鳥インフルエンザの感染状況と企業における対策
～来るべきパンデミックに備えて～
2003 年 12 月 か ら ア ジ ア 地 域 を 中 心 に 感 染 が 広 が っ て い る 鳥 イ ン フ ル エ ン ザ （ H5 型 ） は 、 こ れ ま で 61 ヶ 国 で 人 又 は 家 き ん 等 へ の 感 染 が 確 認 さ れ て お り 、 そ の う ち 14 ヶ 国 で 人 へ の 感 染 が 確 認 さ れ て い る 。（ こ れ ま で 全 世 界 で 348 人 の 感 染 が 確 認 さ れ 、う ち 216 人 が 死 亡 し て い る ）人 へ の 感 染 に つ い て は 、 特 に イ ン ド ネ シ ア で の 感 染 拡 大 が 顕 著 で あ る 。 ま た 、 イ ン ド ネ シ ア ・ ベ ト ナ ム ・ カ ン ボ ジ ア ・ 中 国 で は 、 限 定 的 に 人 か ら 人 へ の 感 染 が 確 認 さ れ て お り 、 パ キ ス タ ン で も そ の 可 能 性 が 指 摘 さ れ て い る 。 そ の た め 、 今 後 人 か ら 人 へ の 感 染 力 を 持 つ ウ ィ ル ス へ の 変 異 も 含 め 、 世 界 的 な 流 行 （ パ ン デ ミ ッ ク ： Pandemic） の 可 能 性 も 否 定 出 来 な い 状 況 で あ る 。 感 染 症 へ の 対 策 に お い て は 、2003 年 の SARS（ 重 症 急 性 呼 吸 器 症 候 群 ）問 題 に お い て 、企 業 が 中 国 等 を 中 心 と し た 地 域 で 、 そ の 対 策 に 苦 慮 し た 事 例 が 記 憶 に 新 し い 。 今 後 の パ ン デ ミ ッ ク に 備 え た 対 策 が 、 企 業 に 求 め ら れ て い る と 言 え る 。 本 稿 は 、 鳥 イ ン フ ル エ ン ザ の 最 近 の 感 染 状 況 （ 2008 年 1 月 3 日 現 在 ）、 企 業 と し て の 対 策 等 に つ い て ま と め た も の で あ る 。電話 (03) 5288-6580
http://www.tokiorisk.co.jp/
リスク・レーダー
NO.2008-1
１．鳥インフルエンザとは？
鳥 イ ン フ ル エ ン ザ と は 、 A 型 イ ン フ ル エ ン ザ ウ ィ ル ス の 感 染 に よ っ て 起 こ る 伝 染 性 の 疾 病 で 、 ウ ィ ル ス の 種 類 ・ 鳥 種 ・ ス ト レ ス ・ 混 合 感 染 の 有 無 に よ り 、 症 状 及 び 致 死 率 が 異 な る 。こ の ウ ィ ル ス に は 血 清 型（ H1～ H15）が あ り 、 日 本 で は 急 性 で 罹 病 率 及 び 致 死 率 の 高 い 血 清 型 （ H5、 H7 型 等 ） の も の を「 高 病 原 性 鳥 イ ン フ ル エ ン ザ 」 と し 、 法 定 伝 染 病 に 指 定 さ れ て い る 。 ま た 、 そ れ 以 外 の 亜 型 に よ る も の を 鳥 イ ン フ ル エ ン ザ と し て 届 出 伝 染 病 に 指 定 し て い る 。 感 染 対 象 と な る 動 物 は 、 鶏 、 あ ひ る 、 七 面 鳥 、 う ず ら 等 で あ り 、 感 染 す る と 神 経 症 状 （ 首 曲 が り 、 沈 う つ 、 と さ か ・ 顔 面 の 腫 れ 等 ）、呼 吸 器 症 状 、消 化 器 症 状（ 下 痢 、食 欲 減 退 等 ） を 主 徴 と す る 。 イ ン フ ル エ ン ザ ウ ィ ル ス に は 、 A 型 、 B 型 、 C 型 が 存 在 す る が 、 通 常 、 人 の 間 で 感 染 が 流 行 す る の は 、 A 型 と B 型 で あ る 。 ま た 、 新 型 ウ ィ ル ス が 出 現 し て 、 世 界 的 な 流 行 （ パ ン デ ミ ッ ク ） を 引 き 起 こ す の は 、 A 型 ウ ィ ル ス で あ る 。 そ の 理 由 と し て は 、 A 型 ウ ィ ル ス が 人 を 含 む ほ 乳 類 ・ 鳥 類 に 広 く 分 布 し 、 中 で も 水 き ん （ 特 に カ モ ） 等 が 、 自 然 宿 主 と し て 現 在 知 ら れ て い る 全 て の A 型 イ ン フ ル エ ン ザ ウ ィ ル ス（ HA 亜 型 の H1 か ら H16 ま で と NA 亜 型 の N1 か ら N9 ま で の 全 て の ウ ィ ル ス ） を 保 有 し て い る か ら で あ る と 言 わ れ て い る 。 