運動準備電位 に関す る研究
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(2) 32. 馬 表1 Case No.. Age. ※. Yahrの. 両 側 のVL核 right. Lt.:. 分 類42)に よ るStage. な わ ち 右 視 床VL核. 18は 約2 回 は 第2回. 手 術の 行 な われ た さ. い に 記 録 の 行 な わ れ た 症 例 で あ る. こ れ ら の 患 者 に つ い て,術 に,術 後 記 録 を手 術 後2週 2)記. 録 方 法,測. シ ー ル ドル ー ム 内 に て,安 一 点 を凝視 させ. ,手. く り動 か す 様 に 命 じ た. 脳 波 測 定 用 頭 皮 電 極 は,消 て 頭 皮 を 清 拭 後,銀‑塩. ゴ ム バ ン ド又 は 粘 着 テ ー プ で 固 定 して 用 い た,. 縁 物 で 被 覆 さ れ て お り,電 せ ず,ペ. れ ら の 電 極 は い ず れ も電 極 の 周 囲 が 絶. 定 用 電 極 は10‑20国. 回 行 な わ せ た.運. た もの を 基 準 電 極,前. 指 を屈 曲. 展 さす 時 に はゆ っ. 際 脳 波学 会 標 準電 極. 配 置 法44)に よ るC3, C4す な わ ち 左,右 頭 皮 上 に 置 き,両. は,手. 極 と頭 皮 は 直 接 接 触. ー ス トを 介 し て 接 す る構 造 に な っ て い. 検 者 の 意 志 で 左 右 各 手 の 栂 指 対 立 運 動 を 各 約100 動 の パ タ‑ン. 日本 光 電. 製 の 脳 波 用 ペ ー ス ト を用 い て 頭 皮 に 密 着 させ,. る.測. させ る 時 に は 速 く動 か し,伸. 化 銀 電 極)を. 静 仰 臥 位 で 開 眼,. との 制 限 は あ る が,被. 本光. 電 製 の 銀 電 極 に 塩 化 銀 メ ッ キ43)を し た もの,又. な お,こ. 掌 内 にマ イ クロ スイ ッチ を. 毒 用 ア ル コー ルに. 化 銀 円 板 電 極(日. 析方 法. 保 持 させ た. 5秒 な い し10秒 に1回. side. を経 過 した症 例. は ベ ッ クマ ン製 の 銀‑塩. 前 記 録 を手 術 前 日. 〜4週 の 間 に 行 な っ た.. 定 器,分. Operated. left. おcase. 年 前 に 左 視 床 手 術 を 受 け て お り,今. Stage. 手 術 を 受 け て い る. 手 術 後 約7年. I: 1例, II: 10例,. III: 5例 で あ っ た(表1).な. 目,す. 美. Disease. 2年 前 に 左VL核. Rt.:. 義. 運 動 準 備 電 位 記 録 を行 な っ た 患 者. Sex. ※※. 場. 極 と し た.脳. 中心部 の. 側 乳 様 突起 部 の電 極 を連 結 し 額正 中部 の 電極 を接 地電. 波 は 日本 光 電 製 高 感 度 直 流 チ ョ ッ.
(3) 運動 準備 電位 に関 す る研 究 パ ー 型 プ リ ア ン プRDU‑5を high. cut. filter. 30Hzを. 用 いて直流増幅 した. 使 用 し て 高 域 を遮 断 し た.. 33. あ る と述 べ て い る.こ. の 分 類 は,不. 随意 運動 症. 患 者 に お け る運 動 準 備 電 位 で は,大. 部 分 の例 に. 直 流 増 幅 し た 脳 波 は モ ニ タ ー ス コー プ で 良 好 で. お い て 困 難 で あ っ た.従. あ る こ と を 確 認 し,. りか ら運 動 開 始 ま で の 時 間 をT,陰. DFR. 3915. FMデ. TEAC. R‑100又. はSONY. ー タ レ コ ー ダ ー に 直 流 の ま ま,. テ ー プ 速 度19cm/sec.で. 収 録 し た.. 脳 波 の 測 定 と 同 時 に,栂 で 筋 放 電 を 記 録 し た.筋. 電 図 の 測 定 に は,ま. 皮 膚 を 消 毒 用 ア ル コ ー ル で ふ き,日 disposable. electrodesを. 用 プ リ ア ン プtype cut. filter:. 接 着,三. 1205を. 本 光 電 製 栄 測 器製 生体. 時 定 数0.03秒,. offで 使 用 し,脳. ず. high. 波 と と も にFMデ. ー. マ イ ク ロ ス イ ッ チ を 握 る こ と に よ り,そ 同 時 にswitching. pulseを,ま リ 秒)あ. を 発 生 す るpulse. generatorを. た.そ. 同 時 にFMデ. れ と. た500±10ミ. (ま た は1000±10ミ. pulseも. と にdelayed. リ秒 pulse. 自 作 し,こ れ ら の. ー タ レコー ダー に 収 録 し. の 概 略 を 図1に. と と し た.運. 性 変動 の始. し, T,. Nに 関 し て 検 討 す る こ. 動 開 始 時 点 と し て は,加. の 立 ち 上 が り の 部 を 用 い た.し recorderに. 算 筋電 図. か し, X‑Y. よ り紙 に 書 か れ た グ ラ フ よ り 各 成 分. を 検 討 す る に あ た り,基. 線 を どこに 設定 す るか. 困 難 な 場 合 も あ る.本 研 究 で は 直 流 ア ン プ を使 用 し て い る た め に,常 の 対 策 と し て,分. タ レ コ ー ダ ー に 収 録 し た.. 性 変 動 の始 ま. ま りか ら運 動 開 始 ま で の 間 に お け る 基 線 か ら の 最 大 振 幅 をNと. 指 球 筋 か ら表面 電 極. っ て,陰. に こ の 問 題 に 遭 遇 し,そ. 極 の 少 な い 銀‑塩. 化銀 電極 を. 使 用 す る こ と,加 算 前 に 脳 波 計 を 用 い て 脳 波 を 検 討 し,基. 線 変 動 が 認 め られ る部 分 は 除 外 す る. こ と な ど に よ り,で. き るか ぎ り安 定 な 加 算 波 形. を 得 る よ う に し た.こ. の よ う に して 得 られ た 加. 算 脳 波 の 運 動 開 始 前2〜4秒. の 部 か ら基 線 を判. 定 し た.. 示 す.. 2.定. 位 脳手 術 中 の運動 準 備 電位. 1)対. 象. 不 随 意 運 動 を 有 す る 患 者(表1)の thalamic. syndrome. の2例(case. う ち で,. (case 21),両 側 視 床 手 術 後. 22, case. 23)を. 除 く20例 を対 象 と. した. 2)手. 術方 法. 手 術 は 原 則 と し て 前 投 薬 を 行 な わ ず,局 酔 下 に 施 行 し た.ま 図1. 頭 皮 上 か らの 運 動 準 備電 位 測定 法 の概 略. pulse. こ の 部 か ら側 脳 室 を穿 刺 し,空. を ト リ ガ ー と して 運 動 後 か ら 運 動 前 に 分 析 時 間. 充 分 に 置 換 の 後, 圧 し て,前. た.加. 〜137回 加 算 し. 算 に は 日本 光 電 製 医 用 電 子 計 算 機ATAC. 501‑20を. 用 い,計. 算 結 果 はX‑Y. recorderで. 録 し た. な お,こ. れ らの デー タは加 算 前 にテー プ. の 内 容 を三 栄 測 器 製 脳 波 計EG 流 で 紙 に 記 録 させ 検 討 し,. 900を. 用 いて 直. artifactの 含 ま れ て. い な い良 好 な部分 の み加 算 を行 な った . Vaughanら30)は P2と4成. 運 動 準 備 電 位 をN1,. 分 に 分 類 検 討 し, N1がRP. potential),. P1, N2がMP. (motor. は,側. (readiness potential)で. 穿 頭 を行 な い, 気 と脳 脊 髄 液 を. 向 の 空気 脳室 撮. 標 部 の 選 定 を 行 な っ た. VL核. 面 像 で 前 交 連‑後. 交 連 線 の 中 点 よ り3mm. 後 方1mm背. 側,前. 後 像 で は,第3脳. 室正 中 よ り. 14〜15mm外. 側 を 目標 点 と定 め,レ. ン トゲ ン コ ン. トロ ー ル 下 に 直 径1.8mmの 多 極 深 部 電 極 を 挿 入 し た(図2). 脳 波 記 録 の 終 了 後,高. P1, N2,. 本式. 10mlの 空 気 を さ ら に 注 入 し加. 後 お よ び 側 面 の2方. 影 を行 な い,目 記. 所麻. 状 縫合 上 で正 中 よ. 側 に 直 径 約2cmの. 4.096秒(1024. address)で48回. 部 をCooper‑松. 定 位 脳 手 術 装 置 に 固 定 し,冠 り4.5〜5.0cm外. 分 析 に は テー プ を逆 方 向 に か け, delayed. ず,頭. 目標 点 を65℃ で 約2分. 周 波 凝 固 装 置 を用 い て, 間 凝 固 破 壊 した.こ. の手. 術 に よ り,全 例 に 症 状 の 消 失 な い し軽 快 を み た. 術 後,一. 過 性 の 意 識 障 害(傾. 眠)を. 生 じた例 は.
