月実施 2:四半期に1回以上 1:年1回以上

その 4-① その 4-② その 4-③ その 4-④

② 入力にあたっては、氏名カナ(半角、姓と名の間も半角で1マス空け) 、氏名漢 字(全角、姓と名の間も全角で1マス空け)、生年月日(大正は

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10.業務経歴を記載した書類

受理担当部門は、届出がされた依頼票等について必要事項等の記載の有無等を確認