一 方 、 鳥 イ ン フ ル エ ン ザ ウ ィ ル ス に つ い て は 、 一 般 的 に 人 へ 直 接 感 染 す る 能 力 は 低 い と さ れ て い る 。 ま た 、 感 染 し て も 、 人 か ら 人 へ の 感 染 は 起 こ り 難 い と 考 え ら れ て い る 。 し か し な が ら 、 こ れ ま で の 症 例 で は 、 大 量 の ウ ィ ル ス と の 接 触 、 宿 主 の 体 質 等 に よ っ て 人 へ 感 染 す る こ と が 確 認 さ れ て お り 、 一 部 で は 限 定 的 な 人 か ら 人 へ の 感 染 も 確 認 さ れ て い る 。 イ ン フ ル エ ン ザ ウ ィ ル ス は 、 数 十 年 に 1 度 の 割 合 で 、 変 異 す る こ と に よ り 、 新 型 の イ ン フ ル エ ン ザ が 出 現 し て い る 。 こ の 新 型 イ ン フ ル エ ン ザ に 対 し て は 、 人 類 は 免 疫 を 持 っ て い な い こ と か ら 、 世 界 的 な 大 流 行 と な る 。 例 え ば 、世 界 の 人 口 が 約 10 億 人 前 後 で あ っ た 1918 年 の ス ペ イ ン 風 邪 で は 、世 界 で 罹 患 者 6 億 人 、 死 者 4,000 万 人 、 日 本 で は 人 口 が 約 5,500 万 人 の う ち 、 罹 患 者 2,300 万 人 、 死 者 38 万 人 と い わ れ て い る 。 こ の ス ペ イ ン 風 邪 の ウ ィ ル ス は 、 高 病 原 性 鳥 イ ン フ ル エ ン ザ ウ ィ ル ス が 変 異 し た も の で あ る こ と か ら 、 現 在 、 鳥 イ ン フ ル エ ン ザ ウ ィ ル ス が 人 か ら 人 へ 感 染 力 を 持 つ ウ ィ ル ス に 変 異 す る こ と が 、 最 大 の 懸 念 事 項 と な っ て い る 。２．鳥インフルエンザの感染状況
2003 年 12 月 か ら ア ジ ア 地 域 を 中 心 に 感 染 が 広 が っ て い る 鳥 イ ン フ ル エ ン ザ（ H5 型 ）は 、 こ れ ま で 61 ヶ 国 で 人 又 は 家 き ん 等 へ の 感 染 が 確 認 さ れ て お り 、そ の う ち 14 ヶ 国 で 人 へ の 感 染 が 確 認 さ れ て い る 。（ こ れ ま で 全 世 界 で 348 人 の 感 染 が 確 認 さ れ 、 う ち 216 人 が 死 亡 し て い る ） 図 表 1 は 世 界 保 健 機 関 （ WHO：World Health Organization） が 作 成 し た 2003 年 12 月 以 降 の 感 染 状 況 を 示 し た 世 界 地 図 で あ る 。 橙 色 は 家 き ん 類 へ の 感 染 が 確 認 さ れ た 国 ・ 地 域 を 示 し て お り 、 薄 い 黄 色 は 野 生 の 鳥 等 へ の 感 染 が 確 認 さ れ た 国 ・ 地 域 を 示 し て い る 。 橙 色 の 周 り に 薄 い 黄 色 の 国 ・ 地 域 が 分 布 し て お り 、 感 染 し た 野 生 の 鳥 が 移 動 す る こ と に 伴 い 、 家 き ん 類 へ の 感 染 を 広 げ て い る こ と を 物 語 っ て い る 。 そ の た め 、 薄 い 黄 色 の 国 ・ 地 域 で 家 き ん 類 へ の 感 染 が 拡 大 す る 可 能 性 が 高 い と 言 え る 。 ま た 、10,000km 以 上 に わ た り 感 染 が 広 が っ て い る こ と か ら 、 現 在 感 染 が 確 認 さ れ て い な い 地 域 （ 特 に ア フ リ カ 地 域 ） に お い て も 、 実 際 に は 感 染 が 広 が っ て い る こ と も 想 定 さ れ る 。 最 近 の 動 向 と し て は 、 一 度 は 感 染 が 終 息 し た と 思 わ れ て い た 韓 国 ・ 日 本 ・ ラ オ ス ・ カ ン ボ ジ ア ・ ベ ト ナ ム で も 、2007 年 1 月 以 降 、家 き ん 等 へ の 感 染 例 が 数 多 く 確 認 さ れ て い る 点 が 特 徴 と し て 挙 げ ら れ る 。 こ の 他 、 最 近 で は ミ ャ ン マ ー ・ パ キ ス タ ン ・ ア フ ガ ニ ス タ ン ・ 香 港 ・ ク ウ ェ ー ト ・ サ ウ ジ ア ラ ビ ア ・ バ ン グ ラ デ シ ュ ・ ガ ー ナ ・ ト ー ゴ 等 、 広 い 範 囲 に わ た り 、 家 き ん ・ 野 鳥 等 へ の 感 染 が 報 告 さ れ て い る 。図表 1 出典：WHO http://gamapserver.who.int/mapLibrary/Files/Maps/Global_SubNat_H5N1inAnimalConfirmedCUMULATIVE_20071207.png （2007 年 12 月 7 日現在）より抜粋
