笑いの効果ー脳にどんな影響をもたらすか

(1)

日本病院薬剤師会関東ブロック第37回学術大会

チャレンジ薬剤師！いま、飛躍の時

特別講演２市民公開講座

ストップ医療崩壊私たちはどう行動すべきか

埼玉県済生会栗橋病院副院長

NPO

_NPO

法人医療制度研究会副理事長

本田宏

正しい

情報

と

事実認識

なしでは

医療崩壊

は

加速

このままでは

医療

ばかりか

日本

が

崩壊

する

医療崩壊

を

食止める

のは

国民皆

の

社会的責任

だ！

(2)

2007.8.25 済生会栗橋病院本田宏医療制度研究会

OECD Health Data 2005

平

均

寿

命

国

民

一

人

当

り

医

療

費

日本の医療費は最低、平均寿命は最長

それを支えてきたのは？

(3)

WHO

評価世界一

の日本の医療

海外

からの

日本駐在員

の

本音

は

テリー･ロイド氏 (リンクメディア社長) 日本の最新ビジネス事情を世界に紹介する英文誌「J@pan Inc」。同誌発行人

3時間待ち

3 時間待ち

3 3分診療

分診療

自宅は子供部屋まであるのに自宅は子供部屋まであるのに今でも病院は大部屋が標準今でも病院は大部屋が標準少ない職員＝専門医不足少ない職員＝専門医不足・・日本の病院はあまりにも日本の病院はあまりにも国力に見合っていない国力に見合っていない 日経2002年12月3日

● ▲

▲

質：効果

×

●

● コスト：効率

▲

● アクセス：公平性

米国英国日本いざ病気になった時いざ病気になった時、、日本の日本の病院にはかかりたくない。病院にはかかりたくない。治療は本国に帰って！治療は本国に帰って！なぜ？？なぜ？？言葉が通じないからじゃない言葉が通じないからじゃない米国サリバン厚生長官平成4年10月 米国の医療問題解決のためクリントン大統領 夫人の肝いりで国立がんセンターを1週間視察 後の感想「米国は医療費にGNPの13.5％を使っ ているが、経済大国日本はその半分以下、しかも病室は雑魚寝、共同浴室でまるで50年代の 米国の病院、米国人には耐えられない」と。

AHA News Oct.28,1992

ヒラリー・クリントン；日本の医療従事者を

(4)

なぜ産科や救急が充実できないのか？

その原因は？

地域だから医師が来ない？

原因は偏在か？

(5)

「医師を増やして！安全で安心な医療のために」07.7 全日本民主医療機関連合会「ドクターウェーブ」推進本部より

これで少子化対策は絵に描いた餅

(6)

日本医療の崩壊は医師不在という形で始まった！

国立循環器病センター

ＩＣＵ専属医師５人が一斉退職

(7)

世界で医療スタッフ不足

日本の医師数は６３位

世界保健機関（ＷＨＯ）は2006年版の世界保健報告で、世界で約430万人の医療スタッフが不足しているとの推計を発表した。医療スタッフの員数・配置問題に焦点を当てた今年の報告は、エイズの感染拡大が続くマラウイやタンザニアで、人口1000人当たりの医師数が0.02人と、アフリカ諸国でスタッフ不足が極めて深刻だと指摘。アフリカで教育を受けた医師の4人に1人が経済協力開発機構（OECD）加盟の先進30か国で働く「頭脳流出」の現状にも懸念を表明、各国に人材育成と医療環境の整備を提言している。一方、日本は平均寿命で82歳の世界最長寿国の座を堅持しながら、1000人当たりの医師数は1.98人と、192か国中、63位の中位水準にとどまった。1位サンマリノの47.35人には遠く及ばず、OECD加盟国の中では最低クラス。同様に看護師は27位、歯科医師は同28位と、世界のトップ水準には達していない。 0.00 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00

1位：サンマリノ47.35人

2位：キューバ5.91人

3位：モナコ5.81人

63位：日本、メキシコ1.95人

・・・・

192位マラウイ・タンザニア0.02人

日本【ジュネーブ＝渡辺覚】 2006年4月7日10時50分読売新聞 YOMIURI ONLINE

(8)

