６．帳票類について
様 式 例 ２ ， １ の １ 例 式 様 0 1 . P 表 成 構 員 人 定 設 の 量 標 目 養 栄 与 給 １ P.1１ 様式例２ ３ 例 式 様 2 1 . P の 立 献 た っ 沿 に 量 標 目 ２ ４ 例 式 様 3 1 . P 書 品 納 ・ 書 注 発 施 実 び 及 成 作 ５ 例 式 様 3 1 . P 簿 払 受 品 食 ６ 例 式 様 4 1 . P 討 検 ３ P.14 様式例６ 残食記録・検食記録等、給食日誌でも可 P.1５ 様式例７ ４ 食品衛生管理 健康診断の記録 検便の記録 大量調理施設衛生管理マニュアルによる 点検表及び記録簿 そ族昆虫駆除記録簿 ５ 運営・指導 給食運営委員会議事録 栄養指導記録 ポスター、卓上メモ、チラシ、一口メモ ６ 報告 特定給食施設栄養管理報告書 P.19 予定（実施）献立表 給与食品検討表 事務帳票類の作成は、実施した業務の内容を明確にするとともに、検討資料としても重要なものである。 以下に各種必要帳簿等の種類と様式を参考として例示する。 業務区分 帳 簿 ・ 書 類 等 の 種 類 給与栄養量表 P.66～P.77 食品構成表 様式例１の１ 人員構成表（事業所等用） 身体活動レベル 様式例１の２ 人員構成表（児童福祉施設用） ０～５ （月） ６～８ （月） ９～11 （月） １～２ （歳） ３～５ （歳） ６～７ （歳） ８～９ （歳） 10～11 （歳） 12～14 （歳） 15～17 （歳） ― ― ― ― ― ― ― ― ― ― ― ― ― ― ― ― ― ― ― ― ＊身体活動レベルについては、(Ｐ4）参照のこと。 30～49歳 高い（Ⅲ） 合 計 50～69歳 70歳以上 低い（Ⅰ） ふつう（Ⅱ） 年 齢 15～17歳 18～29歳 高い（Ⅲ） 女性 男性 女性 男性 年齢 性別 男性 身体活動レベル 合 計 女性 男性 女性 男性 女性 男性 女性 低い（Ⅰ） ふつう（Ⅱ）様式例２
食品構成表（１人１日当たり）
数 量エ ネ ルギ ーたんぱく質 脂 質カルシウム 鉄 ビタミンA （ﾚﾁﾉｰﾙ活 性当量) ビ タ ミ ン B1 ビ タ ミ ン B2 ビタミン C 食物繊維 食塩相当量 （ ｇ ） ( ｋ ｃ ａ ｌ ） ( ｇ ） ( ｇ ） （ ｍ ｇ ） （ ｍ ｇ ） （μgRAE）（ ｍ ｇ ） （ ｍ ｇ ） （ ｍ ｇ ） ( ｇ ） ( ｇ ） 米 パ ン 類 め ん 類 そ の 他 の 穀 類 い も い も 加 工 品 大 豆 製 品 大豆・その他の豆類 緑 黄 色 野 菜 そ の 他 の 野 菜 野 菜 漬 物 果 実 果 実 加 工 品 魚 介 類 ( 生 ） 干物・塩蔵・缶詰 練 製 品 肉 類 ( 生 ） 肉 加 工 品 牛 乳 乳 製 品 植 物 性 動 物 性 食 塩 し ょ う ゆ み そ そ の 他 の 調 味 料 油脂類 乳 類 給 与 栄 養 目 標 量 果実類 藻 類 調味料類 卵 類 調 理 加 工 食 品 魚介類 肉 類 計 き の こ 類 穀 類 いも類 豆 類 砂 糖 及び 甘 味 類 種 実 類 野菜類予
定
（
実
施
）
献
立
表
管理責任 者 給 食 担当 者 平成 年 月 日～ 月 日 献立 名 食品 名 数 量 献立 名 食 品 名 数 量 献立 名 食 品 名 数 量 献立 名 食品 名 数 量 献立 名 食品 名 数 量 （ 注 １ ） 予定献立 （ 献立名 、 食品 名 、 数量 ） に 変更 が あ っ た 場合 は 、 そ の 部分 を 訂正 し て 実施献立 と す る 。 （ 注 ２ ） 左欄 （ ） 食 の 部分 に は 、 二 食献立 の 場合 は 朝食や夕食 、 複 数献立 の 場合 は A 定食や Ｂ 定食と記入 し て 使用す る 。 （ 注 ３ ） 確認欄 は 、 施設 の 管理責 任 者(施設長等 ） 、 給 食担当者 （ 管理 栄 養士等 ） が 捺 印 す る 。 必要 に 応じ て 委託業者 の 捺 印欄 も 設 け る こ と 。 様式例３ 名 名 月 日 （ ） 名 名 月 日 （ ） 月 日 （ ） 月 日 （ ） 確認 欄 月 日 （ ） 食 食 名 名 名 名 名 名様式例４