３．人への感染状況
図 表 2 は 2003 年 12 月 以 降 の 人 へ の 感 染 状 況 を 国 別 に ま と め た も の で あ る 。人 へ の 感 染 が 確 認 さ れ て い る 14 ヶ 国 の う ち 、 特 に 、 イ ン ド ネ シ ア に お い て は 、2006 年 以 降 急 激 に 感 染 者 が 拡 大 し 、2007 年 だ け で も 41 人 の 感 染 が 確 認 さ れ 、 う ち 36 人 が 死 亡 し て お り 、 感 染 拡 大 が 継 続 し て い る 状 況 で あ る 。 ま た 、イ ン ド ネ シ ア 同 様 、エ ジ プ ト に お い て も 、ナ イ ル 川 周 辺 を 中 心 に 感 染 者 が 急 激 に 増 加 し て お り 、 2007 年 だ け で も 25 人 の 感 染 が 確 認 さ れ 、 う ち 9 人 が 死 亡 し て い る 。 一 方 、 ベ ト ナ ム で も 2007 年 5 月 以 降 、 再 拡 大 の 傾 向 が 顕 著 で あ り 、 こ れ ま で に 20 の 省 ・ 直 轄 市 で 家 き ん へ の 感 染 が 確 認 さ れ て い る 。ま た 、北 部 で 人 へ の 感 染 が 拡 大 し て お り 、5 月 23 日 に 2005 年 11 月 以 来 初 の 感 染 が 確 認 さ れ て 以 降 、感 染 者 は 8 人（ 内 死 亡 5 人 ）に 上 っ て い る 。 更 に 、 カ ン ボ ジ ア で も 2007 年 4 月 、 人 へ の 鳥 イ ン フ ル エ ン ザ H5N1 型 ウ ィ ル ス 感 染 が 、 2006 年 4 月 以 来 、約 1 年 ぶ り に 感 染 が 確 認 さ れ て い る 。な お 、カ ン ボ ジ ア で の 症 例 の 全 て が 同 国 南 東 部 の ベ ト ナ ム と 国 境 を 接 す る 地 域 に 集 中 し て い る こ と か ら 、今 後 も ベ ト ナ ム 及 び カ ン ボ ジ ア 南 東 部 で の 感 染 が 拡 大 す る 可 能 性 が 高 い と 言 え る 。 世 界 の 感 染 者 の 致 死 率 は 、2005 年 の 43.88％ か ら 2006 年（ 68.70％ ）及 び 2007 年（ 68.24％ ） に か け て 大 幅 に 上 昇 し て い る こ と が 特 徴 の 一 つ と し て 挙 げ ら れ る 。（ 図 表 2・ 図 表 3 参 照 ） 2007 年 に 人 へ の 感 染 が 確 認 さ れ た 9 ヶ 国（ イ ン ド ネ シ ア ・ベ ト ナ ム・エ ジ プ ト ・中 国・カ ン ボ ジ ア ・ ラ オ ス ・ ナ イ ジ ェ リ ア ・ ミ ャ ン マ ー ・ パ キ ス タ ン ）は 、対 策 予 算 の 確 保 が 困 難 等 の 理 由 か ら 感 染 予 防 体 制 の 整 備 が 遅 れ て い る 国 々 で あ り 、今 後 も 抜 本 的 な 対 策 が 困 難 で あ る と 言 え る 。そ の た め 、今 後 も 感 染 拡 大 の 傾 向 が 継 続 す る と 見 る べ き で あ る 。特 に 、イ ン ド ネ シ ア に お い て は 、昨 今 の 人 へ の 感 染 拡 大 と 致 死 率 の 上 昇 か ら 、人 か ら 人 へ の 感 染 力 を 持 っ た ウ ィ ル ス へ の 変 異 の 徴 候 も あ る こ と に 留 意 す る 必 要 が あ る 。 既 述 の 通 り 、イ ン ド ネ シ ア 及 び エ ジ プ ト で の 人 へ の 感 染 拡 大 は 急 激 に 拡 大 し て い る が 、致 死 率 に お い て は 、 イ ン ド ネ シ ア が 81.03％ で あ る の に 対 し 、 エ ジ プ ト は 44.19％ と な っ て い る 。 