医師不足（

≒勤務医不足

）の原因＝

偏在は大嘘

！

人口10万対医師数・実数（平成14年医師・歯科医師・薬剤師調査より）

0

50

100

150

200

250

300

193

全国沖縄鹿児島宮崎大分熊本長崎佐賀福岡高知愛媛香川徳島山口広島岡山島根鳥取和歌山奈良兵庫大阪京都滋賀三重愛知静岡岐阜長野山梨福井石川富山新潟神奈川東京千葉埼玉群馬栃木茨城福島山形秋田宮城岩手青森北海道

沖縄・九州四国山陰山陽関西中部北陸関東東北・北海道

OECD

平均

290

290 日本全国平均

日本全国平均

206 ₂₀₆

埼玉

127.6 _127.6

日本最低

英国

_{は1999年に医学部定員}

50％増

を実施

医学部定員増なしで僻地医療充実はおろか

ガン専門医等、国民の期待に応えることは不可能！

12

12 万人不足！

万人不足！

OECD

平均まで

今の増加率だと

30

30 -

-

40

40 年かかる

年かかる

(9)

医師数は年毎に世界

₍

_OECD)

と乖離拡大！

1970 1970（（S45S45））「最小限必要な医師数を人口10万対150人」目標設定

1983

（

S58

）

医療費亡国論

1986 1986（（S61S61））年医学部入年医学部入学定員削減学定員削減 1973（S48） 「一県一医科大学」

12

12 万人不足！乖離拡大！

万人不足！乖離拡大！

OECD

平均まであと

30

30 -

-

40

40 年

年

：

武見太郎

日本医師会長

(10)

「人口10万対150人」の医師の目標は達成した

昭和

₅₈

年

医療費抑制

医療費抑制を目指す

当時の厚生省

は医療費亡国論

を発表、

医師過剰時代

の到来を

喧伝し始めた。

喧伝

“医療費亡国論”

社会旬報（1983、昭和58年）厚生省の吉村仁保険局長

１、

「医療費亡国論」

このまま租税・社会保障

負担が増大すれば日本社会の活力が失

われる

２、

「医療費効率逓減論」

治療中心の医療より

予防・健康管理・生活指導などの重点をお

いたほうが効率的

３、

「医療費需給過剰論」

供給は一県一大学

政策もあって

近い将来医師過剰が憂えら

れ

、病床数も世界一、高額医療機器導入

数も世界的に高い

※以上以外に不正請求と不当請求の違いに言及これに当時医療界は誰一人反対した形跡がない。

勘

と

度

胸

？

の

施

策

(11)

日米病院職員数の比較（低開発国並みの日本の病院)

198 (12)「20」人 54人 541人 その他 0人 0人 17人 患者運搬専任係 34「34」人 0人 75人 ハウスキーパー 1人 0人 90人 秘書 5人 0人 113人 レジデント 4人 7人 120人 栄養士 30「30」人 15人 64人 看護助手 239 (28)人 85人 620 (100)人 看護師 47 (4)人 39 (16)人 371 (296)人 医師 1.5倍 0.6倍 5.7倍 職員／ベッド 474 (44) 474 (44)人人 200 200人人 2011 2011人人職員職員 310床 310床 350床 ベッド済生会栗橋病院 2001 日本S国立病院 1992 ボストンS.E病院1992 病院名 ( ) ( )非常勤数非常勤数「」外注委託「」外注委託

米国の病院では患者の搬送は専門（救急救命士）資格を持つ担当者が一手に引き受け

ている。日本のように研修医が患者搬送係りをすることは許されていない。

人手不足

の医

療機関はすぐにでも

マンパワーが必要

医療

は

雇用増進

にも

貢献可能

(12)

医師不足！

労基法無視の過重労働に直結！

Medical Tribune 2006.7.27 Opinion mail 医療問題への視点医師（勤務医）不足問題を考える

米国は医師数をFTE

Full-Time-Equivalent

(フルタイム勤務の医師

1人として換算）で計算

１０００人当たりの医師数２０２０年に

ＯＥＣＤで最下位に！

毎日新聞社【2007年5月28日】近藤克則・日本福祉大教授（社会疫学）が試算

(13)

日本の実働医師数は26万人？

施設の種別にみた

医師数

（

年齢別

）のグラフ

厚労省H.P. http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/ishi/04/kekka1-2-4.html 平成16（2004）年12月31日現在