４部複写とし、２枚目は②発注書、３枚目は③納品書、４枚目は④消費日計とする。 ③納品書は備考欄を、検収確認欄として使用する。 発注の際には、業者に②～④を渡す。業者からは③～④を受け取る。①発 注 書 控
発注 平成 年 月 日 納品 平成 年 月 日 使用 平成 年 月 日特定給食施設名
納入業者名
（３枚目には業者の印鑑）
様式例５
食 品 受 払 簿
食品名
単位
考
備
日
月
受 入 量
金 額
備 考
単 価
払出量
残 量
合 計
数 量
食 品 名
単 価
12345678 9 1 0 計 平 均 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 計 平 均 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 2 9 3 0 3 1 計 平 均 月 平 均 目標 量 エ ネ ル ギ ー （ k c al ） た ん ぱ く 質 （ g ） 脂 質 （ g ） カ ル シ ウ ム （ m g ） 鉄 （ m g ） ビ タ ミ ン A （ μ g R A E ） ビ タ ミ ン B1 （ m g ） ビ タ ミ ン B2 （ m g ） ビ タ ミ ン C1 （ m g ） 食 物繊 維 （ g ） 食塩相 当 量 （ g ） 米 パン 類 め ん 類 そ の 他 の 穀 類 い も い も加 工 品 大豆 製 品 大豆 、 そ の 他 の 豆 類 緑黄 色 野 菜 そ の 他 の 野 菜 野菜 漬 物 果 実 果実 加 工 品 魚介 類 (生 ) 干 物 ､塩 蔵 ､缶 詰 練製 品 肉類 (生 ) 肉加 工 品 牛 乳 乳製 品 植物 性 動物 性 食 塩 し ょ う ゆ み そ そ の 他 の 調 味 料 砂 糖及 び 甘味 類 き の こ類 穀 類 計 油 脂 類 調 味料 類 肉 類 乳 類 魚 介 類 野 菜 類 調 理加 工 食 品
給
与
栄
養
量
表
及
び
給
与
食
品
検
討
表
（ 平成 年 月） 様式例６ 藻 類 卵 類 豆 類 種 実 類 果 実 類 い も 類管理責 任 者 給 食 担当 者 平 成 年 月 日 ～ 月 日 者 録 記 者 録 記 者 録 記 名 立 献 名 立 献 名 立 献 り あ ． ２ し な ． １ 入 混 物 異 り あ ． ２ し な ． １ 入 混 物 異 り あ ． ２ し な ． １ 入 混 物 異 切 適 不 ． ２ 切 適 ． １ 熱 加 な 切 適 切 適 不 ． ２ 切 適 ． １ 熱 加 な 切 適 切 適 不 ． ２ 切 適 ． １ 熱 加 な 切 適 り あ ． ２ し な ． １ 臭 異 味 異 り あ ． ２ し な ． １ 臭 異 味 異 り あ ． ２ し な ． １ 臭 異 味 異 主食 の 硬 さ １．良 い ２ ．普 通 ３．悪 い 主食の 硬 さ １．良 い ２ ．普 通 ３．悪 い 主食の 硬 さ １ ． 良 い ２．普 通 ３．悪 い 食品 の 選 択 １．良 い ２ ．普 通 ３．悪 い 食品の 選 択 １．良 い ２ ．普 通 ３．悪 い 食品の 選 択 １ ． 良 い ２．普 通 ３．悪 い 分 量 １．良 い ２ ．