ま た 、2007 年 だ け で 見 た 場 合 、イ ン ド ネ シ ア の致 死 率 が 87.80％ で あ る の に 対 し 、 エ ジ プ ト は 36.00％ で 、 大 き な 差 異 が あ る 。 こ の エ ジ プ ト の 低 い 致 死 率 は 2006 年 に 人 へ の 集 団 発 生 が 確 認 さ れ た ト ル コ の 致 死 率 （ 33.33％ ） に 近 い 数 値 で あ り 、そ の 点 で も 、イ ン ド ネ シ ア に お け る 人 へ の 感 染 拡 大 の 要 因 と し て 、（ 限 定 的 で は あ る が ） ウ ィ ル ス 変 異 の 可 能 性 も 否 定 で き な い 。 人 へ の 感 染 が 確 認 さ れ て い る 14 ヶ 国 の う ち 、 ア ジ ア 地 域（ イ ン ド ネ シ ア・中 国 ・ラ オ ス・タ イ・カ ン ボ ジ ア・ベ ト ナ ム・ミ ャ ン マ ー・パ キ ス タ ン ）と そ れ 以 外 の 地 域（ エ ジ プ ト・ナ イ ジ ェ リ ア ・ ト ル コ ・ ア ゼ ル バ イ ジ ャ ン ・ イ ラ ク ・ ジ ブ チ ）で 比 較 し た 場 合 、ア ジ ア 地 域 の 致 死 率 が 66.07％ で あ る の に 対 し 、 そ れ 以 外 の 地 域 の 致 死 率 は 45.59％ と な っ て お り 、 そ の 点 で も 、 現 在 感 染 が 拡 大 し て い る ウ ィ ル ス の 型 が 違 う （ 又 は 変 異 ） 可 能 性 を 示 唆 し て い る と 言 え る 。 人 か ら 人 へ の 感 染 と 思 わ れ る 症 例 は 、イ ン ド ネ シ ア・ベ ト ナ ム・カ ン ボ ジ ア で 報 告 さ れ て い た が 、中 国 で も 確 認 さ れ た 。中 国 衛 生 部 は 2007 年 12 月 7 日 、江 蘇 省 南 京 市 に 住 む 52 歳 の 男 性 が 鳥 イ ン フ ル エ ン ザ H5N1 型 ウ ィ ル ス に 感 染 し て い て い る こ と を 確 認 し た と 発 表 し て い た が 、 こ の 男 性 が 12 月 2 日 に 死 亡 し た 24 歳 の 男 性 の 父 親 で 、 3 日 に 発 熱 し 、 肺 炎 と 診 断 さ れ て 入 院 治 療 を 受 け て い た こ と か ら 、人 か ら 人 へ の 感 染 が 疑 わ れ て い た 。 中 国 衛 生 部 は 2008 年 1 月 10 日 、こ の 2 人 が 限 定 的 な 人 か ら 人 へ の 感 染 で あ っ た こ と を 確 認 し た と 発 表 し た 。こ の 他 、2007 年 12 月 に 人 へ の 感 染 が 確 認 さ れ た パ キ ス タ ン で も 、人 か ら 人 へ の 感 染 の 可 能 性 が 指 摘 さ れ て い る 。そ の た め 、今 後 人 か ら 人 へ の 感 染 力 を 持 つ ウ ィ ル ス へ の 変 異 も 含 め 、世 界 的 な 流 行（ パ ン デ ミ ッ ク：Pandemic）の 可 能 性 も 否 定 出 来 な い 状 況 で あ る 。 ち な み に 、米 国 の フ レ ッ ド ハ ッ チ ソ ン が ん 研 究 所 （ Fred Hutchinson Cancer Research Center） は 2007 年 8 月 28 日 、2006 年 に イ ン ド ネ シ ア 北 ス マ ト ラ 州 カ ロ 県 で 発 生 し た 親 族 間 の 鳥 イ ン フ ル エ ン ザ H5N1 型 感 染 が 人 か ら 人 へ の 感 染 だ っ た と の 初 の 実 証 結 果 を 発 表 し た し て お り 、そ の 可 能 性 を 裏 付 け て い る と 言 え る 。 な お 、 人 へ の 感 染 に つ い て は 、 WHO が 発 表 し て い る パ ン デ ミ ッ ク ア ラ ー ト （ Pandemic Alert： 図 表 4） を 一 つ の 目 安 と す る こ と が 実 効 的 で あ る 。（ 2008 年 1 月 8 日 現 在 、 フ ェ ー ズ 3 と な っ て い る ） こ の パ ン デ ミ ッ ク ア ラ ー ト は 、 WHO が 2005 年 5 月 に 策 定 し た 世 界 イ ン フ ル エ ン ザ 対 応 計 画 （ WHO Global Influenza Preparedness Plan） に 基 づ き 発 出 さ れ る 警 告 シ ス テ ム で あ る 。