65

65 歳

歳

超

の医師数

4

4 万人

万人

！

26

26 万

万

ー

4

4 万＝

万＝

22

22 万

万

65

65 歳以下

歳以下

医師数

22

22 万人

万人

(14)

処方箋、医者には書かせない

忙しい医者が書くと必ず間違えるから

外来化学療法を安全に行うために

7th Breast Cancer UP-TO-DATE Meeting 2004.3.13

「求められる医療の実践にむけて」

米国では安全な外来化学療法を行うために

「チーム

医療」

と

「患者の権利」を医療スタッフが熟知

しておくこと

さらに

「患者教育」

を重視している。

外来化学療法の場でも医師の仕事を分担できる薬剤

師、看護師を養成して、医師の仕事を軽減、結果的に安

全向上につなげている。

抗がん剤投与も薬剤師が処方

箋に記入

し、医師が確認、投与前に再び看護師が確認

と

何重にもチェック

を重ねるシステムで行っている。

上野直人氏

Assistant Professor Assistant Professor

M.D.Anderson Cancer Center

Houston, Houston, Texas, USA Texas, USA 和歌山医大和歌山医大1989₁₉₈₉年卒年卒

医療事故に関与した現場の人間にいくら刑事罰を与えても医

療安全は向上しない

、これも世界の常識

(15)

勤務医

は

_1人何役

を余儀なくされる

9

9 、気力・体力

、気力・体力

32

32 時間連続勤務

時間連続勤務

４、説明

三宅民夫氏

8

8 、指導

、指導

：教育

金八先生

１、知識

利根川進氏

２、技術

ブラックジャック

３、心

_赤

_ひげ

利根川進氏ブラックジャック

_ひげ

5

5 、精神性

、精神性

江原啓之氏

6

6 、ユーモア

、ユーモア

綾小路氏

10

10 、収入

、収入

生涯賃金

：

大企業

サラリーマン以下

7

7 リーダー

リーダー

指揮

小澤

征爾氏

11

11 、

、

定年なし

死ぬまで働く

征爾氏

死ぬまで働く

サラリーマン以下

(16)

英

国

型

医

療

崩

壊

が

日

本

で

も

(17)

「外科志望者数の変遷：過去24年間（1980-2003）の分析とこれからの対応

(18)

『保健医療資源の不足が一定の国々で問題化の可能性』

医師の不足が認められることは多くの国の重大な懸念

である。

診療医師の数、分布及び構成は、医業への参入

規制、専門分野の選択、報酬その他の労働条件の側面、

及び移住など多くの要因に影響される。

2003

₂₀₀₃

年では、

OECD

加盟国間で

1

1 人あたり診療医師数に大きな違いがあ

人あたり診療医師数に大きな違いがあ

る。これはイタリアとギリシャの人口

1000

₁₀₀₀

人あたり

4

4 人を超

人を超

える高いものから、トルコ、メキシコ及び韓国の

2 ₂

人未満の

低いものまで幅がある

。

1 ₁

人あたり診療医師数はまた日本、

カナダ、イギリス及びニュージーランドでも比較的低い

。・

後者の国々は伝統的に医科大学の入学数を規制

している。

図表でみる世界の保健医療

P13

_P13

概要より

OECDも懸念、日本の医師不足

(19)

日本の病院はなぜ赤字？

病院の努力不足

(20)

国及び地方の債務残高の国際比較（対GDP比）

出典：OECD/エコノミック・アウトルック77号2005.6より

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

日本

イタリア

カナダ

英国

米国

ドイツ

フランス

バブル景気 1986.12-1991.2

(21)

社会舗装国日本

公共事業と社会保障の実態

バブル景気 1986.12-1991.2 バブル景気 1986.12-1991.2

新しい福祉ガバナンスの展望

ー

所得保障から参加保障へー

北海道大学公共政策大学院教授

宮本太郎氏

平成平成1818年度医療政策シンポジウム年度医療政策シンポジウム国家財政と社会保障国家財政と社会保障ーー国家財政を破綻させて原因はどこにあるかー国家財政を破綻させて原因はどこにあるかー日医雑誌第日医雑誌第135135巻・第巻・第1212号別冊号別冊 20072007年年33月より月より

(22)

公共事業

日本各地で山や海岸を

無惨に覆うコンクリート

「犬と鬼知られざる日本の肖像」「犬と鬼知られざる日本の肖像」アレックスアレックス・カー講談社全国保険医団体連合会 2004.5月刊保団連

サミット6ヵ国合計より多い

日本の公共事業!!!