(4) 34. 馬 図2. 場. 義. 美. 定 位 脳 手 術 中 レ ン トゲ ン写真. 前 後 像. 側 面 像. 深 部 電 極 は 左 視 床 腹 外側 核 に刺 入 され て い る。 前 額 部,乳 様 突 起部 に 銀 ・塩 化 銀 電 極 が あ り,皮 質 上 に は2個 の 銀 ボー ル電 極 が あ る . 針 電 極 に よる頭 皮 上 脳 波 は本 研 究 に は 使 用 して い な い .. 図3. Rt. Hand. 健康 成 人(24才. Movements,. 男性)に お け る運 動 準 備 電 位. Lt. Hand. Movementsは. と も に 右 手,左. 手. の 栂 指 対 立 運 動,各100回(n=100) ↑:筋. 放 電 加 算 の 立 ち 上 が りす な わ ち,運. 右 手 運 動 に よ る 右 中 心 部(C4)で め ら れ る が,他. 動 の 開 始 を 示 す.. 記 録 し た も の で は,. の 記 録 で は 判 定 し に くい.. N1,. P1が 認.
(5) 運 動 準備 電 位 に関 す る研 究 あ る が,い. 35. ず れ も数 日以 内 に 軽 快 し て お り,術. 成. 績. 後 運 動 麻 痺 等 の 合 併 症 を 生 じ た 症 例 は な い. 3)記. 録 方 法,測. 定 器,分. 析方法. 1.健. 被 検 者 は 前 投 薬 は 受 け て お ら ず,完 状 態 で あ っ た.脳. 波 記 録 中 は,開. 全 な覚 醒. 眼,一. 点 を凝. 康 成 人 に お け る頭 皮 上 運 動 準 備 電 位. 健 康 対 照群6例 認 め た.図3に. 全例 にお い て運 動準 備 電位 を 対 照 群 の1例(右. 視 の 状 態 で 右 ま た は 左 手 の 運 動 を 行 な う よ うに. 24才 男性)を. 命 じ た.ま. 常 人 に お け る 運 動 準 備 電 位 は, Vaughanら30). た,術. 中 記 録 時 も,運. 動 の パ ター ン,. 示 す.図3に. 利 きの健康 な. そ の 他 の 条 件 は で き る 限 り術 前 お よ び 術 後 の 検. の 分 類 に よ るN1,. 査 の と き と 同 一 と な る よ うに し た.. が6例. 深 部 脳 波 は,直 で5個. 径1.8mm,先. の 電 極 が 並 び,先. の 電 極 を 有 す る6極 た.深. 隔. の 多極 白 金 深 部 電 極 を 用 い. 部 電 極 先 端 の 第1電. が 入 る こ と が あ る た め,視 は す べ て 第2電. 端 部 よ り5mm間. 端 よ り4.5cmの 部 に 第6. み られ る ご と く,正. P1, N2, P2が 判 定 出 来 る場 合. 中4例. で あ っ た が,. な 場 合 も2例. に み ら れ た.. 4成 分 の 判 定 が 困 難. 運 動 準 備 電 位 の 始 ま りか ら運 動 開 始 ま で の 時 間(T)を. 左 右 の 手 で 比 較 す る と,右 手 運 動 で. 極 は 拍 動 に よ る徐 波. は 左 右 中 心 部 と も平 均0.8秒 で あ り,左 手 運 動 で. 床VL核. は 平 均1.0秒 で あ っ た(表2).. よ りの 記 録. 極 よ り誘 導 し,白 質 記 録 は 先 端. これ を個 々 の症 例 に つ い て検 討 してみ る と,右. よ り4.5cmの 第6電 極 よ り誘 導 し た45).両 側 の 乳. 手 運 動 の とき のTの. 値 の 方 が0.1秒 大 きい 例 が2. 様 突 起 部,前. 例 に み ら れ る が,他. の4例. 頭 正 中 部 の 電 極(術. 前 ・術 後 の 検. 査 で 使 用 し た と同 一 の 銀 ・塩 化 銀 電 極)を. それ. 手 運 動 の 時 のTの. ぞ れ 基 準 電 極,接. た,. 例 で,左. 地 電 極 と して 用 い た.ま. で は0.1秒 〜0.6秒 左. 値 の 方 が 大 きか っ た.こ. 右 差 のt検. の6. 定 を行 な う と,危 険 率(P). 頭部 皮 質上に 銀 ボー ル電 極 を置. は0.3と0.2の. 間 で あ り,統 計 的 に は 有 意 とは 言. き,深 部 脳 波 と同 一 の 基 準 電 極 及 び 接 地 電 極 を. え な い が,左. 手 運 動 時 のTの. 用 い て 記 録 し た.. のTの. 皮 質 脳 波 は,穿. 測 定 器 は,前. 述 し た もの とほ ぼ 同 じで あ る が,. 値 に 比 べ て,や. ま た,陰. 値 は,右. 手運動時. や 延 長 の 傾 向 に あ っ た.. 性 振 幅(N)は,右. 手 運 動 の と き,左. 筋 電 図 増 幅 に は,三 栄 測 器 製EG900をTC0.03,. 右 中 心 部 で 比 較 す る と,全 例 左 中 心 部 が 右 中 心. filter offで 使 用 し た.. 部 に 比 べ 高 振 幅 で あ り,そ. 表2 Right. mean:平. 均値. n(加 算 回 数)=100,. Hand. の 差 は0.1μVか. 健 康 成 人 にお け る運 動 準 備 電 位 MovementsLeft. S.E. M.:平. 均値の標準誤差. T. N.は. 本文参照. Hand. C4:右. 中心 部. C3:左. Movements. 中心 部. ら3.8.