同 対 応 計 画 で は 、警 告 の フ ァ ー ズ 毎 に WHO 及 び 加 盟 国 の 実 施 内 容 等 が 定 め ら れ て い る 。な お 、パ ン デ ミ ッ ク と は 、世 界 的 な 流 行 病 に 対 す る 医 学 用 語 で 、あ る 病 気 が 世 界 的 に 流 行 す る こ と を 指 す 。 歴 史 的 な パ ン デ ミ ッ ク と し て は 、14 世 紀 に ヨ ー ロ ッ パ で 流 行 し た 黒 死 病 （ ペ ス ト ）、 19 世 紀 か ら 20 世 紀 に か け て 7 回 の 大 流 行 を 起 こ し た コ レ ラ 、 1918 年 か ら 1919 年 に か け て 全 世 界 で 4,000 万 人 が 死 亡 し た と 言 わ れ る ス ペ イ ン 風 邪 （ イ ン フ ル エ ン ザ ） 等 が あ る 。
４．日本の厚生労働省におけるガイドライン
鳥 イ ン フ ル エ ン ザ が 突 然 変 異 し 、人 か ら 人 に 感 染 す る 型 に 変 異 し た 場 合 、 国 連 の 推 計 で は 、 世 界 で 最 大 1 億 5,000 万 人 が 死 亡 す る 恐 れ が あ る と し て い る 。 ま た 、 世 界 保 健 機 構 （ WHO） の 推 計 で は 、最 大 740 万 人 が 死 亡 す る 可 能 性 が あ る と し て い る 。一 方 、日 本 に お い て は 、国 内 で 4 人 に 1 人 が 感 染 し 、1,300 万 ～ 2,500 万 人 が 医 療 機 関 を 受 診 し 、 死 者 は 17 万 ～ 64 万 人 と 推 計 し て い る 。そ の た め 、厚 生 労 働 省 の 専 門 家 会 議 は 2007 年 3 月 26 日 、発 生 か ら 大 流 行 ま で 想 定 し た 「 新 型 イ ン フ ル エ ン ザ 対 策 ガ イ ド ラ イ ン （ フ ェ ー ズ 4 以 降 ）」 を ま と め た 。 ガ イ ド ラ イ ン は 、 WHO に よ る 6 つ の 警 報 段 階 の う ち 、 人 か ら 人 へ の 感 染 が 確 認 さ れ た 4 段 階 以 降 の 対 応 策 を 定 め た も の で あ る 。同 ガ イ ド ラ イ ン の 概 要 は 以 下 の 通 り で あ る 。 【 ガ イ ド ラ イ ン の 構 成 】 ① 検 疫 ガ イ ド ラ イ ン ② サ ー ベ イ ラ ン ス ガ イ ド ラ イ ン ③ 積 極 的 疫 学 調 査 ガ イ ド ラ イ ン ④ 早 期 対 応 戦 略 ガ イ ド ラ イ ン ⑤ 医 療 体 制 に 関 す る ガ イ ド ラ イ ン ⑥ 医 療 施 設 等 に お け る 感 染 対 策 ガ イ ド ラ イ ン ⑦ 医 療 機 関 に お け る 診 断 検 査 ガ イ ド ラ イ ン ⑧ ワ ク チ ン 接 種 に 関 す る ガ イ ド ラ イ ン ⑨ 抗 イ ン フ ル エ ン ザ ウ ィ ル ス 薬 に 関 す る ガ イ ド ラ イ ン ⑩ 個 人 お よ び 一 般 家 庭・コ ミ ュ ニ テ ィ・市 町 村 に お け る 感 染 対 策 ガ イ ド ラ イ ン ⑪ 事 業 者 ・ 職 場 に お け る ガ イ ド ラ イ ン ⑫ 情 報 提 供 ・ 共 有 ガ イ ド ラ イ ン ⑬ 埋 火 葬 の 円 滑 な 実 施 に 関 す る ガ イ ド ラ イ ン上 記 13 の ガ イ ド ラ イ ン の う ち 、 企 業 と し て の 対 策 を 考 え る 場 合 、④ 早 期 対 応 戦 略 ガ イ ド ラ イ ン 、 ⑩ 個 人 お よ び 一 般 家 庭 ・ コ ミ ュ ニ テ ィ ・ 市 町 村 に お け る 感 染 対 策 ガ イ ド ラ イ ン 、⑪ 事 業 者・職 場 に お け る ガ イ ド ラ イ ン の 3 つ の ガ イ ド ラ イ ン が 関 連 す る も の と し て 挙 げ ら れ る 。下 記 は 、そ れ ぞ れ の ガ イ ド ラ イ ン に 基 づ く 、企 業 と し て の 検 討 事 項 を ま と め た も の で あ る 。 （ 1） 早 期 対 応 戦 略 ガ イ ド ラ イ ン 都 道 府 県 か ら も た ら さ れ る 報 告 に 対 し 、国 が 支 援 を 行 い 、さ ら に 諮 問 委 員 会 を 設 立 し 、委 員 会 か ら の 提 言 を も と に 都 道 府 県 と 協 議 を 行 う こ と が 明 記 さ れ て い る 。