１ （法第２８条第１項関係様式） 平成２８度事業報告書 平成２８年９月１日から平成２９年８月３１日まで 特定非営利活動法人長崎在宅Ｄｒ．ネット １ 事業の成果 訪問医療支援事業については、平成28 年 9 月 1 日から平成 29 年 8 月 31 日までに 43 件の症例数の紹介を受け、 在宅移行斡旋の依頼を受けて主治医・副主治医を決定した（図1,2,3）。 その他の事業に関しては、下記に記載するとおりの活動を行って在宅医療の知識の向上を図った。 ２ 事業の実施に関する事項 (1) 特定非営利活動に係る事業 定款の 事業名 事 業 内 容 実施 日時 実施 場所 従事 者の 人数 受益対象 者の範囲 及び人数 事業費 の金額 (千円) ①訪問診療支 援事業 ① -１訪問診療支援事業 １）主治医・副主治医コーディ ネート（症例登録、記録、症例 数、グラフ） 別 紙 （ 図 1,2,3）参照 Ｄｒ．ネット事務 局他 92 一般市民 30 名 320 ２）HP 更新 H28-9 ～ H29.8 Ｄｒ．ネット事務 局他 1 一般市民 19 ① -2 啓発事業 １）平成 28 年度 第 49 回佐世 保市老人福祉大会 特別講演「健康寿命と平穏死～ 住み慣れた家で安心して療養す るために～」（白髭） H28.11.17 佐世保市市民会館 1 佐世保市 一般市民 1,000 名 32 ２）まちんなかサロン 病院とかかりつけ医院（訪問診 療）について」（奥平） H28.11.24 メルカつきまち 5 階 市民生活プラ ザ会議室 1 一般市民 50 名 32 ３）水辺の森 多職種連携ファ ーマシーセミナー 講演１「地域包括ケア・ある町 医者の妄想！」（出口） H28.11.30 ホテルニュータン ダ2 階桂の間 1 薬剤師・ コメディ カル 30 名 32 ４）まちんなかラウンジ在宅医 療講座 「在宅医療-新米在宅医の 2 年 間」（藤瀬） H28.12.3 メルカ築町 5 階市 民生活プラザ会議 室 1 一般市民 50 名 32 ５）第 2 回五島市在宅ケア研修 会 （藤井） H28.12.10 福江総合福祉保健 センター 4 階大 ホール 1 医師・薬 剤師・医 療ｽﾀｯﾌ 100 名 32 ７）第 4 回 new ばってん南無の 会 「健康寿命と尊厳死～住み慣れ た家で安心して療養するために ～」（白髭） H29.1.19 喫茶ミレー 1 一般市民 30 名 32
２ ①訪問診療支 援事業 ８）地域包括ケアシステム講演 会 いつまでも自分らしく地域 で暮らすために 「意外とよかばい長崎の在宅医 療～医師の立場より～」（白髭） H29.1.28 日向市中央公民館 1 医療・介 護・行政 関係者・ 一般市民 等300 名 257 ９）宮崎市郡医師会主催 在宅 医療研修会～おれ流在宅医療～ 基調講演「診療所が行っている 小児在宅医療～在宅Ｄｒ．ネッ トを利用しながら～」（下村） H29.1.28 MRT micc２階ダイ アモンドホール 1 医療関係 者250 名 32 １０）かかりつけ薬剤師・薬局 かかりつけ医 かかりつけ歯科 医を選ぶ賢い患者のために 県 民公開講座 「かかりつけ医について」（土 屋） H29.2.18 ＮＢＣビデオホー ル 1 一般市民 300 名 32 １１）～在宅医療と介護を活用 して～おうちで過ごそう。すこ やかに･･･多久小城市民公開講 座 特別講演「在宅医療の現状につ いて」～住み慣れた場所で最期 まで過ごせる町づくり～（白髭） H29.2.19 多久市中央公民館 1 一般市民 500 名 32 １２）まちんなかラウンジ 在 宅医療講座 「知って得する在宅医療～自分 らしく生きるために～」（奥平） H29.3.18 江平地区ふれあい センター（視聴覚 室）3 階 第一研 修室 1 一般市民 50 名 32 １３）みんなでつくろう！