(6) 36. 馬. μV.で あ っ た.こ. れ をt検. 以 下 で 左 中 心 部,す 心 部 のNの. な わ ち運動 手 と反対側 の 中. 意 に 高 振 幅 で あ っ た(P<0.05t検. よ び1.6μV高. の 左 右 差 のt検. 対 側 が9.2μV,同. ら. 側 が8.4μVで. 照 群 で はTの. 6例 中1例. の み で あ る の に 対 し て,こ. ま で が1.0秒. ま た,左. で は,左 中 心. VL核. 振 幅 で あ り, Nの 値. あ り有 意 と は 言 え な か っ た が,平. あ る が,対. 上 下 肢 に 症 状 が 強 か っ た た め に,右. 均 値 で は,反. あ り,右 手 と同 様. り,右. 手 の 運 動 の と き に はTは 平 均1.3秒 で あ っ. た.左. 右 の 手 の 間 で はTに. 均0.8秒)と. 随意 運動 症 患 者 の頭 皮上 運動 準 備電 位 位 脳 手術 前 の運 動 準備 電位. た 患 者 群(表3と. ち で 記 録 の 良 好 で あ っ た10例(表3)で 状 の 強 い 右 手 の 運 動 で も,ま. た,左. 0.5μV(平. は,症. 平 均 値0.8秒 と,平 均 値 のt検. と, tの 値 は 危 険 率0.1と0.05の. は 認 め ら れ な か っ た が, 1.3±0.1秒(平. 的 に は,有. 定 を行 な う. Parkinsonism. (Case. 1)に. 者 群 で は7.6μV±. あ り, t検 定 で 有 意 差 Tの 値 は,患. 均 ±S. E. M.),対. 者 群 で は,. 照 群 で は, 0.9 下 で有 意. 差 を認 め た. こ の う ち, Parkinsonism患. 意 に 延 長 し て い る との 断 定 は 困 難 で 図4. の 手 術 を行 な っ. 健 康 対 照 群(表2). ±0.1秒 で あ り, t検 定 で 危 険 率1%以. 間 に あ り,統 計. 中心. 均 値 ± 平 均 値 の 標 準 誤 差(S. E. M.)). 対 照 群 で は8.3±0.6μVで. 手 の 運動 で. もTは 平 均1.3秒 で あ っ た.対 照 群 の 右 手 運 動 時 のTの. 表4)と. を比 較 す る と, Nの 値 は,患. 上下 肢 に. 手 術 を行 なっ た症例 の う. 手の運. あ っ た.. こ れ ら左 ま た は 右 視 床VL核. お け る術 前 の運動 準 備電 位 の. 不 随 意 運 動 を有 す る 患 者 の う ち,右. 中心部 下 で運動. 中 心 部 か ら 平 均8.9μV,右. 部 か ら 平 均7.8μVで. 示 した.. 症 状 が 強 く,左VL核. あ り,危 険 率5%以. 手 と反 対 側 中 心 部 に 高 振 幅 で あ っ た.右 動 の と き は,左. 大 部 分 の 例 で平 坦 化 し て い た. Parkinsonism 1)に. 下 で 有意 に. 状 の強 い左手 の 運. 中 心 部 か ら平 均10.1μV,左. か ら平 均7.7μVで. 性 の ピー ク が 尖 っ て い る も の は 少 な く,. 1例 を 図4に. 対 照 群 のT(平. 比 べ る と,危 険 率5%以. 動 の と き,右. 常 人 に み られ る ご と. P1, N2, P2を 正 確 に 区 別 し得 た 例 は な く,. 患 者(Case. 有 意 差 は な い が,右. 均1.3秒)を. 延 長 し て い た. Nの 値 は,症. 不 随 意 運 動 を 有 す る患 者 の 運 動 準 備 電 位 は ほ. ま た,陰. は,症. 状 の 強 い 左 手 の 運 動 の と き にTは 平 均1.1秒 で あ. 2.不. くN1,. 好 に運 動. 準 備 電 位 の 記 録 が 出 来 た6例(表4)で. 間に. 手 運 動 時 のT(平. ぼ 全 例 に 検 出 し得 た が,正. の10例 で. 延 長 の 傾 向 に あ っ た.. 手 術 を 行 な っ た 患 者 の う ち,良. に 反 対 側 高 振 幅 の 傾 向 が う か が わ れ た.. 1)定. 値 が1.0秒 よ り大 の 例 は. よ り大 で あ り, Parkinsonism. 患 者 に お け るTは. 定).一 方,左 手. 定 で は 危 険 率 は0.2と0.3の. 美. は8例. 値 に 比べ 有. 4例 は 右 中 心 部 が1.1μVか. 2.0μV高 振 幅 で あ った が,他 の2例 部 が0.1μVお. 義. 定 す る と,危 険 率5%. 値 が 同 側 の 中 心 部 のNの. 運 動 の と き に は,. 場. お け る手 術 前 頭 皮上 運動 準備 電 位. 矢 印 は 運 動 の 開 始 を示 す.(以. 後 の 図 もすべ て 同 じ). 者 の み に つ き,.
(7) 運 動 準備 電位 に関 す る研 究 表3 Right. n=68回. Hand. 表4 Hand. Hand. Movements. 右 視 床VL核. 手術 前 患者 の 運 動 準 備 電位. MovementsLeft. Hand. Movements. 〜137回. 表5 Right. Stage. 手 術 前 患 者 の 運 動 準 備 電位. MovementsLeft. 〜126回. Right. n=48回. 左 視 床VL核. 37. I, IIはCase. パ ー キ ンソ ニ ズ ム患 者 の手 術 前 運 動 準 備 電 位 Hand. MovementsLeft. 1, 4, 5, 6, 14, 15の6例.Stage. Hand. IIIはCase. 7, 8, 16, 18の4例. Movements.
(8) 38 Stage. 馬 I, IIのakinesiaの. 場. な い グ ル ー プ と, Stage. 有 す る グル ー プ とに 分 け て 検 討. し た(表5).左. 右 の 手 の 運 動 に よ るTの. プ で は,. に 比 べ,. 1.1±0.1秒,. 1.4±0.1秒. Stage. で あ っ た.こ. 間 でt検. Stage. 定 を 行 な う と,対. っ て,. I,. lamic. akinesiaの. あ るStage. た, Stage. 康 人 に比 べ. 口角 部 のdysesthesia,. II. syndrome,. Dejerine. 運 動 準 備 電 位 は,左 中 心 部(C3)か. 2)定. 床 症 候 群(tha. Roussy. syndrome). 21)の 右 手 運 動 に よ る. 右 の 同 時記 録 に お い て左 の. ら は 得 ら れ た が,病. の 中 心 部(C4)か. IIIの グ ル. 側 で あ る右. ら は 得 ら れ な か っ た(図5).. 位 脳手 術 後 の運 動 準備 電位. 定 位 脳 手 術 後 の 頭 皮 上 の 運 動 準 備 電 位(表6). 下 で 有意 に延 長 し. III群はStage. Dejerine. Roussy. syndrome. (rt.thalamic. syndrome)の. 患 者 に お け る運 動 準 備 電 位. 計 的 に有 意 であ る. と は 言 え な い が,. Tの 値 は 明 らか に. 延 長 の 傾 向 が 認 め ら れ た.前. 図5. I,. II群 に 比 べ て,統. 述の ご. 利 き の 健 康 成 人 で は,右. 手. に 比 べ 左 手 の 運 動 時 に や や 早 くか ら 運 動 準 備 電 位 が 始 ま る 傾 向 に あ っ た. 使 い に く い 手 の 運 動 の 場 合,利 に 比 べ て,あ. る い は,手. き手. に 障害 の あ. る患 者 で は 健 康 人 に 比 べ て 早 期 か ら 右 中心 部(Ca)か. 運 動 準 備 電 位 が 始 ま る 傾 向 が あ った. 表6 Right. n=50回. 〜100回. Hand. hy. 上肢 に強い左半 身 の運動 不 全 麻痺. と診 断 さ れ た 患 者(Case. II. 間 で あ. て い た. Stage I, II群 は 対 照 群 に 比 べ. と く,右. I,. 半 身,左. と左 上 肢 の 不 規 則 振 戦 を 呈 し,視. 値 は ,対 照群 のTの 値 と比. べ て 危 険 率0.5%以. て,ま. peralgesia,左. 間 に あ り,対 照 群. IIIの 間 で は, Pは0.005と0.001の. っ た.従. ま た,左. グル ー. の グル ー プ の. 照 群 とStage. とIIIの 間 で はPは0.1と0.05の. ー プ のTの. 値 は対. 間 に あ り, Stage. あ る 患 者 で は,健. 早 期 か ら運 動 準 備 電 位 が 出 現 し た.. IIIの グ ル ー プ で は,. れ ら3つ. の 間 で はPは0.2と0.1の. とStage. I, IIの. 美. ま た, akinesiaの. IIIのakinesiaを. 照 群 の0.9±0.1秒. 義. 視 床VL核 MovementsLeft. らは運 動 準 備 電 位 が 認 め られ な い. 破壊術後の運動準備電位 Hand. Movements.