・カー講談社

社会保障国ではなく

「社

会舗装国！」日本

(23)

(24)

日本はずっと医療費抑制！特に1983年以降は顕著

高齢化とともに高まる医療費

（各国比較）

日本の医療費抑は明らか日本の医療費抑は明らか GDP GDP当り当り1111--1212％が至適％が至適週刊東洋経済 06.10.28 ニッポンの医者と病院より

英国は医療現場が崩壊しすでに医

療費増を実施日本はさらに抑制

GDPに占める医療費

OECD 2001

(25)

？？？ ★ ？？ 10.4万円 ◎1万円 無し ◎28600円 ？ ※自己負担 50.9 51.2 52.1 54.6 54.6 57.3 64.2 114.2 152.6 193.9 243.9 費用 /万円 ？ 10万円 ◎2940円 ★ 無し無し？無し？ ★ ★ ※自己負担 3 20.7 バンコク 22 3 シンガポール 11 2 21.2 サイパン 21 7 ソウル 10 4 23.4 上海 20 4 ジュネーブ 9 1 27.3 ホノルル 19 4 グアム 8 4 27.8 バリ 18 2 バンクーバー 7 4 32.8 ホーチミン 17 3 マドリッド 6 7 34.6＋個室代 済生会栗橋病院 16 5 台北 5 7 42.5 フランクフルト 15 5 ロンドン 4 2 46.4 ローマ 14 4 香港 3 2 47.7 パリ 13 1 ロサンゼルス 2 4 47.8 北京 12 1 ニューヨーク 1 入院 費用/万円 都市入院都市

世界

でも

物価高

の

日本

薬剤

・

医療機器

（公定）

価格

も

世界一

これが

日本

の

病院

が

赤字

の

元凶

先進国で

一番安い医療費

逆に

一番高い自己負担

盲腸手術入院の都市別費用

海外生活おたすけハンドブック AIU保険会社2000年調べを改編 費用は、外国人が私立病院の個室を利用し手術も複雑でない場合を想定。また総費用は手術の他、看護費用、技術料等および平均入院日数の病室代を含む。1ドル＝105円換算 ※◎★はグラフでみるこれからの医療月刊保団連臨時増刊号 No884. 2006より引用改編 ※自己負担はOECD加盟国の基礎的な医療への適用のための公的な制度における患者一部負担額・割合を参考に試算（1ドル105円、1ユーロ143円） ◎欧州は自己負担無しが多く、あっても支払上限が設定されている国が多い（例：スウェーデンは一日1050円が上限） ★米国のメディケア（米国の13％をしめる公的保険）の場合は最初の60日間は876ドル（92000円）まで全額負担

(26)

医療費はどこへ？：医療機関と医療関連産業

※賃借料は診療所の分のみ、支払利息は病院の分のみ。 ※病院・診療所医療費は、「国民医療費」の一般診療医療費を使用。歯科診療医療費、薬局調剤医療費、入院時食事医療費、訪問看護医療費を含まない。

（２０００年度推計）

12.3兆円 52％給与・賞与退職金法定福利費病院・診療所医療費 24兆円 100％病院診療所人件費 12.兆円 50％週刊東洋経済 06.10.28ニッポンの医者と病院より医薬品 3.9兆円 16％

材料等 1.7兆円 7％委託費 1.3兆円 5％製薬メーカー・卸診療材料・消耗器具等外注先（検査など） 11.7兆円 48％減価償却費 1.0兆円 4％機器メーカー・建設業者_{・ＩＴベンダー等} 金融リース・不動産その他日本医師会青柳俊氏提供支払利息 0.3兆円 1％賃借料 0.5兆円 2％経費 3.0兆円 13％

6.9 兆円

日本医師会青柳俊氏提供第二の公共事業！第二の公共事業！要注意要注意

4.8 兆円

0.3兆円 2％税金／再生産費用

混合診療

＝

税負担抑制

、

国民負担増

すでに世界一

の

国民負担

の

日本

で

導入

は

理不尽

(27)

(28)