長崎 版地域包括ケアシステム シンポジウム「長崎版地域包括 ケアシステムの今とこれから」 （藤井・詫摩） H29.3.20 長崎原爆資料館ホ ール 2 一般市民 350 名 32 １４）長崎県保険医協会健康講 座 伊良林老人会クラブ亀山会 「ずっと、ずっと、このまちで 過ごしたい「私の心づもり（ア ドバンス・ケア・プランニング）」 について（土屋） H29.5.21 伊良林平公民館 1 一般市民 50 名 32 １５）まちんなかラウンジ在宅 医療講座 「ずっと、ずっと、この町で過 ごしたい～私の心づもり～（ア ドバンス・ケア・プランニング について）」（土屋） H29.7.29 メ ル カ つ き ま ち 5 階市民生活プラ ザ会議室 32
３ ①訪問診療支 援事業 １６）第８回九州在宅医療推進 フォーラム in 長崎準備会 （平成 29 年 11 月 18 日・19 日開 催予定） 第 5 回実行委員会 第 6 回実行委員会 第 7 回実行委員会 第 8 回実行委員会 第 9 回実行委員会 第 10 回実行委員会 第 11 回実行委員会 第 12 回実行委員会 第 13 回実行委員会 第 14 回実行委員会 第 15 回実行委員会 H28.9.14 H28.11.10 H28.12.14 H29.1.16 H29.2.15 H29.3.24 H29.4.20 H29.5.31 H29.6.20 H29.7.26 H29.8.28 ランタナ会議室 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 10 11 11 8 10 11 12 9 11 8 13 医療従事 者・一般 600 名 （予定） 1,110 ≪名義後援≫ １）日本尊厳死協会・ながさき 2016 年度市民公開講座「がん、 認知症、死ぬまでハッピー！」 H28.10.1 長崎歴史文化博物 館１階ホール ２）長崎県看護協会 平成２８ 年度市民公開講座 「在宅医療」 知っていますか？家で最期ま で療養したい人に H28.11.23 ながさき看護セン ター4 階 大会議 室 ３）まちんなかラウンジ市民健 康講座 いのちにやさしいまち づくり 「支える側が支えられるとき～ 認知症の母が教えてくれたこと ～」講師 藤川幸之助 H29.2.18 長崎市医師会館７ 階講堂 ②学会発表事 業 １）NPO 在宅ケアを支える診療 所・市民全国ネットワーク 第 22 回全国の集い in 鹿児島 2016 シンポジウム 4 九州各地の取 り組みの連携－九州在宅医療推 進フォーラムを通して 2 日目 午前 「長崎における多職種協働の実 際」（白髭） H28.9.18 ～ 19 かごしま県民交流 センター 大研修室（第 3） 1 医療従事 者 600 名 0 ２）第20 回日本遠隔医療学会学 術大会 16 日（日）9：00～11：40 第 １会場２Ｆ 国際会議室 シンポジウム2「在宅医療、介護 の連携システムの現状と課題、 そして将来像」 ＳＹ2-5「在宅医療におけるあじ さいネットの価値」（奥平・松本） H28.10.15 ～16 米子コンベンショ ン セ ン タ ー BIG SHIP 2 医療従事 者 450 名 0
４ ②学会発表事 業 ３）第 54 回日本癌治療学会学術集 会 第 1 日目 10 月 20 日（木）9：00～ 11：30 第 1 会場 国立大ホール シンポジウム１ がん対策加速化プ ランと次期がん対策推進基本計画 策定「 在宅医療の現場から の要 望」（白髭） H28.10.20 ～22 パシフィコ横浜 1 医療従事 者 3000 名 0 ４）日本プライマリ・ケア連合学会長 崎支部会 第 4 回総会・学術集会 「みんなで支えるプライマリ・ケア」 ポスターセッション Ⅰ． 多職種連携（座長 白髭豊） Ⅱ． 