(9) 運動 準備 電位 に関す る研 究 は,右. 手 運 動 の と き,左. 値 は と も に1.4秒. 右 中 心 部 で,. で あ り,左. Tの. 手 運 動 で は,. 手 術 に よ り,筋 強 剛 や 振 戦 な どの 症 状 は 軽 快. 平均. 1.1秒 で. し,手. と1.2秒. 準 備 電 位 は 手 術 前 と変 化 な く,一 側 の 視 床VL. は 使 いや す くなっ て もな お手 術後 の運動. あ っ た.手. 術 前 の 値 は そ れ ぞ れ,. で あ り,手. 術 に よ る 変 化 は ほ とん ど認 め ら れ な. 核破 壊 に よ る運動 準 備電 位 へ の影 響 は認 め られ. か っ た.ま. た,術. な か っ た.. 前 と術 後 と も に 良 好 な 記 録 を. 得 て い る 症 例6,. 7,. 9, 10, 12, 14, 15, 19の8例. 限 定 し て み る と,個 も の(Case 9)ま. 1.3秒. 39. 19)か. 々 の 例 で は, ら0.5秒. で あ っ た が,平. め な か っ た が,他. 手 運動 時 に左. が 術 後1.4秒.左. 時 に 左 右 中 心 部 か ら 術 前1.2秒. 手 運動. が 術 後1.1秒. 平 均 値 は,術. 後 の10例(表6)で. 手 運 動 時 左 中 心 部 で8.6μV,右 で あ り,左. 手 運 動 時,右. 心 部 で8.7μVで (表3と. 表4)は. μV, 6.4μVで. あ っ た.手. あ り,振. 8.3uV,. μV,で. 9.5±1.1uV,. あ り,術. ±0.8μV,. 定 を 行 な っ た が,術. 中 心 部 でT1.5秒,. 手 運 動 時,右. あ っ た.ま. た,. 左 手 運 動 時(図6)で. は そ れ ぞ れ, 1.6秒,. 5.9. μV,. あ っ た.. 1.8秒,. N5.4μVで. N5.0μV,. 5.0μVで. 位 脳 手術 中の運 動 準備 電 位 皮上. も の は 少 な か っ た.そ. 8.2. の 主 因 は, ① 脳 表 は 常 に. 拍 動 し て お り,そ の 拍 動 が 銀 ボ ー ル 電 極 に 直 接. れ を術 前 と術 後 と も に 良. 影 響 を与 え,記. 前 後 のNの. と.の2点. 均 値 ± 7.2±1.3. 7.8±1.0μV,. 8.7±1.2μVで. 録 デ ー タ の 基 線 変 動 と な る. ②. 自発 脳 波 の 振 幅 が 頭 皮 上 の もの の 数 倍 で あ る こ. 例 に 限定 してみ. 9.4±1.4μV,. 後 は そ れ ぞ れ,. 9.0±0.9μV,. 側 か ら運 動 準 備 電 位 が 得 ら. れ,右. の もの よ り困 難 で あ り,良 好 な 記 録 の 得 られ た. の平均 値. 前 が そ れ ぞ れ10.4±1.3μV(平. S. E. M.),. はや や 低. 幅 の平 均値 は術 後 にや や. 好 な 記 録 の 得 ら れ た 前 記 の8症 る と,術. 例22)で. 皮 質 上 か ら の 運 動 準 備 電 位 の 測 定 は,頭. 中. 7.7μV,. 例の う. 電 位 で は あ る が,両. 3.定. 中 心 部 で8.9μV. 術 前 の16例. そ れ ぞ れ,. 高 く な っ て い る が,こ. は,右. 中 心 部 で9.2μV,左. の1例(症. 左 中 心 部 でT1.7秒,. と有. 意 の 変 化 は 認 め ら れ な か っ た. Nの. を 経 過 した2症. ち,症 例23に お い て は 明 ら か な 電 位 の 出 現 を認. 延 長 し た も の(Case. 均 値 は,右. 右 中 心 部 よ り 術 前1.3秒. 両 側 視 床 手 術 後 約7年. に. 0.8秒 短 縮 し た. に あ る と思 わ れ る が,他. 記 録 し た 運 動 準 備 電 位 の う ち で,記. 7.5. あ り, t検. も の は,頭. 皮 上C3,. C4の. け る 運 動 準 備 電 位 は,頭. 両 側 視 床 手 術 後 の 運 動 準 備 電 位(case. Lt. Hand. Movements. (n=86). 22). 質か ら. 録 の 良好 な. もの と波 形 が よ く似 て. お り,極 性 も 同 じで あ っ た が,視. 値 に 有意 の差 は. 認 め ら れ な か っ た.. 図6. に電極 の 分. 極 に 起 因 す る と思 わ れ る 例 も あ っ た.皮. 床VL核. にお. 皮上 や 皮 質上 に お け る.
(10) 40. 馬. 図7. RL. 表7. Hand. 美. 定 位 脳 手 術 中 の 運 動 準 備 電 位(Case. Movements. Hand. Hand. (n=100)Lt. Hand. Movements:皮. Cortex:前. 運 動 領 皮 質White 質 で 記 録 し たNは. matter:皮. Movements. Movements. と反対 側 の手 の栂 指 対 立 運 動. と同側 の手 の 栂 指対 立 運 動. 質 下 約2cmの. (n=100). に お け る運 動 準 備 電 位 Hand. 質 ・ 白 質 ・VL核 質 ・白 質 ・VL核. 陽 性 電 位.. 2). Hand. MovementsIpsilateral. Movements:皮. Ipsilateral. ※ VL核,白. 義. 定 位 脳 手 術 中 の 皮 質 ・白 質 ・視 床VL核. Contralateral. Contralateral. 場. 白 質VL:視. 床VL核.
(11) 運 動 準備 電 位 に関 す る研 究 表8. 定 位 脳 手 術 々 中 の 皮 質,視. Contralateral. Hand. 床VL核. 41. に お け る 運動 準 備 電 位. MovementIpsilateral. Hand. 皮 質 とVL核 か ら同 時 に 良好 な記 録 の 得 られ た例 のみ を表7か ※ VL核 で記 録 したNは 陽 性 電 位. 運 動 準 備 電 位 と は 極 性 が 逆 で あ っ た.定 術 中 の 運 動 準 備 電 位 の1例(Case. 位 脳手. 2)を 図7に. 4番 目(電. 核)に. 位 置 す る45)が,こ. 行 な っ たCase. 手 術 中 に 得 られ た 運 動 準 備 電 位 のT, Nの 値 の 一 覧 表 を表7に 示 す が , Nの 極 性 は,皮 質 が 陰. VL核. 性 で あ る の に 対 し て,白 陽 性 で あ っ た.こ. 質,. の う ち,白. 時 記 録 の 出 来 た5例. VL核. のT, Nの. ±0.6μV, VL核 で あ り,差. 平 均 値 とS. E. M.. で は1.1±0.2秒,. のt検. 12.9. 12に お い て,図9に. 示 す 如 く. で は 認 め ら れ な か っ た. 総括 な らび に考按. 1.頭. 皮上 の 運動 準備 電 位. 種 々 の 末 梢 感 覚 刺 激 に よ り,大. 脳 皮質 に一 定. る が,随. 意 運動 に関 連 した大脳 の 電位 変 動 の研. 究 は や っ と最 近 に な り始 ま っ た.そ う ち で,皮. 質 と視 床 の 両 者 か ら同 時 に. 良 好 な 運 動 準 備 電 位 が 得 られ た7症 と め た の が 表8で. あ る.こ. の 運 動 に よ る も の は4例,同 る もの は6例. 側 の手 の運 動 に よ. 大 き く,他. じ1であ っ た.そ. の 平 均 値 とS. E. M.は. ±0.1秒,. で は1.2±0.1秒. VL核. い て 早 期 に 出 現 して い た. く で あ り,皮. で あ り,差 のt. な わ ち,運. 動 準備 電 質にお. Nの 値 は,表8の. 目(電. ら に,緩. 徐 な 電 位 変 化 で あ る た め,増. 極2)はVL. factな. 汗,電. 如. 幅器 の 時. 定 数 を長 くす. 極 の 分 極,増 幅 器 のarti. ど に よ り基 線 が 変 動 しや す く,感. 度 を. 上 げ る こ とが 困 難 と な る こ と な ど で あ る.こ. の. 前 者 の 問 題 を 一 部 解 決 し た の がDawson2)の. 重. 積 法 で あ り, 1951年Bates1)は. 質 と視 床 で は 極 性 が 逆 転 して い た.. 深 部 電 極 の 先 端 か ら2番. 発 性 の 活動 電 位 す. に おけ は同. らせ い. な わ ち 脳 波 に お お わ れ て し ま っ て い る こ と,さ. る と,体 動,発. 皮 質 で1.4. と皮 質 を 比 較 し た 場 合,皮. ぜ い 十 数 μV程 度 で あ り,自. 定 数 を 長 くす る 必 要 が あ る が,時. の1例. の 理 由 は,. 運 動 に 関 連 した 頭 皮 上 の 電 位 が 数 μVか. で,皮. 下 の 危 険 率 で 皮 質 のTがVL. り大 きか っ た.す. 位 は, VL核. 対 側 の手. 値 が そ れ と同 側 のVL核. るTの 値 よ り0.1〜0.3秒. 検 定 で は,1%以. 例 につ きま. の う ち,反. で あ り,こ れ ら10例 中9例. 質 に お け るTの. 核 のTよ. 床 背 外側. の両 者 か ら同時 記録 を. の 電 位 変 動 が お こ る こ とは 古 くか ら知 られ て い. 9.4±1.9μV. 定 で も有 意 差 は 認 め られ な か. っ た. 表7の. ず, DL核. か ら同. を 求 め る と 白質 で は そ れ ぞ れ, 1.1±0.2秒,. 極4)はDL核(視. で は 運 動 準 備 電 位 を 認 め た に もか か わ ら. で は と もに. 質 とVL核. ら抜 萃 した.. 核 に,. 示 す.. Movements. 随意運動時の筋. 放 電 の 開 始 を一 致 させ て 脳 波 を 重 ね 合 わ す こ と に よ り,初 め て,随 て,運. 意運 動 に関 連 した電 位 と し. 動 後 の 脳 波 変 化 を 報 告 して い る.. そ の 後,デ. ィジ タル型 電子 計 算 機 が 医学 の 分. 野 に 導 入 さ れ,平. 均加 算 法 が容 易 に行 な われ る.
