08：周 産 期 ・ 生 殖 器 コ ー ス
１．周産期・生殖器コースの概説 このコースでは、産婦人科が中心となり、小児科、腎泌尿器外科、脳外科、放射線科、病理学などの講座 の担当者と共に、１）生殖器の生理・病理、２）生殖内分泌、３）周産期の３領域に対応する講義をおこな う。これらは、生殖器（精巣、卵巣、子宮、腟など）腫瘍の診断と治療、内分泌異常、不妊症（女性・男性） の診断と治療、性分化異常、妊娠・分娩・産褥、胎児・新生児の生理と病理などの広範な領域をカバーし、 該当するコアカリキュラムの項目を網羅して多彩な内容に対応するためのもので、クリニカル・クラークシ ップに向けた基礎知識が習得できるように構成されている。 ２．教育目標 (1) 一般目標 男女生殖器の構造と機能を理解し、内外生殖臓器に関連する、器質的・機能的な問題を有する患者の診 断・治療に関する基礎知識を学ぶ。生殖器由来の腫瘍、生殖内分泌学の理解に基づく不妊の診断と治療、 妊娠・分娩・産褥に関連する生理・病理的変化、胎児・新生児の生理と病理などについて理解する。 (2) 行動目標 到達できた項目には○、もう一息の項目には△、まだまだの項目には×をつけ、自己評価に利用してくださ い。 到 達 目 標 自己評価 生殖腺の発生と性分化の過程を説明できる。 男性生殖器の発育の過程を説明できる。 女性生殖器の発育の過程を説明できる。 男性生殖器の形態と機能を説明できる。 女性生殖器の形態と機能を説明できる。 性周期発現と排卵の機序を説明できる。 卵巣における卵胞発育と排卵後の変化を説明できる。 子宮内膜・頸管の性周期によるホルモン依存的な形態学的変化を概説できる。 血中ホルモン(ＦＳＨ, ＬＨ, エストロゲン)測定値を評価できる。 基礎体温について説明できる。 月経不順の病態と原因を説明できる。 不妊症とはなにかを説明できる。 不妊症の原因を概説できる。 不妊症の検査を概説できる。 不妊治療法、生殖補助医療について概説できる。到 達 目 標 自己評価 性分化異常について説明できる。 思春期女性の生理と病理について概説できる。 更年期女性の生理、更年期障害について説明できる。 子宮下垂、脱について説明できる。 精巣の組織構造と精子形成の過程を説明できる。 陰茎の組織構造と勃起・射精の機序を説明できる。 精液検査の方法と正常値を説明できる。 男性不妊について概説できる。 勃起障害と射精障害を概説できる。 精巣機能障害を概説できる。 停留精巣を概説できる。 精巣癌を概説できる。 精巣腫瘍の病理組織学的分類と病理組織像の特徴を説明できる。 骨盤内臓器のＭＲＩ画像による正常解剖を説明できる。 婦人科腫瘍のＭＲＩ画像を説明できる。 子宮頸部および子宮内膜の細胞診、腹水細胞診の所見を概説できる。 子宮頸癌の診断、病理、治療を概説できる。 子宮体癌（子宮内膜癌）の診断、病理、治療を概説できる。 子宮筋腫、子宮肉腫の診断と治療を概説できる。 卵巣腫瘍（良性、悪性）の診断、病理、治療を概説できる。 卵管、外陰、腟の腫瘍について概説できる。 婦人科癌の放射線治療を概説できる。 婦人科癌終末期の緩和医療について概説できる。 子宮内膜症、子宮腺筋症の症候、診断、治療を概説できる。 性感染症について説明できる。 産婦人科疾患による急性腹症について概説できる。 絨毛性疾患の診断、分類、病理組織像を概説できる。 婦人科における開腹手術、内視鏡手術について説明できる。 妊娠の診断法を説明できる。
到 達 目 標 自己評価 超音波検査、分娩監視装置の意義を説明できる。 正常妊娠の経過を説明できる。 流産、異所性妊娠、胞状奇胎などの異常妊娠について概説できる。 正常分娩の経過を説明できる。 早産、前置胎盤、常位胎盤早期剥離などの異常妊娠の取り扱いを説明できる。 妊娠合併症（内科、外科疾患）の診断と取り扱いについて説明できる。 妊娠高血圧症候群、妊娠糖尿病の診断と取り扱いを説明できる。 多胎妊娠の診断と取り扱いを説明できる。 羊水、臍帯、胎盤の正常と異常について概説できる。 会陰裂傷、頸管裂傷、子宮破裂などの産道損傷について説明できる。 吸引分娩、鉗子分娩、帝王切開術の適応と要約を説明できる。 産科出血、ＤＩＣについて説明できる。 正常産褥経過を概説できる。 産褥期の異常について概説できる。 胎児･胎盤検査法の意義を説明できる。 