な お 、発 生 初 期 の 早 期 対 応 の 決 定 は あ く ま で 都 道 府 県 と し て い る 。具 体 的 に は 、最 初 の 患 者 が 見 つ か っ た ら 入 院 隔 離 し 、家 族 や 接 触 し た 人 に 抗 ウ ィ ル ス 薬 を 集 中 投 与 し 、患 者 と 接 触 し た 人 の 行 動 も 制 限 し た う え で 、 発 症 か ら 72 時 間 以 内 に 自 治 体 が 国 と 協 議 し 、交 通 封 鎖 や 学 校 の 臨 時 休 校 を 伴 う 地 域 封 鎖 に 踏 み 切 る か ど う か 判 断 す る こ と と な っ て い る 。ま た 、発 生 初 期 に 住 民 か ら 発 熱 に 関 す る 電 話 相 談 を 受 け る「 発 熱 相 談 セ ン タ ー 」を 保 健 所 等 に 設 置 し 、自 治 体 は 医 療 現 場 で 患 者 と 非 感 染 者 の 接 触 を 避 け る た め 、医 療 機 関 や 公 民 館 に 発 熱 の 疑 い の あ る 人 を 診 察 す る 発 熱 外 来 を 設 け る こ と が 明 記 さ れ て い る 。（ WHO は 世 界 的 な 発 生 初 期 で の 地 域 封 鎖・抗 ウ ィ ル ス 薬 の 一 斉 投 与 を 前 提 と し て い る の に 対 し 、厚 生 労 働 省 の ガ イ ド ラ イ ン は 、 国 内 発 生 初 期 の 数 ヶ 所 で の 同 時 発 生・間 隔 を お い た 複 数 回 発 生 、中 長 期 対 策 と の 連 続 性 等 も 考 慮 し て い る 点 が 特 徴 と し て 挙 げ ら れ る ） （ 2） 個 人 お よ び 一 般 家 庭 ・ コ ミ ュ ニ テ ィ ・ 市 町 村 に お け る 感 染 対 策 ガ イ ド ラ イ ン 「 個 人 ・ 家 庭 レ ベ ル 」 と 「 市 町 村 レ ベ ル 」 の 2 つ に つ い て 、そ れ ぞ れ 発 生 前 の 準 備 段 階・発 生 時 の 対 応 の 2 つ の フ ェ ー ズ に つ い て 、記 載 さ れ て い る 。 発 生 前 の 準 備 に お い て は 、「 個 人 ・ 家 庭 レ ベ ル 」で は 予 防 の た め の 励 行（ マ ス ク の 着 用・外 出 後 の う が い・手 洗 い・流 行 地 へ の 渡 航 自 粛・人 ご み や 繁 華 街 等 へ の 外 出 を 控 え る 等 ）、 2 週 間 程 度 の 食 糧 ・ 日 用 品 の 備 蓄 等 に つ い て 記 載 さ れ て い る 。な お 、同 ガ イ ド ラ イ ン で は 個 人 で の 備 蓄 物 品 の 例 示 が さ れ て い る 。 （ 3） 事 業 者 ・ 職 場 に お け る ガ イ ド ラ イ ン 発 生 前 の 準 備・発 生 し た 直 後 の 対 応・感 染 が 更 に 拡 大 し た 場 合 の 対 応 の 3 つ の フ ェ ー ズ に つ い て 、実 施 事 項・検 討 事 項 等 の 対 策 が 記 載 さ れ て い る 。そ れ ぞ れ の フ ェ ー ズ の 実 施 事 項・検 討 事 項 は 以 下 の 通 り で あ る 。 ① 発 生 前 の 準 備 - 危 機 管 理 体 制 の 確 認（ 対 策 本 部・事 務 局 の 設 置 等 の 推 進 体 制 の 整 備 ） - 情 報 収 集・周 知 体 制 の 確 立（ 各 種 情 報 源 か ら の 情 報 収 集 と 社 内 へ の 周 知 徹 底 ） - 発 生 時 の 業 務 推 進 体 制 の 検 討（ 発 生 時 の 従 業 員 の 欠 勤 等 に 備 え た バ ッ ク ア ッ プ 体 制 等 ） - 感 染 予 防 の た め の 措 置（ 手 洗 い の 励 行・従 業 員 の 健 康 教 育・海 外 渡 航 に 関 す る 情 報 の 把 握 の 体 制・在 宅 勤 務 可 能 な 業 務 の 洗 い 出 し・電 話 会 議・ビ デ オ 会 議 の 利 用・ラ ッ シ ュ 時 の 勤 務 等 の 回 避 の 方 策 等 ） - 物 品 の 備 蓄（ マ ス ク・手 袋・石 鹸 及 び 手 指 消 毒 用 ア ル コ ー ル ） - 社 会 機 能 維 持 に 関 わ る 事 業 者 に つ い て は 事 業 継 続 体 制 の 検 討（ 社 会 機 能 維 持 に 関 わ る 事 業 者 と