(12) 42. 馬. 図8. 白 質,. 義. 美. 定 位 脳 手 術 中 の 運 動 準 備 電 位(case. Lt. Hand. 図9. 場. Movements. DL核,. Rt. Hand. VL核. Movements. 17). (n=100). に お け る 運 動 準 備 電 位(case. (n=72). 12).
(13) 運動 準備 電位 に 関す る研 究 よ うに な っ て か ら 随 意 運 動 に 関 連 した 電 位 の 研 究 は 本 格 的 に 進 め られ た.. の1秒. 刺 激)を. 与 え,第2刺. 1964年 と1965年,. KornhuberどDeecke3). 4)は,. 条 件 刺 激 を与 え ず 随 意 に 運 動 を行 な う場 合 に も,. 1964年Walterら41)は,単 も に,そ. 43. 発性の 条件 刺激 と と. 後 に 持 続 性 の 無 条 件 刺 激(第2. 運 動 開始 前 約0.8秒 か ら始 ま り, CNVよ 低 振 幅 で10μV〜15μVの. 激 は手 でス イ ッチ を押 す. 得 ら れ る こ と を報 告 した.彼 ら は こ の 電 位 をBe. こ とに よ り停 止 す る と い う試 行 を何 度 も繰 り返. reitschafts Potential,. し行 な わ せ た.こ. 動 準 備 電 位)と. の と き 頭 皮 上 か ら得 られ た 脳. りもさ らに. 陰性 緩 電 位 が頭 皮 上 か ら. readiness. 呼 ん で い る.ま. potential(運 た,. 1965年,. 波 を 電 子 計 算 機 を 用 い て加 算 す る こ と に よ り,. Vaughanら12). 30)は,同 様 の 緩 電 位 に つ い て 電 位. 条 件 刺 激 の 後 に 陰 性 の20μV〜30μVの. 全 体 をmotor. potentialと. 発 生 す る こ と を報 告 し た.こ. 緩電 位 が. の 緩 電 位 は,ス. イ. して 報 告 して お り,. 運 動 と関 連 の 深 い 電 位 で あ る と述 べ て い る.す. ッ チ 押 し運 動 の の ちす み や か に 消 失 す る こ と よ. な わ ち こ の 緩 電 位 は,受. り,付 随 陰 性 変 動(Contingent. Var. 認 め られ な い4),運 動 肢 と 反 対 側 に 高 振 幅 で あ. の 電 位 は,. る4),運 動 の停 止 時 に も出 現 す る63)な どの 特 徴 が. iation: CNV)と. 試 行 を 繰 り返 し た 後 で は,実 な くて も,運. Negative. 呼 ば れ て い る.こ. 際 に 運 動 を行 な わ. 動 す るつ も りに な っ た だ け で も生. じ る こ と も知 ら れ て お り17)41), CNVは. 運動 に. 関 す る 電 位 と し て よ り は,む. 激 に対. す る期 待 の 電 位 で あ り,し. し ろ 第2刺. たが って被検 者 の意. あ る.著. 動 運動 では その 出現 が. 者 の 研 究 で も対 照 群 の 右 手 運 動 で は 反. 対 側 中 心 部 が 有 意 に 高 振 幅 で あ り,左 手 運 動 で も 同 様 の 傾 向 を認 め た. 一 方 ,こ の 運 動 準 備 電 位 は ま た,被. 検 者の 意. 欲 の大 きさ に よって その 振 幅が 変化 す る とされ. 識 レベ ル との 関 連 が 強 い こ と も 認 め ら て い る5), 46)〜48) . CNVに 関 し て は 動 物 実 験 が 可 能 で あ り,. て お り4),ま た,岩. 瀬5)は,被 検 者 の 意 欲 の 高 ま. 運 動 準 備 電 位 に 比 べ て 高 振 幅 で あ る こ と よ りそ. た, McAdamら64)は,よ. り と と も に 振 幅 が 大 き く な る こ と を,さ. らに ま. り正 確 な運 動 を行 な お. の 発 現 の メ カ ニ ズ ム に 関 し た 研 究 も行 な わ れ て. う とす る 際 に は 振 幅 が 大 き くな る こ と を報. い る48)〜55).Skinner51)は,ネ. 告 し て お り,運 動 準 備 電 位 は 運 動 の 機 能 そ の. riorsygmoid ferior. gyrusか. thalamic. コの 実 験 で, ante. ら 記 録 さ れ るCNVがin. peduncleのcryogenic. も の に 直 接 関 与 し た 電 位 と し て よ り は,む. block. ingに よ り消 失 し,再 加 熱 に よ り も とのCNVが 再 度 得 ら れ る こ とか ら, CNVは. 運 動 のmotivationと. が 良 い の か も し れ な い.. 非特殊投射系. を通 っ て 上 行 性 に 伝 わ っ て い る も の と考 え ら れ,. こ の 陰 性 緩 電 位 と 運 動 と の 関 連 に つ い て, Deeckeら62)は,運. そ の 起 源 は 脳 幹 網 様 体 だ ろ う と 述 べ て い る.. るP1か. Rebert52)も. 電 位,す. サ ル を 用 い たCNVの. tor cortexとpremotor. 大 き か っ た こ と,非 (midline. thalamus,. で は 陰 性 のCNVを. 実 験 で, mo. cortexを. もに 陰 性 で あ る が, premotor. 比 べ る と,と. cortexで. 振幅が. 特殊 投 射 系 の皮 質下 核 reticular formation)な. し ろ,. の 関 連 性 に お い て 論 じた 方. ど. 記 録 した が 尾 状 核 か ら の. 動 開 始 前50〜100ミ. らN2ま. リ秒 に あ. での電位 を真 に運 動 に関 連 した. な わ ち,運. 動 領 皮 質 に お け る細 胞 発 火. と直 接 関 連 した 電 位 で あ ろ う と考 え, motor tentialと 名 付 け て い る.し も,柴 崎 ら13)16)は, N2が る と述 べ,さ. ら に,岩. po. か し,こ れ に 関 し て 運 動 の 開 始 後 に み られ. 瀬6)は,運. 動の 開始 の判. 定 と そ の 同 期 性 に 対 す る疑 問 な ど よ り,こ れ も. CNVは. 陽 性 で あ っ た こ と,ま た 毎 日の 訓 練 に よ り. 真 のmotor. CNVの. 振 幅 が 増 大 す る が,そ の 増 大 速 度 は,皮. て い る.ま. potentialと た,こ. は 断 定 しが た い と述 べ. のP1か. らN2ま. で の 振 幅 は1.5. 質 よ りは 非 特 殊 投 射 系 の 核 の 方 が 大 き か っ た こ. 〜5 .2μVで あ り16),極 め て 低 電 位 の 現 象 で あ る.. と な ど よ り, CNVは. 本 研 究 で は,こ. 脳 深 部 の 限 局 され た 部 分,. れ ら 狭 義 のmotor. potentialは. お そ ら く網 様 賦 活 系 の 起 源 で あ り,非 特 殊 投 射. 多 くの 例 で 判 読 困 難 で あ っ た た め,検. 系 を通 っ て 皮 質 に 伝 え ら れ る と述 べ て い る.さ. か ら 除 外 し た.. ら に ま た,陽 性 電 位 を生 ず る 尾 状 核 は, CNVに 抑 制 的 な 作 用 を 有 す る だ ろ う と も述 べ て い る.. 右 利 き の 健 康 人 で は,運 手 運 動 時 に 平 均1.0秒,右. 討 の対 象. 動 準 備 電 位 のTは. 左. 手 運 動 時 に0.8秒 と左 手.