地域・在宅医療 ⑨当院における在宅医療の現状 －在宅診療と外来診療の両立－ （阿保） ⑩診療所におけるあじさいネットの 活用法（奥平） H29.3.25 長崎大学医学部講 堂内（医学部基礎 棟・記念講堂） 3 医療従事 者 400 名 0 ５）第１９回日本在宅学会大会（名 古屋大会） 「世界に発信する 在宅医学・医療 を目指して」 平成 29 年 6 月 18 日（日）15：10～ 16：40 レセプションホール第 3 会 場 パネルディスカッション 25「ココが 変だよ在宅医療」 「強化型在宅療養支援診療所の 施設基準変更の影響～長崎在宅 Dr.ネット会員の調査よ り～」 （白 髭） H29.6.17 ～ 18 名古屋国際会議場 1 医療従事 者 400 名 0 ６）第２２回日本緩和医療学会学術 大会 「集い対話する 疾病と共に健や かさを生きるために・社会の中で活 きる医療となるために」 合同シンポジウム JSY１ 6 月 23 日（金）9：00～10：30 入院・外来から在宅まで看護の継 続性をどう保証するか？～切れ目 のない地域緩和ケアのための作戦 会議 part2～（第 2 会場） JYS1-4「入院・外来から在宅まで 看護の継続性をどう保証するか？ 切れ目のない地域緩和ケアのため の作戦会議 part2～在宅医の立場 から～」（白髭） H29.6.23 ～ 24 パシフィコ横浜 1 以上従事 者 1000 名 0
５ ③医療情報交 換事業 １）在宅医療・福祉コンソーシアム 長崎 ①本部委員会 ②推進委員会 ③平成２9 年度在宅医療・福祉コン ソーシアム長崎「在宅医療・福祉早 期体験学習」 ④平成 28 年度大学教育プログラ ム共同授業『在宅ケア概論』 第６ 回講義「在宅療養支援における長 崎在宅 Dr.ネットの役割」（藤井） ⑤平成 28 年度在宅医療・福祉コン ソーシアム長崎 ＷＥＢ講座講師 意見交換会（詫摩） ⑥平成 28 年度第３回長崎県民フ ォーラム みんなで支えあおう！そ れぞれの在宅ケア～在宅がん医 療・緩和ケアの推進を目指して～ シンポジウム「多職種協働による在 宅がん医療・緩和ケア」 緩和ケア～病気になってもあなた らしい生き方（＝逝き方）を支えま す～（冨安） H29.3.3 H29.2.23 H29.8.24 H28.10.20 H28.11.2 H28.11.3 長崎大学第１会議 室 長崎大学第３会議 室 出口外科医院 谷川放射線科胃腸 科医院 長崎大学薬学部２ 階 第２講義室 長崎県立大学シー ボルト校 東棟 地 域・老年看護実習 室 長崎大学（ 文教キ ャンパス）中部講堂 1 1 2 1 1 1 学生 4 名 学生 38 名 一般市民 112 名 119 ２）がんプロフェッショナル養成基 盤推進プラン 在宅・地域医療実 習 H28.9 ～ H29.8 ホ ー ム ホ ス ピ ス 中 尾クリニック、安中 外科・脳神経外科 医院、阿保外科医 院 3 実習生 4 名 14 ３）未来医療研究人材養成拠点形 成事業 H28.9 ～ H29.8 長崎大学大学院医 歯薬学総合研究科 地域包括ケア教育 セ ン タ ー 、 長 崎 純 心大学医療・福祉 連携センター 2 学生 20 名 14 ４）長崎 PEG ワークショップ 第 5 回 ①耳鼻科町医者の立場から ②嚥下訓練～ポットプログラムの 重要性 ③グループワーク 第 6 回 「ＰＥＧの建前と本音～何が嘘なの か～」国際医療福祉大学病院 副 院長 教授 消化器・乳腺外科部 長 手術部長 ＮＰＯ法人ＰＥＧドク ターズネットワーク理事長 鈴木 裕 先生 H28.10.4 H29.3.10 長崎勤労福祉会館 4 階 長崎県医師会館 5 5 医療従事 者56 名 医療従事 者94 名 17