医療機関の倒産倍増

1−6月 20都道府県、半年で31件診療報酬下げ響く

秋田魁（さきがけ）新報

07 ₀₇

年

7

7 月

月

26

26 日（木）

日（木）

1 ₁

-

6

6 月の医療機関の倒産が全国

月の医療機関の倒産が全国

20

20 都道

都道

府県で

₃₁

件と、

例年の二倍のペース

で急増

していることが

₂₅

日、帝国データバンクの調

べで

分かった。診療報酬引き下げによる収

入減や患者による選別が進んでいることが

主な要因で、地域医療に影響が出る恐れも

ありそうだ。

◎解説：

医師不足、経営を直撃

◎

公的資金投入検討を

：

_NPO

法人・医療制

度研究会の本田宏医師

(29)

社会保障

23%

公共事業

10%

文教・科学

8%

防衛

6%

その他

11%

国債

21%

地方交付税

21%

81.8 兆円

アメリカの支出

_{日本の支出}

6%

1兆8000億ドル

国債費

12%

社会保障

20%

その他

9%

軍事費

18%

州政府

支払金

6%

その他の

医療・福祉

19%

メディケア

10%

6%

メディケイド

2002 2002年総額年総額165165兆円兆円一人当たり一人当たり₅₇57万万80008000円円

その国が何を

大切にしているか予算を見れば一目瞭然

！

世界国勢図会世界国勢図会2004/052004/05 矢野個恒太記念会編集・発行より矢野個恒太記念会編集・発行より医療費医療費₃₀30兆兆35833583億円億円一人当たり一人当たり

₂₄

万円

(30)

医学部の定数を増やせば解決する問題じゃない！

伊吹文明文部科学大臣：06.1013 昭和１３年、京都生。昭和３５年京大経済学部卒。大蔵省主計局主査、昭和５８年総選挙で衆議院議員。福祉の伊吹：老人医療制度の定着、年金改革、介護制度の導入等多くの実績。

頼みの綱の

柳沢伯夫

静岡県袋井市出身静岡県袋井市出身

柳沢伯夫

厚生労働大臣

大蔵省から政界大蔵省から政界にに、、自民党屈指の自民党屈指の増税による財政再建論者増税による財政再建論者

医学部の定数を増やさずに

解決する問題じゃない！

労働基準法の遵守

さえ不可能！

医師不足≒

勤務医不足

解消

(31)

2006年の医療制度改革、医療費抑制の方法として、メタボリックシンドローム対策強化が打ち出された

保健指導強化はメタボリックシンドローム対策として有効？

１、職業性ストレス対策は個人だけではできない

生活習慣に気をつけていても、働く職場の職業性ストレスが多ければ生活習慣に気をつけていても、働く職場の職業性ストレスが多ければMSMSになりやすい。になりやすい。

２、日本人の塩分摂取の

9 ₉

割は加工食品

外食やコンビに弁当を利用する機会が多い。このような中で本人の努力だけでは・・。外食やコンビに弁当を利用する機会が多い。このような中で本人の努力だけでは・・。

３、生下時体重は自己責任では変えられないー疫学のエビデンス

出世時から小児期、成人期に至る人生経路（ライフコース）が成人期の健康に関連していることが実証。出世時から小児期、成人期に至る人生経路（ライフコース）が成人期の健康に関連していることが実証。

４、社会経済的因子も関与

公務員においても職業階層（幹部行政職、専門職、一般職など）で比べると冠動脈疾患による死亡率などは社公務員においても職業階層（幹部行政職、専門職、一般職など）で比べると冠動脈疾患による死亡率などは社会階層の低いもので高い。会階層の低いもので高い。

５、保健指導の長期効果のエビデンスがまだ少ない。

保健指導で、短期的な効果があることはわかっている。しかし保健指導で、短期的な効果があることはわかっている。しかし44ヶ月以降の長期効果はまだヶ月以降の長期効果はまだ認めれらて認めれらていないのいないのが研究論文を網羅的に集めたシステマティックレビューの結論が研究論文を網羅的に集めたシステマティックレビューの結論

６、保健指導の対象者は

2700

₂₇₀₀

万人？

20042004年国民健康・栄養調査データを用いて、試算すると保健指導の対象者は年国民健康・栄養調査データを用いて、試算すると保健指導の対象者は27002700万人、果たしてきめ細やかな万人、果たしてきめ細やかな保健指導ができる数なのか。仮にできたとしてもそれにかかる費用を保健指導ができる数なのか。仮にできたとしてもそれにかかる費用を一人一人44万円とするとそれだけで万円とするとそれだけで11兆円兆円を超えを超える。果たしてる。果たしてこれを上回る医療費抑制効果が本当に見られるであろうかこれを上回る医療費抑制効果が本当に見られるであろうか。。