(14) 44. 馬. 運 動 時 に や や 早 く始 ま る傾 向 を 認 め た.ま akinesiaを. 有 す るParkinsonism患. で はTは1.4秒 た.岩. 場 た,. 者群 の 平均. と対 照 群 に比 べ 有 意 に延 長 して い. 瀬7)は,よ. く制 御 され た 緩 徐 な 運 動 を行. 義. 美. 核 を 中心 に 視 床 に お け る よ り広 範 囲 の 領 域 が 運 動 準 備 電 位 の 発 現 に 関 与 し て い る た め と推 定 さ れ る. 2.視. う場 合 に 比 べ て 準 備 電 位 が 早 くか ら 出 現 した と 述 べ て い る.著. 者 の 研 究 で は,筋. 有 す るParkinsonism い て は,. Stage. Tはcontrolに. 強 剛や 振 戦 を. I, IIの. 比 し,延. お い て は 明 らか にTの. 運 動 準 備 電 位 は,頭. 側 の 中 心 部 か ら記 録 さ れ う る.こ. れは. VL核. 手 運動 時. 中 心 部 で平 均7.8μV,. 左 手 運 動 時 右 中 心 部 で 平 均9.6μV,左. 中心部 で. あ り,健 康 人 と比 べ 有 意 差 は 認 め. にお け る運 動 準 備 電 位 の検 討 が その 発現. Parkinsonism. 意 運 動 を 前 提 と し て お り,. か つ 多数 の 加 算 を 要 す る た め に,動 常 に 困 難 で あ り,そ さ れ る.こ. の た め,脳. 本 研 究 に お い て,皮. 上,す. 害 側 の頭 皮 上 で運動 準 準電 位. 電 位 を記 録 し た が,白. 側 とも. ぼ ヒ トに 限 定. 皮 質 上 及 び皮 質下 に おけ. る 運 動 準 備 電 位 の 検 討 は 少 な く32)33)34)記載 も充. 状 を 有 す る 肢 と反 対 側 の 頭 皮. の 振 幅 が 減 少 し,両 側 障 害 の 例 で は,両. の 対 象 は,ほ. 質 か らは陰 性 の運 動準備 質 か ら の 記 録 は 陽 性 で,. 極 性 の 逆 転 が み ら れ た. McCallumら67)は. ほ と ん ど 運 動 準 備 電 位 が 消 失 し た と述 べ て お り,. と 同 様 の 現 象 をCNVで,宮. 柴 崎66)はParkinsonism患. よ る 皮 質 誘 発 反 応 で 認 め て い る.誘. に 延 長, る.こ. 有意. Nは 有 意 に 低 振 幅 で あ っ た と述 べ て い. れ ら の 結 果 は,本. な るが,こ. 者 に お い てTは. れ は,対. 研 究 の結 果 とは一部 異. 象 患 者 の 相 異 に 加 え て,記. 物実 験 は非. 分 で な い.. 患 者 に お い て,症 な わ ち,障. 刺. 機 序 解 明 に 重 要 で あ る と考 え ら れ る.し か し, 運 動 準 備 電 位 は,随. 者 に お け るNは,右. られ な か っ た. Deeckeら65)は,. れ は, VL核. 核 か ら頭 皮 上 へ の 投 射 の 分 布 と一 致 し て お り,. 延 長 が み られ た.こ. 左 中心 部 で 平 均7.5μV,右. 皮 上 か ら の 誘 導 で は,手. の 運 動 と反 対 側 の 中 心 部 に 高 振 幅 で あ るが,両. TDのgroupに. 因 と考 え ら れ る. Parkinsonism患. 質 にお け る運動 準備. 激 に よ る 誘 発 反 応35)〜39)の研 究 か ら得 られ たVL. 有す るため の運 動 の 開始 の遅 れ が主. 平 均6.2μVで. 質,皮. 長の傾向はあ. る も 有 意 で は な く,一 方, Stage. akinesiaを. 患者にお. 床VL核,白 電位. な う時 に は 急 速 な バ リ ス テ ィ ッ ク な 運 動 を 行 な. これ. 本39)は 視 床 刺 激 に 発電 位が 皮. 質 上 と 白 質 内 あ る い は 皮 質 表 層 と皮 質 深 層 とで 極 性 が 逆 転 す る と い う現 象 に つ い て は,皮 内 で のsink. and. sourseの. 質層. 概 念 で理 解 され てお. 録 装置 の 時定 数 の ちが い な どに よ る ものか も し. り,こ れ は 皮 質 の 電 位 が ま ず 表 層 の 脱 分 極 に 始. れ な い.. ま り,こ. 定 位 脳 手 術 に よ り,視 床VL核 た 後 の 運 動 準 備 電 位 は,柴. 前 に ほ ぼ 正 常 で あ っ た もの が, り,手 術 側 で は 消 失 し,術. 破壊 を行 な っ. 崎 ら66)によ る と,術 1側 の 手 術 に よ. 後 約1.5年 で再 出 現 し. た と述 べ て い る.本 研 究 で は,. 1側 の 視 床VL. 核 破 壊 手 術 後 の 運 動 準 備 電 位 の 平 均 値 は, Nと た.両. T,. も 手 術 前 に 比 べ 有 意 の 差 は 認 め られ な か っ 側 視 床 手 術 後 の 症 例 で も,検. 例 中1例. 索 しえ た2. で両側 か ら明 らか な運 動 準備 電位 の出. 現 を み て い る.一. 方,視. 床 に広 範 な軟 化 巣 の存. 在 が 考 え ら れ る 視 床 症 候 群 の1例. で は,障. で 運 動 準 備 電 位 は 消 失 して い た.振. 害側. 戦 や 筋 強剛. を取 り除 くた め に 著 者 らが 行 な って い る視 床VL核 小 破 壊 術 で は,頭. 皮上 に 広 く出現 す る緩電 位 が. 消 失 す る に は い た ち な か っ た が,こ. れ は, VL. れ が さ ら に 皮 質 深 層 の 発 火 を 引 き起 こ. す こ とに よ る 現 象 と 考 え ら れ て い る39)75). ま た, VL核 質 と 同 様,陽. か ら記 録 した運 動 準備 電 位 も白 性 で あ っ た が, VL核. と白質 か ら. 同 時 記 録 出 来 た も の に つ き 比 較 す る と,白 や や 高 振 幅 の 傾 向 は あ っ た が,有 ら れ な か っ た.ま. た, VL核,. 時 に 記 録 しえ た 例 で は,白. 質で. 意 の差 は 認め. DL核,白 質 とVL核. 質 を同 で は明 ら. か な運 動 準備 電 位 の 出現 を認 め た に もかか わ ら ず,そ. の 中 間 のDL核. 認 め な か っ た.従 は,皮. で は ほ と ん ど電 位 変 化 を. っ て, VL核. の 運 動 準備 電位. 質 陰 性 波 の 単 な る伝 播 や 乳 様 突 起 部 頭 皮. 上 の不 関 電極 が頭 皮 上 の電 位 を記 録 したため の 逆 電 位 と は 考 え に くい. 皮 質 とVL核 録 で は,皮. にお け る運動 準 備 電位 の同 時記. 質 の 方 がVL核. よ り早 期 か ら 出現 し.