胎内発育の程度を在胎期間と出生体重とを加味して評価できる。 胎児の循環･呼吸の生理的特徴と出生時の変化を説明できる。 新生児の生理的特徴、新生児の全身診察の手順を説明できる。 正常児･低出生体重児･病児の保育の基本を説明できる。 救急を要する新生児疾患(けいれんを含む)を概説できる。 新生児救命処置に必要な薬物治療を説明できる。 低出生体重児固有の疾患を概説できる。 新生児の呼吸困難、チアノーゼの原因と病態とを説明できる。 低酸素性脳症による新生児異常の病態、診断、治療、予後などを説明できる。 新生児頭血腫、産瘤を説明できる。 水頭症の種類、症候と診断を説明できる。 二分脊椎症、脳瘤を概説できる。
３．教育担当者 （※オフィスアワーは該当ページを参照） 役 割 所属部署 教員名 コース責任者 産科学婦人科 学講座 岡田 英孝 講義担当者 産科学婦人科 学講座 北 正人、安田 勝彦、椹木 晋、生田 明子、吉村 智雄、 溝上 友美、笠松 敦、都築 朋子、吉田 彩、佛原 悠介 小児科学講座 大橋 敦 脳神経外科 学講座 埜中 正博 腎泌尿器外科 学講座 松田 公志、木下 秀文 放射線科学講座 黒川 弘晶、中村 聡明 病理学第二講座 圦 貴司 ４．コース前の準備について 第２学年までに履修した男性性器、女性性器の形態・構造を復習すると共に、参考書に記載してある教科 書を含めて学習し、本コースに関連する各種の生理的現象および病的変化の概略を整理しておくこと。 ５．講義・試験 (1) 講義（授業内容・コアカリキュラム） 授業内容 コアカリキュラム (総論) 女性生殖器の構造と機能 C1(3)7), D9(1)1), D9(1)6),D9(1)7),D9(2) ② 2), D9(2) ② *3),D9(2) ② *4),D9(2) ② *5), D9(3) ② 1), D10(1)1), E2(2)3), F1(34)2), F2(9)2) (総論) 産婦人科の診察・検査・診断法 (各論) 月経の異常・性分化異常１ D9(1)7),[D9(1)8),D9(2)②1),D9(3)②F1, D9(3)②1), D9(4) ② 1), D9(4) ② 2), D12(4) ① 3), D12(4) ① *6), D12(4) ① *7), D12(4)④*5), F1(34)1), F1(34)2) (各論) 月経の異常・性分化異常２ (各論) 女性不妊・避妊・生殖補助医療１ C1(3)8),D9(1)8),D9(2)② 1),D9(2)② 2), D9(4)② 3) D12(1)4), D12(1)8),D12(2)*5) (各論) 女性不妊・避妊・生殖補助医療２ (各論) 思春期、更年期 1 E5(4)1), E62 (各論) 更年期２、子宮脱 (各論) 女性生殖器の組織・病理 D9(1)6), D9(1)7) (総論) 男性生殖器の構造と機能 D9(1)2), D9(1)3),D9(1)4), ,D9(1)5) (各論) 子宮の腫瘍１ D9(2) ② *4), D9(4) ② 4), D9(4) ② 6), E2(2)4), E2(4)5), E2(4)6), E2(5)1), E2(5)4)
授業内容 コアカリキュラム (各論) 子宮内膜症・子宮腺筋症 D9(4)②4), D9(4)②5) (各論) 卵巣の腫瘍
D9(4)②7), E2(4)5). E2(4)6), E2(5)1), E2(5)4) (各論) 外陰、腟その他の腫瘍 D9(4)②8), E2(4)5), E3(3)⑤4) (各論) 婦人科腫瘍の病理組織 D9(2)②*4),D9(2)②*5), E2(4)1), E2(4)4) (各論) 男性生殖器腫瘍の病理組織 D9(4)①4). E2(4)1),E2(4)4) (各論） 産婦人科の外科処置・手術１ D10(5)1), D10(5)2), D10(5)*3), D10(5)*4), D10(5)*5), E2(5)2), F2(3)*4) (各論） 産婦人科の外科処置・手術２ (各論) 婦人科腫瘍の画像診断１ D9(2)②*6), E2(4)2), F2(7)2) (各論) 婦人科腫瘍の画像診断２ (各論) 婦人科腫瘍の放射線治療 E2(5)3), E4(3)②*4), F2(7)3) (各論) 産婦人科の急性腹症 F1(24)1), F1(24)2), F1(24)3) (各論) 婦人科癌と緩和医療 E2(5)7), F2(13)1), F2(13)2), F2(13)*3), F2(13)*4) (各論） 性感染症 C3(1)12), D3(4)⑧*4),D9(2)②*3), E1(2)2), E1(2)*4), E1(4)③1), E1(4)④1), E1(4)⑤1) (各論)