６ ③医療情報交 換事業 第 7 回 ①管理栄養士が勧める栄養評価と 経腸栄養剤選択のコツ ②グループワーク（栄養評価の演 習、経腸栄養剤・栄養補助食品の 試飲体験） H29.7.4 長崎新聞文化ホー ル「アストピア」２階 大ホール 翔鶴の 間 医療従事 者93 名 ５）在宅医療連携促進講座（後期） 「訪問診療について」（奥平） H28.10.22 長崎市民会館 1 医療従事 者200 名 14 ６）在宅医療推進連携講座 「在宅医療の実際」（阿保・藤瀬） 「在宅診療の診療報酬制度・介護 保険制度」（安中） 「 在 宅 診 療 と 診 療 報 酬 」 （ 安 中） 「在宅医療の実際」（阿保・藤瀬） H28.11.30 H29.6.22 長崎市医師会館 3 階自己学習室 長崎市医師会館 7 階講堂 3 医療従事 者30 名 医療従事 者200 名 14 ７）在宅医療推進多職種連携研修 会 ・平成 28 年度 第１回 住み慣れ たまちで、最期まで過ごすために 講演「今なぜ在宅医療を広げるこ とが必要か」（土屋） 「 在宅での「あじさい ネット」 の利 用」（奥平） ・平成 29 年度 第 2 回 在宅医療 におけるアドバンス・ケア・プランニ ング（ACP：意思決定支援）につい て 講演 白髭豊 座長 土屋知洋 H28.10.24 H29.5.16 長崎市医師会館 7 階講堂 長崎市医師会館 ７階講堂 2 2 医療従事 者200 名 医療従事 者200 名 14 ８）長崎みなとメディカルセンター 市民病院 緩和ケアカンファ 「癌の終末期を自宅で看るというこ と」（奥平） H29.2.17 ながさきみなとメデ ィ カ ル セ ン タ ー 市 民病院 1 医療従事 者50 名 14 ９）第９回イブニングセミナー 「がん治療医が“がん”となり、見え たこと、考えたこと！」 講師 西村元一先生 H28.12.2 長崎県医師会館講 堂 5 医療従事 者・一般 市民 150 名 466 １０）第 1 回医療・介護従事者を対 象とした多職種連携研修会 多職 種協働で守る口と体の健康 「あじさいネットを利用した多職種 連携の現状と課題」（奥平） H29.2.21 長崎大学病院 第 4 講義室 1 医療従事 者100 名 14 １１）第 3 回県央・島原地区 NST 研 究会 特別講演「在宅を支えるネットワー ク」～多職種連携と栄養サポート～ （藤井） H29.3.11 諫早文化会館「展 示室 2～4」 1 医療従事 者100 名 14 １２）長崎地域多職種連携講演会 長崎地域包括ケア講演会 「在宅医療における多職種連携～ 住み慣れた場所で自分らしく過ご すために～（奥平） H29.3.11 メルカつきまち 1 医療従事 者150 名 14
７ ③医療情報交 換事業 １３）聖フランシスコ病院研修会 「病院と診療所の連携～病院から 在宅へ～」（奥平） H29.4.18 聖フランシスコ病院 1 医療従事 者50 名 14 １４）Ｇ2025 「あじさいネットを活用した在宅医 療の取り組み～多職種連携～」 （奥平） H29.5.17 長崎県勤労福祉会 館 ４Ｆ中会議室 1 医療従事 者100 名 14 １５）平成２９年度第１回長崎県が ん診療連携拠点病院研修会 特別講演「在宅医療の現状と ACP(Advance Care Planning)」（阿 保・安中） H29.5.23 長崎大学病院 松 本純隆記念講義堂 （第 3 講義室） 2 医療従事 者40 名 14 １６）あじさいネット長崎地域部会& 長崎在宅 Dr.ネット共同企画 あじ さいネット研究会 in Nagasaki 第 1 部 研究発表（座長 白髭・ 土屋） 3.「診療所電子カルテのアップロー ドによる情報共有～メリットと越えな ければならない壁～」（白髭） 4.「あじさいネット TV 会議を利用し た退院時共同指導の有用性（川 崎） 7.「検査データ共有とあじさいネット を利用した地域ネットワーク型パス の価値と可能性」（松本） 第 2 部 シンポジウム「あじさいネッ ト、Ｄｒ．