(15) 運動 準備 電 位 に関 す る研 究 て お り,興 味 あ る 結 果 で あ っ た.運. 動 準備 状 態. に お け る視 床 と 皮 質 の 関 連 に つ い て は 明 らか に さ れ て い な い が,皮. 質 運 動 領 の 機 能 を視 床VL. 45. の ど ち らが 先 にactiveに. な る か は 明 らか に さ れ. て い な い. 前 述 し た 微 小 電 極 法 に よ る 研 究56)〜61)およ び,. 核 が 制 御,修 飾 して い る と い う生 理 学 的 知 見36)〜40). 解 剖 学 的 な 知 見,視 床 刺 激 に よ る 誘 発 反 応36)〜40). を 支 持 す る傍 証 の1つ. 等 よ り,皮 質 と視 床 に は 運 動 機 能 に 関 連 し た 強. 3.運. に な り うる と考 え られ る.. い 線 維 結 合 が あ る こ とが わ か っ て お り,さ. 動 準備 電位 の発 生機 序. 古 くか ら,随. 意 運 動 は 運 動 肢 と反 対 側 の 皮 質. 脳 波 律 動 の 形 成 に 関 して も,視. らに,. 床か ら皮 質へ 投. に 始 ま り,脳 梁 等 の 両 半 球 を 結 合 す る 線 維 束 に. 射 す る 回 帰 性 抑 制 の 回 路 が 重 要 視 さ れ て い る.. よ り同 側 の 皮 質 に 伝 播 さ れ,ま. AndersonとEccles73). に よ り視 床 へ,皮 impulseが 受 け,最. た皮 質一視 床 路. 質 一 小 脳 路 に よ り小 脳 へ も. 伝 播 さ れ,各 終 的 に は,運. 種 のmotor. controlを. 74)は,視. 床か ら皮 質に 線. 維 を 投 射 して い る神 経 細 胞 は,側. 枝 を 出 し,抑. 制 細 胞 を 介 し て,そ れ ら 自 身 に100ミ. 動領 の 皮質 か らいわ ゆ る. 抑 制 効 果 を お よ ぼ し,こ. リ秒 も続 く. れ に よ っ て,大. 脳皮質. 錐 体 路 を 経 て 筋 肉 に 刺 激 が 伝 え られ る と さ れ て. へ の イ ン パ ル ス が 律 動 化 す る と考 え て い る.こ. い る68). 1側 の 肢 の 運 動 に 際 し て 同 側 中 心 部 と. の よ うに運動 領 皮 質 の活動 に視 床 の強 い関 与 の. 反 対 側 中 心 部 の ど ち らか ら早 く運 動 準 備 電 位 が. あ る こ とは 広 く知 ら れ て い る が,皮. 出 現 す る か は,本. 運 動 準 備 電 位 の 発 生 に も,こ. 法 を 用 い た 研 究 で は 明 らか に. し え な か っ た が,解 に も,運. 剖 学 的 に も,ま. た生理 学 的. 動 と 反 対 側 の 皮 質 が 重 要 で あ る こ とは. 重 要 で あ る と思 わ れ る.. 質 に おけ る. の視 床 皮 質 回路 が. 1側 の 運 動 準 備 電 位 が. 1側 運 動 領 皮 質 に 障 害 を も つ 症 例15)の み な らず,. 周 知 の 事 実 で あ り,反 対 側 皮 質 に 準 備 電 位 が 高. 視床 に あ る程度 広 範 な軟 化 巣 を もつ視 床症 候 群. 振 幅 で あ る こ と を 考 え れ ば,反. の 症 例 に お い て も消 失 して い た こ とか ら,視. 対 側 皮質 が よ り. 重 要 な 役 割 りを演 じて い る との 推 定 は 可 能 で. 床. 皮 質 回 路 の 重 要 性 は 明 ら か で あ ろ う. また, 1側 肢 の 運 動 に 際 して,運 動 準 備 電 位 は 両. あ る. Jasperら61)は,人. の 視 床 か らの 微 小 電 極 に よ. る 細 胞 外 記 録 で, VL核(nucleus termediusとnucleus ior)か. ventralis in. ventralis. oralis poster. 側 ほ ぼ 同 期 し て 出現 す る が,皮 の 同 期 化 に つ い て も,多. 質 にお け る電 位. くの 脳 波 あ る い は 誘 発. 反 応 の 検 討35)〜39),45)か らみ て,視. ら随 意 運 動 の 開 始 前 に 発 火 を始 め る細 胞. 床 が重 要 な役. 割 り を も っ て い る と考 え られ る.. の 存 在 を 報 告 し て お り,随 意 運 動 発 現 にVL核 が 関 与 して い る こ と を 明 らか に した.ま. ル に お け る 微 小 電 極 で の 実 験 結 果 か ら, Thach69) は, dentate 12〜25ミ. nucleusに. お い て,運 動 領 皮 質 よ り. リ秒 早 くか らdischargeが. 始 ま るこ と. よ り, Carman70),. Deecke71),. Holmes72)ら. 唱 す る, cerebral. association. cortexか. を経 てdentate 床VA,. VL核. nucleusに. 伝 わ り,こ. を経 由 し て, motor. の提 らpons. れ よ り視. cortexへ. 伝. わ る 回路 の 存 在 を支 持 して い る,し か し,Evarts58) 59)は. ,微 小 電 極 を 用 い た サ ル に お け る 研 究 で,. precentral. cortexのmotor. neuronで. は 運 動 前60〜40ミ. リ秒 にactiveと. central cortexで. は,運. activeに. な る と述 べ,ま. central cortexと. は,細 胞. な り, post. 動 後0〜20ミ た, VL核. 結. た,サ. リ秒 に. で は, pre. ほ ぼ 同 時 に 発 火 す る と述 べ て. お り,微 小 電 極 法 に よ る研 究 で は,皮 質 とVL核. 語. 健康 成 人 と ともに随 意 運動 に 障害 を有 す る不 随 意 運 動 症 患 者(Parkinsonism, intention. tremor,. drome)の. torticollis,. dystonia及. びthalamic. 頭 皮 上 中 心 部(C3,. 準 備 電 位 を 測 定 し,比. C4)に お け る 運 動. 較 検 討 した.ま. 脳 手 術 中 に 前 運 動 領 皮 質,皮 床VL核 た.さ. syn. た,定. 位. 質下 白質お よび視. に お い て運動 準 備電 位 の 記 録 を行 な っ ら に,手. 術 後 に は, VL核. 破 壊の運動 準備. 電 位 に 与 え る影 響 を も検 討 した. 頭 皮 上 運 動 準 備 電 位 は,陰 り,運 動 の 後 に は,比 り,基. 性 の緩 電 位変 動 で あ. 較 的 急 峻 な陽性 変 動 が あ. 準 電 位 に も ど る が,こ. の運 動 準備 電 位 の. 始 ま りか ら運 動 の 開 始 ま で の 時 間 をT,運 始 ま で の 最 大 陰 性 振 幅 をNと 計 測 し た.. し,こ. 動開. れ らの値 を.
(16) 46. 馬 1.健. (C3,. 康 成 人6例. C4)か. 7.0μVで. Nの. あ り,. の う ち,右. C3で. C3で. は1.0秒,. 8.4μVで. 7.7μV. あ り, VL核. 質 にお. 質, VL核. で は 陽性 で. で は 皮 質 よ り平 均 約0.2秒 遅 れ て 出. 対側 運動 領. 床 は そ れ を 修 飾 す る働. き が あ る と 想 定 さ れ た.. Nの. 5.定. 8.2μV. 位 脳 手 術 に よ る 視 床VL核. 破 壊 後 も両. 側 中 心 部 か ら運 動 準 備 電 位 を認 め,そ. C3. のT,. N. の 値 は と も に術 前 に 比 べ て 明 らか な 差 異 を認 め. 値 は対 照 群 に比. t検 定)有. っ て 運 動 準 備 電 位 は,反. 皮 質 起 源 と 考 え ら れ,視. で運 動 準 備 電. 8.2μV,. Tの. t検 定).従. tre. C3で1.3秒,. あ っ た.. よ り覚 醒 状 態 に て. 皮 上 の運 動 準備 電位 と. 同 様 に 陰 性 で あ っ た が,白. 振 幅N. 手 運 動 に よ るT,. 手 運 動 で はC4で1.2秒, 6.3μVで. 床VL核. 現 し て お り,こ の 差 は 有 意 で あ っ た(P<0.01. ど の 不 随 意 運 動 症 患 者16例. べ て 大 き く(P<0.01. 質 下 白 質,視. け る運 動 準 備 電 位 は,頭. あ っ た.こ. dystoniaやintention. 平 均 値 はC4で1.3秒,. 随 意 運 動 症 患 者 の 定 位 脳 手 術 中 に,皮. 運 動 準 備 電 位 の 同 時 記 録 を 行 な っ た.皮. t検 定). 位 の 測 定 を 行 な っ た.右. で1.2秒,. 質,皮 9.2. な わ ち反 対 側 中心 部 で 高 振. Parkinsonism,. で あ り,左. 4.不. 8.6μV. C4で1.0秒,. 手 運 動 時 に お け るC3とC4の. 幅 で あ っ た(P<0.05. morな. は0.8秒,. 手 運 動 で は,. は 統 計 的 に 有 意 にC3す. 2.. に 関 連 深 い と思 わ れ た.. 平 均 値 は そ れ ぞ れC4で. あ り,. 方,左. 美. t検 定). Tの 延 長 は 筋 強 剛 よ り もむ し ろakinesia. ら 運 動 準 備 電 位 の 測 定 を 行 な っ た.. で あ っ た.一 μVで. 義. に お いて頭 皮 上 左右 中心 部. 右 手 運 動 に よ るT, 0.8秒,. 場. 意 に延 長 して. なか っ た.視. い た.. 床 症候 群 患 者 で は病 側 で電 位が消. 失 し て い た.. 3.不. 随 意 運 動 症 患 者 の 中 で も, Parkinsonism. 謝 患 者 に つ き 症 状 の 進 行 度 を 考 慮 し 検 討 し た. の 平 均 値 はakinesiaの ー プ6例. で1 .1秒. stage. IIIの4例. stage. I, II,. な いstage. で あ り,. で は1.4秒 stage. I,. I,. IIの. グル. 稿 を終 え るに 臨 み,御 懇 篤 な る御 指 導 と御校 閲 を. る. 賜 わ っ た恩 師 西 本 詮 教 授 に 衷 心 よ り感 謝 を捧 げ る と. III,の 各 グ ル. 徳 島 大 学 医 学 部 脳 神 経 外 科 松 本 圭 蔵 教 授,当 教室 大. akinesiaを. 有 す. で あ っ た. IIとstage. 辞. T. ともに,絶. cqntrolと. えず 直 接 の 御 指 導 と御 助 言 を いた だ い た. ー プ 間 に は 有 意 差 は 認 め ら れ な か っ た が , control. 本 堯 史助 教 授 に 深 甚 な る謝 意 を表 します.ま た,本. とstage. 学 脳 神 経 外 科 学 教 室 諸 氏 の 御 協 力 な ら び に御 厚意 に. IIIの グ ル ー プ を 比 べ る と, stage. ル ー プ で はTは. IIIの グ. 有 意 に 延 長 し て い た(P<0.005. 感 謝 い た します.. 文 1.. 献. Bates, J. A. V.: Electrical activity of the cortex accompanying. movement.. J. Physiol. 113, 240-257,. 1951. 2.. Dawson, G.D.:. A summation technique for the detection of small evoked potentials.. logr. Clin. Neurophysiol. 6,. 65-84,. Electroencepha. 1954.. 3. Kornhuber, H.H. and Deecke, L.: Hirnpotentialanderungen gungen, dargestellt mit Magnetbandspeicherung. beim Menschen vor nach Willkurbewe. and Rtickwartsanalyse.. Pflugers Arch. Gesamte.. Physiol. 281, 52, 1964. 4.. Kornhuber, H.H. and Deecke, L.: Hirnpotentialanderungen wegungen des Menschen: samte. Physiol. 284,. Bereitschafts. 1-17,. Potential and reafferente. Potentiale .. and passiven Be. Pflugers Arch. Ge. 1965.. 5.. 岩 瀬 勝 彦:準. 備 電 位 と意 欲.臨. 床 脳 波,. 15,. 702‑706,. 1973.. 6.. 岩 瀬 勝 彦:準. 備 電 位 と運 動.臨. 床 脳 波,. 16,. 242‑246,. 1974.. 7.. 岩 瀬 勝 彦:準. 備 電 位 と 随 意 運 動 の 速 度.臨. 8.. 後藤. 達 敏 彦,片. 平,安. beim Willkurbewegungen. 山 宗 一:い. 床 脳 波,. 16,. 300‑303,. わ ゆ る 準 備 電 位 の 研 究(続. 1974. 報)一. 種 々 な る 条 件 に お け る 準 備 電 位 .脳.