男性性器の異常
D9(2)①1),D9(4)①*5),D9(4)①*6) (各論)
精巣癌(診断･治療)
D9(2) ② *5), D9(4) ① 4),E2(4)4), E2(4)5),E2(4)6), E2(5)1), E2(5)4) (各論) 男性不妊･勃起障害･射精障害１ D9(1)4), D9(1)5), D9(2)①1),D9(3)①1), D9(3)①2), D9(4)① 1) (各論) 男性不妊･勃起障害･射精障害２ (各論) 正常妊娠・分娩･産褥１ D10(1)1), D10(1)2), D10(1)3),D10(3)1), D10(3)2), D10(3)3), D10(3)4), D10(3)5), D10(3)*6), E5(1)1), E5(1)2), E5(1)*10) (各論) 正常妊娠・分娩･産褥２ (各論) 異常妊娠１ D10(1)*4), D10(4)1), E5(1)5) (各論) 異常妊娠２ (各論) 異常分娩１ D10(4)2), D10(4)3), D10(4)*4), D10(4)*5), E5(1)5), E5(1)6), E5(1)*10) (各論) 異常分娩２ (各論) 異常分娩３、妊娠合併症、産褥の異常 (各論) 異常分娩 4、妊娠合併症、産褥の異常 (各論) 周産期画像診断 D10(1)3), D10(1)*4), E5(1)2), E5(1)5), F2(9)2) (各論) ハイリスク妊婦・胎児管理
授業内容 コアカリキュラム (各論) 周産期病理(胎盤、絨毛性疾患) D9(4)②*9) (各論) 産科出血とＤＩＣ D10(4)*4), F1(1)1), F1(1)2), F1(1)3) (総論) 新生児学総論 D6(5)⑧3), D12(4)⑨*1), D12(4)⑨*2), D12(4)⑨*3), D12(4) ⑨ *4), E1(4) ② *8), E5(1)3), E5(1)4), E5(1)6), E5(1)7), E5(1)8), E5(1)9), E5(1)*10), E5(1)*11), E5(1)*12) (各論) 新生児仮死、新生児の異常 (各論) 先天性と周産期脳障害１ D2(4)⑨1), D2(4)⑨2), D2(4)⑨*3), D2(4)⑨*4) (各論) 先天性と周産期脳障害２ (総論) 産婦人科領域の医学英語 (2) 試験 試験名 日付 時 間 場 所 範 囲 形 式 本試験 1/19(木) 14:00～15:00 試験・実習室 本コース全般 マルチチョイス 追・再試験 2/20(月) 14:30～15:30 第３講義室 本コース全般 マルチチョイス ６．週間時間割 周産期・生殖器コース第１週 11/21(月) 11/22(火) 11/23(水) 11/24(木) 11/25(金) １時間目 9:00～ 10:10 神経コース 神経コース 休講 （勤労感謝の日） 自習 女性生殖器の 構造と機能 (産婦･岡田) ２時間目 10:25～ 11:35 自習 産婦人科の 診察・検査・ 診断法 (産婦･岡田) ３時間目 12:50～ 14:00 自習 月経の異常・ 性分化異常１ (産婦･安田) ４時間目 14:15～ 15:25 試験 （第4ブロック） 月経の異常・ 性分化異常２ (産婦･安田) ５時間目 15:40～ 16:50 周産期 画像診断 （産婦・笠松）