ネットはこう使う」（座長 藤 井・山根） 1.「在宅医療におけるあじさいネッ トの一般的利用」（詫摩） 2.「在宅移行前におけるあじさいネ ットの利用価値」（出口） 3.「化学療法中の患者さんにおけ る拠点病院・診療所併診時の有用 性」（阿保） 4.「多職種連携での利用価値と iPad の有効活用」（奥平） H29.6.24 長 崎 県 医 師 会 館 2 階講堂 10 医療従事 者200 名 14 １７）長崎県外科医会 「外科医は在宅医療に最適」（奥 平） H29.7.8 1 医師 50 名 14 １８）在宅医療連携促進講座（前 期） 「訪問診療について」（奥平） H29.7.15 メルカつきまち 1 医療従事 者200 名 14 １９）第 29 年度訪問看護師養成講 習会（長崎県看護協会） 「在宅における緩和ケア（在宅にお ける終末期医療・緩和ケアの実 際）」（奥平） H29.8.20 ながさき看護センタ ー（諫早） 1 看護師 150 名 14
８ ≪名義後援≫ 1）第 7 回日本医療ソーシャルワー ク学会長崎大会 H28.9.10 ～ 11 長 崎 ウ エ ス レ ヤ ン 大学 ④症例検討会 事業 １）第１6 回症例検討会 「病院と在宅の連携」 H28.7.13 長崎ブリックホール 国際会議場 4 医療従事 者226 名 249 ⑤上記事項に 関する情報提 供・広報事業 ＜視察・意見交換会＞ １） 大森医師会（東京都大田区） H28.11.19 長崎市医師会館 3 階自己学習室 8 医療従事 者3 名 21 ２）宮崎市郡医師会病院 地域医 療連携室 H29.6.23 長崎市医師会館 6 階演習室 5 医療従事 者2 名 21 ３．坂の上ファミリークリニック・浜松 市健康福祉部 H29.7.13 たくま医院ほか 5 医療従事 者・行政 3 名 21 ＜論文・著述など＞ １）長崎在宅 Dr.ネットによる連携シ ステムづくり 第 7 章 保健医療サービスにおけ る地域の社会資源との連携と実践 第 2 節 地域ケアネットワークの実 践 新・社会福祉士養成講座 17 保健 医療サービス第 5 版（2017 年 2 月 1 日 中央法規出版株式会社）Ｐ 245-250（白髭） Ｈ29.2.1 1 医療従事 者 0 ２）在宅要介護者の留意点 病気を持った患者の歯科治療― 医 科 か ら 歯 科 へ の ア ド バ イ ス － （改訂第 4 版） （2017 年 2 月 10 日 長崎県保険医 協会） Ｐ298-299（白髭） Ｈ29.2.10 1 医療従事 者 0 ３）Close-up 在宅医療「大学病院と 地域が緊密な関係を築き、がん患 者の支援を切れ目なく」 Expert voice2 病院に地域の情報 を提供し病院から新たな知識を得 る 在宅医療の為の Clinician@Home 2017 年春号 （2017 年 3 月 エー ザイ(株)） P11（出口） Ｈ29.3 1 医療従事 者 0 ４）３在宅で求められる治療・管理 技術 2-36 除痛・疼痛管理 1336 専門家による私の治療 2017 －18 年度版（2017 年 7 月 28 日 日 本医事新報社）Ｐ154-156（白髭） Ｈ29.7 1 医療従事 者 0 ＜雑誌・新聞掲載記事＞ １）緩和ケアとは 長崎新聞 健康欄（奥平） H28.12.5 1 一般市民 0
９ ⑤上記事項に 関する情報提 供・広報事業 ＜取材・メディア出演等＞ １）ＮＢＣニュース「在宅ドクターネッ ト 笑いと免疫力の関係は」 H29.8.19 13 一般市民 0 ＜Ｄｒ．ネット会員への事業報告＞ H28.12 1 Ｄｒ．ネ ット会員 193 名 66 (2)その他の事業に関わる事業 定款の事業名 事業内容 実施日時 実施場所 支出額 （千円） 物品販売事業 実施なし 物品貸付業 実施なし 出版業 実施なし