そもそも予防政策は、医療費抑制のために行うのではない。国民のそもそも予防政策は、医療費抑制のために行うのではない。国民のQOLQOLややwellwell--beingbeingを高めるを高める

ために行うべきものである。ために行うべきものである。

うまくいかない

₆

つの理由

_つの理由

大阪保険医雑誌大阪保険医雑誌 20072007年年22月号月号特集個人責任と公的責任特集個人責任と公的責任日本福祉大学社会福祉学部教授日本福祉大学社会福祉学部教授近藤克則氏近藤克則氏

(32)

日本の医療

いつ？誰が？

どう？解決する

(33)

医療にまわす金はない？

0 50 100

医療費(2000年)

パチンコ売り上げ(92年)

携帯電話・パソコン (2000年)

葬儀代金

レジャー費

（海外旅行等）

公的年金（→

平成14年42.3兆円

）

公共事業

（建設投資）

29.1

26

15

30

72

33

85 兆円

10

10 兆円

兆円

(34)

医療にまわす金はない？

葬儀代金

日本

（日本消費者協会調べ）

全国平均：287万円

首都圏

：405万円

外国

（東京都生活文化局調べ）

米国

： 45万円

英国

： 12万円

ドイツ

： 20万円

韓国

： 37万円

日本テレビ特命リサーチ（02.6.16）から引用

高速道路の緊急電話

一台

250 ₂₅₀

万円

！！

しかし

実際は

40 ₄₀

万

！！

これが

1 ₁

km

おき両側

に！

道路予算10兆円＝医療の税負担

8

8 日入院の

日入院の

盲腸

：

34 ₃₄

万円

28

28 日入院の

日入院の

胃がん

：

120 ₁₂₀

万円

お産

：

30 ₃₀

万円

人の命は地球より・・・・？

＞

人の命は地球より・・・・？

(35)

済生会

明治44年5月30日明治天皇の

済生勅語

によって創立

済生勅語：朕惟フニ世局ノ大勢ニ随ヒ國運ノ伸張ヲ要スルコト方ニ急ニシテ經濟ノ状況漸ニ革マリ人心動モスレハ其ノ歸向ヲ謬ラムトス政ヲ為ス者宜ク深ク此ニ鑒ミ倍々憂勤シテ業ヲ勸メ敎ヲ敦クシ以テ健全ノ發達ヲ遂ケシムヘシ若夫レ無告ノ窮民ニシテ醫藥給セス天壽ヲ終フルコト能ハサルハ朕カ最軫念シテ措カサル所ナリ乃チ施藥救療以テ濟生ノ道ヲ弘メムトス茲ニ内帑ノ金ヲ出タシ其ノ資ニ充テシム卿克ク朕カ意ヲ體シ宜キニ随ヒ之ヲ措置シ永ク衆庶ヲシテ頼ル所アラシメムコトヲ期セヨ済生会H.P. より引用「撫子の歌」「撫子の歌」：初代総裁を勤められた伏見宮貞愛親王殿下：初代総裁を勤められた伏見宮貞愛親王殿下「露にふす末野の小草いかに「露にふす末野の小草いかにぞぞと朝夕かかるわが心かな」と朝夕かかるわが心かな」

済生勅語

の大意

私が思うには、

世界の大勢に応じて国運の発展を急ぐのはよいが、

我が国の経

済の状況は大きく変化し、そのため、

国民の中には方向をあやまるものもある。

政治にあずかるものは人心の動揺を十分考慮して対策を講じ、国民生活

の健全な発達を遂げさせるべき

であろう。

また、もし国民の中に、生活に困窮

して医療を求めることもできず、天寿を全うできないものがあるとすれば、そ

れは私が最も心を痛めるところである。

これらの人たちに薬を与え、医療を施して生

命を救う──

済生の道

を広めたいと思う。その資金として、ここに手元金を提供するが、

総理大臣は私の意をくみとって措置し、永くこれを国民が活用できるよう希望するものである。

最も有名な御真影、キヨッソーネ作による肖像版画出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』

(36)