普 通 ３．悪 い 分 量 １．良 い ２ ．普 通 ３．悪 い 分 量 １ ． 良 い ２．普 通 ３．悪 い 味付 け １．良 い ２ ．普 通 ３．悪 い 味付 け １．良 い ２ ．普 通 ３．悪 い 味付 け １ ． 良 い ２．普 通 ３．悪 い 盛り 付 け １．良 い ２ ．普 通 ３．悪 い 盛り付 け １．良 い ２ ．普 通 ３．悪 い 盛り付 け １ ． 良 い ２．普 通 ３．悪 い 見 意 ・ 想 感 見 意 ・ 想 感 見 意 ・ 想 感 給食 数 食 給食数 食 給食数 食 残食 量 ％ 残食量 ％ 残食量 ％ 名 者 勤 出 名 者 勤 出 名 者 勤 出 項 事 記 特 項 事 記 特 項 事 記 特 (注1) 特 記事項は検便 実 施、嗜好調査実 施 、栄養指導実施 、 研修出席など、 そ の日特に行った こ とについて記 入 する 。 (注2） 確 認欄は、施設 の 管理責任者(施設長等）、 給 食担当者（管 理 栄養士等）が捺 印 する。必要に応 じ て委託業者の捺 印 欄も設けるこ と 。 衛 生 面 衛 生 面 衛 生 面 様式例７
給
食
日
誌
（
兼
検
食
簿
）
月 日（ ） 検 食 時 間 時 分 月 日（ ） 検食 時 間 時 分 月 日（ ） 検食 時 間 時 分 確 認 欄食品名 米 精白米、もち米、胚芽米、強化米、もちなど パ ン 類 食パン、コッぺパン、フランスパン、ロールパン、クロワッサンなど め ん 類 うどん、そば、中華めん、乾めん、スパゲティ、マカロニなど そ の 他 の 穀 類 小麦粉、パン粉、焼ふ、上新粉、ビーフン、白玉粉、コーンフレークなど い も さつまいも、里いも、じゃがいも、やまのいもなど い も 加 工 品 こんにゃく、しらたき、でん粉、はるさめ、タピオカパールなど 上白糖、粉あめ、はちみつ、ジャム、マーマレードなど 大 豆 製 品 豆腐、油揚、生揚、納豆、凍豆腐、おから、豆乳、湯葉など 大豆、その他の豆類 大豆、きなこ、あずき、えんどう、そらまめ、うずら豆、うぐいす豆など アーモンド、ぎんなん、くり、くるみ、けし、ごま、ピーナッツなど 緑 黄 色 野 菜 かぼちゃ、しゅんぎく、にんじん、ほうれん草、トマト、ピーマン、 さやいんげん、さやえんどうなど そ の 他 の 野 菜 キャベツ、きゅうり、大根、たまねぎ、はくさい、切干大根など 野 菜 漬 物 しば漬、たくあん、福神漬、奈良漬など 果 実 いちご、グレープフルーツ、バナナ、みかん、りんごなど 果 実 加 工 品 缶詰、干柿、干しぶどう、果肉飲料、濃縮果汁など えのきたけ、生しいたけ、干しいたけ、ほんしめじ、マッシュルームなど のり、ひじき、わかめ、昆布、寒天、昆布佃煮など 魚 介 類 ( 生 ) 生魚など 干 物 、 塩 蔵 、 缶 詰 佃煮、乾物、塩もの、たらこ、生干し魚、半生干し魚、味付缶詰など 練 製 品 かまぼこ、ちくわ、さつま揚、魚肉ハム、魚肉ソーセージなど 肉 類 ( 生 ) 牛肉、豚肉、鶏肉、鯨肉など 肉 加 工 品 ハム、ベーコン、ソーセージ、ウインナー、フランクフルト、焼豚など 鶏卵、うずら卵など 牛 乳 普通牛乳、加工乳など 乳 製 品 チーズ、ヨーグルト、粉乳、練乳、アイスクリーム、クリーム、乳飲料など 植 物 性 オリーブ油、ごま油、大豆油、なたね油、マーガリン、マヨネーズなど 動 物 性 牛脂、ラード、バターなど 食 塩 （調理用） し ょ う ゆ こいくちしょうゆ、うすくちしょうゆなど み そ 甘みそ、淡色辛みそ、赤色辛みそ、麦みそなど そ の 他 の 調 味 料 酢、ソース、みりん、ケチャップ、カレールウなど 冷凍コロッケ、冷凍ハンバーグ、冷凍シューマイなど 調 理 加 工 食 品 魚 介 類 肉 類