し て 、 治 安 維 持 ・ ラ イ フ ラ イ ン 関 連 ・ 国 又 は 地 方 公 共 団 体 の 危 機 管 理 に 携 わ る 者・マ ス コ ミ 等 情 報 提 供 に 携 わ る 者・輸 送 関 連 が 挙 げ ら れ て お り 、 危 機 管 理 体 制 の 確 認 、 業 務 の 継 続 に 必 要 な 機 能 、業 務 、設 備 及 び そ の 他 リ ソ ー ス の 検 討 、マ ス ク 等 必 要 な 物 資 の 備 蓄 、職 場 内 で の 感 染 拡 大 防 止 策 の 検 討 、疑 い 例 が 確 認 さ れ た 際 の 対 応 の 確 認 、こ れ ら 及 び そ の 他 業 務 継 続 の た め の 対 策 の 検 討 と こ れ に 基 づ く 従 業 員 の 訓 練 、必 要 に 応 じ た 対 策 の 見 直 し 等 に つ い て 例 示 さ れ て い る ） ② 発 生 し た 直 後 の 対 応 - 情 報 収 集・周 知（ 各 種 情 報 源 か ら の 情 報 収 集 と 社 内 へ の 周 知 徹 底 ） - 職 場 内 で の 感 染 拡 大 予 防 の た め の 措 置（ 関 連 情 報 の 周 知・注 意 喚 起・イ ン フ ル エ ン ザ の 兆 候 が あ る 従 業 員 の 自 宅 待 機 要 請 ） - 海 外 駐 在 員・帯 同 家 族・海 外 出 張 者 へ の 感 染 予 防 の た め の 措 置（ 退 避 の 可 能 性 の 検 討・感 染 流 行 地 域 へ の 出 張 自 粛・感 染 流 行 地 域 か ら の 帰 国 者 へ の 対 応 等 ） - 従 業 員 等 へ の 予 防 的 措 置 の た め の 知 識 の 啓 発（ 上 記 の 他 、不 特 定 多 数 が 集 ま る 施 設 等 へ の 外 出 自 粛 等 ）
③ 感 染 が 更 に 拡 大 し た 場 合 の 対 応 - 情 報 収 集・周 知（ 各 種 情 報 源 か ら の 情 報 収 集 と 社 内 へ の 周 知 徹 底 ） - 業 務 推 進 体 制 の 検 討（ 業 務 の 縮 小・自 宅 待 機 の 検 討・国 及 び 地 方 公 共 団 体 か ら の 協 力 要 請 へ の 協 力 ・ 事 業 所 等 の 衛 生 管 理 ） - 事 業 所 内 で の 感 染 拡 大 予 防 の た め の 措 置（ こ れ ま で 実 施 し て い る 措 置 の 徹 底・社 員 食 堂 及 び 休 憩 所 等 の 閉 鎖 検 討・在 宅 勤 務・会 議・会 合・研 修 等 の 中 止・延 期・電 話 会 議 ・テ レ ビ 会 議 へ の 変 更・ラ ッ シ ュ 時 の 通 勤 及 び 公 共 交 通 機 関 の 利 用 の 自 粛 等 ） - 従 業 員 へ の 予 防 的 措 置 の た め の 知 識 の 啓 発 の 強 化 - 社 会 機 能 維 持 に 関 わ る 事 業 者 に つ い て は 事 業 継 続 体 制 の 確 立 ・ 実 施 こ の「 新 型 イ ン フ ル エ ン ザ 対 策 ガ イ ド ラ イ ン （ 指 針 ）」 の 特 徴 と し て は 、 予 防 及 び 感 染 拡 大 の 予 防 の た め の 各 種 措 置 の 他 、家 庭・事 業 所 で あ っ て も 、情 報 収 集 及 び 周 知（ 教 育 等 ）に 重 き が お か れ て い る 点 が 特 筆 さ れ る 。ま た 、事 業 者 に つ い て は 、社 会 機 能 維 持 に 関 わ る 事 業 者 に つ い て 、事 業 継 続 体 制 の 体 制 整 備 が 要 請 さ れ て い る 点 が 特 筆 さ れ る 。な お 、同 ガ イ ド ラ イ ン で は 、 感 染 の 流 行 期 間 を 2 ヶ 月 間 と 想 定 し て お り 、事 業 継 続 体 制 の 整 備 は 、こ の 2 ヶ 月 間 を 想 定 し た も の が 求 め ら れ て い る 。
５．企業としての対策のポイント