日本国憲法第二十五条

（生存権、

国の社会的使命

）

① すべて

国民

_国民

は、

健康

で文化的な

最低限度の生活

を営む

権利

を有する。

②

国

は、すべての生活部面について、

社会福祉

、

社会保障

及び

公衆衛生

の

向上

及び

増進

に努めなければならない。

ウコンウツギ

(37)

後期高齢者の推計入院患者数

07.7.18 第62回日本消化器外科学会定期学術集会、特別企画3消化器外科医の医療環境をめぐって消化器外科医の医療環境をめぐって日本医師会常任理事勤務医担当鈴木満氏より改編

1459308 1631377

2089125

2250415 2231078 2191107

0 500000

1000000

1500000

2000000

2500000

1

2

3

4

5

6 年

2005

2010

₂₀₁₀

2025

₂₀₂₅

2035

2045

2055

₂₀₅₅

2025

年：脳血管障害→

2.1

2.1 倍

倍

、認知症→

2.2

2.2 倍

倍

心疾患→

_2.2

倍

、肺炎→

_2.2

倍

、悪性新生物→

_1.9

倍

国立社会保障・人口問題研究所（H18年、12月）

今後40年間高齢者医療需要は増大、減少はしない

(38)

済生会宇都宮病院年齢別入院延数と人口（平成１６年度）

0 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000 7,000 8,000

1

6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 56 61 66 71 76 81 86

入院延数

日本人の年齢構成

団塊の世代高齢化

→

入院患者増

必至！

「

爆発的医療需要

」

このままでは日本は

大量

の

医療難民発生！

医師増員

十分間に合う

20

20 年！

年！

(39)

＝

医療費亡国論

安全より業績

ＪＲ西日本列車事故

写真：朝日新聞 05.4.26

耐震偽造問題

05.11.17 コースター事故で家宅捜索

コースター事故で家宅捜索

大阪府警、現場も検証

(

共同通信

)

2007

年

5

5 月

月

6

6 日（日）

日（日）

13:32

大阪府吹田市の

遊園地「エキスポランド」でジェットコースター

が

脱線し乗客１人が死亡、１９人が重軽傷を負った事故で吹田署捜

査本部は６日、業務上過失致死傷容疑で園内の管理事務所など

４カ所を家宅捜索するとともに、事故現場を検証した。エキスポラ

ンドは例年１−２月、コースターを解体し部品の内部亀裂がない

かを確認する探傷検査を実施しているが、

今年はゴールデンウイー

ク後に先送りしていた

。

(40)

自衛隊： 27 万人

警察官： 26 万人

医師： 26 万人

消防隊： 15 万人

鈴木厚氏（元川崎市立川崎病院）

1)

国を守る

2)

生活を守る

医療を

サービス業として

，

経済連動

するのは

大間違い！

医療

は

命

の

安全保障！

3)

命を守る

看護師：100 万人

(41)

国の形の3パターン

一国のある時代における

福祉ニーズ

慶応義塾大学商学部権丈善一氏（慶應義塾大学商学部教授）

「日本の社会保障と医療」より第41回医療制度研究会 07.2.10

日本政府市場家族

米国

政府

市場

家族

スウェーデン

政府

市場

家族

家族依存型

:

_:

日本型

政府依存型：スウェーデン型

市場依存型：米国型

日本人の選択！

権丈善一氏

(42)

日本の公共事業は欧米の3倍、社会保障は1/2

「医療が滅ぶ」2006年兵庫県保険医協会より

医療費削減

の

前

に

やるべきこと

は

明らか

(43)

砂漠の水は誰のもの？

ともに生きる

価値観

の危機

_の危機

作家の村上龍氏が「パリ＝ダカール・ラリー」を取材した時のエッセーから、

その取材プロジェクトに日本のクルーがついてきて、一緒に旅をした話

。

あるテレビ局のプロデューサーが

ミネラルウォーターのペットボトルにマ

ジックで自分の名前を書いた

のを見て、

現地スタッフが怒り狂った

という。

砂漠では水は何よりも貴重なもの。だから決して私有すべきではない

と

いう、人間としての基本のことが、この男にはわかっていないのだ・・・と。

村上龍氏

「医者がホントウに話したいこと」

高田真行氏

医療文化社

267 ₂₆₇

P

より引用。

週刊東洋経済 06.10.28ニッポンの医者と病院より

(44)