周産期・生殖器コース第2週 11/28(月) 11/29(火) 11/30(水) 12/1(木) 12/2(金) １時間目 9:00～ 10:10 正常妊娠・ 分娩・産褥１ (産婦･吉田) 男性不妊･勃起障 害･射精障害１ (腎泌･松田) 女性不妊･避妊･ 生殖補助医療１ (産婦･岡田) 男性性器の異常 (腎泌･木下) 産婦人科の外科 処置・手術１ (産婦･生田) ２時間目 10:25～ 11:35 正常妊娠・ 分娩・産褥２ (産婦･吉田) 男性不妊･勃起障 害･射精障害２ (腎泌･松田) 女性不妊･避妊･ 生殖補助医療2 (産婦･岡田) 精巣癌 ［診断･治療］ (腎泌・木下) 産婦人科の外科 処置・手術２ (産婦･生田) ３時間目 12:50～ 14:00 ハイリスク妊婦・ 胎児管理 （産婦・笠松） 女性生殖器の 組織・病理 （２病理・圦） 男性生殖器の 構造と機能 （２病理・圦） 産科出血と DIC (産婦・都築) 異常妊娠１ （産婦・安田） ４時間目 14:15～ 15:25 先天性と周産期 脳障害１ （脳外・埜中） 子宮内膜症・ 子宮腺筋症 (産婦･北) 周産期病理 [胎盤､絨毛性疾患] （２病理・圦） 異常分娩１ (産婦･椹木) 異常妊娠２ （産婦・安田） ５時間目 15:40～ 16:50 先天性と周産期 脳障害２ （脳外・埜中） 産婦人科領域の 医学英語 (産婦･北) 不妊治療の ABC (産婦･福田) 異常分娩２ (産婦･椹木) 自習 周産期・生殖器コース第3週 12/5(月) 12/6(火) 12/7(水) 12/8(木) 12/9(金) １時間目 9:00～ 10:10 子宮の腫瘍1 (産婦･溝上) 産婦人科の 急性腹症 (産婦・北) 新生児学総論 (小児・大橋) 婦人科腫瘍の 放射線治療 (放射･中村) ２時間目 10:25～ 11:35 子宮の腫瘍 2 (産婦･溝上) 外陰、腟 その他の腫瘍 (産婦・北) 新生児の 仮死・異常 (小児・大橋) 性感染症 （産婦・都築） ３時間目 12:50～ 14:00 卵巣の腫瘍 (産婦･佛原) 異常分娩３、 妊娠合併症、 産褥の異常 (産婦･椹木) 婦人科腫瘍の 画像診断１ (放射･黒川) 婦人科癌と 緩和医療 (産婦･溝上) ４時間目 14:15～ 15:25 思春期、 更年期１ (産婦･吉村) 異常分娩４、 妊娠合併症、 産褥の異常 (産婦･椹木) 婦人科腫瘍の 画像診断２ (放射･黒川) 婦人科腫瘍の 病理組織 (２病理・圦) ５時間目 15:40～ 16:50 更年期２、 子宮脱 (産婦･吉村) 卵子のアンチ エイジング戦略 (産婦･森本) 自習 男性生殖器腫瘍の 病理組織 (２病理・圦) ７．評価方法 出席率、試験で判定する。 ８．参考書等 産科学婦人科学講座 標準産科婦人科学（医学書院） New 婦人科学（南江堂） ラングマン人体発生学（メディカル・サイエンス・インターナショナル） Williams Obstetrics (McGraw-Hill Medical Publishing Division) Manual of clinical problems in obstetrics and gynecology (Lippincott Williams & Wilkins)
腎泌尿器外科学講座 New 泌尿器科学（南江堂） 標準泌尿器科学（医学書院） 小 児 科 学 講 座 小児科学 （金芳堂）
必修小児科学 （南江堂）
Nelson Textbook of Pediatrics (Behrman and Kliegman) 脳 神 経 外 科 学 講 座 ベッドサイドの神経の診かた （南山堂）
標準脳神経外科学 （医学書院） 脳神経外科 （金芳堂） 病 理 学 第 二 講 座 新病理学総論 （南山堂） 現代の病理学各論 （金原書店） 図説マクロ病理学 （医学書院） 放 射 線 科 学 講 座 標準放射線医学 （医学書院） マイヤース腹部放射線診断学 （南江堂） 重要項目放射線医学 （金芳堂） がん・放射線療法 2010 (篠原出版新社) 婦人科 MRI アトラス （秀潤社） 子宮頸癌治療ガイドライン 2011 年版日本婦人科腫瘍学会編（金原出版） ９．そのほかに学生諸君に伝えたいこと 周産期・生殖器コースでは、男女生殖器の解剖と生理を理解した上で、関連する各種疾患・腫瘍（良性、 悪性）の診断と治療、妊娠の診断と生理・病理、分娩の生理・病理、胎児および新生児の生理・病理などを 学ぶが、さらに生殖内分泌学の基礎を理解し、不妊症の診断と治療、先進生殖補助医療（ART）の概略を把握 することなども重要である。 本コース期間中に学習する知識は、共用試験や医師国家試験においても量的に非常に大きな比重を占めて いる。生殖（リプロダクション）という生体の根源的現象から生命の誕生（出産）にいたる一連の過程にか かわる生殖器の生理・病理についてしっかり学んでほしい。