下 記 は 、新 型 イ ン フ ル エ ン ザ に 対 す る 企 業 と し て の 対 策 の ポ イ ン ト を ま と め た も の で あ る 。 （ 1） 事 前 の 準 備 社 内 責 任 体 制 対 策 委 員 会 （ 方 針 の 策 定 ・ 予 防 ・ 抑 制 等 ） 対 策 本 部 （ 事 後 ） ⇒ ト ッ プ が 必 ず 関 与 情 報 管 理 体 制 （ 収 集 体 制 ・ 伝 達 体 制 ） 情 報 収 集・集 約・伝 達 部 門 の 特 定（ 窓 口 の 一 本 化 ⇒ 情 報 の 集 約 化 ） 緊 急 連 絡 体 制 （ 緊 急 連 絡 ル ー ト ・ ル ー ル ） 連 絡 網 の 整 備 広 報 対 応 体 制 の 整 備（ デ マ・風 評 対 策 、プ レ ス リ リ ー ス 等 ） 情 報 収 集 内 容 ・ 情 報 源 の 特 定 体 制 移 行 事 象 の 特 定（ 平 常 時 か ら 緊 急 時 体 制 へ の 移 行 に つ い て 、ど の よ う な 場 合 に 体 制 が 移 行 す る か を 特 定 ） マ ニ ュ ア ル 等 の 整 備（ な る べ く フ ェ ー ズ 毎 に 具 体 的 に ど の よ う な 対 応 を す る か を ま と め る ） シ ミ ュ レ ー シ ョ ン 訓 練 等 の 実 施（ 危 機 シ ナ リ オ を 数 多 く 想 定 し 、意 思 決 定 等 の シ ミ ュ レ ー シ ョ ン 訓 練 を 実 施 す る こ と が 実 効 的 で あ る ） モ ニ タ リ ン グ 体 制 の 整 備（ 対 応 体 制 が 機 能 し て い る か 否 か 。 評 価 項 目 等 の 策 定 等 ） （ 2） 平 常 時 の 活 動 情 報 収 集 ・ 分 析 ・ 伝 達 情 報 の 伝 達・周 知（ メ ー ル・イ ン ト ラ ネ ッ ト 等 ） 感 染 地 域 へ の 出 張 者・駐 在 員・帯 同 家 族 等 に 対 す る 注 意 喚 起（ 感 染 状 況・国 境 等 の 閉 鎖 の 有 無 や 可 能 性・郊 外 へ 行 く 場 合 の 注 意・各 国 に お け る 対 策 に 伴 う 注 意 事 項・タ ミ フ ル 等 の ワ ク チ ン の 状 況 等 ） 外 部 機 関 と の 連 携 ・ 渉 外 外 務 省 ・厚 生 労 働 省 ・都 道 府 県 ・保 健 所 ・業 界 団 体 等 従 業 員 （ 含 ： 派 遣 社 員 ・ パ ー ト 社 員 ） の 啓 蒙 ・ 啓 発 活 動 イ ン フ ル エ ン ザ ワ ク チ ン 接 種 の 励 行 従 業 員 向 け セ ミ ナ ー の 開 催 従 業 員 ・ 家 族 用 の ガ イ ド ブ ッ ク の 作 成 定 期 的 な 情 報 発 信 家 庭 で の 予 防 対 策 に つ い て も 励 行 海 外 拠 点 で の 実 践 現 地 拠 点 で の 衛 生 管 理 （ 拠 点 内 清 掃 の 徹 底 ・ 入 構・出 構 時 の 検 温・従 業 員 の 健 康 チ ェ ッ ク 等 ） 従 業 員 全 員 （ 含 ： 現 地 社 員 ） に 対 す る 指 導 （ 3） 緊 急 時 の 活 動 出 張 自 粛・移 動 の 禁 止（ 日 本 人 従 業 員 の 出 張 規 制 ・ 現 地 従 業 員 の 移 動 制 限 等 ） 駐 在 員 ・ 帯 同 家 族 の 国 外 待 避 感 染 地 域 か ら の 帰 国 者 の 対 応（ 一 定 期 間 自 宅©東京海上日動リスクコンサルティング株式会社 2008 8 待 機 ） 対 応 体 制 の 整 備（ 対 策 本 部・対 策 委 員 会 の 設 置 ・ 情 報 収 集 体 制 ・ 緊 急 連 絡 網 の 整 備 等 ） 現 地 拠 点 で の 衛 生 管 理 の 徹 底 バ ッ ク ア ッ プ 体 制（ 生 産・物 流・IT 等 ）の 準 備 ・構 築（ 生 産 拠 点 で の 製 品 ・原 材 料 ・部 品 在 庫 の 積 み 増 し・代 替 生 産 体 制 の 整 備 、そ の 他 、 デ ー タ セ ン タ ー ・ バ ッ ク ア ッ プ セ ン タ ー・物 流 セ ン タ ー・本 社 機 能・お 客 様 セ ン タ ー 等 の バ ッ ク ア ッ プ 体 制 ） 【 緊 急 時 に お け る フ ェ ー ズ 毎 の 対 応 の 例 】 例：海 外 拠 点 所 在 地 域 が WHO に よ る 感 染 地 域 指 定 を 受 け た 場 合 本 社 管 理 部 門 - 社 内 関 係 部 署 へ の 連 絡 ⇒ 対 策 本 部 設 置 - 拠 点・駐 在 員・帯 同 家 族・出 張 者 へ 指 示（ 当 該 拠 点 へ の 出 張 原 則 禁 止 ・ 拠 点 業 務 中 断 ・ 施 設 閉 鎖 の 検 討 ・駐 在 員 ・帯 同 家 族 の 帰 国 指 示 検 討 ・当 該 拠 点 へ の 出 張 者 の 帰 国 指 示 等 ） 海 外 拠 点 - 感 染 防 止 策 - マ ス コ ミ と の 対 応 - 現 地 当 局 と の 渉 外 - 取 引 先 対 応 - 現 地 で の 法 的 問 題 検 討 等