ともに生きる

価値観

の危機

誰しも幸せでありたい

それでも

自分だけ

自分の家族だけ

自分の会社だけ

そして自分の国だけ・・・

それは可能？

週刊東洋経済 06.10.28ニッポンの医者と病院より

(45)

OECDのヘルスデータ

先進国で空欄ばかりなのは日本だけ

一ツ橋大学国際・公共政策大学院教授井伊雅子氏一ツ橋大学国際・公共政策大学院教授井伊雅子氏

医療の未来を探る第2回医療制度改革へー医療経済学からの提言ー

1995年に横浜国立大学経済学部助教授になって帰国し、

日本の医療制度

の研究を始めて、まず驚かされたのはデータがないこと

。

IMF

のIFS(Internatioal Financial Statistics)が出している

金融統計

には各国

の財政収支データが示されていて、経済政策の議論をするときには、それを

参照にするのが国際的な常識です。

しかし日本の項目を見ると最近の財政

収支の欄はすべて空白

になっている。

医療費の議論をするときにはOECDのヘルスデータ

を参照しますが、

こちら

も日本の欄はかなり空欄

が多い。

先進国でこのような状態なのは、日本だけ

です。途上国の多くも、今や、それらの公式データをそろっていて、いつでも

簡単に入手できる環境下にあるのです。

（Doctor’s Magazine 2007.7 No92)

(46)

罪のない忠実な一般の人民が最も気の毒であります。

世紀を越えた偉人今に生きる朝河貫一その生涯と業績より朝河貫一（1873-1948）世界的に有名な歴史学者。日露戦争後に増長する日本の姿を見て記した警告の書『日本の禍機』が有名 30数年後、太平洋戦争にて230万人もの戦死者をだす大きな犠牲を払って朝河の警告の本当の意味を知ることになった。

事情がよく知らされていない日本では罪の

ない忠実な一般の人民が最も気の毒であり

ます。

日本人は愚かな指図や悪い指揮にも簡単

に従ってしまう傾向がある

自由主義にあっては、その国民が世界にお

ける人間の立場を、すべてにわたって意識す

るまでに進歩しているかどうか、それこそが

重要である

戦前に日本と日本人に向けられた警句

果たして戦後の私たちにとって・・・・？

(47)

人は兄弟姉妹として

共に生きていく術

を

学ばなければならない。

さもなくば私たちは

愚か者として滅びる

だろう。

後世に残るこの

世界最大の悲劇

は、

悪しき人の暴言や暴力ではなく、

善意の人の沈黙と無関心

だ。

後世に

恥ずべき

は

「暗闇の子供達」の言動ではなく、

「

光の子供達

」の

弱さと無気力

である。

マーティン・ルーサー・キング （Martin Luther King, Jr)

1929年1月15日-1968年4月4日は、アメリカ合衆国のアフリカ系アメリカ人公民権運動の指導者でプロテスタントの牧師。キング牧師として知られる。1964年ノーベル平和賞受賞者。

笑いの効果ー脳にどんな影響をもたらすか

日本病院薬剤師会関東ブロック 第37回学術大会

チャレンジ薬剤師！ いま、飛躍の時

特別講演２ 市民公開講座

ストップ医療崩壊 私たちはどう行動すべきか

埼玉県済生会栗橋病院副院長

埼玉県済生会栗橋病院副院長

NPO

NPO

法人医療制度研究会副理事長

法人医療制度研究会副理事長

本田 宏

本田 宏

正しい

正しい

情報

情報

と

と

事実認識

事実認識

なしでは

なしでは

医療崩壊

医療崩壊

は

は

加速

加速

このままでは

このままでは

医療

医療

ばかりか

ばかりか

日本

日本

が

が

崩壊

崩壊

する

する

医療崩壊

医療崩壊

を

を

食止める

食止める

のは

のは

国民皆

国民皆

の

の

社会的責任

社会的責任

だ！

だ！

OECD Health Data 2005

OECD Health Data 2005

平

均

寿

命

国

民

一

人

当

り

医

療

費

日本の医療費は最低、平均寿命は最長

日本の医療費は最低、平均寿命は最長

それを支えてきたのは？

それを支えてきたのは？

WHO

WHO

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_NPO

本田宏

本田宏

沖縄・九州四国山陰山陽関西中部北陸関東東北・北海道

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