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(21) 運動 準 備電 位 に 関す る研 究. Studies I.. Readiness. potentials. on. in. readiness. patients. Department. of. Neurological. Readiness. potentials. central,. of. the. tary. C4:. thalamus.. Surgery,. subjects. fist. 6. The. EEG. triggered. delayed. of. the. summated In. C4, N. 0.8. left. amplitude t-test). 2.. men. was. also. recorded. by. ATAC. School. from. the. matter. and. 23. scalp. and. VL. patients. measured. with. men,. the. 8.6ƒÊV. in. movements. (C3:. nucleus. with. involun. C3. on. potentials. disorders, N were the. 1.3. on. the. sec.,. 7.7ƒÊV T. C3.. and. patients,. the. recorded. in C4,. sec.. one. ex of. second. magnetic. and. tape.. EMG. activity. sec.,. sec.,. in. 16 or. C3. than. In. 6. than. of. in. had. sec.,. T. C4. and. (p<. involuntary The. right-hand. control. in. respectively.. tremors.. 1.2. the. C3).. means. in C3,. who. on. the. respectively,. higher. were. longer. (C4,. the. patients. in. movements was. scalp. 8.4ƒÊV. and. (T).. 7.0 ƒÊV,. intention. 8.2ƒÊV. (N). action. the. and. significantly. dystonia. 1.3. value. 1.0. movements.. potential. Conversely,. and. recorded. left-hand T. on. EEG. motor. on. 0.8. was. also. and. N on mean. a. the,voluntary. of. movements.. were. C4. of the. Clenching and. recorded. premovement. were. torsion. in. The. N. movements. scalp. amplifiers.. The. initiation. were. 9.2ƒÊV. Parkinsonism,. were. voluntary. a frequency. throughout. pulse. before. of the. and. right-hand sec.,. right-hand. as. of. in. on 1.0. such. means. 6.3ƒÊV. C3. DC. back.. obtained. and. T. at. computor.. shift. of. repetitive. a reference. immediate. tape. amplitude. negative. as. signals the. were the. self-paced. RDU-5. These. potential. means. were. in. the. quick,. were. an. playing. 501-20. as. of. performed. served. produced. potentials. beginning. they. Nihonkohden. which. acoomplished. were. Readiness. sec.,. recorded white. contractions. electrodes. with. readiness. (N). Conversely, 1.2. were. subcortical. where. The. mastoid. Nihonkohden. sec.,. movement and. Medical. M. D.). right-handed. room. fist.. amplified. potentials. hand. 0.05. T. was. healthy. The. of. EMG. Readiness. and on. An data. the. right-handed. a dark. pulse-generator. subjects,. between 1.. University. movements cortex,. disorders. D.. Nishimoto,. 6 healthy. right. Linked. was. potentials. interval. in. or. sec.. by. most. Readiness. were. a bed left. the. pulse.. Analysis. on. the. every. periment.. were. lay. with. one. the. hand. movement. disorders.. contractions about. A.. premotor. subjects. M.. Okayama. Prof.. voluntary. central),. The. movement The. on. right. involuntary. BABA,. (Director:. left. potentials. with. Yoshimi. 51. means. movements.. 8.2ƒÊV. in. group. (p<0.01,. C4. and. t-test). 3.. In. Parkinsonian. contralateral. to. Conversely,. that. control with. group. the were the cortex than tential. hand. in. 4. in patients. the. with. and. nonanesthetic similar white. the. state. to. VL VL. nucleus. initiates. from. from. from in. readiness. cortex. readiness. in. potentials. 6 patients. III). T. was. rather. premotor. the. thalamus. readiness. on. without. 1.4. than. sec., the. the. t-test). of. the. scalp,. the. central. akinesia. which. region. (stage. was. rigidity. longer. seemed. but. began. area. subcortical done. to. those. I, II). than. the. correlated. result. is some. contralateral. the. from. 0.2 evidence to. the. VL. earlier that. moving. the hand.. and. from at. in. cortex. nucleus. recordings sec.. (2cm. surgery. premotor. the. simultaneous. approximately. matter. stereotactic. from. recorded to. white. during. recorded. According. This motor. cortex, were. potentials. polarity. potential. (p<0.01 the. of. the of. of. reversed. nucleus,. of. sec.. (stage. length. nucleus. recorded. were. 1.1. Parkinsonism.. Patterns. those. matter. and. VL. T value. akinesia The. recordings. cortex). was. with. t-test).. Simultaneous. mean. movements. patients. (p<0.05. akinesia 4.. below. the. the. readiness. the. cortex po.
(22) 52. 馬. 5. Readiness The. mean. surgery. had the. potentials. T and The. readiness. a vascular intact. lesion. These. results. of. in. suggest. of the motor. the but that. recorded. readiness. potential. side of the scalp,. ness potential. were. N values. 場. was right. the. 2-4. also. lesion. thalamus. were. recorded. plays. after. stereotactic. almost. in a patient. The side,. 美. weeks. potentials. thalamus.. on the. cortex.. 義. potential. no potential an important. the with showed. could role. VL. same. thalamotomy.. as those. thalamic a normal. before. the. syndrome. who. pattern. from. be obtained. in the. origin. of the readi..
(23)
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